《病毒学与流行病学》课件

病毒学与流行病学深入探索微观世界与人群健康的关系课程概述课程目标学习内容掌握病毒学基本理论病毒特性与流行病学方法考核方式第一章病毒学基础病毒的定义病毒的结构非细胞微生物核酸与蛋白质构成病毒的分类按核酸类型与形态特征病毒的基本特征个体微小需电子显微镜观察绝对寄生性依赖宿主细胞复制遗传物质单一仅含或DNA RNA病毒的结构蛋白质外壳保护核酸的蛋白质结构核酸1或，单链或双链DNA RNA包膜部分病毒具有脂质双层病毒的分类方法形态学分类理化性质分类基因组分类基于大小、形状和对称性根据稳定性和密度等特性依据核酸类型和序列特征病毒的复制周期吸附病毒与宿主细胞结合侵入病毒进入宿主细胞脱壳释放核酸生物合成复制核酸与合成蛋白组装新病毒粒子形成释放新病毒离开宿主细胞病毒感染的类型溶源性感染持续性感染急性感染病毒基因组整合入宿主长期存在不破坏宿主快速复制导致细胞死亡病毒的变异基因突变核苷酸替换、缺失或插入基因重组不同毒株间基因片段交换基因重排分节基因组病毒片段重新组合第二章重要病毒病流感病毒艾滋病毒季节性流行，变异频繁攻击免疫系统，慢性感染乙型肝炎病毒导致急慢性肝病流感病毒亚型分类、等H1N1H3N2病毒结构病毒，有包膜RNA传播途径飞沫和接触传播流感的临床特征发热突然高热，体温可达℃以上39咳嗽干咳，可伴有咽痛肌肉酸痛全身肌肉关节疼痛疲劳明显乏力，精神差流感的预防和控制疫苗接种接种流感疫苗，每年更新个人卫生勤洗手，戴口罩公共卫生措施监测，隔离，社交距离艾滋病毒（）HIV病毒结构逆转录病毒RNA感染机制攻击淋巴细胞CD4+T传播途径血液、性接触、母婴感染的临床进程HIV急性期类流感症状，持续周2-4无症状期持续数年，无明显症状期AIDS免疫功能严重损害，多种机会性感染艾滋病的预防和控制安全性行为母婴传播阻断正确使用安全套孕产期抗病毒治疗抗病毒治疗高效抗逆转录病毒疗法乙型肝炎病毒（）HBV病毒结构基因型传播途径部分双链病毒共八种基因型血液、母婴、性接触DNA A-H感染的临床表现HBV急性肝炎黄疸、疲劳、肝功能异常慢性肝炎病毒持续存在，肝损伤肝硬化肝组织纤维化，功能减退肝癌恶性肿瘤，预后差乙肝的预防和控制母婴传播阻断高危产妇干预措施疫苗接种新生儿必须接种疫苗抗病毒治疗核苷核苷酸类似物/第三章新发突发传染病禽流感新型冠状病毒SARS年全球爆发禽类到人的跨种传播全球大流行2003COVID-19冠状病毒SARS病毒特征流行病学特点冠状病毒，有包膜人际传播，医院感染明显RNA防控措施隔离，追踪密切接触者禽流感病毒跨种传播禽类到人类的传播亚型H5N1主要高致病性禽流感防控策略禽类监测和疫苗接种3新型冠状病毒（）SARS-CoV-2病毒特征冠状病毒科属β传播途径飞沫、接触、气溶胶全球大流行影响超过个国家和地区200的临床特征COVID-19常见症状重症表现发热、干咳、乏力呼吸困难、低氧血症并发症急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍的诊断COVID-19核酸检测检测病毒RT-PCR RNA抗体检测检测和抗体IgM IgG影像学检查肺部显示毛玻璃样阴影CT的预防和控制COVID-19个人防护戴口罩，勤洗手社交距离保持安全社交距离疫苗接种接种疫苗COVID-19第四章流行病学基础流行病学定义研究内容研究方法研究疾病分布规律及其影响因素的科学疾病分布与影响因素描述性、分析性和实验性研究流行病学的核心概念人群研究对象为整体人群分布时间、地点、人群特征决定因素影响疾病发生的相关因素疾病的分布特征地区分布地理差异与环境因素时间分布季节性、周期性变化人群分布年龄、性别、职业特征流行病学研究方法实验性研究研究者主动干预分析性研究探索因果关系描述性研究描述疾病分布特征描述性研究病例报告详细描述单个病例病例系列多个相似病例的特征生态学研究群体水平数据比较分析性研究病例对照研究队列研究横断面研究回顾性，从结果推因素前瞻性，从因素观察结果同一时点调查因素与结果实验性研究随机对照试验社区干预试验黄金标准，随机分组比较以社区为单位进行干预现场试验在自然条件下开展疾病频率测量

