《神经系统解剖学》课件

《神经系统解剖学》欢迎来到神经系统解剖学课程神经系统是人体最复杂、最精密的系统之一，它控制着我们的思想、感觉、运动和内脏功能通过这门课程，我们将深入探索神经系统的结构与功能，了解其在人体中的重要作用课程概述神经系统的重要性课程目标神经系统是人体最高级的控制通过本课程的学习，学生将掌中心，负责调节全身各系统的握神经系统的基本解剖结构和活动它不仅控制我们的意功能原理，了解各结构之间的识、思维和情感，还调节内脏联系，建立系统的神经解剖学器官的功能，维持人体的内环知识框架，为后续临床医学课境稳定神经系统的正常运作程和实践奠定基础是人类生存和发展的基础课程内容神经系统的基本组成中枢神经系统周围神经系统中枢神经系统由脑和脊髓组成，是神经系统的指挥中心它被颅周围神经系统由脑神经、脊神经及其分支和神经节组成，是连接骨和脊柱保护，负责接收、处理和整合来自全身的信息，并发出中枢神经系统与身体其他部位的桥梁它负责将感觉信息传入中相应的指令枢神经系统，并将运动指令传出至效应器脑是人体最复杂的器官，可分为脑干、小脑、间脑和端脑脊髓周围神经系统可分为躯体神经系统和自主神经系统前者主要支是连接脑与周围神经系统的重要通路，同时也是许多反射活动的配骨骼肌，后者则调节内脏器官、血管和腺体的活动中枢神经元的结构轴突传导神经冲动离开细胞体树突接收神经冲动并传向细胞体细胞体神经元的代谢中心神经元是神经系统的基本功能单位，由细胞体、树突和轴突组成细胞体含有细胞核和细胞器，是神经元的代谢中心树突是从细胞体伸出的分支，主要接收来自其他神经元的信息轴突通常较长，负责将神经冲动从细胞体传导至其他神经元或效应器许多轴突外被髓鞘包裹，髓鞘由少突胶质细胞或雪旺细胞形成，能加速神经冲动的传导轴突末端形成突触，通过神经递质将信息传递给下一个神经元或效应器神经胶质细胞少突胶质细胞形成中枢神经系统髓鞘•加速神经冲动传导星形胶质细胞•保护轴突不受损伤为神经元提供营养支持•参与修复损伤的神经组织•参与血脑屏障的形成小胶质细胞•调节细胞外液成分中枢神经系统的免疫细胞•清除神经递质•吞噬废物和病原体•参与炎症反应•在神经损伤后清除碎片神经胶质细胞数量远超过神经元，是神经系统中的支持细胞它们虽不直接参与信息传递，但对维持神经元的正常功能至关重要除上述三种外，还有室管膜细胞，它们形成脑室内表面，参与脑脊液的产生和循环神经系统的发生神经板形成胚胎发育第3周，外胚层在脊索的诱导下形成神经板神经沟形成神经板中央凹陷形成神经沟，两侧是神经嵴神经管闭合神经沟两侧的神经褶相互靠拢并融合，形成神经管脑泡形成神经管前端扩张形成三个原始脑泡前脑泡、中脑泡和后脑泡五脑泡分化三个原始脑泡进一步分化为五个脑泡端脑、间脑、中脑、后脑和延髓中枢神经系统概述脑脑是中枢神经系统最高级的部分，位于颅腔内，重约1300-1400克它可分为脑干、小脑、间脑和端脑四个主要部分脑负责高级神经活动，如思维、记忆、情感、运动控制和感觉整合等•脑干包括延髓、脑桥和中脑，连接脊髓与大脑•小脑位于脑干后方，主要负责平衡和运动协调•间脑包括丘脑和下丘脑等，是感觉信息的中继站•端脑最大部分，包括大脑半球和基底核脊髓脊髓是中枢神经系统的延续部分，位于脊柱管内，从枕骨大孔延伸至第一或第二腰椎水平它的主要功能是传导神经冲动和作为脊髓反射的中枢•长约42-45厘米，呈圆柱形•内部为灰质，外围为白质•通过31对脊神经与周围组织相连•是连接大脑与身体的重要通路脊髓的外部形态颈膨大位于第3颈椎至第2胸椎水平，负责支配上肢的神经元增多导致形成膨大颈膨大处发出组成臂丛的神经根，支配上肢的运动和感觉因上肢精细动作和丰富感觉的需要，此处神经元数量特别多胸段脊髓位于胸椎区域，直径相对较小，因为躯干肌肉所需神经元较少胸段脊髓发出胸神经，支配胸壁和部分腹壁的感觉和运动，同时也含有交感神经的起源腰骶膨大位于第9-12胸椎水平，负责支配下肢的神经元增多导致形成膨大腰骶膨大处发出组成腰丛和骶丛的神经根，支配下肢的运动和感觉由于下肢肌肉量大，需要大量运动神经元控制终丝脊髓末端变细形成的结构，从脊髓圆锥延伸至尾骨终丝主要由胶质细胞和结缔组织组成，不含神经元，是胚胎发育过程中神经管残留部分它帮助固定脊髓在脊柱管内的位置脊髓的内部结构灰质灰质角呈蝴蝶状，含有神经元细胞体分为背角、腹角和侧角白质索白质分为背索、侧索和腹索包含有髓神经纤维束脊髓的横断面显示内部灰质呈蝴蝶或H形，周围为白质灰质包含神经元细胞体，分为背角（感觉功能）、腹角（运动功能）和侧角（自主神经功能）灰质中央有中央管，内含脑脊液白质由有髓神经纤维组成，根据位置分为背索、侧索和腹索这些神经束按功能可分为上行束（感觉传导）和下行束（运动传导）背索主要含有传导本体感觉和精细触觉的神经纤维，侧索和腹索则含有多种上行和下行纤维束脊髓的功能分区运动区感觉区脊髓的运动功能主要由腹角承担腹角含有运动神经元和运动脊髓的感觉功能主要由背角负责背角接收来自背根神经节的初αγ神经元，它们的轴突通过腹根离开脊髓，支配骨骼肌不同肌肉级感觉神经元的中枢突，这些神经元传递来自皮肤、肌肉和内脏群由不同节段的腹角神经元支配，这种分布称为肌节分布的感觉信息背角神经元将这些信息整合后，通过上行通路传递至更高级的中枢腹角还包含一些中间神经元，它们与下行运动通路的纤维形成突背角按层次结构分为I-VI层，不同层次接收不同类型的感觉输触，整合来自高级中枢的运动指令，并传递给运动神经元这些入例如，I层主要接收痛觉和温度觉信息，而III-IV层则接收触中间神经元在协调复杂运动和反射活动中起重要作用觉信息背角还参与痛觉调制，可以增强或抑制痛觉传导脑干的组成延髓1连接脊髓和脑桥的部分脑桥位于延髓和中脑之间中脑连接脑桥和间脑