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湖北省中医院常见病及优势病种诊疗方案肺病科诊疗方案
一、中医病名哮病
二、西医病名支气管哮喘
三、诊断
（一）疾病诊断中医诊断标准参照全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（吴勉华、王新
1.月主编，中国中医药出版社）和中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）o病史常有家族史和（或）过敏史（花粉、尘螭、油烟、异味等）
（1）诱因气候突变（最常见原因）、饮食不当、情志失调、劳倦等
（2）先兆鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等
（3）主症喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧严重者可见面色苍
（4）白、唇甲紫绡，更甚者则见喘脱危候两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音时间一年中以深秋、冬春寒冷季节容易发作；一日中以下半夜和凌晨易发
（5）特点具有突发性和反复发作性突然发作，约数分钟、数小时或经治疗候缓
（6）解，平日可一如常人，但容易反复发作辅助检查血嗜酸粒细胞可增高痰涂片可见嗜酸细胞胸部检查一般无特
（7）X殊变化，久病可见肺气肿体征西医诊断标准参照《支气管哮喘防治指南）》（中华医学会呼吸病分会
2.哮喘学组，年）2016适当延长，但不宜超过小时过于敏感者则当在明显不适时提前停止敷贴敷6贴前局部要干燥，擦干汗水，贴敷后避免运动出汗，以免影响敷贴的效果；敷贴的部位不要着力，以免移动，影响穴位的准确性；多数病人局部有灼热发红发痒等反应，属正常反应；如果局部出现水疱，避免摩擦破皮，小水疱可等待其自行吸收，大水疱可消毒后用注射器抽吸，再用消毒棉签进一步挤干剩余水分，局部用紫草油、绿药膏、烧伤湿润膏等涂擦、严禁用肥皂等刺激物擦洗，以免引起感染；敷贴期间，饮食清淡，避免受凉感冒
（六）内科基础治疗具体参照年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治2016指南》，主要包括呼吸功能维持和并发症的预防和治疗，控制性药物和缓解性药物的应用，合并感染及发热的处理原则与方法，控制水平的检测等应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平在级治疗方案中选择适5合的方案，见下图通过诊断和评估、治疗和调整以及监测以维持控制三个部分的持续不断的循环，以达到控制哮喘的目的______________________________________表7哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案_________________________________________治疗方案第1级第2级算3级第4级第5级推荐选择控制药质一福丽丽—丽必运其他选择控制药物低剂量1CS白三烯受体拮抗剂低剂量ICS/LABA（
1.TRA）中低/剂高量剂茶量碱ics-中/高剂最ICS/LABA加加LAMA、IgELAMA、单克隆抗体低剂量1CS/LTRA（或高剂量1CS/LTRA（或缓解药物按需使用SABA按需使用SABA加茶碱）加茶威）按需使用SABA或低剂量按需使用SABA或低剂量按需使用SABA或低剂量布地奈德/福莫特罗或布地奈媒，福莫特罗布地奈德/福莫特罗或倍氯米松/福莫特罗或倍氯米松/福莫特罗倍氯米松/福奥特罗注.中国环喘患者接受GINA推荐高限［CS剂量的半盆，也能获得与高限剂量相似的效果（证据等级B）LAMA吸入仅用于18岁及以上成人；SABA:短效网-受体激动剂；LAMA:长效抗胆碱能药物;1CS吸入性糖皮质激素
（七）预防与护理起居护理注意保暖，避风寒和暑热等发作时卧床休息，重者取半卧位
1.或端坐位；冷哮、虚哮证者的病室宜向阳温暖，胸背部保暖；热哮证患者的室温官偏凉；痰粘稠难咯出时，注意翻身拍背给药护理中药汤剂一般宜温服，冷哮证宜热服；哮病发作有规律性，可
2.信必可、舒利迭、思力华等药物的准确吸入方法和注意事项在发作前小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应向患者仔细交代1-2饮食护理饮食宜清淡，忌食肥甘油腻、生冷、辛辣和海鲜发物，防止生痰生火不宜过
3.饱、过饥或过咸保持大便通畅戒烟戒酒喘憋多汗者嘱多饮水.情志护理嘱咐患者保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，解除患者思想顾虑，消除紧4张心理；满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理.健康教育5通过耐心、细致的交谈，评估病人对疾病知识的了解程度，确认妨碍治疗的因素
