《疾病病理知识》课件

识疾病病理知探索疾病的本质，理解生命的奥秘从微观到宏观，揭示疾病发生发展的内在规律课程概述础论基理病理学基本概念过病理程细胞损伤到组织修复特殊病理器官系统疾病诊术断技病理检查方法础第一章病理学基诊病理断疾病的最终判断发病机制疾病发生发展规律病因学疾病的原因与条件基本概念病理学的研究对象义发历病理学定与展史1古代医学疾病观察记录开始维尔时2肖代细胞病理学奠基现3代病理学分子病理技术发展4未来展望AI辅助诊断兴起健康与疾病的概念态态健康状疾病状•机体功能正常•结构异常•环境适应良好•功能失调•心理社会和谐•适应能力下降病因学化学因素物理因素毒物、药物、污染物机械损伤、辐射、温度遗传生物因素因素病毒、细菌、真菌基因突变、染色体异常4发病机制病因作用1致病因素触发病变变病理化2组织细胞结构功能改变功能障碍3器官系统功能失调临现床表4症状体征形成过基本病理程1细胞损伤与适应机体对有害刺激的应对方式2炎症反应对损伤的防御性反应3修复与再生组织损伤后的恢复过程4循环障碍血液循环异常导致的病变细损伤适应第二章胞与损伤适应死亡细胞受到超出其耐受范细胞对不良环境的调节细胞结构功能不可逆丧围的刺激能力失细损伤类胞的型氧损伤损伤缺性自由基氧气供应不足导致细胞能量代谢障碍活性氧分子破坏细胞膜和DNA损伤损伤化学性物理性有毒物质干扰细胞正常生化过程机械力、温度、辐射直接破坏细胞损伤损伤可逆性与不可逆性损伤损伤可逆性不可逆性•细胞肿胀•线粒体功能丧失•脂肪变性•细胞膜破裂•糖原蓄积•DNA严重损伤•去除病因可恢复•导致细胞死亡细适应胞的形式肥大增生细胞体积增大，功能增强细胞数量增加缩化生萎一种细胞转变为另一种类型细胞体积缩小，功能减退细胞死亡坏死与凋亡特征坏死凋亡发生机制被动过程主动过程形态改变胞浆溶解染色质固缩炎症反应存在不存在能量需求不需要需要ATP第三章炎症应刺激因素血管反微生物、组织坏死、异物血管扩张，通透性增加复过细应修程胞反组织愈合或纤维化白细胞游出，吞噬作用义类炎症的定与分义定机体对有害刺激的防御性反应急性炎症起病急，持续短，中性粒细胞为主慢性炎症病程长，单核巨噬细胞为主特殊炎症肉芽肿、变态反应性炎症急性炎症1血管改变短暂收缩后持续扩张2渗出浆液、纤维素、脓性渗出3细胞浸润中性粒细胞为主要炎性细胞4临床表现红、肿、热、痛、功能障碍慢性炎症细结特点炎性胞局•病程长•单核细胞•纤维化•组织损伤持续•巨噬细胞•器官功能障碍•修复同时进行•淋巴细胞•肉芽肿形成•浆细胞质炎症的化学介胺烯谢血管活性花生四酸代物12组胺、5-羟色胺前列腺素、白三烯细浆统胞因子血蛋白系43TNF、IL-

1、趋化因子补体、凝血、激肽系统临现炎症的床表现现实验检查局部表全身表室红肿热痛功能障碍发热、白细胞增多炎症标志物升高复第四章修与再生炎症消退炎性刺激减弱或消除细胞增殖干细胞分裂产生新细胞血管新生形成新的血管网络组织重塑新组织逐渐成熟和功能化组织复过修的程1炎症期伤后0-3天，中性粒细胞清除碎片2增殖期伤后3-14天，成纤维细胞增殖3重塑期伤后14天-1年，胶原重组成熟伤口愈合一期愈合二期愈合•创缘对合良好•创面大•无感染•组织缺损•瘢痕小•有感染•功能恢复好•肉芽组织填充•瘢痕大纤维再生与化强再生能力再生能力弱•肝脏•心肌•表皮•神经元•