的部分脑干是连接脊髓与更高级脑区的重要部位，由延髓、脑桥和中脑组成脑干内含有多个重要核团和通路，控制着许多基本生命活动，如心跳、呼吸、血压调节等此外，脑干还是多对脑神经的起源和终止部位，负责头颈部的感觉和运动功能脑干的网状结构是维持清醒状态和调节意识水平的关键，被称为网状激活系统脑干还是连接大脑、小脑和脊髓的重要通路，包含多条上行感觉通路和下行运动通路因其功能的重要性，脑干损伤常导致严重后果，甚至威胁生命延髓的主要结构锥体延髓腹侧的两条纵行隆起，由皮质脊髓束组成大部分纤维在锥体交叉处交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，少部分不交叉继续下行，形成前皮质脊髓束锥体是传导随意运动的主要通路橄榄核位于锥体外侧的卵圆形隆起，内含橄榄核橄榄核是小脑回路的重要部分，与运动协调密切相关橄榄核神经元将信息传递给对侧小脑，参与运动的精细调控和运动学习薄束核和楔束核位于延髓背侧的两对核团，是后柱-内侧丘系统的第一级中继站它们接收来自背柱上行纤维的信息，处理本体感觉和精细触觉这些核团的神经元轴突交叉至对侧，形成内侧丘系，上行至丘脑脑桥的主要结构基底部被盖脑桥的腹侧部分，由横行纤维和纵行纤维组成横行纤维主要是脑桥的背侧部分，含有多个重要的核团和通路在被盖中央是第皮质脑桥小脑纤维，连接大脑皮质和小脑这些纤维起源于大脑四脑室的一部分被盖包含多条上行感觉通路，如内侧丘系、脊皮质，与脑桥核神经元形成突触，然后通过小脑中脚进入小脑髓丘脑束等，传递来自身体的各种感觉信息被盖还含有V-VIII对脑神经的核团，如三叉神经运动核、三叉神纵行纤维主要是皮质脊髓束的延续，从延髓的锥体穿过脑桥，继经感觉核、面神经核、外展神经核和前庭蜗神经核等这些核团续向上至中脑此外，基底部还含有脑桥核，是将大脑皮质信息负责面部的感觉和运动、听觉和平衡等功能被盖的网状结构是传递至小脑的重要中继站，对运动控制有重要作用维持觉醒和睡眠周期的重要组成部分中脑的主要结构四叠体大脑脚黑质中脑背侧的四个隆起，分为上丘和下丘中脑腹侧的两个粗大柱状结构，主要含位于大脑脚背侧的灰质区域，因含有大上丘是视觉反射的中枢，负责控制眼球有下行的皮质脊髓束、皮质核束和皮质量含有黑色素的多巴胺能神经元而得名和头部对视觉刺激的定向反应当我们脑桥纤维这些纤维束负责传导运动信黑质与纹状体相连，形成纹状体-黑质通看到突然出现的物体时，上丘会引导眼息，控制身体和头颈部的随意运动大路，在运动控制中起重要作用黑质的球和头部朝向该物体上丘还接收来自脑脚的损伤会导致对侧肢体的运动障碍，紧密部分向纹状体发送抑制性投射，参视网膜的直接投射，参与瞳孔对光反射表现为肌张力增高、腱反射亢进等上运与运动的启动和调控黑质多巴胺能神和眼球运动的协调动神经元症状经元的退化是帕金森病的主要病理基础小脑的外部形态小脑半球蚓部小脑脚小脑的两侧部分，负责协调肢体的精细运小脑的中央部分，连接两侧小脑半球蚓连接小脑与脑干的三对纤维束下小脑动小脑半球可分为三个叶前叶、后叶部也分为前叶、后叶和小结节叶蚓部主脚、中小脑脚和上小脑脚下小脑脚主要和小脑扁桃体前叶和后叶之间以主沟为要接收来自脊髓的本体感觉信息和前庭系含有上行的脊髓小脑束和下行的前庭小脑界，后叶后部的小脑扁桃体突入枕骨大统的平衡信息，负责躯干和近端肢体的运纤维；中小脑脚含有脑桥小脑纤维，传递孔小脑半球主要接收来自大脑皮质经脑动控制，维持身体平衡和姿势蚓部损伤大脑皮质信息；上小脑脚主要含有小脑红桥核的信息，控制同侧肢体的协调运动主要导致躯干共济失调和步态不稳核束和小脑丘脑束，是小脑输出的主要通路小脑的内部结构小脑皮质表面的灰质层，呈现细小而密集的横行沟回小脑髓质皮质下的白质，由神经纤维束组成小脑核髓质深部的灰质核团，是小脑输出的主要结构小脑皮质由三层组织构成分子层、浦肯野细胞层和颗粒层分子层含有星形细胞和篮状细胞；浦肯野细胞层由单层排列的浦肯野细胞组成，是小脑皮质的主要输出神经元；颗粒层主要由小颗粒细胞组成，接收苔藓纤维的输入小脑核包括齿状核、栓状核、球状核和顶核这些核团接收来自浦肯野细胞的抑制性投射，并向红核、丘脑和前庭核等结构发送兴奋性输出不同的小脑核参与不同的功能环路齿状核主要与精细运动控制有关，而顶核则主要与姿势和平衡控制相关小脑的功能亿毫秒5040浦肯野细胞输入连接数运动调整反应时间每个浦肯野细胞可接收多达20万个平行纤维的输小脑能在极短时间内修正运动错误入10%大脑神经元比例小脑神经元占全脑神经元的一半以上小脑的主要功能是协调运动和维持平衡它通过比较运动指令与实际运动状态之间的差异，不断调整运动的精确性和流畅性小脑损伤的主要表现是共济失调，表现为运动不协调、步态不稳、言语不清等小脑还参与运动学习和适应例如，当我们学习使用新工具或适应新环境时，小脑会存储这些经验，形成内部模型，使下次执行相同动作时更加准确和自然近年研究表明，小脑还参与认知功能，如时间感知、语言处理和情感调节等，但这些非运动功能的确切机制仍在研究中间脑的组成丘脑下丘脑感觉信息的中继站和整合中心自主神经和内分泌系统的控制中心底丘脑4上丘脑包含底丘脑核，参与运动控制包括松果体和后连合，参与昼夜节律调节间脑位于大脑半球之间，环绕第三脑室它是连接脑干和端脑的重要结构，参与多种生理功能的调节丘脑是最大的间脑结构，几乎所有感觉信息（嗅觉除外）都经过丘脑中继后才能到达大脑皮质进行高级处理下丘脑虽体积小，但功能极其重要，是维持内环境稳态的关键结构上丘脑的松果体分泌褪黑素，调节睡眠-觉醒周期底丘脑核是基底核系统的组成部分，与锥体外系运动控制有关间脑损伤可导致多种症状，如感觉异常、自主神经功能障碍、内分泌失调和睡眠障碍等丘脑的主要核团特异性核团特异