《神经系统解剖》课件

神经系统解剖欢迎参加神经系统解剖课程，这是医学教育中最关键的基础课程之一神经系统是人体最复杂精密的系统，它控制着我们的思考、感知和行动在接下来的课程中，我们将深入探索神经系统的结构与功能，从微观的神经元到宏观的脑脊髓结构，全面了解这个神经网络如何协调工作，维持人体的正常运转课程概述课程目标学习内容掌握神经系统基本解剖结构及功能分涵盖中枢神经系统、周围神经系统的微区，建立系统的神经解剖学知识框架观与宏观结构及主要传导通路学习方法重要性结合理论学习与实验室解剖实践，建立为理解神经系统疾病的发生机制、临床立体的神经系统结构认知表现和治疗原理奠定基础神经系统的基本组成中枢神经系统周围神经系统包括脑和脊髓，是神经信息处理和整合的中心由脑神经、脊神经及其分支组成，连接中枢与外周•脑负责高级神经功能，如思维、意识和记忆•感觉神经将外周刺激传入中枢•脊髓连接大脑与身体，传递信息并控制反射•运动神经将中枢指令传至效应器•自主神经控制内脏器官功能神经系统的细胞类型神经元神经胶质细胞神经系统的功能单位，负责信息的传递和处理支持性细胞，数量约为神经元的倍10•高度特化的兴奋性细胞•提供营养和结构支持•能够产生和传导电信号•参与修复和免疫防御•不可再生或再生能力极低•协助神经信号传导•人脑约含有亿个神经元具有一定的再生能力860•神经元的结构树突接收信息的分支结构细胞体含细胞核和细胞器的中心部分轴突传导信息的长突起神经元是神经系统的基本功能单位，其独特结构适应了信息传递的需要树突是接收信息的主要部位，形态各异，可形成复杂的树突网；细胞体包含细胞核和各种细胞器，负责细胞的代谢活动和蛋白质合成；轴突则是传导信息的专门结构，可被髓鞘包裹以加速信号传导神经元的分类单极神经元双极神经元多极神经元只有一个突起从细胞体发出，随后分为中有两个突起从细胞体相对两侧发出，一个有多个树突和一个轴突这是中枢神经系央和外周两个分支主要分布于感觉神经为树突，一个为轴突主要存在于特殊感统中最常见的神经元类型，包括运动神经节，如脊神经节和三叉神经节，负责传导觉器官，如视网膜、内耳和嗅上皮，参与元和大多数中间神经元，负责复杂的信息感觉信息特殊感觉的传导处理和整合神经胶质细胞的类型和功能星形胶质细胞少突胶质细胞最大型的神经胶质细胞形成髓鞘的细胞•参与血脑屏障形成•包裹中枢神经系统轴突•维持离子平衡•加速神经冲动传导•清除神经递质•提供营养支持室管膜细胞小胶质细胞脑室和中央管的衬里细胞神经系统的免疫细胞•分泌和吸收脑脊液•吞噬病原体和细胞碎片•形成脑脊液脑屏障•参与炎症反应-•含有神经干细胞潜能•分泌细胞因子神经系统的发育神经板形成1胚胎第周，外胚层增厚形成神经板3神经沟形成2神经板中央凹陷形成神经沟神经管闭合3神经沟两侧融合形成神经管，将成为中枢神经系统神经嵴分化4神经管闭合处的细胞成为神经嵴，将发育为周围神经系统和多种组织脑泡形成5神经管前端扩张形成三个原始脑泡，后发展为五个脑泡神经系统的发育是一个精密而复杂的过程在胚胎早期，外胚层特化形成神经板，随后通过神经管的形成和闭合，发展出中枢神经系统的原始结构同时，神经嵴细胞迁移并分化，形成周围神经系统和多种其他细胞类型中枢神经系统概述脑脊髓位于颅腔内，是神经系统的指挥中心位于脊柱管内，连接脑和外周神经•大脑负责高级神经功能•传导通路连接大脑和身体•小脑协调运动和平衡•反射中枢控制多种反射活动•脑干连接大脑和脊髓，调控基本生•分节支配按节段支配身体各部位命活动保护结构多层结构保护中枢神经系统•骨性保护颅骨和脊柱•脑脊膜硬膜、蛛网膜和软膜•脑脊液缓冲保护和营养供应脑的主要部分大脑最大的脑部结构，占脑重量的约85%小脑位于大脑后下方，占脑重量的约10%脑干连接大脑、小脑和脊髓的结构大脑是人类智能和意识的中枢，负责思维、感知、情感和记忆等高级功能它由左右两个大脑半球组成，表面覆盖着复杂的皱褶状大脑皮层，内部含有白质和多个功能核团小脑主要负责协调随意运动，维持身体平衡和姿势尽管体积较小，但小脑含有的神经元数量约占全脑的以上，内部结构精密复杂50%大脑的结构2大脑半球由纵裂分隔的左右两半4大脑叶每半球分为额、顶、颞、枕叶2-4mm皮层厚度灰质层覆盖在大脑外表面亿160神经元数量每个大脑半球中的估计数量大脑是中枢神经系统最大的部分，呈椭圆形，由左右两个大脑半球组成，通过胼胝体相连大