肠黏膜•骨骼肌•骨髓纤维化因素•持续性损伤•炎症不消退•TGF-β过度表达环第五章循障碍闭血流异常出血血管塞充血、淤血、缺血血液溢出血管外血栓形成、栓塞、梗死休克组织灌注不足充血与淤血充血淤血•局部血液量增多•静脉回流受阻•主动性血管扩张•器官呈暗红色•被动性静脉回流障碍•长期可导致缺氧损伤•典型肺淤血、肝淤血出血类类按原因分按部位分创伤性、自发性、血管壁病变体表出血、内脏出血、体腔出血类特殊型后果瘀点、瘀斑、血肿、咯血、呕血失血性休克、压迫损伤、血铁质沉着血栓形成后果1管腔阻塞，组织缺血，栓子脱落态形特点2条索状，附壁，分层发病因素3血流缓慢，血管内皮损伤，血液高凝栓塞血栓栓塞脂肪栓塞最常见类型，来源于静脉或心腔血栓长骨骨折后脂肪进入血循环羊水栓塞气体栓塞分娩时羊水进入母体循环减压病，静脉注射空气梗死红色梗死白色梗死12疏松组织肺、小肠实质器官心、脾、肾转归类特殊型组织软化、瘢痕形成脑梗死、心肌梗死43休克1定义全身微循环衰竭，组织灌注不足2类型低血容量性、心源性、感染性、神经源性3病理改变微循环障碍，细胞缺氧，多器官功能衰竭4临床表现低血压，心率快，尿量减少，意识障碍肿第六章瘤变基因突1原癌基因激活，抑癌基因失活异常增殖细胞周期失控，克隆性扩增临现床表局部占位，远处转移，全身症状肿义类瘤的定与分义类则定分方法命名原细胞异常增生形成的新生物，不受正常调•良性/恶性•良性组织名+瘤控•组织来源•恶性组织名+癌/肉瘤•分化程度•生长方式肿恶肿别良性瘤与性瘤的区特征良性肿瘤恶性肿瘤生长速度缓慢迅速分化程度高分化低分化边界清楚不清转移无有复发少常见肿发瘤的生机制变基因突致癌因素1原癌基因激活，抑癌基因失活化学、物理、生物致癌因子肿进细转瘤展胞化侵袭，血管生成，免疫逃逸基因不稳定性，克隆性扩增肿长转瘤的生与移长原位生肿瘤细胞在原发部位增殖袭局部侵突破基底膜，侵入周围组织血管生成分泌VEGF促进新血管形成转血行移肿瘤细胞进入血管，播散至远处远处定植肿瘤细胞在新部位形成转移灶肿诊瘤的断与分期组织诊检查诊学断影像学分子断金标准，HE染色，免疫组化CT，MRI，PET-CT肿瘤标志物，基因检测TNM分期T-原发肿瘤大小，N-淋巴结转移，M-远处转移见肿类绍常瘤型介上皮来源间叶来源造血系统肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、结肠癌骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤白血病、淋巴瘤、骨髓瘤第七章免疫病理免疫缺陷免疫系统功能低下应超敏反免疫应答过度自身免疫对自身组织产生免疫攻击移植排斥对异体组织的免疫反应统免疫系概述中枢免疫器官外周免疫器官骨髓、胸腺脾脏、淋巴结、MALT1243细免疫分子免疫胞抗体、补体、细胞因子T细胞、B细胞、NK细胞、巨噬细胞应超敏反I型II型III型IV型•IgE介导•IgG/IgM介导•免疫复合物•细胞介导•肥大细胞脱颗粒•针对细胞表面抗原•沉积在组织中•T细胞反应•过敏、哮喘•溶血、血小板减少•血清病、狼疮性肾炎•接触性皮炎、结核自身免疫性疾病器官特异性针对特定器官桥本甲状腺炎、1型糖尿病统系性多器官受累SLE、类风湿关节炎发病机制免疫耐受缺失，分子模拟，隐匿抗原暴露疗