《硒缺乏病》课件

硒缺乏病微量元素硒对人体健康至关重要缺乏可导致多种疾病，适量补充能有效预防目录硒的基本知识元素特性与分布硒的生理功能抗氧化与免疫调节硒缺乏病原因、症状与治疗硒的膳食来源饮食补充与注意事项硒的发现11817年瑞典化学家Berzelins首次发现硒元素21957年确认硒是动物必需微量元素31973年发现硒是谷胱甘肽过氧化物酶的组成部分硒的基本特性化学符号Se原子序数34元素类别非金属原子量

78.96物理形态固体硒在人体中的分布10-15mg30%总含量肝脏成人体内硒总量最高浓度器官15%55%肾脏其他组织第二高浓度器官肌肉、骨骼等硒的生理功能概述抗氧化清除自由基保护心血管减少血管损伤防癌抗癌调节细胞凋亡维持生殖功能保护DNA完整性抗氧化作用谷胱甘肽过氧化物酶硒蛋白P含硒酶，清除过氧化物保护细胞膜免受氧化损伤硒代蛋氨酸参与蛋白质合成，提高抗氧化能力增强免疫力促进T淋巴细胞增殖调节炎症反应增强抗体产生增强细胞免疫功能降低炎症因子水平提高体液免疫反应提高抗感染能力平衡免疫系统功能增强疫苗效果防癌抗癌抑制癌细胞生长保护DNA完整性干扰癌细胞代谢减少基因突变风险2增强免疫监视诱导癌细胞凋亡提高识别并清除癌细胞能力促进异常细胞死亡保护心血管系统保护心肌细胞预防克山病减少脂质过氧化抑制动脉粥样硬化维持血管弹性降低心血管疾病风险促进生长发育参与蛋白质合成骨骼发育神经系统发育硒蛋白在生长发育中起预防大骨节病和骨关节促进大脑功能和认知能关键作用发育异常力发展维持生殖功能50%40%提高精子活力降低畸形率增强受孕能力保护精子DNA完整性30%提高女性生育力优化卵子质量硒缺乏的主要原因地理因素低硒土壤地区饮食因素单一饮食结构吸收障碍肠道疾病影响特殊生理状态需求增加期地理因素饮食因素吸收障碍炎症性肠病胃肠道手术降低肠道对硒的吸收率改变消化吸收功能药物相互作用肝胆疾病某些药物影响硒吸收影响硒代谢与转化特殊生理状态孕期哺乳期生长期胎儿发育需要乳汁分泌消耗青少年快速发育推荐额外增加10μg/天推荐额外增加20μg/天需求量高于成人硒缺乏病的主要表现骨骼系统心血管系统大骨节病、关节疼痛克山病、心肌损伤免疫系统抵抗力下降、易感染生殖系统内分泌系统5生育能力下降甲状腺功能紊乱克山病地理分布主要分布在中国东北至西南连线的低硒带临床表现心肌损伤、心脏扩大、功能衰竭病理变化心肌坏死、纤维化、钙化预防效果补硒可显著降低发病率大骨节病X线表现临床症状发病地区关节变形、软骨退化关节肿大、疼痛、活动受限中国西北、东北低硒地区免疫功能低下病毒感染增加抗病毒能力下降细菌感染易发中性粒细胞功能减弱呼吸道感染频发黏膜免疫屏障受损感染时间延长免疫清除能力下降甲状腺功能异常硒参与甲状腺激素代谢碘甲状腺过氧化物酶含硒硒缺乏影响激素转化T4向T3转化障碍临床表现甲状腺肿大、代谢紊乱生育能力下降心血管疾病风险增加71%65%动脉粥样硬化风险心肌损伤几率硒缺乏人群增加比例氧化应激增加42%血栓形成风险血小板聚集增加癌症风险增加DNA损伤修复能力下降氧化损伤增加免疫监视功能减弱基因突变积累自由基清除能力下降异常细胞清除障碍抑癌基因功能减弱细胞器损伤加重肿瘤逃逸机会增加肌肉无力早期症状1疲劳感增加、运动耐力下降中期表现2肌肉酸痛、力量减退晚期变化3肌肉萎缩、功能障碍补硒后改善4症状逐渐缓解、肌力恢复毛发和指甲异常脱发指甲变白脆弱皮肤改变毛囊发育不良角蛋白合成障碍弹性下降、干燥认知功能下降记忆力减退注意力不集中短期记忆受损工作效率降低睡眠质量下降情绪波动疲劳感加重抑郁倾向增加硒缺乏的高危人群特殊人群严重风险慢性病患者中等风险饮食限制人群轻度风险低硒地区居民基础风险老年人吸收能力下降胃肠道功能减退饮食摄入不足食欲下降、饮食单一代谢利用率降低肝肾功能减退慢性疾病影响多种疾病并存孕妇和哺乳期妇女60μg70μg非孕期推荐量孕期推荐量成年女性日需求支持胎儿发育75μg哺乳期推荐量满足乳汁分泌需求素食者慢性病患者1肾病患者透析可降低硒水平2肝病患者硒代谢障碍3艾滋病患者硒需求增加4肿瘤患者治疗消耗硒储备硒缺乏的诊断方法临床症状评估特征性表现筛查实验室检测血清硒、毛发硒测定酶活性测定谷胱甘肽过氧化物酶活性风险因素评估居住地、饮食习惯分析血清硒浓度测定80μg/L120μg/L下限值上限值低于此值为缺乏正常参考范围上限40μg/L严重缺乏克山病风险显著增加毛发硒含量测定优势正常参考值影响因素反映长期营养状况