脑表面覆盖着灰质层，称为大脑皮层，呈现出复杂的沟回结构，大大增加了皮层面积皮层下是白质，主要由有髓神经纤维束组成，负责不同脑区之间的信息传递大脑皮层的功能分区大脑皮层按功能可分为三大类区域初级运动区位于额叶中央前回，控制对侧身体随意运动；初级感觉区位于顶叶中央后回，接收对侧身体的躯体感觉信息；联合区包括前额叶、顶叶联合区、颞叶和枕叶等，负责高级功能如语言、计划、判断等大脑基底核尾状核豆状核呈形弯曲的灰质结构，头部膨位于内囊外侧的扁豆形结构，C大，与侧脑室前角相邻，尾部由壳核和苍白球组成壳核与细长延伸至颞叶参与运动控尾状核同源，共同构成纹状体；制、学习和记忆形成，与前额苍白球是基底核输出的主要结叶皮层有广泛联系构，分为内外两段苍白球豆状核内侧部分，富含髓鞘使其呈苍白色是基底核的主要输出核团，通过直接和间接通路调控运动，其功能障碍与帕金森病等运动障碍性疾病密切相关边缘系统海马体杏仁核扣带回位于颞叶内侧面，呈海马形状的杏仁形结构，位于颞叶深部主位于胼胝体上方的弧形皮层区结构是记忆形成的关键区域，要负责情绪反应，特别是恐惧和域参与情绪调节、疼痛感知和特别是将短时记忆转化为长时记焦虑等负面情绪的加工和记忆认知功能前部与情感处理相忆海马体损伤可导致严重的顺参与评估环境威胁并触发应激反关，后部则参与空间记忆和导航行性健忘症应功能连接纤维束边缘系统结构通过乳头腹侧束、扣带束等多条纤维束相连接，形成功能性环路，与下丘脑、丘脑等结构保持密切联系丘脑的结构和功能下丘脑的结构和功能区域主要核团主要功能前区视交叉上核、视前核体温调节、性行为、生物节律中区腹内侧核、背内侧核摄食行为、自主神经调节后区乳头体、灰结节能量代谢、情绪反应外侧区外侧核觉醒和进食行为下丘脑位于第三脑室底部和侧壁，虽然体积很小（仅约占脑重量的），但功能极其

0.3%重要，是维持机体内环境稳态的关键中枢下丘脑通过神经和内分泌途径调控多种生理功能，包括体温、渴觉、饥饿感、睡眠觉醒周期、性行为和情绪反应等-小脑的结构小脑半球位于小脑两侧，主要与大脑皮层连接•前叶与姿势控制相关•后叶与精细运动协调相关•小脑扁桃体与平衡功能相关小脑蚓部位于两半球之间的正中结构•前部接收前庭和脊髓传入•后部主要与脊髓相连•控制躯干和近端肢体运动小脑核位于小脑白质深部的灰质核团•齿状核最大的小脑核•栓状核与平衡相关•球状核及筋状核与姿势控制相关•是小脑输出的主要结构小脑的功能运动学习存储和优化运动模式运动协调整合和调整运动序列平衡维持稳定姿势和控制平衡小脑是运动控制的精确调节器，但它本身并不发起运动其主要功能是比较运动指令和实际执行情况，通过持续修正使运动更加平滑和准确小脑通过接收大脑皮层、脊髓和前庭系统的感觉信息，及时调整肌肉活动，使运动协调、平衡脑干的组成中脑脑干上部，连接间脑和脑桥•中脑导水管第三脑室与第四脑室相连•大脑脚包含下行运动纤维•四叠体与视觉和听觉反射相关•黑质多巴胺能神经元聚集处脑桥位于中脑和延髓之间的隆起结构•脑桥底部含有皮质脑桥小脑纤维•脑桥被盖含有上行和下行通路•脑桥核连接大脑皮层和小脑•第四脑室上部形成脑室底部延髓脑干最下部，连接脑桥和脊髓•锥体皮质脊髓束交叉处•橄榄体与运动协调相关•延髓被盖含重要的生命中枢•第四脑室下部延续至中央管脑干的功能生命维持传导通路延髓含有调控心跳、血压和呼吸的脑干内含有连接大脑皮层与脊髓的生命中枢，是维持基本生命活动的上行和下行纤维束，是感觉和运动关键结构这些自动调节中枢持续信息传递的必经之路这些纤维束不断地工作，即使在睡眠状态下也包括皮质脊髓束、内侧丘系统、脊保持活跃，确保机体生存所需的基髓丘脑束等重要通路，支持身体感本生理功能觉和运动功能反射活动脑干控制多种重要反射，如瞳孔对光反射、眼球运动反射、咀嚼和吞咽反射等这些反射活动对于适应环境变化、保护机体和维持正常生理功能至关重要，多由脑干内的特定核团调控脊髓的外部形态整体形态特殊结构脊髓是位于脊柱管内的圆柱形神经组织，长约（成人），•颈膨大位于节段，支配上肢，直径约为45cm