（1）让患者了解哮病的发作特点，避免接触油烟、粉尘、花粉、冷空气、棉絮等，不要饲养
（2）和接触猫、狗、鸡等动物，避免摄入引起过敏的食物，室内不要种花草，经常打扫房间，清洗床上用品等帮助病人理解哮病发病机制及其本质、发作先兆、病症等指导病人掌握峰流速仪的使
（3）用方法，自我检测症状，预防发作，通过定期肺功能检测，客观评价哮病发作的程度帮助病人学会在疾病发作时能简单、及时的处理，掌握正确的药物吸入技术，如、
（4）MDI干粉吸入等，讲解常用药物的用法、剂量、疗效、副作用，与病人共同制定长期管理、防止复发的计划积极参加体育锻炼，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动能力，并预防疾病发展为不
（5）可逆气道阻塞，防止发生猝死
五、难点分析
（一）当前难点和问题分析哮病是一种发作型疾病，临床上常常缠绵难愈，而其原因主要责之有三宿根难除
1.或先天不足，或后天失养，导致脏腑功能失调，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，津液不归正化而凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的潜在“夙根”正因为哮病窠伏胸膈之痰，具有随风气而聚散和胶固难化的特点，从而导致哮病久发难愈，反复不止诱因难避
2.哮病发作多由外邪作为诱因触动伏痰而致，而外邪中风寒、风热、饮食、情志等容易注意避免，但烟尘、花粉、动物毛屑、异常气味等让人防不胜防，从而反复触动伏饮导致哮病发作.肾虚未复3哮病患者缓解期以下虚，尤其肾阳虚为主，兼有上盛即伏痰宿眷但未触动为病机特点上盛为哮喘之标象，而肾虚是哮喘之本质哮喘多幼年肾气不足时起病，而至成年，肾气日盛，常可病情减轻或中止发作中老年时，肾气渐衰，哮喘则常再次发作或发作更加频繁严重肾虚形成，常有二因一则先天禀赋不足,肾气失充，二则由于后天久咳久喘，肺虚及肾肾虚以阳虚为多，且同样贯穿哮喘发生发展的整个过程
（二）解决思路和措施哮病宿根难除和诱因难避是哮病缠绵难愈的主要原因，因此应该从这两个方面出发，探索有效防治哮病的方法一方面，哮喘夙根伏痰的实质，主要在于脏腑阴阳失调，津液运化失常所致,所以我们辨治哮病，当以调理脏腑为要务，补肺健脾益肾，使肺复布散、脾复输布、肾复蒸化，从而调节机体水液代谢平衡，杜绝痰生之源另一方面，“虚风贼邪，避之有时”，对于哮病的患者，除了告诫患者避风寒、慎饮食、畅情志之外，务必劝解患者避免接触花粉、油烟、刺激性气味、尘蛾等等特殊外邪，不养宠物，不居新室，不吸烟袅此外，由于肾虚是哮病的本质，贯穿哮喘发生发展的整个过程，所以强调补益肾脏在哮病治疗中的关键地位，无论急性发作、慢性迁延还是临床缓解期，均应重视补益肾脏
六、疗效评价
（一）评价标准哮喘控制测试表）参照年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制
1.（ACT2016定的《支气管哮喘防治指南》控制良好分控制不佳分控制很差分分
20.
2516.
195.15中医证候疗效判定标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证
2.诊断疗效标准》（国家中医药管理局，年）（ZY/T00L
1.94）2008治愈临床症状、体征消失或基本消失，中医证候积分减少295%显效临床症状、体征明显改善，《中医证候积分减少70%＜95%有效临床症状、体征均有好转，中医证候积分减少30%W＜70%未愈临床症状、体征消失或基本消失，中医证候积分减少＜30%.呼出气一氧化氮测定3（FENO）测定可以作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标，也可以用于判断吸人激素FeNO FeNO治疗的反应.肺功能检查4
（二）评价方法哮喘控制测试表）
1.（ACT过去4周内,在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进所有时间大多数时间石/时候极少时候没有行日常活动过去4周内，您有多少次呼吸困难每天不止1次每天】次每周3~6次完全没有过去4周内.因为哮嘀症状（喘息、咳嗽、呼吸困璞、胸闷或每周4个晚每周2〜3个每周1次没有称痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒上或更多晚上过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺每天3次以上每周I次或没有更少）8您如何评估过去4周内您的啤端控制情况没有控制控制很差有所控制控制良好完全控制表4哮喘控制测试（ACT）问卷及其评分标准注:第1步:记录每个问题的得分;第2步:将每一题的分数相加得出总分僚3步（ACT评分的意义）评分20-25分,代表哮喘控制良好;16〜19分,代表哮喘控制不佳;5〜15分，代表等嗤控制很差中医证候量化评分，各种证候的评价具体参照《中药新药临床研究指导原