0.5-

1.5μg/g洗发水成分无创、样本易获取低于

0.5μg/g提示缺乏染发处理不受短期波动影响高于

2.0μg/g可能过量环境污染谷胱甘肽过氧化物酶活性测定硒缺乏的预防措施均衡饮食多样化食物来源硒强化主粮添加硒补充硒制剂高危人群补充改良土壤增加农作物硒含量均衡饮食肉类海产品猪肉、牛肉金枪鱼、三文鱼蛋类鸡蛋、鸭蛋坚果谷物巴西坚果、核桃全麦面包、燕麦硒强化食盐强化添加亚硒酸钠面粉强化硒酵母添加饮用水强化适用于低硒地区学生餐强化重点防控人群补充硒制剂改良土壤硒肥施用叶面喷施土壤改良直接添加无机硒植物直接吸收调节pH值剂量15-20g/公顷快速提高作物硒含量提高硒生物可用性硒缺乏的治疗方法口服补充静脉注射食疗常规治疗方式重症患者应用长期维持策略监测调整个体化方案口服硒补充剂补充剂类型优势劣势有机硒硒酵母生物利用度高、安全性好价格较高无机硒亚硒酸钠价格低廉、易于获取毒性风险高、利用率低硒蛋氨酸接近天然形式、吸收好制备复杂、稳定性差静脉注射硒1适应症严重缺乏、消化道吸收障碍2常用剂量100-400μg/天3疗程7-14天后转口服4注意事项密切监测不良反应食疗巴西坚果金枪鱼富硒大蒜单颗含硒量可达100μg100g含硒60-90μg增强抗氧化能力硒的推荐摄入量人群推荐量μg/天婴儿0-6月15儿童1-8岁20-30青少年9-13岁40青少年14-18岁55成人55-60孕妇60-70哺乳期妇女70-75硒的膳食来源坚果类最佳硒来源海产品优质硒来源肉类和蛋类良好硒来源全谷物和蔬菜基础硒来源动物性食物90μg金枪鱼100g含硒量最高的海产品40μg牛肾100g硒含量最高的内脏30μg鸡蛋100g早餐常见硒来源25μg牛肉100g常见肉类中硒含量植物性食物富硒农产品富硒大米富硒茶叶富硒蔬菜含硒量比普通大米高3-5倍通过叶面喷施培育大蒜、洋葱富硒效果最好硒主要以有机形式存在抗氧化作用强十字花科蔬菜次之硒过量的危害轻度过量蒜味口气、金属味中度中毒2消化道症状、皮肤改变重度中毒神经系统损害、器官衰竭急性中毒症状恶心呕吐腹痛腹泻摄入过量后迅速出现消化道刺激症状神经系统症状心血管症状头痛、眩晕、抽搐心率增快、血压波动慢性中毒表现脱发指甲变形皮肤改变硒过量特征性表现横纹、脆性增加红斑、角质增厚安全摄入上限硒与其他营养素的关系维生素E碘协同抗氧化甲状腺功能协同维生素C锌增强抗氧化效果免疫功能互补硒与维生素E维生素E清除脂溶性自由基保护细胞膜结构硒酶清除水溶性过氧化物保护细胞质环境硒帮助还原氧化型维生素E延长抗氧化作用时间联合使用效果优于单独使用全面保护细胞硒与碘碘是甲状腺激素组成提供激素原料硒是碘甲状腺氧化酶组分参与激素合成硒参与T4转化为T3调节激素活性硒缺乏加重碘缺乏危害联合缺乏风险高硒研究的未来展望个体化硒补充策略1基于基因型制定方案全产业链富硒食品开发从土壤到餐桌的硒营养新型硒制剂研发纳米硒提高生物利用率全球硒营养监测网络建立预警和干预系统总结硒是人体必需缺乏可致多种适量补充是关微量元素疾病键参与多种生理功能克山病、大骨节病过量有害，注意安全范围均衡饮食是最佳途径优选天然食物来源。