C3-T215mm从枕骨大孔延伸至第一或第二腰椎水平•腰骶膨大位于节段，支配下肢，直径约为L1-S313mm脊髓表面有前正中裂和后正中沟，将脊髓不完全分为左右两半•脊髓圆锥脊髓末端的圆锥状结构，位于水平L1-L2脊髓两侧各有一对脊神经根发出，形成31对脊神经•终丝脊髓圆锥延续的细丝状结构，主要由胶质细胞和结缔组织构成，延伸至尾骨脊髓的内部结构灰质白质呈形，含神经元细胞体围绕灰质，含有髓神经纤维H脊髓柱中央管灰质和白质的功能分区贯穿脊髓中心的细管脊髓横断面上的灰质呈蝴蝶或形，可分为前角、后角和侧角前角主要含有运动神经元，支配骨骼肌；后角主要接收感觉传入；侧角（胸段和上H腰段）含有交感神经元灰质各部分按分层可分为十层，不同层次有不同的细胞构成和功能联系Rexed脊髓段和脊神经对31脊神经总数对颈神经、对胸神经、对腰神经、对骶神经和对尾神经8125518颈髓节段支配颈部和上肢肌肉与皮肤12胸髓节段支配躯干肌肉与皮肤11腰骶尾髓节段支配下肢和盆腔器官脊髓的节段性是其重要特征，每个脊髓节段通过一对脊神经与身体特定区域相连由于脊髓长度短于脊柱，高位节段脊神经几乎水平穿出椎间孔，而低位节段脊神经则需要沿脊柱向下斜行较长距离才能到达相应的椎间孔脑脊液的产生和循环产生脉络丛分泌，主要在侧脑室流动路径侧脑室第三脑室中脑导水管第四脑室蛛网膜下腔→→→→再吸收主要通过蛛网膜颗粒回到静脉系统功能平衡日产生约，循环量约500ml150ml脑脊液是一种清澈、无色的液体，充满于脑室系统和蛛网膜下腔，总容量约为脑脊液主要由脉络丛150ml产生，脉络丛是由特化的上皮细胞覆盖的血管丛，富含毛细血管脑脊液通过主动分泌和超滤作用形成，每天产生约，但循环系统中的总量保持相对恒定500ml血脑屏障结构特点通透特性•紧密连接的脑毛细血管内皮细胞•允许水、氧气、二氧化碳等小分子自由通过•连续的基底膜•允许葡萄糖和氨基酸等必需营养物质通过特定转运体进入•星形胶质细胞足突包绕•阻止大多数药物、毒素和病原体进入中枢神•周围细胞（pericytes）的支持经系统•对脂溶性物质通透性较高缺失区域•脑室器官（如弓状核、松果体、脑垂体）•脉络丛•这些区域允许血液中的激素直接作用于神经细胞血脑屏障是中枢神经系统的重要保护机制，通过严格控制物质进出脑组织，维持神经元所需的稳定微环境这种选择性屏障保护神经元免受血液中潜在有害物质的影响，同时确保必需营养物质的供应周围神经系统概述脊神经神经节对脊神经31神经元细胞体聚集•起源于脊髓各节段•支配躯干和四肢•感觉神经节如脊神经节脑神经•均为混合神经•自主神经节如交感神经节神经丛对脑神经12神经交织网络•起源于脑干和前脑•主要支配头颈部结构•脊神经前支形成•含感觉、运动或混合纤维周围神经系统是连接中枢神经系统与身体其他部位的桥梁，负责传导感觉信息和运动指令与中枢神经系统不同，周围神经系统具有一定的再生能力，这为神经损伤的治疗提供了可能周围神经系统的结构和功能异常可导致多种神经病变和临床症状，如感觉异常、运动障碍和自主神经功能紊乱等了解周围神经系统的解剖结构对于理解相关疾病的临床表现和治疗至关重要脑神经的分类和功能（）I-VI序号名称类型主要功能嗅神经感觉嗅觉传导I视神经感觉视觉传导II动眼神经运动控制个外眼肌，提III4上睑肌及瞳孔括约肌滑车神经运动支配上斜肌IV三叉神经混合面部感觉和咀嚼肌运V动外展神经运动支配外直肌VI脑神经是直接从脑部发出的神经，共对，按发出顺序从前向后编号前六对脑神经功能各异嗅神经12和视神经是特殊感觉神经；动眼神经、滑车神经和外展神经控制眼球运动；三叉神经则负责面部大部分感觉和咀嚼运动脑神经的分类和功能（）VII-XII1面神经VII2前庭蜗神经VIII混合性神经，主要负责面部表情肌的运动控制，同时传导前感觉神经，由前庭神经和蜗神经组成前庭部分负责平衡感舌部和软腭的味觉，并含有支配泪腺、下颌下腺和舌下觉，蜗部分负责听觉传导源于内耳的前庭器官和耳蜗2/3腺的副交感纤维3舌咽神经IX4迷走神经X混合神经，传导舌后的味觉和一般感觉，支配咽部肌肉混合神经，分布范围最广，支配咽喉肌肉、传导内脏感觉，1/3和腮腺，含有控制腮腺分泌的副交感纤维包含大量副交感纤维，调控胸腹腔脏器功能5副神经XI6舌下神经XII运动神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌，控制头部转动和肩部运动神经，支配舌内肌和大部分舌外肌，控制舌的运动，对耸起动作言语和吞咽功能至关重要脊神经的组成背根感觉纤维束，传入信息脊神经节感觉神经元细胞体聚集腹根运动纤维束，传出信息脊神经是混合性神经，包含感觉和运动纤维，共对，根据其发出的椎间