《疾病症状分析》课件

疾病症状分析针对不同疾病症状的系统分析方法课程概述课程目标掌握症状分析方法内容安排六大模块循序渐进学习方法第一部分症状学基础概念理解1掌握症状的基本定义分类掌握2学习症状的分类方法特征分析3什么是症状？症状定义症状与体征区别患者主观感受的不适症状患者描述的感受疾病过程中的异常感觉症状的分类主观症状1患者能感受但医生不能直接观察客观症状2症状的特征1发生时间首次出现的具体时间点2持续时间症状维持的时间长短3频率症状出现的间隔规律严重程度症状分析的重要性治疗的指导针对症状制定治疗方案诊断的基础症状分析是疾病诊断的起点预后的评估症状变化反映疾病进展第二部分常见全身症状发热体温升高的不同模式疲劳精力不足的多种表现体重变化体重异常增减的原因发热定义和分类体温超过（口测）

37.3°C按程度分为低热、中等度发热、高热发热曲线稽留热持续在以上39°C弛张热有明显波动但不降至正常间歇热定期降至正常后再升高发热的类型急性发热1突然起病，持续不超过天7亚急性发热2持续周，多为感染性疾病1-3慢性发热3超过周，常见于肿瘤、结核3疲劳定义与特征持续性体力或精力不足休息后无法完全缓解生理性疲劳过度劳累，睡眠不足休息后可恢复病理性疲劳疾病导致，持续时间长影响日常生活能力体重变化体重减轻体重增加短期内减轻非预期性快速增加5%常见原因常见原因•消化系统疾病•水钠潴留•恶性肿瘤•内分泌异常•内分泌疾病•药物副作用•慢性感染•营养过剩第三部分系统性症状分析循环系统呼吸系统心悸、晕厥、水肿咳嗽、呼吸困难、胸痛消化系统腹痛、恶心呕吐、腹泻神经系统泌尿系统头痛、眩晕、意识障碍排尿异常、血尿、水肿呼吸系统症状咳嗽类型•干咳无痰或少痰•湿咳有痰液产生•刺激性咳嗽阵发性•痉挛性咳嗽持续难控常见病因上呼吸道感染•支气管炎、肺炎••过敏性疾病胃食管反流•呼吸困难定义分级呼吸不适感，气促或憋气级重度活动时出现I级日常活动时出现II级轻微活动时出现III级休息状态下出现IV主要病因呼吸系统肺炎、COPD循环系统心力衰竭血液系统重度贫血胸痛类型特点可能病因压榨性胸骨后压迫感冠心病刺痛性尖锐，与呼吸相关胸膜炎灼烧性上腹部或胸骨后烧灼食管反流感撕裂性剧烈，向背部放射主动脉夹层循环系统症状水肿晕厥组织间液体潴留，下肢常见心悸短暂性意识丧失，自行恢复心跳加快或不规则的自觉症状心悸定义心跳异常的自觉症状特征心跳加快、加强或不规则常见病因心律失常、甲亢、贫血晕厥心源性晕厥1心律失常、心脏瓣膜病变反射性晕厥2血管迷走性、颈动脉窦过敏体位性晕厥3直立位血压骤降引起水肿类型常见病因全身性遍布全身心源性心功能不全局部性仅某部位出现肾源性肾病综合征凹陷性压迫后留有凹陷肝源性肝硬化非凹陷性压后无明显凹陷营养性低蛋白血症淋巴性淋巴管阻塞消化系统症状腹痛不同位置提示不同器官恶心呕吐多种消化系统疾病常见便秘腹泻排便习惯和性状改变腹痛上腹痛脐周痛下腹痛胃炎、胰腺炎、胆道疾病小肠疾病、早期阑尾炎结肠炎、妇科疾病、泌尿系感染恶心和呕吐恶心定义呕吐特征常见病因想要呕吐的不适感觉胃内容物从口腔排出消化系统胃肠炎、肠梗阻常伴有植物神经症状