性核团接收特定类型的感觉信息，并将其传递到大脑皮质的特定区域进行处理这些核团构成了各种感觉通路的重要中继站•外侧膝状体视觉中继核，接收来自视网膜的信息，投射至枕叶视皮质•内侧膝状体听觉中继核，接收来自下丘的信息，投射至颞叶听皮质•腹后外侧核体表感觉中继核，接收来自内侧丘系的信息，投射至顶叶感觉皮质•腹前核嗅觉相关核团，与边缘系统相连非特异性核团非特异性核团不处理特定类型的感觉信息，而是广泛投射到大脑皮质多个区域，调节皮质的兴奋性和觉醒状态•内侧核与前额叶广泛连接，参与执行功能和注意力调节•中线核团与边缘系统相连，参与情感和记忆功能•网状核环绕丘脑外侧，调节丘脑皮质通路的信息传递•髓板内核与基底核相连，参与运动控制下丘脑的功能体温调节下丘脑前部的视前区和后部的后丘脑区分别负责散热和产热反应摄食调节腹内侧核抑制摄食，外侧核促进摄食，共同维持能量平衡渴觉和水平衡室旁核和视上核感受血浆渗透压变化，调控抗利尿激素分泌心血管调节后丘脑区参与交感神经活动的调节，影响心率和血压端脑的组成大脑半球基底核端脑最大的部分，由左右两个半球组成，通过胼胝体相连大脑位于大脑半球深部的一组核团，包括尾状核、豆状核（壳核和苍半球表面覆盖着大脑皮质，是高级神经活动的主要部位大脑皮白球）、杏仁核等基底核与丘脑、黑质等结构形成复杂的环质高度褶皱，形成沟回结构，大大增加了皮质面积根据主要沟路，参与运动的启动、执行和抑制，以及某些认知和情感功能的的分布，大脑半球分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶调节基底核通过直接通路和间接通路影响丘脑对大脑皮质的输入，从大脑半球内部含有白质和深部核团白质由神经纤维束组成，连而调控运动活动基底核病变可导致多种运动障碍，如帕金森病接不同脑区；深部核团包括基底核和杏仁核等大脑半球负责感（表现为运动减少）和舞蹈病（表现为不自主运动增加）近年觉、运动、语言、学习、记忆、思维等高级功能，左右半球功能研究表明，基底核还参与程序性学习、习惯形成和决策等认知过有一定的偏侧化程大脑皮质的分叶大脑皮质按主要沟裂分为四个主要脑叶额叶、顶叶、颞叶和枕叶额叶位于中央沟的前方，负责随意运动、执行功能、语言表达和人格特征；顶叶位于中央沟后方至顶枕沟之间，负责体表感觉、空间感知和注意力；颞叶位于侧沟下方，负责听觉、语言理解和长期记忆；枕叶位于大脑后部，主要负责视觉处理此外，还有岛叶，位于侧沟深部，被其他脑叶覆盖，与内脏感觉、疼痛、情感等功能有关边缘叶包括扣带回和海马旁回，位于半球内侧面，参与情感和记忆功能每个脑叶都有特定的功能区域，但它们之间通过广泛的连接相互协作，共同完成复杂的认知和行为功能大脑皮质的功能定位感觉区运动区位于顶叶前部和枕叶位于额叶后部•初级躯体感觉皮质位于中央后回，接收对•初级运动皮质位于中央前回，控制对侧肢侧体表感觉体随意运动•初级视觉皮质位于枕叶枕极周围，处理基•运动前区参与运动规划和序列化本视觉信息•布洛卡区左半球额下回，负责语言表达•初级听觉皮质位于颞上回，处理基本听觉信息联合区语言区连接各初级区域主要位于左半球•前额叶联合区执行功能、计划、决策和社•布洛卡区负责语言表达和语音产生交行为•韦尼克区位于颞上回后部，负责语言理解•顶-颞-枕联合区空间感知和注意力•角回整合视觉、听觉和触觉信息，参与阅•颞叶联合区复杂视觉识别和记忆整合读基底核的组成尾状核豆状核呈C形弯曲的核团，分为头、体和尾位于内囊外侧的扁豆形核团，可分三部分尾状核头部位于侧脑室前为外侧的壳核和内侧的苍白球壳角外侧，体部沿侧脑室体部上外侧核与尾状核在功能和结构上相似，延伸，尾部随侧脑室下角弯向颞共同组成纹状体，主要接收皮质投叶尾状核主要接收来自大脑皮质射壳核参与运动学习和程序性记各区域的投射，特别是额叶和顶忆的形成壳核损伤可导致肌张力叶，参与认知功能和运动控制尾障碍和不自主运动豆状核是基底状核损伤可导致舞蹈病样不自主运核系统的主要输入结构动苍白球豆状核的内侧部分，分为内段和外段苍白球是基底核系统的主要输出结构，向丘脑发送抑制性投射苍白球外段主要参与间接通路，而内段则参与直接通路和间接通路的最终整合苍白球损伤可导致运动减少、肌张力增高等症状部分帕金森病患者通过苍白球手术治疗可改善症状大脑白质投射纤维连接大脑皮质与皮质下结构的纤维，包括皮质脊髓束、皮质核束、丘脑皮质辐射等投射纤维在深层白质形成内囊，内囊分为前肢、膝部和后肢，含有不同功能的纤维束内囊前肢主要含有额叶-丘脑纤维；膝部含有皮质核束；后肢含有皮质脊髓束和丘脑皮质感觉辐射联合纤维连接同侧大脑半球不同区域的纤维联合纤维按长度可分为短联合纤维和长联合纤维短联合纤维连接相邻脑回之间的皮质，而长联合纤维连接不同脑叶之间的皮质重要的长联合纤维包括钩束（连接额叶和颞叶），上纵束（连接额叶和枕叶），下纵束（连接颞叶和枕叶），带状束（连接额叶和顶叶）等交叉纤维连接左右大脑半球对应区域的纤维最大的交叉纤维束是胼胝体，位于大脑半球正中矢状面，连接左右大脑半球的皮质区域胼胝体按前后位置分为压部、体部、压部和嘴峰此外，还有前连合（连接两侧颞叶和嗅球）和后连合（连接两侧枕叶视觉区）等较小的交叉纤维束脑室系统侧脑室位于左右大脑半球内的一对C形腔隙第三脑室位于两侧丘脑之间的狭窄腔隙中脑水管3连接第三脑室和第四脑室的细管第四脑室4位于脑桥、延髓背侧和小脑腹侧之间脑室系统是大脑内部相互连通的腔隙，充满脑脊液侧脑室最大，呈C形，分为前角（位于额叶）、体部（位于顶叶）、后角（位于枕叶）和下角（位于颞叶）侧脑室通过室间孔与第三脑室相连；第三脑室通过中脑水管与第四脑室相连；第四脑室通过正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