孔水平分为对颈神经、对胸神经、对腰神经、对骶神经和31812551对尾神经脊神经由两根连接于脊髓的神经根组成背根和腹根脊神经丛颈丛由前支组成C1-C4•感觉支支配颈部和头后部皮肤•运动支支配颈部浅层肌肉•膈神经最重要分支，支配膈肌臂丛由前支组成C5-T1•支配上肢的感觉和运动•主要分支腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经•每个神经支配特定肌群和皮区腰丛由前支组成L1-L4•主要支配下肢前外侧•主要分支股神经、闭孔神经、股外侧皮神经骶丛由前支组成L4-S4•主要支配下肢后侧和臀部•最粗分支坐骨神经，分为胫神经和腓总神经自主神经系统概述交感神经系统副交感神经系统战斗或逃跑系统，在应激状态下激活休息与消化系统，在静息状态下主导起源于胸腰段脊髓•起源于脑干和骶部脊髓•T1-L2S2-S4•节前纤维短，节后纤维长•节前纤维长，节后纤维短•主要神经递质去甲肾上腺素•主要神经递质乙酰胆碱•效应广泛，遍及全身•作用较局限，主要支配内脏•增强心率、血压，抑制消化•减慢心率，促进消化吸收自主神经系统是周围神经系统的一部分，控制非随意的生理功能，如心率、呼吸、消化、排泄和体温调节等它由交感和副交感两个功能相反但相互协调的系统组成，共同维持机体内环境的稳态交感神经系统的结构交感神经系统源自胸腰段脊髓，其节前神经元位于脊髓中间外侧柱（侧角），节前纤维通过脊神经前根和白交通支到达交感T1-L2神经干交感神经干是位于脊柱两侧的一对神经节链，包含对神经节，从颅底延伸至尾骨22-24副交感神经系统的结构脑干起源1位于中脑、脑桥和延髓的副交感核团•动眼神经核III副交感成分•上唾液核VII•下唾液核IX•迷走神经背核X传导通路2脑神经携带节前纤维至靶区附近神经节•睫状神经节III•翼腭神经节VII•耳神经节IX•颌下神经节VII•迷走神经纤维直达胸腹腔骶部起源3来自节段的盆内脏神经S2-S4•节前纤维经盆神经丛•支配直肠、膀胱和生殖器官•节后神经元位于靶器官壁内或附近副交感神经系统的节前神经元位于脑干特定核团和骶髓，通过长的节前纤维到达靶器官附近的神经节或神经丛，在那里与节后神经元形成突触节后神经元通常位于靶器官内或附近，其轴突很短，直接支配靶器官自主神经系统的功能器官系统交感作用副交感作用心血管系统心率、收缩力、血管收缩心率、收缩力、冠状血管↑↑↓↓扩张呼吸系统支气管扩张、呼吸频率支气管收缩、分泌↑↑消化系统蠕动、括约肌收缩、分泌蠕动、括约肌松弛、分泌↓↓↑↑泌尿系统膀胱逼尿肌松弛、括约肌收膀胱逼尿肌收缩、括约肌松缩弛眼瞳孔散大、睫状肌松弛瞳孔缩小、睫状肌收缩自主神经系统通过交感和副交感两个分支的协同作用，调控内脏器官功能，维持内环境稳态在大多数器官，这两个系统表现为拮抗作用，一个系统激活而另一个系统抑制，从而精确调节器官活动例如，交感神经兴奋使心率加快，而副交感神经兴奋则使心率减慢神经传导的基本原理静息电位细胞膜两侧的电位差，约-70mV•Na⁺-K⁺泵维持离子浓度梯度•K⁺通透性高，Na⁺通透性低•胞内负电位，胞外正电位动作电位膜电位快速变化的过程•去极化Na⁺通道开放，Na⁺内流•复极化K⁺通道开放，K⁺外流•超极化K⁺通道延迟关闭传导动作电位沿轴突传播•无髓纤维连续传导•有髓纤维跳跃式传导•传导速度与轴突直径正相关神经传导是神经系统信息传递的基础，依赖于神经元膜的电生理特性在静息状态下，神经元维持约的跨膜电位当刺激导-70mV致膜电位达到阈值（约）时，电压门控的钠通道快速开放，钠离子内流导致去极化，形成动作电位-55mV突触的结构和功能突触前膜突触间隙•轴突末梢的特化结构•宽度约的空间20-40nm•含有突触小泡和线粒体•神经递质扩散的区域•突触小泡内存储神经递质•含有细胞外基质成分•钙离子触发递质释放•包含分解递质的酶突触后膜高密度分布的受体蛋白••接收并转导递质信号•含有信号转导分子•可发生突触可塑性变化突触是神经元之间传递信息的专门结构，一个神经元可形成数千至数万个突触连接根据传递方式，突触可分为化学性突触和电突触，其中化学性突触在哺乳动物中更为普遍化学性突触通过神经递质介导信息传递，这一过程包括动作电位到达突触前膜、钙离子内流、突触小泡与膜融合释放递质、递质与后膜受体结合以及递质的清除或降解神经递质和受体神经调质抑制性神经