2.则》治疗前中医证候总积分一治疗后中医证候总积分中医证候积分减少率=治疗前中医证候总积分.呼出气一氧化氮测定（）美国胸科学会推荐的正常参考值:健康儿童3FENO FeNO5〜20ppb,成人4〜25ppb FeNO提示激素治疗效果好，提示激素治疗反应性差测定结果受多种因素的影响，50ppb25ppb FeNO诊断的敏感度和特异度差别较大，连续测定、动态观察变化的临床价值更大FeNO典型哮喘的临床症状和体征
①反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间
（1）及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；
②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；
③上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解可变气流受限的客观检查
①支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂
（2）后，增加且“绝对值增加
②支气管激发试验阳FEV,“＞12%,FEV,＞200ml）；性；
③呼气流量峰值平均每日昼夜变异率（连续每日（peak expiratoryflow,PEF）7d,昼夜变异率之和/或周变异率周内最高值-最低值）/周内最高PEF7）＞10%,PEF｛（2PEF PEF[（2PEF值+最低PEF）X1/2]X100%）＞20%符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘
（二）疾病分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期哮喘急性发作是指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状临床缓解期是指患者无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持年以上1
（三）证候诊断参照全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社）发作期（疾病分期中属于急性发作期和部分慢性持续期患者）
1.寒痰阻肺证喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞咳不甚，
（1）痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发舌苔白滑，脉弦紧或浮紧痰热郁肺证喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作
（2）咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热,甚至有好发于夏季者舌苔黄腻、质红，脉滑数表寒里热证喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆咯痰不爽，痰粘色
（3）黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧风痰闭阻证喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满,但坐不得卧，
（4）咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯,起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作舌苔厚浊，脉滑实气虚痰阻证喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁,甚则持续喘
（5）哮口唇爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质粘起沫，面色苍白或额红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数喘脱危证症状哮病反复久发，喘息鼻搦，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，
（6）面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯,苔腻或滑缓解期（疾病分期中属于缓解期和部分慢性持续期患者）