通脑室系统在胚胎发育中由神经管形成，是原始神经管腔的残留和扩展脑室内壁被室管膜细胞覆盖，某些区域含有脉络丛，产生脑脊液脑室系统的阻塞可导致脑积水，特别是在婴幼儿期，会导致头颅异常增大成人脑积水则主要表现为颅内压增高和脑组织受压症状脑脊液的产生和循环产生流动主要由脑室内的脉络丛产生从侧脑室→第三脑室→中脑水管→第四脑室吸收4分布主要通过蛛网膜颗粒进入静脉窦通过脑室孔进入蛛网膜下腔脑脊液是无色透明的液体，总量约为150毫升，每天更新约3-4次它主要由脉络丛通过超滤和主动分泌产生，少部分来自脑组织间隙脑脊液从侧脑室流经室间孔进入第三脑室，再经中脑水管进入第四脑室，最后通过脑室孔进入蛛网膜下腔，环绕整个中枢神经系统脑脊液最终通过蛛网膜颗粒被吸收入上矢状窦和其他硬脑膜静脉窦脑脊液具有缓冲保护、营养供应和废物清除等重要功能脑脊液循环障碍可导致脑积水；脑脊液检查是神经系统疾病诊断的重要手段，可检测感染、出血、肿瘤等情况脑膜硬脑膜最外层的坚韧结缔组织膜•由两层组成骨膜层和脑膜层•在某些区域分离形成硬脑膜静脉窦•形成镰状突和小脑幕等结构支持和分隔脑组织•富含血管和感觉神经，对牵拉和炎症敏感蛛网膜中间层的薄膜状结构•无血管供应，呈半透明状•与硬脑膜之间为硬膜下腔•在某些区域形成蛛网膜颗粒，参与脑脊液吸收•蛛网膜下腔含有脑脊液，是麻醉药物注射部位软脑膜最内层的薄膜，紧贴脑表面•富含血管，紧密附着于脑和脊髓表面•跟随脑沟回进入大脑深部•与蛛网膜之间形成蛛网膜下腔•软脑膜血管破裂可导致蛛网膜下腔出血脑的血管供应颈内动脉系统椎-基底动脉系统颈内动脉起源于颈总动脉，进入颅腔后分为眼动脉和大脑前、中椎动脉起源于锁骨下动脉，进入颅腔后在延髓前面汇合成基底动动脉颈内动脉系统主要供应大脑半球外侧面和内侧面前部，约脉椎-基底动脉系统主要供应脑干、小脑、枕叶和颞叶内侧部占脑血流量的70%分，约占脑血流量的30%大脑前动脉行进于纵裂内，主要供应大脑半球内侧面前2/3和外基底动脉向后分为对称的大脑后动脉，供应枕叶和颞叶内侧下侧面上缘区域，包括额叶和顶叶内侧部分大脑中动脉是颈内动部椎动脉和基底动脉还发出许多分支供应脑干和小脑，如小脑脉最大的分支，沿侧沟行进，主要供应大脑半球外侧面大部分区后下动脉、小脑前下动脉和小脑上动脉等两个系统通过Willis域，包括额叶、顶叶和颞叶外侧部环相互连接，在一个系统阻塞时可提供侧支循环血脑屏障结构特点生理功能血脑屏障由脑毛细血管内皮细胞和周围的星形胶质细胞足突组成，血脑屏障的主要功能是维持中枢神经系统的内环境稳态，保护脑免是一个高选择性的屏障系统与普通毛细血管不同，脑毛细血管内受循环中有害物质的侵害它限制大多数水溶性物质、蛋白质和血皮细胞之间有紧密连接，几乎完全封闭细胞间隙内皮细胞还缺乏细胞进入脑组织，但允许氧气、二氧化碳、葡萄糖和某些小分子脂飞诺孔，限制了通过细胞转运的物质溶性物质通过星形胶质细胞的足突包围毛细血管，参与屏障的形成和维持此外，血脑屏障还含有多种转运系统，如葡萄糖转运蛋白，确保必需营养周细胞和基底膜也是血脑屏障的组成部分这种特殊结构使得大多物质的供应同时，它还具有代谢功能，能将某些进入的药物或毒数物质无法自由进入脑组织，保护脑免受血液中潜在有害物质的影素转化为无活性产物在某些特殊区域，如脑室器官，血脑屏障不响完整，允许神经内分泌信号的监测周围神经系统概述周围神经系统是连接中枢神经系统与身体其他部位的神经网络，由脑神经、脊神经及其分支和周围神经节组成脑神经共12对，起源于脑干和间脑，主要支配头颈部的感觉和运动脊神经共31对，由脊髓的背根和腹根形成，支配躯干和四肢的感觉和运动周围神经系统按功能可分为躯体神经系统和自主神经系统躯体神经系统包括支配骨骼肌的运动神经和传导外部环境信息的感觉神经；自主神经系统包括交感神经和副交感神经，调节内脏器官功能周围神经损伤后可能发生再生，这是中枢神经损伤后难以实现的，主要因为周围神经中存在许旺细胞鞘提供再生环境脑神经I-VI脑神经功能类型主要功能起源部位I嗅神经感觉嗅觉嗅球II视神经感觉视觉视网膜III动眼神经运动兼副交感眼外肌运动上中脑直肌、下直肌、内直肌、下斜肌；上睑提肌；瞳孔括约肌；睫状肌IV滑车神经运动上斜肌中脑V三叉神经混合主感觉面部感觉；咀嚼脑桥肌运动VI外展神经运动外直肌脑桥脑神经VII-XIIVII面神经混合神经，主要支配面部表情肌的运动，也传导前2/3舌部的味觉和一些腺体的副交感神经面神经核位于脑桥，面神经穿过颞骨内部的茎乳孔出颅，分布于面部各部位面神经损伤导致同侧面瘫，表现为面部表情肌麻痹、额纹消失、口角下垂等VIII前庭蜗神经纯感觉神经，由前庭神经和蜗神经组成前庭神经传导平衡感觉，起源于前庭器官；蜗神经传导听觉感觉，起源于耳蜗前庭蜗神经核位于脑桥，神经通过内听道进入颅内前庭神经损伤导致眩晕、平衡障碍和眼球震颤；蜗神经损伤导致感音神经性耳聋3IX舌咽神经混合神经，传导咽部感觉、后1/3舌部的味觉和一些腺体的副交感神经，还支配咽肌部分运动舌咽神经核位于延髓，神经通过颈静脉孔出颅舌咽神经损伤较少见，可表现为吞咽困难、咽反射减弱和舌后部味觉减退4X迷走神经混合神经，分布最广，支配咽喉部肌肉的运动和感觉，提供心、肺、胃肠道的副交感神经支配迷走神经核位于延髓，通过颈静脉孔出颅，分布至胸腹腔脏器迷走神经损伤可导致声音嘶哑、吞咽困难和消化系统功能紊乱脊神经的组成脊神经由背根和腹根汇合形成背根含有感觉神经纤维腹根含有运动神经纤维脊神经是混合神经，包含感觉和运动纤维每对脊神经由两个根形成背根后根和腹根前根背根含有感觉神经元的中枢突，这些神经元的细胞体位于脊神经节内；腹根含有运动神经元的轴突，这些神经元的细胞体位于脊髓灰质腹角背根和腹根在椎间孔内侧汇合成脊神经干脊神经共31对，按区域分为8对颈神经C1-C