递质调节突触传递效能导致突触后神经元超极化•γ-氨基丁酸GABA中枢神经系统主•5-羟色胺情绪、睡眠调节兴奋性神经递质要抑制性递质•组胺觉醒和注意力•甘氨酸主要在脊髓和脑干•内源性阿片肽疼痛调节导致突触后神经元去极化受体类型•多巴胺在某些突触产生抑制作用•内源性大麻素多种调节功能•谷氨酸中枢神经系统主要兴奋性递质识别特定神经递质的蛋白质•乙酰胆碱神经肌肉接头和部分中枢突触•离子型受体直接控制离子通道•去甲肾上腺素交感神经和部分中枢通•代谢型受体通过G蛋白和第二信使路神经递质是神经元之间信息传递的化学使者，由突触前神经元释放，作用于突触后神经元上的特定受体不同神经递质在中枢神经系统中分布不均，形成特定的神经递质系统，如多巴胺能系统、羟色胺能系统等，参与不同的生理功能5-感觉通路大脑皮层感觉信息的最终处理中心丘脑感觉信息的中继站上行传导束特定感觉信息的传导通路初级感觉神经元接收外周感觉信息感觉通路将外周感觉信息传导至大脑皮层，主要包括躯体感觉和特殊感觉通路躯体感觉通路传导触觉、温度、痛觉和本体感觉，有两条主要通路后柱内侧丘系-统传导精细触觉和本体感觉；脊髓丘脑束传导痛觉和温度觉这两条通路在第一级神经元（感觉神经元）和最终投射区（初级躯体感觉皮层）相同，但中间继续站不同运动通路锥体系统锥体外系统控制精细随意运动的下行通路调节肌张力和维持姿势的多通路系统•起源主要来自运动皮层（区）•组成红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等4•传导束皮质脊髓束和皮质核束•起源皮层下核团和脑干结构•交叉大部分纤维在延髓锥体交叉•特点多突触通路，有反馈环路•终止于脊髓前角运动神经元或脑干运动核•功能维持肌张力、调整姿势、协调运动•功能精确控制对侧肢体的随意运动•主要核团基底核、小脑、红核、前庭核•损伤表现肌力下降、精细动作障碍•损伤表现运动不协调、姿势异常、肌张力改变视觉系统的解剖视网膜光感受器和初级处理网络•视锥细胞色觉和高视敏度•视杆细胞弱光视觉•神经节细胞形成视神经视路视觉信息传导通路•视神经视网膜至视交叉•视交叉内侧纤维交叉•视束视交叉至外侧膝状体中继站视觉信息的重要处理站•外侧膝状体丘脑的视觉中继核•上丘控制眼球反射运动视皮层视觉信息的最终处理中心•初级视皮层（17区）枕叶•视觉联合区（

18、19区）•高级视觉处理区颞顶区听觉系统的解剖外周结构声波收集和转换•外耳耳廓和外耳道收集声波•中耳鼓膜和听小骨传导声波振动•内耳前庭窗振动转换为液波感受器机械能转化为神经冲动•耳蜗螺旋状液体充满的结构•柯蒂器含有内外毛细胞•毛细胞将机械刺激转换为电信号传导通路神经信号的传递路径•螺旋神经节双极神经元细胞体•听神经第VIII对脑神经的一部分•脑干听觉核团至少四次突触联系•下丘中脑的听觉中继站•内侧膝状体丘脑的听觉中继核听觉系统负责感知和处理声音信息，从空气振动的机械能最终转换为大脑皮层的神经活动听觉通路具有多级中继和双侧投射的特点，单侧耳蜗的信息会传递到双侧听皮层，这使得单侧听觉通路损伤通常不会导致完全的听力丧失嗅觉系统的解剖嗅上皮位于鼻腔上部的感觉上皮•嗅觉感受器细胞双极神经元•每个细胞表面有多个嗅纤毛•嗅纤毛含有气味分子受体•成年人嗅上皮面积约5平方厘米嗅神经第对脑神经I•由嗅感受器细胞的轴突组成•通过筛板小孔穿过颅底直接投射至嗅球••是唯一可再生的中枢神经元嗅球前脑基部的椭圆体结构•含有嗅小球神经元突触连接单位•僧帽细胞和簇状细胞主要输出神经元•进行初步的气味信息处理嗅皮质嗅觉信息的高级处理区•梨状皮质最大的嗅皮质区域•嗅结节与情绪和奖赏相关•杏仁核和内嗅皮质情绪联系•与海马有密切联系嗅觉记忆味觉系统的解剖味蕾舌神经中枢传导味觉系统的基本感受单位，桶状结构，含三对脑神经传导舌部的味觉信息面神经味觉信息首先传至延髓的孤束核，经丘脑有个细胞分布于舌乳头（主要（Ⅶ）支配舌前，舌咽神经（Ⅸ）支腹后内侧核中继，最终投射至岛叶额顶50-1002/3/在蘑菇状、轮廓和叶状乳头）、软腭、咽配舌后，迷走神经（Ⅹ）支配会厌和盖区的初级味觉皮层和眶额皮层的次级味1/3部和会厌每个味蕾寿命约天，持续更咽部这些神经的感觉神经元细胞体位于觉皮层味觉信息处理与嗅觉系统有广泛10新味蕾中的味觉感受细胞与特定味觉各自的神经节中膝神经节（Ⅶ）、岩神联系，共同形成风