《皮肤性病学基础》课件

皮肤性病学基础课程介绍课程目标学习重点掌握皮肤性病学基础理论各类皮肤病诊断与治疗考核方式第一章皮肤性病学概述定义和范畴历史发展研究皮肤粘膜及性传播疾病起源于古代医学文献包括病因、发病机制、临床表现现代皮肤性病学快速发展皮肤的基本结构表皮最外层防护屏障真皮支持层含胶原纤维皮下组织脂肪层提供保温隔热皮肤的功能免疫功能抵御病原微生物侵入保护功能阻挡外界物理化学刺激代谢功能参与维生素D合成皮肤病的基本症状原发症状继发症状疾病直接导致的皮肤改变原发损害演变形成的症状•斑疹、丘疹、水疱•鳞屑、结痂、萎缩•结节、脓疱、风团•溃疡、瘢痕、色素改变皮疹的基本类型皮疹分类斑疹色变不高出、丘疹小实体隆起、结节大实体隆起、水疱含液体、脓疱含脓液、囊肿囊状隆起皮肤病的诊断方法问诊询问病史、症状、用药史视诊观察皮疹形态分布演变触诊评估硬度、温度、深度皮肤病的辅助检查

（一）皮肤刮片检查涂片检查显微镜下观察真菌检测细菌及细胞变化皮肤病的辅助检查

（二）伍德灯检查皮肤活检利用紫外线检查皮肤取皮肤组织病理学检查真菌感染显示荧光确定难诊断皮肤病第二章细菌性皮肤病常见细菌金黄色葡萄球菌1常见病种2脓疱疮、毛囊炎诊断治疗3抗生素是主要治疗手段脓疱疮病因金黄色葡萄球菌感染发病机制细菌侵入表皮层临床表现水疱破溃形成黄痂脓疱疮（续）诊断鉴别诊断•典型临床表现•单纯疱疹•细菌培养鉴定•接触性皮炎治疗原则•局部抗生素•严重者口服抗生素丹毒病因与发病机制临床特征溶血性链球菌感染边界清楚的红斑通过皮肤破损处侵入局部灼热疼痛感染真皮淋巴管常伴发热寒战丹毒（续）诊断方法临床表现为主治疗策略青霉素或头孢类抗生素辅助治疗患肢抬高减轻水肿第三章病毒性皮肤病病原体临床表现各种病毒感染疱疹、丘疹、水痘预后治疗原则多数可自愈抗病毒药物为主单纯疱疹病原体特征传播途径单纯疱疹病毒I型和II型直接接触传播潜伏特性可在神经节潜伏终生单纯疱疹（续）临床表现诊断与治疗成簇小水疱临床诊断为主前驱症状灼痛麻木阿昔洛韦等抗病毒药可周期性复发避免触摸以防传播带状疱疹195%病原体人群感染率水痘-带状疱疹病毒潜伏在感觉神经节岁50+高发年龄免疫力下降时激活带状疱疹（续）典型症状带状分布水疱伴神经痛主要并发症带状疱疹后神经痛预防方式带状疱疹疫苗接种第四章真菌性皮肤病概述常见真菌种类真菌侵犯皮肤引起感染皮霉菌、酵母菌治疗药物感染部位抗真菌药物头皮、体表、手足、甲浅部真菌病头癣体癣好发于儿童环状红斑头皮红斑脱发边缘隆起活动可有黑点样变化中心可自行恢复浅部真菌病（续）手足癣趾间糜烂瘙痒、足底角化脱屑；甲真菌病甲板增厚变色，最终破坏甲板完整性深部真菌病孢子丝菌病着色芽生菌病诊断特点常因刺伤感染慢性皮肤疾病需真菌培养沿淋巴管形成结节形成疣状增生组织病理学检查真菌病的诊断与治疗实验室检查真菌直接镜检培养鉴定沙氏培养基培养局部治疗酮康唑、特比萘芬全身治疗伊曲康唑、氟康唑第五章寄生虫性皮肤病常见病种疥疮、蚤叮咬主要症状剧烈瘙痒、特征性皮损传播特点多为密切接触传播疥疮病原体特征生活史传播方式123人疥螨，肉眼不可见雌螨在角质层内挖隧道密切接触和共用物品疥疮（续）临床表现诊断与治疗夜间剧烈瘙痒油墨试验显示隧道好发指缝、腕部显微镜下找到疥螨特征性疥虫隧道治疗用硫磺软膏伴丘疹丘疱疹家庭成员同时治疗蚤叮咬病因学跳蚤叮咬皮肤吸血来源宠物或家庭环境中存在临床特征成片小丘疹剧烈瘙痒蚤叮咬（续）预防措施•宠物定期驱虫•家庭环境清洁•避免接触野生动物治疗方法•局部抗过敏药膏•口服抗组胺药•环境灭蚤处理第六章变态反应性皮肤病发病机制免疫系统过度反应主要症状皮肤瘙痒红斑水肿常见疾病荨麻疹、湿疹、特应性皮炎荨麻疹病因分类特应性、物理性、药物性、食物性；临床表现风团突起、剧烈瘙痒、短暂性、累及全身荨麻疹（续）诊断标准典型风团短时存在分类急性6周或慢性治疗原则抗组胺药为主日常管理避免已知诱因湿疹分类发病机制诱因急性、亚急性、慢性湿免疫介导的炎症反应过敏原、刺激物、环境疹因素湿疹（续）临床特征治疗方案急性期红斑水肿水疱局部糖皮质激素亚急性结痂脱屑钙调神经磷酸酶抑制剂慢性苔藓化增厚口服抗组胺止痒剧烈瘙痒共同特点避免刺激性因素第七章皮肤性病的治疗原则明确诊断全身治疗治疗前确定病因口服药物控制全身症状生活调整局部治疗避免诱因护理皮肤皮肤用药直接作用皮肤外用药物