8、12对胸神经T1-T

12、5对腰神经L1-L

5、5对骶神经S1-S5和1对尾神经Co1每对脊神经出椎管后立即分为背侧支和腹侧支背侧支较小，支配背部肌肉和皮肤；腹侧支较大，形成神经丛或肋间神经，支配侧腹部和四肢颈丛组成运动分支感觉分支颈丛由C1-C4脊神经前颈丛的运动支主要支配颈丛的感觉支主要分布支形成，位于颈部深颈部浅层和深层肌肉于颈部和部分头部的皮层，由胸锁乳突肌和颈重要的运动支包括颈肤主要感觉支包括深筋膜覆盖颈丛的形环（支配舌骨上肌小枕神经（C2，支配枕成较为简单，神经间相群）、膈神经（C3-部）、耳大神经（C2-互联络形成环路，然后C5，支配膈肌，是最C3，支配耳廓和耳后分出各支C1主要参与重要的运动支）、颈深区）、颈横神经（C2-形成舌下神经环；C2-肌支（支配斜角肌、胸C3，支配颈前外侧）和C4则形成较复杂的吻锁乳突肌等）膈神经锁骨上神经（C3-C4，合，分出多种感觉和运损伤会导致相应侧膈肌支配肩和胸上部）这动支麻痹，影响呼吸功能些神经损伤会导致相应区域的感觉异常臂丛根1C5-T1脊神经前支，在斜角肌间隙处汇合2干形成上、中、下三条神经干束3围绕腋动脉分为外、后、内侧三束4分支各束发出终末分支支配上肢臂丛是颈神经C5-C8和胸神经T1前支形成的复杂神经网络，支配上肢的感觉和运动臂丛的主要终末分支包括腋神经（支配三角肌和小圆肌）、肌皮神经（支配前臂屈肌群）、桡神经（支配上臂和前臂伸肌群，及手背外侧皮肤）、正中神经（支配前臂前部肌肉和拇指球肌群）、尺神经（支配手内在肌大部分）臂丛损伤根据部位不同有不同表现上臂丛（C5-C6）损伤导致侍者手征，表现为上臂外展、前臂内旋、肘关节伸直；下臂丛（C8-T1）损伤导致爪形手，表现为手内在肌萎缩；全臂丛损伤导致整个上肢瘫痪臂丛损伤常见于分娩损伤、车祸和摔伤等外伤肋间神经组成与分布功能与临床意义肋间神经是胸神经T1-T11的前支，未形成神经丛，直接沿肋间隙肋间神经的主要功能是支配胸壁和上腹壁的肌肉和皮肤运动方分布每对肋间神经行进于相应肋骨下缘的肋间沟中，伴行肋间面，肋间神经支配肋间内外肌、肋下肌和膈肌的部分，参与呼吸动静脉肋间神经在肋间隙内分为外侧支和前支外侧支穿过肋运动；T7-T12还支配腹直肌等腹壁肌肉感觉方面，肋间神经间外肌，分为外侧皮支（支配侧胸壁皮肤）和肌支（支配背部肌支配胸壁和上腹壁的皮肤，每对肋间神经支配一个带状区域，称肉）；前支继续前行，最终成为前皮支，支配胸前和腹前壁的皮为皮节肤肋间神经损伤可导致相应区域的感觉异常和肌肉麻痹多对肋间T12前支称为肋下神经，分布模式与肋间神经相似，但行进于第神经损伤可影响呼吸功能，导致胸廓运动受限肋间神经痛是一12肋下方肋间神经除支配胸壁肌肉和皮肤外，T1-T6还参与支种常见的肋间神经疾病，常因带状疱疹病毒感染（带状疱疹）、配胸壁，T7-T12则参与支配腹壁此外，肋间神经还含有交感胸椎疾病或胸壁外伤引起，表现为沿肋间分布的带状疼痛，严重神经节后纤维，支配血管和汗腺等影响患者生活质量腰丛组成股神经闭孔神经皮神经腰丛由L1-L4脊神经前支形最大分支，支配大腿前群肌支配大腿内收肌群和大腿内包括髂腹下、髂腹股沟和股成，位于腰大肌内部或其腹和大腿前内侧皮肤侧皮肤外侧皮神经侧骶丛组成坐骨神经阴部神经骶丛由L4-L5和S1-S4脊神经前支形成，骶丛最大分支，也是人体最粗大的神经，由S2-S4组成，经梨状肌下孔离开骨盆，位于骨盆内梨状肌前方骶丛结构比腰丛由L4-S3组成坐骨神经经梨状肌下孔离环绕坐骨小切迹进入阴部阴部神经支配更复杂，神经之间广泛相互连接L4和L5开骨盆，下行经大腿后方至腘窝，分为胫会阴部肌肉和皮肤，包括尿道外括约肌、前支形成腰骶干，与S1-S3前支汇合形成神经和腓总神经坐骨神经支配大腿后群肛门外括约肌和生殖器官皮肤阴部神经骶丛主体骶丛与腰丛的分界不十分明肌（股二头肌、半腱肌和半膜肌），参与在分娩过程中可能受到压迫损伤，导致会确，L4参与形成两个神经丛，两者共同支膝关节屈曲坐骨神经损伤导致下肢后侧阴部感觉异常和尿失禁阴部神经阻滞是配下肢感觉异常和跛行产科常用的局部麻醉方法自主神经系统概述交感神经系统副交感神经系统交感神经系统起源于胸腰段脊髓T1-L2灰质侧角的节前神经副交感神经系统起源于脑干和骶段脊髓S2-S4，呈颅骶分布元，其轴突通过腹根和脊神经前支进入交感干，在交感干神经节脑干部分包括动眼神经III、面神经VII、舌咽神经IX和迷或腹腔神经节与节后神经元形成突触交感神经在应激状态下激走神经X的副交感核；骶部分起源于骶段脊髓的盆内脏神经活，产生战或逃反应副交感神经支配一般呈局限性和特异性交感神经系统的主要作用包括增加心率和收缩力，扩张支气副交感神经系统主要在静息状态活跃，产生休息与消化反应管，抑制消化活动，扩张瞳孔，增加代谢率等交感神经使用去其主要作用包括减慢心率，收缩支气管，促进消化活动，收缩甲肾上腺素作为主要神经递质，肾上腺髓质释放的肾上腺素增强瞳孔等副交感神经使用乙酰胆碱作为神经递质，节前和节后神和延长交感神经效应经元都是胆碱能的交感神经系统的组成节前细胞体节前纤维位于胸腰段脊髓灰质侧角从侧角出发经腹根、脊神经和白交通支2节后纤维4交感神经节3从神经节发出经灰交通支或直接分布位于交感干或腹腔前神经丛中交感神经系统的节前神经元位于脊髓T1-L2段灰质侧角，轴突通过腹根、脊神经前支和白交通支进入交感干在交感干中，节前纤维可能有三种命运上行或下行至不同节段的交感干神经节与节后神经元突触；不经突触直接穿过交感干形成内脏大神经等；或在进入的同一节段神经节与节后神经元突触交感干是位于脊柱两侧的一对