《疾病流行规律》课件

疾病流行规律课程概述课程目标主要内容学习方法论过规掌握流行病学基本理疾病流行程及分布律第一章流行病学基础基本概念围流行病学定义与范研究方法验描述性、分析性、实性应用价值监测预疾病与防控制流行病学定义概念解释研究对象规状研究疾病在人群中分布律及影群体健康况与疾病分布响因素的科学主要任务揭示病因，提出防控措施流行病学在公共卫生中的作用揭示现象规描述疾病分布律寻找原因分析致病因素提供防控措施预制定干策略疾病频率的测量患病率时数特定点患病人比例发病率死亡率时时数特定期新发病例比例特定期死亡人比例发病率计算方法计算公式注意事项实例分析数数观时围计新发病例/人群总×100%明确察间段和人群范年度流感发病率算示例患病率计算方法计现数数算公式患病例/人群总×100%区别标标与发病率截面指，非流量指应场监测疗资用景慢性病，医源配置死亡率计算方法

10.8‰

6.1‰粗死亡率婴儿死亡率产婴总人口死亡率活儿死亡比例

17.2‰特定疾病死亡率某病致死比例第二章疾病流行的基本过程暴露1接触致病因素潜伏2状现感染至症出发病3状现阶症表段转归4痊愈、慢性化或死亡传染源病人隐性感染者动物宿主状显识别状难现症明，易无症，发人畜共患病源头传播途径直接传播间接传播空气传播媒介生物传播传悬传节接触、飞沫播物品、食物、水媒介气溶胶浮播蚊虫等肢动物易感人群传染病流行过程的三个环节传播途径转病原体移方式传染源来病原体源易感人群缺乏免疫力的人群非传染性疾病的流行过程病因遗传环为、境、行因素危险因素压高血、吸烟、肥胖等预防措施筛健康生活方式、定期查第三章疾病流行强度散发定义特征时连续现显关病例在间和空间上不出病例少，分布零散，无明联实例区社偶发甲肝病例暴发定义内区显短期特定域病例明增多判断标准过超平均发病水平或呈聚集性处理流程现报调发、告、查、控制流行天30%15攻击率流行持续时间流行期发病比例从首例到末例倍3超基线水平过超常年水平大流行年西班牙流感年流感新冠肺炎19182009H1N12019报传全球5亿人感染214个国家告病例全球性播流行强度的判断第四章疾病流行的时间分布短期波动日或周变化季节性变化2内年周期性变化周期性变化环多年循模式长期趋势连续多年变化短期波动季节性变化冬季高发疾病夏季高发疾病影响因素•肠传•流感道染病•气候条件•诺•疟•如病毒疾媒介活动•脑•为•呼吸道合胞病毒乙人群行周期性变化概念规多年间的有律波动实例麻疹3-4年周期形成原因积易感人群累与消耗预测意义导预资指防源配置长期趋势肺结核糖尿病脊髓灰质炎趋势趋势灭逐年下降逐年上升接近消时间分布分析方法时间序列分析连续观数察据分析趋势分析长期变化方向和速度周期分析现识别重复出模式异常值检测监测预突发事件警第五章疾病流行的空间分布全球分布国家间差异区域分布县省市差异局部分布区状社点分布地理分布城乡分布城市高发疾病农村高发疾病差异原因•传慢性非染病•寄生虫病•生活方式不同•问题•环心理健康•地方病境因素差异•职•卫业病•人畜共患病生设施差距职业分布职别职业类常见业病主要危害因素矿尘尘工肺病粉暴露员职化工人业性中毒有毒化学品员医护人感染性疾病病原体接触办颈公室工作椎病长期久坐人群分布空间分布分析方法地理信息系统空间扫描统计热点分析空间插值GIS检测区识别区测病例聚集性高发域未采样域推疾病空间分布可视化第六章流行病学研究方法描述性研究1揭示分布特征分析性研究2关探索因果系实验性研究3验证预干效果描述性研究提出问题收集数据标监测调报明确研究目、查、告描述结果分析数据时计间、地点、人群特征统学处理分析性研究病例对照研究队列研究横断面研究结观结时时从果追溯原因从原因察果特定点同考察实验性研究随机化干预措施追踪观察效果评估验组监测结组较随机分配实药物、疫苗、健康教育果发生间比分析病例对照研究选择病例组1已患病的个体选择对照组2未患病的个体收集暴露史3顾调回性查比较暴露差异4计势算优比OR队列研究组年倍

253.5研究人群追踪时间相对风险组组观组数暴露与非暴露前瞻性察暴露风险倍横断面研究设计原理时时特定点同考察暴露与疾病优点周期短，成本低，可多因素考察局限性难关时以确定因果系序应用实例状调人群健康况查第七章疾病监测预警时现及发异常评估负计疾病担估跟踪趋势监测长期疾病监测的定义和目的主要目的预趋势监测疾病早期警和概念解释续传持收集健康信息并分析播重要性防控决策依据3监测系统的类型主动监测被动监测哨点监测员寻疗报选监测工作人主动搜医机构定期上点代表性监测数据的收集数据来源收集方法报验区调络报报调医院告、实室、社查网直、定期表、抽样查质量控制数时据完整性、准确性、及性监测数据的分析监测结果的利用疫情预警阈预超值自动警政策制定数基于据决策效果评估预标干后指变化资源分配根据风险优化配置第八章疾病暴发调查发现异常实验室检测监测报鉴系统警病原体定4现场调查控制措施认预确暴发存在防控干实施暴发调查的目的和步骤主要目的传查明源头，控制播调查流程认确、病例界定、描述、假设注意事项现场证验验证取，实室确认暴发的存在病例定义和搜索病例定义的重要性制定方法调对标临现验结确保查象统一准床表、实室果、流行病关学联病例搜索策略诊记录访报医院就、主动随、媒体道描述流行特征时间特征地点特征人群特征时龄别职规发病间分布，潜伏期推算病例地理分布，聚集性分析年、性、业分布律提出假设假设检验验证分析性研究假设来源描述性分析和文献参考案例分析食源性疾病暴发假设示例分析性研究计选择对队研究设病例照研究或列研究数详细据收集暴露因素的信息计势对计统分析优比、相风险算断时剂应因果判强度、一致性、序、量反环境和实验室调查控制措施的实施即时控制措施紧隔离、消毒、急接种长期预防策略卫进生设施改、健康教育效果评估监测趋势疾病变化调查报告的撰写报告结构关键内容12结讨论传径背景、方法、果、、建流行特征、播途、感染源议写作技巧3简明扼要，重点突出第九章疾病预防与控制疫苗接种健康教育环境改善预传识断传径防染病提高防病意切播途预防策略三级预防轻残进减疾，促康复二级预防现时疗早期发，及治一级预防3预防疾病发生控制措施传播途径阻断灭环卫消毒、虫、境生传染源控制现疗病例发、隔离治易感人群保护免疫接种、健康生活方式总结与展望课程回顾学习要点未来发展趋势规过数疾病流行律核心流行程、分布特大据分析、基因组应概念征、研究方法学用全球合作应对战共同疾病挑。