喷射性颅内压增高中枢神经脑炎、偏头痛咖啡样上消化道出血全身性妊娠、药物毒性腹泻和便秘腹泻便秘定义排便次数增多，粪便稀薄定义排便困难或次数减少分类分类•急性7天•功能性生活习惯相关•持续性7-14天•继发性器质性疾病导致•慢性14天常见病因饮食结构、结肠疾病、神经系统疾病常见病因感染、药物、慢性肠病泌尿系统症状血尿肉眼或镜下可见血液排尿异常尿频、尿急、尿痛水肿肾源性体液潴留排尿异常尿频尿急排尿次数增多突然强烈尿意常见于膀胱炎、前列腺增生常见于尿路感染、膀胱过度活动尿痛排尿时尿道灼热或疼痛常见于尿路感染、尿路结石血尿肾源性血尿1肾小球肾炎、肾结石膀胱源性血尿2膀胱炎、膀胱肿瘤尿道源性血尿3尿道炎、尿道外伤水肿（泌尿系统）特征常见肾源性病因晨间面部水肿明显急性肾小球肾炎全身性、对称性分布肾病综合征常伴有尿量减少慢性肾功能不全鉴别要点检查尿蛋白、血肌酐观察水肿分布特点分析其他伴随症状神经系统症状头痛类型特征常见病因紧张性头痛双侧压迫感，轻中度精神紧张，疲劳偏头痛单侧搏动性，中重度血管神经性，遗传因素丛集性头痛眼眶周围剧痛血管舒缩功能障碍颅内高压性晨起加重，呕吐后缓脑肿瘤，脑炎解眩晕周围性眩晕中枢性眩晕特点旋转性，伴恶心呕吐特点轻微或不明显旋转感常见病因常见病因•良性阵发性位置性眩晕•脑干或小脑病变•梅尼埃病•椎-基底动脉供血不足•前庭神经炎•多发性硬化意识障碍嗜睡1可唤醒但易再入睡意识模糊2定向力减退，思维混乱昏睡3强刺激可唤醒昏迷4不能唤醒，无意识活动运动障碍瘫痪震颤上运动神经元肌张力增高静止性帕金森病下运动神经元肌肉萎缩意向性小脑疾病共济失调小脑性步态不稳，动作不协调感觉性闭目加重内分泌系统症状多饮多尿水分代谢异常甲状腺异常代谢率变化显著血糖异常能量代谢紊乱多饮多尿定义糖尿病1饮水量和尿量增多高血糖导致渗透性利尿2精神性多饮尿崩症43心理因素导致过量饮水抗利尿激素缺乏或抵抗甲状腺功能异常症状甲亢症状甲减症状基础代谢率增高基础代谢率降低•怕热多汗•怕冷•心悸心动过速•乏力嗜睡•消瘦食欲亢进•食欲减退便秘•易激动失眠•记忆力减退•甲状腺肿大•面部浮肿•突眼•皮肤干燥血糖异常相关症状高血糖症状低血糖症状多饮、多尿、多食出汗、心悸、颤抖疲乏、体重下降头晕、乏力、饥饿感视力模糊、伤口愈合慢意识模糊、行为异常血液系统症状贫血血红蛋白减少导致组织缺氧出血倾向凝血功能异常引起自发出血淋巴结肿大感染或肿瘤性疾病表现贫血定义临床表现血红蛋白浓度低于正常范围乏力、头晕、气短男性，女性面色苍白、心悸120g/L110g/L耐力下降、注意力不集中常见分类缺铁性贫血巨幼细胞贫血溶血性贫血再生障碍性贫血出血倾向类型和特征常见病因瘀点瘀斑直径的紫红色小点血小板减少、白血病3mm