神经节链，从颈部延伸至尾骨交感干神经节发出的节后纤维通过灰交通支重新进入脊神经，分布至血管、汗腺和竖毛肌等；或形成独立的神经，如颈交感干下神经节发出的心交感神经某些节前纤维不在交感干突触，而是延伸至腹腔前神经丛（如腹腔神经节），在那里与支配消化道和盆腔脏器的节后神经元突触副交感神经系统的组成颅部副交感颅部副交感神经起源于脑干的四对副交感核，通过四对脑神经III、VII、IX、X传出•动眼神经副交感核节前纤维经动眼神经至睫状神经节，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌•上唾液核节前纤维经面神经至翼腭神经节和下颌下神经节，节后纤维分别支配泪腺和颌下腺、舌下腺•下唾液核节前纤维经舌咽神经至耳神经节，节后纤维支配腮腺•背迷走核节前纤维经迷走神经广泛分布至胸腹腔脏器，在靶器官附近的壁内神经丛与节后神经元突触骶部副交感骶部副交感神经起源于脊髓S2-S4段前角的骶副交感核•节前纤维形成盆内脏神经，进入盆腔•在靶器官附近的壁内神经丛与节后神经元突触•支配直肠、膀胱、生殖器等盆腔脏器•控制排便、排尿和生殖功能内脏大脑肠神经系统的结构神经元类型肠神经系统的功能肠神经系统是消化道壁内的神经网络，肠神经系统含有多种类型的神经元，包肠神经系统可以独立于中枢神经系统运由约1亿个神经元组成，几乎与脊髓神经括感觉神经元（监测肠腔内容物、肠壁行，控制多种消化功能，因此被称为第元数量相当它主要分布在两个神经丛张力和化学环境）、中间神经元（整合二大脑或内脏大脑它主要调控消化中肌间神经丛（奥尔巴赫丛）位于纵信息并协调反应）和运动神经元（控制道蠕动、分泌、血流和免疫功能肠神行和环行肌层之间；黏膜下神经丛（迈肠平滑肌、腺体和血管）这些神经元经系统可以感知肠腔内容物并触发适当斯纳丛）位于黏膜下层这些神经丛含使用多种神经递质，包括乙酰胆碱、一的反射，如胃-结肠反射和排便反射尽有感觉神经元、中间神经元和运动神经氧化氮、5-羟色胺和多种神经肽不同管肠神经系统可以自主运行，但它仍受元，形成完整的神经环路神经递质组合产生复杂的调控效应交感和副交感神经系统的调节，形成脑肠轴感觉系统概述外周感受器将特定刺激转换为神经冲动•机械感受器感知触觉、压力和振动•温度感受器感知冷和热•痛觉感受器感知有害刺激•化学感受器感知味觉和嗅觉•光感受器感知光线传导通路将感觉信息从外周传至中枢•初级感觉神经元细胞体位于脊神经节或脑神经节•二级感觉神经元细胞体位于脊髓或脑干•三级感觉神经元细胞体位于丘脑•特定通路后柱-内侧丘系统、脊髓丘脑束系统等中枢整合大脑皮质对感觉信息的处理和解释•初级感觉皮质接收和分析基本感觉信息•次级感觉皮质进一步处理和整合感觉信息•联合皮质将不同感觉模态整合为统一感知•感觉记忆与过往经验比较识别感觉信息躯体感觉通路感受器精细触觉、压力和本体感觉的机械感受器初级神经元细胞体位于脊神经节，中枢突上行于后柱二级神经元细胞体位于延髓的薄束核和楔束核，轴突交叉形成内侧丘系三级神经元细胞体位于丘脑腹后外侧核，投射至初级躯体感觉皮质痛觉和温度觉通路外周感受器痛觉和温度觉感受器位于皮肤、黏膜和内脏痛觉感受器是游离神经末梢，对机械、化学和温度有害刺激敏感；温度感受器分为冷感受器和热感受器，分别对温度下降和升高敏感这些感受器将有害刺激转化为神经冲动脊髓处理初级感觉神经元的轴突进入脊髓后，在后角与二级神经元突触二级神经元的轴突交叉至对侧，形成外侧脊髓丘脑束（新脊髓丘脑束，传导痛觉和温度觉）和前脊髓丘脑束（古脊髓丘脑束，传导粗糙触觉）这种交叉解释了一侧脊髓损伤导致对侧痛觉和温度觉缺失丘脑中继3脊髓丘脑束上行至丘脑，在丘脑腹后外侧核与三级神经元突触腹后外侧核的神经元将信息传递至大脑皮质，产生痛觉和温度觉的感知丘脑还参与痛觉的情感成分处理，通过与边缘系统的连接产生痛觉的不愉快体验4皮质处理三级神经元将信息投射至初级躯体感觉皮质（S1）和次级躯体感觉皮质（S2）S1主要负责痛觉和温度觉的定位和强度辨别；S2则参与痛觉的情感成分处理岛叶和前扣带回等区域也参与痛觉处理，特别是痛觉的情感和认知成分视觉系统视网膜视路视皮质视网膜是眼球内层的神经外胚层衍生物，含有感视网膜神经节细胞的轴突形成视神经，经视交叉初级视皮质位于枕叶（17区），负责基本视觉信光细胞（视杆细胞和视锥细胞）和神经元视网部分交叉后形成视束来自视网膜鼻侧的纤维在息的处理视觉信息在初级视皮质后进入视觉联膜结构自外向内分为10层，包括色素上皮层、感视交叉处交叉至对侧，而颞侧纤维不交叉，保持合区（18和19区）和颞叶和顶叶的高级视觉区，光细胞层、外核层、外网状层、内核层、内网状在同侧因此，右侧视束含有左眼颞侧和右眼鼻进行更复杂的处理不同视觉区负责不同视觉特层和神经节细胞层等视杆细胞负责暗光视觉，侧的纤维，传导左侧视野的信息视束纤维大部征的处理V1（初级视皮质）处理方位和空间频视锥细胞负责彩色视觉和高分辨率视觉神经信分终止于外侧膝状体（视觉中继站），少部分到率；V2参与形状识别；V4负责颜色处理；V5号从感光细胞经双极细胞传至神经节细胞，同时达上丘（视觉反射）和下丘（瞳孔反射）外侧（MT区）专门处理运动信息视觉信息沿腹侧受水平细胞和无长突细胞的调节膝状体神经元的轴突形成视辐射，投射至枕叶初通路（颞叶，负责物体识别）和背侧通路（顶级视皮质叶，负责空间定位）进一步处理听觉系统耳蜗1听觉感受器位于内耳的耳蜗内，称为科蒂器科蒂器包含内毛细胞和外毛细胞，它们将声波振动转换为神经冲动内毛细胞是主要的感受器，与听神经纤维形成突触；外毛细胞主要有调节功能，增强特定频率的响应听觉通路2初级听觉神经元（双极细胞）的细胞体位于螺旋神经节，其周围突触连接毛细胞，中枢突形成蜗神