（一）糖皮质激素抗炎、抗过敏、止痒强度分级弱、中、强、超强效抗生素细菌感染使用注意事项长期使用有不良反应皮肤外用药物

（二）抗真菌药抗病毒药咪康唑、特比萘芬阿昔洛韦软膏用于真菌感染适用于单纯疱疹需长期规律用药早期使用效果好系统用药抗组胺药免疫调节剂•缓解瘙痒症状•抑制过度免疫反应•一代苯海拉明•环孢素、甲氨蝶呤•二代西替利嗪•用于重症皮肤病生物制剂•靶向治疗皮肤病•用于银屑病等•高效但费用高物理治疗光疗PUVA、窄谱UVB、适用银屑病等；冷冻治疗液氮冷冻、疣和皮赘治疗、可能留疤第八章性传播疾病概述定义流行病学通过性接触传播的疾病全球高发逐年增长预防策略常见类型安全性行为与筛查梅毒、淋病、生殖器疱疹梅毒周19053病原体发现潜伏期螺旋体苍白密螺旋体接触后出现硬下疳4+传播途径性接触、血液、母婴梅毒（续）一期梅毒1硬下疳无痛溃疡二期梅毒2全身皮疹、淋巴结肿大潜伏梅毒3无临床症状血清阳性三期梅毒4肉芽肿、心血管和神经系统损害梅毒（续）非特异性检查RPR、VDRL特异性检查TPPA、TPHA治疗选择青霉素为首选随访管理定期复查血清效价淋病病原体特征临床表现淋病奈瑟菌男性尿道炎尿痛革兰阴性双球菌黄脓性尿道分泌物人类专一性病原体女性宫颈炎可无症状咽部和直肠感染淋病（续）诊断技术涂片检查革兰染色金标准淋球菌培养分子检测核酸扩增技术治疗策略头孢类抗生素尖锐湿疣病因学主要类型12人乳头瘤病毒感染HPV

6、11型为主传染性临床特征34高传染性性接触传播菜花状赘生物尖锐湿疣（续）诊断方法肉眼观察、醋酸白试验；治疗选择物理治疗冷冻、激光、化学药物足叶啶、咪喹莫特生殖器疱疹病原体•单纯疱疹病毒II型•偶见I型感染•潜伏于骶神经节临床表现•成簇小水疱溃疡•伴疼痛灼热感•淋巴结肿大•反复发作特点生殖器疱疹（续）诊断技术治疗预防Tzanck涂片、病抗病毒药物缓解症避孕套降低传播风毒培养状险教育患者心理支持和教育第九章皮肤美容高级技术激光、填充剂常规治疗2化学剥脱、微针基础护理3皮肤清洁、保湿、防晒痤疮痤疮（续）轻度痤疮1局部维A酸类药物中度痤疮2联合过氧化苯甲酰重度痤疮3口服异维A酸治疗日常护理4温和清洁不用手挤色素性皮肤病雀斑黄褐斑遗传性色素沉着面部蝶形分布褐斑日光照射后加重与激素、日光相关对称分布于面部妊娠期常见加重美容治疗技术激光治疗化学剥脱肉毒素注射针对色素、血管、疤痕改善肤质和细纹减少动态皱纹第十章皮肤病预防个人卫生环境因素保持皮肤清洁干燥避免紫外线过度照射健康生活避免过敏原均衡饮食规律作息识别并远离致敏物质职业性皮肤病常见类型接触性皮炎最常见高危行业理发、清洁、化工、医护预防措施防护用品、皮肤屏障早期干预发现症状及时就医皮肤保健清洁保湿选择适合肤质洁面品维持皮肤水油平衡2营养防晒补充维生素和水分全年使用防晒产品总结回顾皮肤基础知识皮肤结构与功能常见皮肤病各类病原体引起的皮肤病诊断方法临床表现和辅助检查治疗原则全身和局部治疗方案结语与展望皮肤性病学发展趋势未来研究方向精准医疗个体化治疗基因治疗新技术生物制剂应用广泛慢性皮肤病防治人工智能辅助诊断抗生素耐药性应对。