味感知此外，还与内（甜、酸、苦、咸、鲜）的刺激物质相互经节（Ⅸ）和迷走神经节（Ⅹ）脏感觉和情绪系统相连，参与食物选择和作用，产生电信号消化反应调节平衡感觉系统平衡感觉系统主要由内耳的前庭器官、前庭神经和中枢前庭通路组成前庭器官包括三对半规管和两对耳石器官（椭圆囊和球囊）半规管呈互相垂直排列，可检测头部的角加速度；耳石器官则检测线性加速度和重力方向这些结构中的感受细胞（毛细胞）将机械刺激转换为神经信号神经系统的血液供应脑静脉和静脉窦大脑静脉深静脉系统硬脑膜静脉窦脑静脉分为表浅静脉系统和深静脉系统表深静脉系统引流大脑深部结构，主要包括内硬脑膜静脉窦是位于硬脑膜内的特殊静脉通浅静脉位于蛛网膜下腔，随脑回沟走行，将大脑静脉、大脑大静脉（静脉）和基底道，壁厚而无瓣膜主要静脉窦包括上矢状Galen血液引流至硬脑膜静脉窦主要包括上大脑静脉（静脉）内大脑静脉左右对窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦和海绵Rosenthal静脉、中大脑静脉和下大脑静脉表浅静脉称，位于透明隔两侧，向后汇合成大脑大静窦这些静脉窦最终汇入颈内静脉，引出颅之间有丰富的吻合脉，后者注入直窦腔脊髓的血液供应前脊髓动脉后脊髓动脉节段性供血沿脊髓前正中裂行走的单一动脉，起成对动脉，沿脊髓后外侧沟行走，起椎间动脉的脊髓分支通过椎间孔进入源于椎动脉的分支，并接受多对节段源于小脑后下动脉或椎动脉，同样接脊椎管，分为前、后根动脉，加强脊性动脉的加强主要供应脊髓前受节段性动脉加强主要供应脊髓后髓动脉血供颈段主要来自椎动脉和2/3区域，包括前角、前索、侧索和灰质区域，包括后角和后索供血范颈升动脉，胸段来自肋间动脉，腰段1/3委员供血范围包括皮质脊髓束、围包括传导本体感觉和精细触觉的后来自腰动脉，骶段来自骶外侧动脉前脊髓丘脑束、脊髓网状束等重要传柱系统后脊髓动脉之间有吻合支形其中尤为重要的是位于水平的T9-L2导束成冠状动脉丛大根动脉亚当凯维奇动脉，它显著加强了脊髓下段的血供脊髓静脉脊髓表面有六条主要静脉一条前正中静脉、一条后正中静脉和两对前外侧和后外侧静脉这些静脉汇集成周围静脉丛，经椎间静脉与椎外静脉丛相连脊髓静脉系统无瓣膜，压力变化可导致血流方向改变神经系统的保护结构颅骨脊柱坚硬的骨性保护结构，由块颅骨和块由个椎骨和椎间盘组成的柔性柱状结81433面骨组成颅骨包括额骨、顶骨、枕骨、构，包括个颈椎、个胸椎、个腰椎、7125颞骨、蝶骨和筛骨，通过颅缝连接形成坚个骶椎（融合成骶骨）和个尾椎（融54固的颅腔，保护大脑颅底有多个孔道，合成尾骨）每个椎骨有椎体、椎弓和七供脑神经、血管通过，重要的有枕骨大孔、个突起，椎弓与椎体围成椎孔，相邻椎孔颈静脉孔、卵圆孔等连接形成脊柱管，保护脊髓椎间孔位于相邻椎骨之间，供脊神经通过脑脊膜三层膜状结构包裹脑和脊髓，由外向内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜硬脑膜最外层，坚韧致密；蛛网膜居中，无血管；软脑膜最内层，紧贴神经组织，富含血管蛛网膜和软脑膜之间是蛛网膜下腔，充满脑脊液，形成液体缓冲层这些保护结构共同形成多层防御系统，保护脆弱的神经组织免受外力损伤和感染颅骨和脊柱提供坚固的骨性保护；脑脊膜形成多层屏障，抵御病原微生物；脑脊液在蛛网膜下腔中形成液体缓冲垫，吸收冲击力；血脑屏障则提供生化保护，限制有害物质进入神经组织硬脑膜大脑镰小脑幕•位于两大脑半球间纵裂中的硬膜折叠•分隔大脑后部和小脑的硬膜折叠•上缘附着于颅顶内侧的矢状沟•前缘有切迹，供脑干通过•下缘包含下矢状窦，游离边缘•外侧缘附着于颞骨岩嵴•前端附着于鸡冠，后端连接小脑幕•后缘连接枕骨内隆突•内含上矢状窦和下矢状窦•内含横窦、直窦和上岩窦硬脊膜•为脊髓提供外层保护•从枕骨大孔延伸至骶管尾端•形成硬膜囊，末端为硬膜终末•与椎骨骨膜之间为硬膜外腔•硬膜外腔含松散结缔组织和静脉丛硬脑膜是包绕中枢神经系统最外层的坚韧纤维膜，由两层组成外层为颅骨内骨膜，内层为真正的硬脑膜这两层在大部分区域紧密粘连，但在某些部位分离形成硬脑膜静脉窦硬脑膜还在特定位置形成折叠进入颅腔，形成硬脑膜隔，如大脑镰、小脑幕、小脑镰和蝶鞍膈等，将颅腔分隔为不同区室，限制脑组织移位蛛网膜和软脑膜蛛网膜蛛网膜下腔软脑膜无血管的中间脑膜层，由纤细的胶原