ITP紫癜直径的皮下出血血小板功能障碍尿毒症3mm血肿较大面积组织内出血凝血因子缺乏血友病粘膜出血鼻、齿龈、消化道出血纤溶亢进DIC血管壁异常过敏性紫癜淋巴结肿大全身性肿大淋巴瘤2白血病局部性肿大系统性感染颈部上呼吸道感染自身免疫性疾病1腋窝上肢感染，乳腺癌特征腹股沟下肢感染，性传播疾病炎性触痛，有波动3肿瘤性质硬，无痛结核性多个结节融合免疫系统症状发热和疲劳（免疫相关）特点1长期低热，无明显感染证据常伴有午后体温升高疲劳特征2全身性，不与活动量相关休息后不能完全缓解常见疾病3系统性红斑狼疮类风湿关节炎干燥综合征关节症状类风湿关节炎系统性红斑狼疮对称性小关节炎非侵蚀性关节炎晨僵现象明显多关节受累关节畸形和功能障碍常伴其他系统表现银屑病关节炎指（趾）末端关节肿痛常伴皮肤银屑病可累及脊柱皮肤症状蝶形红斑结节皮肤硬化Gottron系统性红斑狼疮典型表现皮肌炎特征性皮疹系统性硬化症主要表现第四部分特殊人群症状分析老年人症状表现常不典型儿童发育相关症状明显孕妇生理与病理变化复杂儿童症状特点发育相关症状常见儿科疾病症状生长迟缓高热惊厥语言发育延迟呼吸道症状突出运动技能落后腹泻脱水风险高症状表达特点不能准确描述不适行为改变提示疾病症状进展常迅速老年人症状特点症状不典型1缺乏典型症状表现非特异性表现2意识改变、食欲下降、活动减少多系统受累3同时存在多种疾病症状基础功能下降4生理储备减少，症状易加重孕妇症状特点生理性症状警惕的异常症状晨起恶心呕吐严重呕吐和脱水疲劳乏力持续性头痛腰背痛视力模糊尿频持续性腹痛便秘阴道出血水肿（轻度）面部和手的严重水肿第五部分症状分析方法病史采集1完整记录症状特征体格检查2寻找客观体征辅助检查3验证初步诊断猜想综合分析4整合所有信息形成诊断病史采集技巧主诉获取现病史询问记录患者最主要不适症状发生时间用患者自己的话描述发展过程避免诱导性提问缓解和加重因素伴随症状已尝试的治疗既往史探询慢性病史手术创伤史过敏史用药史体格检查要点1一般检查2系统检查生命体征体温、脉搏、呼循序渐进头颈、胸部、腹吸、血压部、四肢全身状况发育、营养、意识重点突出结合症状侧重检查3特殊检查神经系统精细检查专科检查眼底、妇科等辅助检查选择实验室检查影像学检查常规检查放射学检查•血常规•X线平片•尿常规•CT检查•肝肾功能•MRI检查•电解质其他影像学特殊检查•超声检查•激素水平•内镜检查•自身抗体•核医学检查•肿瘤标志物症状分析思路症状特征分析相关症状整合详细了解症状表现形式寻找症状间内在联系诊断验证疾病筛选通过检查验证诊断猜想根据症状组合筛选可能疾病常见症状群分析发热伴皮疹急性病毒感染、药物反应亚急性风湿热、自身免疫病咳嗽伴胸痛急性肺炎、胸膜炎慢性肺癌、结核头痛伴呕吐急性脑膜炎、颅内出血慢性颅内肿瘤、偏头痛腹痛伴发热急性阑尾炎、胆囊炎慢性炎症性肠病、腹腔脓肿第六部分症状管理和预防药物治疗针对病因和症状的药物选择非药物治疗生活方式调整和物理治疗预防策略定期体检和健康教育症状缓解策略药物治疗非药物治疗因果治疗针对病因物理治疗对症治疗缓解症状•热敷和冷敷•按摩和理疗常用药物•呼吸训练•解热镇痛药行为调整•止咳祛痰药•抗生素•饮食控制•胃肠道调节剂•活动安排心理支持•预防和健康教育生活方式调整定期体检饮食均衡基础体检规律作息专科检查适当运动高危人群筛查戒烟限酒健康教育常见疾病预防知识自我监测方法就医指导总结与展望612课程模块系统症状从基础到应用的系统学习覆盖人体主要系统疾病表现42症状分析方法多角度全面分析症状意义。