经蜗神经进入脑干后与蜗核神经元突触，听觉信息经多个核团中继（上橄榄复合体、下丘、内侧膝状体），最终到达颞叶听皮质听皮质3初级听皮质位于颞上回的横颞回（41和42区），按声音频率呈现拓扑排列（音调图）高频声音激活内侧区域，低频声音激活外侧区域次级听皮质围绕初级听皮质，参与更复杂的声音分析，如语音处理和声源定位前庭系统前庭系统是维持平衡和空间定向的感觉系统，感受器位于内耳的前庭器官，包括三对半规管和两个耳石器官（椭圆囊和球囊）半规管感知头部旋转运动，三对半规管分别位于三个相互垂直的平面，可检测任何方向的旋转每个半规管的壶腹部含有感受器毛细胞，组成壶腹嵴；耳石器官感知线性加速度和重力，毛细胞上覆盖含有耳石的耳石膜前庭神经元的细胞体位于前庭神经节，外周突与前庭感受器相连，中枢突形成前庭神经，进入脑干与前庭核神经元突触前庭信息通过多条通路传递前庭脊髓通路调节姿势肌张力；前庭眼反射通路协调眼球运动与头部运动；前庭小脑通路参与运动协调；前庭丘脑皮质通路产生主观平衡感前庭系统障碍可导致眩晕、眼球震颤和姿势不稳等症状嗅觉系统嗅上皮嗅球嗅皮质嗅上皮位于鼻腔顶部，面嗅觉感受器神经元的轴突僧帽细胞和簇状细胞的轴积约10平方厘米，含有嗅（嗅丝）穿过筛板，进入突形成嗅束，不经过丘脑觉感受器神经元和支持细位于前颅窝的嗅球嗅球直接投射至嗅皮质（包括胞嗅觉感受器是双极神是嗅觉通路的第一个中继梨状皮质、嗅结节和杏仁经元，树突末端有嗅纤毛，站，含有特殊的神经环路核部分）这种不经丘脑含有特异性嗅觉受体蛋白结构——嗅小球在嗅小的直接传导是嗅觉系统的人类有约400种不同的嗅球内，表达相同嗅觉受体独特特点嗅皮质进一步觉受体，每个嗅觉神经元的嗅觉神经元轴突与投射处理嗅觉信息，产生气味表达一种特定类型的受体神经元（僧帽细胞和簇状感知嗅皮质还与边缘系气味分子溶解在嗅黏液中，细胞）的树突形成突触统（尤其是杏仁核和海马）与嗅纤毛上的受体结合，嗅小球还含有颗粒细胞和有广泛连接，解释了气味激活信号转导级联反应，围嗅小球细胞，它们是抑与情绪和记忆的密切关系产生神经冲动制性中间神经元，参与嗅嗅觉信息也通过丘脑传递觉信息的初步处理至眶额皮质，产生对气味的意识感知运动系统概述锥体系统锥体外系统锥体系统是控制随意运动的直接通路，起源于大脑皮质运动区的锥体外系统是除锥体系统外的所有运动通路的总称，包括起源于神经元，直接投射至脊髓前角运动神经元或脑干运动核锥体系皮质和皮质下结构（如基底核、小脑、脑干等）的多条复杂通统主要由皮质脊髓束和皮质核束组成，其特点是神经通路简单直路这些通路不直接到达运动神经元，而是通过中间神经元影响接，只经过一个突触就可以到达最终的运动神经元运动神经元的活动，调节锥体系统的功能锥体系统主要负责精细的随意运动，特别是手指的分离运动和精锥体外系统主要负责姿势控制、肌张力调节、自动运动和运动的确动作锥体系统损伤导致对侧肢体随意运动障碍（瘫痪或轻协调性锥体外系统主要包括纹状体系统（基底核）和小脑系统瘫），肌张力初期减低，后期增高（痉挛），腱反射亢进，出现两大部分不同部位的锥体外系统损伤导致不同的运动障碍，如病理反射如巴宾斯基征这类症状称为上运动神经元征帕金森病（黑质-纹状体通路损伤）、舞蹈病（纹状体损伤）、手足徐动症（丘脑损伤）和小脑性共济失调（小脑损伤）等锥体系统皮质起源1起源于大脑皮质运动区的锥体细胞内囊通过纤维通过内囊后肢下行通路形成皮质脊髓束和皮质核束皮质脊髓束是锥体系统的主要下行通路，起源于初级运动皮质（4区）、运动前区（6区）和初级感觉皮质（3,1,2区）的锥体细胞这些纤维下行经过内囊后肢、大脑脚、脑桥基底部和延髓锥体，在延髓下部大部分（约75-90%）交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束；少部分不交叉，形成前皮质脊髓束，在到达目标节段前才交叉皮质脊髓束终止于脊髓前角运动神经元或中间神经元，控制骨骼肌的随意运动皮质核束是锥体系统的另一重要成分，起源于大脑皮质运动区，终止于脑干运动核皮质核束控制面部、舌部、咽喉部和眼部肌肉的运动，经内囊膝部下行，在达到相应运动核前大部分纤维交叉至对侧值得注意的是，支配面部上部肌肉的皮质核束纤维双侧投射，解释了中枢性面瘫时额部表情肌相对保留的现象锥体外系统万亿20100皮质-纹状体投射小脑神经元总数大脑皮质每立方毫米向纹状体投射的轴突数量小脑颗粒细胞是中枢神经系统最多的细胞5-7基底核环路突触数信息从皮质到运动输出的中继站数量纹状体系统是锥体外系统的重要组成部分，由基底核及其连接结构组成纹状体系统通过直接通路和间接通路调节丘脑对皮质的输入，从而影响运动的启动和抑制直接通路促进运动，由纹状体→苍白球内段/黑质网状部→丘脑→皮质组成；间接通路抑制运动，由纹状体→苍白球外段→丘脑下核→苍白球内段/黑质网状部→丘脑→皮质组成两条通路的平衡对正常运动至关重要小脑系统是锥体外系统的另一重要组成部分，主要负责运动的协调、精确和学习小脑通过接收来自皮质、前庭系统和脊髓的信息，不断比较运动指令与实际运动状态的差异，对运动进行在线调整小脑通过齿状核-红核-丘脑-皮质通路和前庭脊髓通路等影响运动的执行纹状体系统和小脑系统虽功能不同，但共同作用于锥体系统，以实现复杂、协调的运动反射弧传入神经感受器将神经冲动传入中枢神经系统2感知特定刺激产生神经冲动整合中心处理信息并决定反应效应器传出神经产生适当反应肌肉收缩或腺体分泌4将神经冲动传至效应器反射是机体对特定刺激做出的快速、非随意反应，是神经系统最基本的功能单位反射弧是反射活动的解剖基础，由感受器、传入神经、整合中心、传出神经和效应器五部分组成根据整合中心的神经元数量，反射弧可分为单突触反射弧和多突触反射