则治原免疫抑制，生物制剂，对症支持免疫缺陷疾病发获临现原性得性床表•遗传基因缺陷•HIV/AIDS•反复感染•SCID•营养不良•机会性感染•Bruton无丙种球蛋白血症•药物相关•自身免疫疾病•DiGeorge综合征•恶性肿瘤•恶性肿瘤发生率高应移植排斥反超急性排斥1移植后数分钟内，预存抗体介导2急性排斥移植后数天至数周，T细胞介导慢性排斥3移植后数月至数年，血管病变遗传发第八章与育异常遗传性疾病先天畸形染色体异常基因突变导致的疾病器官发育异常数目或结构异常致畸因素环境因素导致发育异常遗传性疾病1单基因病2多基因病遵循孟德尔遗传规律镰状细胞贫血，血友病多个基因共同作用高血压，糖尿病3线粒体遗传病4基因组印记异常母系遗传MELAS综合征，MERRF综合征Prader-Willi综合征，Angelman综合征染色体异常结构数目异常异常•三体21三体唐氏•缺失猫叫综合征•单体特纳综合征•易位慢性粒细胞白血病•多倍体三倍体•重复脆性X综合征先天性畸形常见类型病因唇腭裂，先心病，神经管缺陷12遗传因素，环境因素，多因素共同作用环营养关第九章境与相疾病环营养职业境因素因素因素•空气污染物•营养缺乏•职业性粉尘•水质污染•营养过剩•化学毒物•食品添加剂•营养不平衡•物理因素•放射性物质环污境染与疾病污空气染肺癌，慢阻肺，哮喘污水染消化系统疾病，寄生虫病污放射性染辐射损伤，肿瘤污化学染内分泌紊乱，过敏反应职业病职业肤职业职业肺部病皮病物理因素病尘肺，石棉肺，矽肺接触性皮炎，职业性痤疮噪声聋，辐射病，减压病营养谢不良与代障碍质营养蛋白-能量不良微量元素缺乏•消瘦•缺铁性贫血•发育迟缓•碘缺乏病•浮肿•维生素缺乏症•免疫力下降谢代紊乱•肥胖•糖尿病•脂代谢紊乱统第十章器官系病理统呼吸系统心血管系肺炎，肺气肿心肌病，冠心病统消化系溃疡，肝硬化经统神系统泌尿系脑出血，阿尔茨海默病肾炎，肾衰竭统心血管系疾病1位70%动样死亡原因脉粥硬化心血管疾病是全球首位死因冠心病基本病理变化25%压高血全球成人高血压发病率统呼吸系疾病肿慢性阻塞性肺疾病感染性疾病瘤肺气肿，慢性支气管炎肺炎，结核病肺癌，胸膜间皮瘤过敏性疾病支气管哮喘，过敏性肺炎统消化系疾病统上消化道肝胆系食管炎，胃溃疡，十二指肠溃疡肝炎，肝硬化，胆结石胰腺疾病下消化道急慢性胰腺炎，胰腺癌炎症性肠病，结直肠息肉，结直肠癌统泌尿系疾病肾肾统肿小球疾病小管疾病泌尿系瘤•急性肾小球肾炎•急性肾小管坏死•肾细胞癌•慢性肾小球肾炎•肾小管间质性肾炎•膀胱癌•肾病综合征•前列腺癌经统神系疾病脑血管疾病脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血经变神性疾病阿尔茨海默病，帕金森病，肌萎缩侧索硬化感染性疾病脑膜炎，脑炎，脑脓肿脱髓鞘疾病多发性硬化，急性播散性脑脊髓炎统内分泌系疾病垂体疾病甲状腺疾病12垂体腺瘤，尿崩症甲亢，甲减，甲状腺炎胰岛肾疾病上腺疾病43糖尿病，胰岛素瘤库欣综合征，原发性醛固酮增多症诊术病理断技规组织组织常学免疫化学分子病理学HE染色，特殊染色特异性抗原检测原位杂交，PCR，测序总结与展望态础形学基1传统病理观察仍是基石发分子病理展2基因组学、蛋白组学带来突破应人工智能用辅助诊断精准度提高时精准医学代个体化诊断治疗成为趋势。