纤维和扁位于蛛网膜和软脑膜之间的空间，充满脑脊液最内层脑膜，紧贴神经组织表面，由薄层结缔平细胞组成，不随脑回沟而凹陷蛛网膜下表蛛网膜下腔在大脑表面较浅，但在某些区域形组织组成，富含血管软脑膜随脑表面起伏，面有许多细小的小梁，穿过蛛网膜下腔连接至成明显的池状扩大，如大池（小脑延髓池）、深入各沟回它为中枢神经系统表面提供了血软脑膜，形成网状结构，因此得名桥池、四叠体池和终池等管支持网络，脑动脉在进入脑实质前先在软脑膜中分支蛛网膜与硬脑膜之间是潜在的硬膜下腔，正常蛛网膜下腔是脑脊液循环的主要场所，也是某无液体，可因病理情况如外伤出现硬膜下积液些药物给药的重要途径（鞘内给药）腰椎穿软脑膜与蛛网膜通过蛛网膜小梁相连，共同构或血肿蛛网膜特化结构包括刺通常在或间隙进行，旨在进成软蛛膜，但在结构和功能上有明显区别软L3-L4L4-L5入腰骶部蛛网膜下腔采集脑脊液样本或注射药脑膜的脉络丛伸入脑室，参与脑脊液的产生•蛛网膜颗粒突入硬脑膜静脉窦的绒毛状物结构，作为脑脊液回流的单向阀门•蛛网膜囊蛛网膜下腔局部扩张，如小脑延髓池、四叠体池等神经系统的影像学检查3主要影像学方法、和是当前最常用的三种神经系统影像学检查方法CT MRIPET1mmMRI分辨率超高场可达亚毫米级分辨率MRI秒25CT扫描时间现代可在数十秒内完成全脑扫描CT95%诊断准确率结合多模态影像可显著提高诊断准确性计算机断层扫描基于射线原理，能快速显示脑部结构，特别擅长显示骨结构和急性出血检查时间短，成本较低，对急诊患者尤为适用CT XCT然而对软组织对比度较低，且有辐射暴露CT脑电图和诱发电位脑电图视觉诱发电位体感诱发电位脑电图是记录大脑皮层电活动的技术，通过视觉诱发电位通过闪光或棋盘格刺激视网膜，体感诱发电位通过刺激周围神经（如正中神EEG VEPSEP放置在头皮上的电极捕获神经元集体活动产生的电记录枕叶视觉皮层的电活动主要用于评估视路的经、胫神经）记录感觉通路的电活动广泛用于手位变化正常脑电图包含几种主要节律波功能完整性，可早期发现多发性硬化等疾病引起的术监测和感觉通路评估，特别是在脊髓疾病和脱髓α8-，闭眼放松时出现；波，觉视神经病变正常有特征性的波，潜伏鞘病变中可检测到临床检查不易发现的感觉13Hzβ13-30Hz VEPP100SEP醒活动状态下出现；波，轻度睡眠时出期约波幅降低或潜伏期延长提示视通路亚临床损伤，为神经系统疾病的早期诊断提供θ4-8Hz100ms VEP现；波，深度睡眠时出现路损伤重要信息δ

0.5-4Hz神经系统的常见病变脑卒中帕金森病脑血管意外神经退行性疾病•缺血性血管堵塞导致脑组织缺血坏死•黑质多巴胺能神经元变性死亡•出血性血管破裂导致脑内或蛛网膜下出血•特征性病理路易体（突触核蛋白聚集）α-•病理基础动脉粥样硬化、高血压、心脏栓子•临床特征静止性震颤、肌强直、运动迟缓•症状与损伤部位密切相关•基底核环路功能障碍阿尔茨海默病癫痫最常见的痴呆类型异常放电引起的发作性疾病4•淀粉样蛋白沉积形成老年斑•神经元群突发异常高频放电β-•蛋白过度磷酸化形成神经纤维缠结•可分为局灶性和全面性发作tau•起病隐匿，进行性记忆力减退•原因多样先天异常、外伤、感染、肿瘤等•海马和内嗅皮层最早受累•脑电图呈现特征性异常波形神经系统的再生和可塑性中枢神经系统的再生限制周围神经系统的再生能力成年哺乳动物中枢神经系统再生能力极其有限，主要受以下因素制与中枢不同，周围神经具有一定的再生能力约•施万细胞提供有利的再生环境•神经元自身再生能力低下，多数成熟神经元失去分裂能力•损伤后远端形成带，引导轴突生长Büngner•损伤后形成的胶质瘢痕物理阻碍轴突生长•神经营养因子表达增加，促进轴突再生•多种轴突生长抑制因子（如、、）存在Nogo