2.肺脾气虚证气短声低，喉中时有轻度哮鸣痰多质稀，色白，自汗,怕风，常易
（1）感冒，倦怠无力，食少便澹苔脉舌质淡，苔白，脉濡软肺肾两虚证短气息促，动则为甚，吸气不利咯痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿
（2）软，心慌，不耐劳累或五心烦热，额红，口干，或畏寒肢冷，面色苍白舌质红少苔，脉细数或舌苔淡白、质胖，脉沉细
四、治疗方案
（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药发作期（疾病分期中属于急性发作期和部分慢性持续期患者）
1.寒痰阻肺证
（1）治法宣肺散寒，化痰平喘主方射干麻黄汤、小青龙汤加减两方皆能温肺化饮、止哮平喘而前者长于降逆平哮，用于哮鸣喘咳，表证不著者，后方解表散寒力强，用于表寒里饮、寒象较重者加减表寒明显，寒热身疼，配桂枝、生姜辛散风寒；痰涌气逆不得平卧，加拿茂子、苏子泻肺降逆，并酌加杏仁、苏子、白前、橘皮等化痰利气；咳逆上气、汗多加白芍以敛肺中成药桂枝咳喘宁胶囊痰热郁肺证
（2）治法清热宣肺，化痰定喘主方麻杏化痰合剂联合复方鱼腥草肺炎合剂（院内制剂）定喘汤、越婢加半
（1）
（2）夏汤加减加减表寒外束，肺热内郁，加石膏配麻黄解表清里；肺气壅实，痰鸣息涌,不得平卧，加摹房子、广地龙泻肺平喘；肺热壅盛，痰吐稠黄，加海蛤壳、射干、知母、鱼腥草清热化痰；兼有大便秘结者，可用大黄、芒硝、全瓜篓、枳实通腑以利肺；病久热盛伤阴，气急难续，痰少质粘，口咽干燥，舌红少苔，脉细数者当养阴清热化痰，加沙参、知母、天花粉中成药和院内制剂麻杏化痰合剂、咳喘顺丸表寒里热证
（3）治法解表散寒，清化痰热主方小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减或选用咳喘宁口服液加减表寒重者加桂枝、细辛；喘哮痰鸣气逆加射干、拿茄子、苏子祛痰降气平喘；痰吐稠黄胶粘加黄苓、前胡、瓜萎皮等清化痰热注意事项本型即“寒包火”，其形成主要是因为表寒未解、入里化热或者素有痰热，复感风寒造成，在治疗上要表里双解，既要用麻黄等解表寒，又要用石膏等清里热根据表寒里热孰轻孰重，而选用以解表寒为主，还是清里热为主风痰闭阻证
（4）治法祛风涤痰，降气平喘主方三子养亲汤或黄龙舒喘汤加减加减痰壅喘急，不能平卧，加用拿茄子、猪牙皂泻肺涤痰，必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰；若感受风邪而发作者，加苏叶、防风、苍耳草、蝉衣、地龙等祛风化痰注意事项本型的病机重点在以痰气壅实为主，寒与热俱不明显为特征，但随着病（i）程的演变，可出现痰从寒化、热化的不同情况，治疗应灵活掌握痰壅气阻，往往影响血（ii）液的运行，致血行不畅，因此可少佐柴胡、香附、丹参等疏肝理气、活血化瘀之品中成药和院内制剂苏黄止咳胶囊气虚痰阻证
（5）治法补肺纳肾，降气化痰主方益肺号方（肺病科协定方）和苏子降气汤加减（党参、黄黄、淫羊蕾、补骨II脂、丹参、川与、前胡、苏子、半夏、陈皮、冬花等）加减肾阳虚加附子、鹿角片、补骨脂、钟乳石；肺肾阴虚，配沙参、麦冬、生地、当归；痰气瘀阻，口唇青紫加桃仁、苏木；气逆于上，动则气喘加紫石英、磁石镇纳肾气注意虚哮证多为哮病日久，治疗失当，长期使用激素，逐渐加重而成，具有反复发（i）作，缠绵不愈的特点，治疗棘手，难取速效；本型病机以正虚为主，但亦有痰浊、血瘀等（ii）邪实的一面中成药和院内制剂蛤蛉定喘胶囊、苏子降气丸喘脱危证
（6）治法补肺纳肾，扶正固脱主方回阳急救汤、生脉饮加减加减如阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细加肉桂、干姜回阳固脱；气息急促，心烦内热，汗出粘手，口干舌红，脉沉细数加生地、玉竹养阴救脱，人参改用西洋参注意事项喘脱之证，相当于重度哮喘发作，凶险难测，临床根据情况配合西药治疗，不必拘泥于此方此药，建议中西医结合治疗缓解期（疾病分期中属于缓解期和部分慢性持续期患者）
2.肺脾气虚证
（1）治法健脾益气，补土生金主方益肺号方（肺病科协定处方，由黄芭、白术、党参、茯苓、炙甘草、陈皮、沙参、I麦冬、黄、山药、等组成）或六君子汤党参、白术、甘草、茯苓、法半夏、陈皮中成药黄黄精口服液、玉屏风颗粒（胶囊）、固本咳喘胶囊（党参、白术、茯苓、炙甘草、麦冬、盐补骨脂、五味子）等肺肾两虚证
（2）治法补肺益肾主方益肺号方（肺病科协定处方，由黄芭、淫羊蕾、巴戟天、补骨脂、丹参、川苜、n前胡、苏子、五味子、山药等组成）或生脉地黄汤（人参、麦冬、五味子、地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）合金水六君煎（当归、茯苓、半夏、熟地、陈皮、炙甘草）中成药益肺胶囊（肺病科院内制剂，批号鄂药科试制由黄、Z20080002,防风、白术、党参、麦冬、五味子、茯苓、沙参、补骨脂、淫羊蕾、陈皮、丹参等组成）、偏阳虚可选用金水宝胶囊/百令胶囊、补金片等，偏阴虚可选用麦味地黄口服液、六味地黄丸、百合固金口服液等气虚血瘀可选用补肺活血胶囊