1.5%10%发病率患病率单位时间内新发病例数人群总数特定时点患病人数总人口//

0.8%死亡率单位时间内死亡人数总人口/疾病相关性测量相对危险度归因危险度暴露组发病率非暴露组发病率暴露组发病率减非暴露组发病率/比值比病例组暴露率对照组暴露率/第五章传染病流行病学传染病的特点致病因子明确，具传染性流行过程传染源、传播途径、易感人群相互作用流行类型散发、暴发、流行、大流行传染病的基本概念传播途径接触、飞沫、空气等传染源病人、病原携带者易感人群缺乏免疫力的人群传染病的流行过程潜伏期发病期感染至发病前时间典型症状，传染性强前驱期恢复期非特异症状出现症状缓解，部分仍有传染性传染病的流行类型散发零星病例，无明显关联暴发短期内病例增多，有关联流行一定区域内大规模发生大流行跨国跨洲广泛传播传染病的预防和控制控制传染源隔离、治疗病人切断传播途径消毒、通风、食品安全保护易感人群疫苗接种、健康教育疫苗接种策略常规免疫应急接种群体免疫按计划对特定人群接种疫情发生时紧急接种高接种率保护整体人群传染病监测目的和意义监测类型监测指标早期发现，及时干预主动监测，被动监测发病率，死亡率，病原学第六章流行病学调查调查步骤准备、实施、分析、报告调查目的明确原因，指导防控数据分析描述性与推断性统计流行病学调查的目的制定防控措施提出针对性干预1评估危险因素确定影响因素强度确定病因找出疾病发生原因流行病学调查的步骤准备阶段收集资料，制定方案现场调查实地采集资料数据分析统计学处理，解释结果报告撰写总结发现，提出建议个案调查基本信息收集姓名、性别、年龄、职业临床资料收集症状、体征、实验室检查流行病学史调查接触史、旅行史、暴露史暴发调查确认暴发确定是否超过预期发病水平病例定义制定明确的病例诊断标准主动搜索病例查找所有符合定义的病例描述流行特征分析时间、地点、人群分布病例分布分析时间分布地点分布人群分布绘制流行曲线，判断暴发类型绘制点图，查找地理关联按年龄、性别等因素分析假设形成与检验描述性资料分析初步发现可能的关联假设形成提出可能的致病因素分析性研究设计研究验证假设实验室检测确认病原体及其特性调查报告的撰写背景介绍疫情发现经过，基本情况调查方法设计、样本、数据收集结果分析描述性分析，统计学结果结论和建议主要发现，防控建议第七章疾病预防与控制控制措施针对不同传播环节预防策略1一级、二级、三级预防应急响应突发事件快速反应疾病预防的三级策略一级预防1预防疾病发生，健康促进二级预防早期发现，早期治疗三级预防减少并发症，康复治疗传染病控制的基本措施隔离消毒限制传染源活动范围杀灭环境中的病原体医学观察密切接触者的监测突发公共卫生事件应急响应应急预案提前制定详细计划响应级别根据事件严重程度分级应急处置迅速采取针对性措施重点人群的健康管理孕产妇儿童老年人慢性病患者产前检查，预防疾病计划免疫，生长发育监测慢病管理，功能维护长期随访，生活方式干预健康教育与健康促进健康知识普及提高公众健康素养行为干预改变不健康生活方式社区参与动员社区共同行动第八章病毒学与流行病学的发展趋势分子病毒学大数据流行病学基因编辑，病毒设计海量数据挖掘分析人工智能应用疾病预测与防控分子病毒学的进展基因组测序1高通量快速测序技术病毒进化分析分子钟，进化树构建抗病毒药物开发靶向设计，高效筛选大数据在流行病学中的应用疾病预警预测疾病传播趋势传播模型精确模拟疾病传播政策评估量化评价防控措施效果总结与展望课程回顾学科前沿病毒学基础知识与流行病学方分子技术与人工智能应用法未来挑战应对新发突发传染病威胁。