MAGOMgp•再生速度约天，大型神经损伤恢复仍不理想1-3mm/•促生长因子和导向分子不足•近端损伤预后优于远端，清洁切断优于撕裂伤•局部炎症微环境不利于神经修复神经可塑性是指神经系统根据内外环境变化调整其结构和功能的能力可塑性机制包括突触强度变化（如长时程增强和抑制）、树突棘形态变化、轴突侧支萌发和皮层区域重组等这种可塑性为功能恢复提供了基础，即使在中枢神经系统损伤后也可通过功能重组和代偿实现部分功能恢复神经干细胞类型和来源神经干细胞的多样性•胚胎神经干细胞来源于神经管，分化潜能最广•成体神经干细胞主要位于脑室下区和海马齿状回，具有有限的神经发生能力•诱导性神经干细胞通过重编程体细胞获得•各类干细胞表达不同的标志物和转录因子分化能力多向分化的潜能•可分化为三种主要神经细胞类型神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞•分化命运受外部信号分子和内部表观遗传调控•不同区域的神经干细胞具有区域特异性分化倾向•体外可通过特定因子诱导定向分化研究方法神经干细胞研究技术•神经球培养评估自我更新能力•克隆分析研究单细胞命运•谱系追踪体内追踪细胞发育命运•条件性基因敲除研究特定基因功能潜在应用神经干细胞的临床前景•神经系统疾病细胞替代治疗帕金森病、脊髓损伤、多发性硬化等•疾病建模使用患者源性干细胞研究疾病机制•药物筛选平台评估药物神经毒性和治疗效果•神经组织工程构建类器官和脑芯片神经系统的老化神经系统解剖学的研究方法解剖学方法组织学方法分子生物学方法传统但仍不可替代的基础方法，包括研究神经组织微观结构的重要手段揭示神经系统分子基础的现代技术大体解剖和显微解剖大体解剖通过常用技术包括染色、尼氏染色（显免疫组织化学和原位杂交可定位特定HE肉眼观察和解剖，研究神经系统的宏示神经元细胞体）、髓鞘染色（如蛋白质和基因表达；基因敲除和转基观结构和位置关系；显微解剖则使用快蓝染色，显示髓鞘）、银染色因技术可研究特定基因在神经发育和luxol解剖显微镜，观察较小的神经结构，（显示轴突和树突）等电子显微镜功能中的作用；单细胞测序技术可分如脑神经和血管分支现代解剖技术则提供了更高分辨率，可观察突触和析单个神经元的基因表达谱；结合了计算机引导和三维重建，使解细胞器的超微结构现代组织学已发基因编辑技术使精确修CRISPR/Cas9剖更加精确和立体展出自动化切片和三维重建技术，可改神经系统基因成为可能这些方法获得整个脑区的高分辨率三维图像将解剖学与分子生物学紧密结合，深化了对神经系统的理解神经示踪技术研究神经连接的专用方法逆行示踪剂从轴突末梢摄取并运输到细胞体，显示投射来源；顺行示踪剂从细胞体运输到轴突末梢，显示神经元投射目标；跨突触示踪剂可穿过突触，标记神经环路；病毒示踪技术利用特定病毒（如狂犬病病毒）的跨突触传播特性，可视化复杂神经环路最新的光遗传学结合了神经示踪和功能调控，实现了特定神经环路的标记和操控神经系统解剖学的临床意义临床诊断神经系统解剖知识指导精准诊断手术规划解剖基础决定手术安全与效果治疗方案解剖理解优化治疗策略选择神经定位诊断是神经系统疾病诊断的核心方法，即通过分析症状和体征，确定病变在神经系统中的确切位置这种诊断方法完全建立在对神经系统解剖和功能的深入理解基础上例如，当患者出现单侧肢体瘫痪时，医生需要判断是锥体束的哪一段受损可能是大脑皮层、内囊、脑干还是脊——髓；当出现特定视野缺损时，可根据视路解剖定位病变位置神经系统解剖学的发展趋势连接组学神经连接图谱研究•人类连接组计划HCP绘制全脑结构和功能连接图谱•扩散张量成像非侵入性追踪白质纤维束•光学清除技术全脑三维神经连接可视化•单突触分辨率连接组电镜重建单个突触连接•目标构建从微观到宏观的多尺度脑连接图谱功能性神经解剖结构与功能的整合•功能性MRI非侵入性研究人脑活动•光遗传学特定神经元群的精确调控•钙离子成像监测神经元活动模式•跨尺度整合从分子到行为的多层次理解•目标将解剖结构与神经功能精确匹配数字化与信息学大数据驱动的神经解剖学•脑图谱计划标准化的数字脑解剖学资源•虚拟现实交互式三维神经解剖教学•人工智能自动分割和识别神经结构•计算神经科学构建基于解剖的神经网络模型•目标建立综合、动态、可交互的数字脑模型神经系统解剖学正经历从静态描述向动态理解的转变传统解剖学关注结构的位置和形态，现代神经解剖学则更注重结构间的连接关系和功能网络连接组学将神经元作为网络节点研究，揭示大脑作为复杂系统的组织原理同时，多模态和多尺度的研究方法整合，使我们能够同时从分子、细胞、环路和系统水平理解神经系统总结与展望本课程系统介绍了神经系统的基本解剖结构，从微观的神经元和胶质细胞，到宏观的脑和脊髓组织，再到复杂的神经通路和功能区我们探讨了中枢神经系统和周围神经系统的组织结构，理解了各部分之间的相互联系和功能分工通过学习神经系统的血液供应、保护结构以及研究方法，我们建立了完整的神经系统解剖学知识框架。