（二）科室协定经验方治疗止哮平喘方适用于哮喘急性发作期，根据不同证型辨证加减僵龙通络平哮方适用于哮喘急性发作期，根据不同证型辨证加减仙芭补络安喘方适用于哮喘慢性持续期和临床缓解期，根据不同证型辨证加减益肺号方补肺健脾，用于哮喘、慢阻肺证属肺脾气虚证I益肺号方补肺纳肾，用于哮喘、慢阻肺证属肺肾两虚，气虚血瘀证n
（三）静脉滴注中药注射液痰热证可选取清开灵注射液、痰热清注射液
1.气虚或气阴两虚证明显可选用生脉注射液、黄黄注射液、参麦注射液
2.阳虚证明显者可选用参附注射液
3..肾虚夹痰证可予以喘可治注射液（淫羊蕾、巴戟天）4
（四）非药物治疗针灸治疗
1.采用传统针灸、拔罐疗法等如实喘选用肺俞、膻中、天突、尺泽等，风寒配风门，风热配大椎、曲池，痰多配丰隆，喘甚配定喘虚喘选用肺俞、肾俞、膏肓、太渊肺气虚配气海，肾气虚配太溪，喘肾配定喘、天突穴位注射
2.选取黄黄注射液等，于定喘、曲池等穴位（可辩证选穴）进行注射每个穴位注射
0.5ml每天一个穴位，天为疗程也可选用西药卡介菌多糖核酸注射液进行学位注射这种24101方法可达到药物和穴位的双重治疗作用，临床了取得了显著疗效穴位贴敷
3.化痰止咳贴
（1）适应症用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起的咳嗽、咳痰等药物麻黄、前胡、紫荒、桔梗、蝉蜕、荆芥、百部、白芥子穴位天突、大杼、风门、肺腌蠲哮平喘贴
（2）适应症用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起的喘息气急、胸闷等药物麻黄、杏仁、苏子、厚朴、草茄子、射干、黄苓、花椒穴位定喘、风门、肺月俞、肾月俞扶正固本贴
（3）适应症用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等稳定期的调理药物黄芭、补骨脂、赤芍、炒白术、防风、熟地、肉桂、五味子穴位肺腌、肾腌、脾腌、膏肓耳穴压豆
4.耳穴压豆化痰止咳方
（1）基本六穴肺、气管、肝、脾、神门、大肠耳穴压豆止哮平喘方
（2）基本六穴肺、耳背肺、气管、对屏尖、肾上腺、角窝中推拿治疗
5.可揉天突、搓摩胁肋降气引痰；推揉膻中、运内八卦、揉肺俞、清肺经宽胸宣肺，降气平喘化痰发热加清天河水；畏寒加推三关，揉外劳；久病体虚，肾不纳气者加推三关、补脾经、补肾经、揉丹田、补肺经熏洗治疗
6.可将各期各证的辨证方药，加清水毫升煮沸，取药液倒入有嘴壶中，盖住壶口1000〜1500用时采用蒸汽吸入法，趁热将壶嘴对准患者口鼻熏蒸，并令患者深吸之凉后加热，反复深吸每日齐」，早、晚各次，每次分钟，至愈为度1I115中医诊疗设备的应用
7.采用激光治疗仪氨氮激光固定照射定喘、天突、肺俞、膻中等
（1）可配合电磁波治疗仪、中药离子导入仪、超声雾化器等
（2）
（五）特色疗法冬季膏方
1.冬季膏方治疗属于中医冬季进补的范畴“冬令进补，来年打虎”，祖国医学认为，冬令进补与平衡阴阳、疏通经络、调和气血有密切关系膏方进补起源于宋代，盛行于明代，发展于清代；流行于长三角和珠三角我科田正鉴教授经过多年临床实践经验的总结，摸索出了治疗肺脾两虚证的保金号膏和治疗肺肾两虚证的保金号膏，针对不同的证型，选择适12应的成方膏剂，对患者施行冬季进补治疗，可以增强患者的免疫力，预防疾病发生，减轻疾病症状达到治病防病的效果，而且方便患者服用收到了广大患者的好评保金号膏（脾肺两虚型）
（1）1适应症支气管哮喘患者缓解期，慢性阻塞性肺病（轻度）易感冒、乏力、组成炙黄黄白术防风党参30g15g10g15g白云苓北沙参麦冬沙苑子15g15g12g15g黄精山药百部百合15g15g15g15g紫苑冬花炙甘草灵芝15g15g10g15g口干舌淡红苔微白或白或白腻、脉濡保金号膏（肺肾两虚型）
（2）2适应症支气管哮喘、慢性阻塞性肺病缓解期，喘息、畏寒、怕冷、舌淡黄组成炙黄黄百部补骨脂淫羊毒20g15g15g15g巴戟天枸杞五味子厚朴15g15g10g10g白云苓太子参苏子白芥子15g20g15g12g当归熟地丹参灵芝15g15g20g15g穴位敷贴（冬病夏治）
2.或偏暗，苔白或微黄，脉沉是结合支气管哮喘的临床特点，是借鉴《张氏医通》“白芥子涂法”治疗支气管哮喘的经验，在其基础上继承发展而成的一种特色疗法我院开展冬病夏治穴位敷贴已经四十余年，取得了非常满意的疗效，受到广大患者的好评实施方法按比例取敷贴号方（偏于温阳散寒）和敷贴号方（偏于祛风逐痰）组方药物，研I II磨成微粉和匀在每年夏日三伏天，用生姜汁调敷大杼、肺脸、心腌等穴位，并根据病人的症状辩证加敷定喘、天突、内关、丰隆、肾腌等学位一伏一敷，连续三年以上每次敷贴以中午为宜，敷贴小时反应不敏感者可2〜4。
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