弧单突触反射弧只包含一个突触，传入神经元直接与运动神经元形成突触，如膝跳反射这种反射反应快速、刻板，主要用于维持姿势和肌张力多突触反射弧包含一个或多个中间神经元，传入神经元与中间神经元形成突触，中间神经元再与运动神经元形成突触，如屈肌反射这种反射更复杂、可塑性更强，允许更灵活的反应，但反应时间相对较长脊髓反射伸肌反射屈肌反射伸肌反射是典型的单突触反射，也称为牵张反射或腱反射当肌屈肌反射是多突触反射的典型例子，也称为撤退反射当皮肤受肉被快速牵拉时，肌梭内的感受器（环袢小花和原位小花）被激到有害刺激（如针刺、热、痛）时，痛觉感受器被激活，通过活，通过Ia传入纤维将信息传入脊髓后角Ia纤维直接与α运动Aδ和C纤维将信息传入脊髓在脊髓内，传入纤维与中间神经元神经元形成突触，使该肌肉收缩，抵抗牵拉膝跳反射是典型的形成突触，中间神经元再与多个运动神经元形成突触，引起一系伸肌反射，敲击髌腱使股四头肌被牵拉，反射性收缩导致小腿前列协调的肌肉活动受刺激侧肢体屈肌收缩、伸肌舒张，同时对踢侧肢体伸肌收缩、屈肌舒张，从而使身体远离有害刺激伸肌反射是维持姿势和肌张力的重要机制，也是临床评估神经系统功能的常用方法反射弧的传入部分由脊神经传入纤维和后根屈肌反射的特点是反应广泛、协调，不限于单个肌肉这种反射组成，整合中心是脊髓灰质，传出部分由前角运动神经元和脊有适应性意义，保护机体免受伤害屈肌反射的强度与刺激强度α神经前根组成伸肌反射异常增强提示上运动神经元病变，减弱成正比，刺激越强，反射越广泛屈肌反射还表现出后放电现或消失则提示反射弧任何部分的损伤象，即刺激停止后反射活动仍持续一段时间在脊髓完全横断的病人中，屈肌反射仍然存在，表明它是脊髓水平的反射活动脑干反射瞳孔对光反射瞳孔对光反射是评估脑干功能的重要指标当光线照射眼睛时，视网膜感光细胞被激活，通过视神经、视交叉和视束将信息传至中脑顶盖的视觉反射中枢（上丘和视前区）然后通过中间神经元将信息传至动眼神经核的副交感部分（Edinger-Westphal核）•直接对光反射照光侧瞳孔缩小•间接对光反射非照光侧瞳孔同步缩小•调节反射注视近物时瞳孔缩小，伴随集合和调节前庭眼反射前庭眼反射是维持视觉稳定的重要机制，在头部运动时保持注视点稳定当头部转动时，内耳前庭器官中的半规管感知这种运动，通过前庭神经将信息传至脑干的前庭核前庭核通过内侧纵束向动眼神经核、滑车神经核和外展神经核发送信息，引起眼球向与头部运动相反的方向转动•水平前庭眼反射头部水平转动时，眼球水平转向相反方向•垂直前庭眼反射头部垂直运动时，眼球垂直移动•扭转前庭眼反射头部绕前后轴旋转时，眼球扭转运动神经系统的老化神经再生和可塑性神经元再生的限制中枢神经系统再生能力有限，主要受以下因素影响生化抑制因子髓鞘相关抑制因子（如Nogo、MAG）抑制轴突生长胶质瘢痕损伤后形成物理屏障，阻碍轴突穿过生长因子缺乏成年中枢神经系统缺乏促进轴突生长的神经营养因子与周围神经系统不同，中枢神经系统的再生能力极为有限周围神经损伤后，轴突可在许旺细胞的引导下再生，而中枢神经系统中，髓鞘相关抑制因子、胶质瘢痕和生长因子缺乏共同阻碍了轴突再生尽管如此，中枢神经系统仍具有显著的可塑性，能通过多种机制适应变化和损伤突触可塑性是神经系统适应性的基础，包括短期可塑性（如易化和增强）和长期可塑性（如长时程增强和长时程抑制）此外，神经系统还能通过轴突侧枝发芽、突触重组和功能重映射等机制代偿损伤这些机制使得在某些中枢神经系统损伤（如轻度中风）后，可通过康复训练实现部分功能恢复但对于严重损伤，这些代偿机制往往不足，突显了发展有效再生策略的重要性神经系统疾病的解剖基础脑血管疾病神经退行性疾病脑血管疾病是最常见的神经系统疾病之一，神经退行性疾病特点是特定神经元群的进主要包括缺血性和出血性脑卒中缺血性行性丢失阿尔茨海默病以大脑皮质和海卒中由脑动脉狭窄或闭塞引起，常见原因马神经元丢失为特征，伴有β-淀粉样蛋白包括动脉粥样硬化、心源性栓塞和小血管斑和神经原纤维缠结形成，导致记忆力下病不同血管区域的缺血导致不同的神经降和认知功能障碍帕金森病主要是黑质功能缺损中大脑动脉区域缺血导致对侧致密部多巴胺能神经元退化，导致纹状体面部和上肢偏瘫、失语（左侧病变）或忽多巴胺不足，引起静止性震颤、肌强直和视（右侧病变）；前大脑动脉区域缺血导运动迟缓等症状亨廷顿病则是尾状核和致对侧下肢偏瘫；后大脑动脉区域缺血导壳核神经元退化，导致舞蹈样不自主运动致视野缺损和记忆障碍等和认知障碍脊髓疾病脊髓疾病可影响运动、感觉和自主功能脊髓损伤根据受损部位不同导致不同的功能缺损颈髓损伤可导致四肢瘫痪；胸髓和腰髓损伤导致下肢瘫痪；完全性横断损伤导致损伤平面以下所有功能丧失多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，导致中枢神经系统髓鞘脱失，症状多样取决于病变部位肌萎缩侧索硬化症主要累及脊髓前角运动神经元和皮质脊髓束，导致进行性肌无力和肌萎缩总结与展望在本课程中，我们系统地探讨了神经系统的解剖结构，从微观的神经元和神经胶质细胞，到宏观的中枢神经系统和周围神经系统，以及各种功能通路神经系统的精细结构是其复杂功能的基础，理解这些结构对于理解神经系统疾病的病理生理机制和临床表现至关重要神经解剖学是一个快速发展的领域，新技术不断推动我们对神经系统的理解先进的成像技术如功能性磁共振成像、弥散张量成像和光学成像等，使我们能够在无创条件下研究活体脑的结构和功能单细胞测序和光遗传学等分子技术，则使我们能够在前所未有的精度上操控和研究神经元脑-机接口和神经调控技术的发展，为治疗神经系统疾病提供了新的希望随着这些技术的不断发展，我们对神经系统的理解将继续深化，为神经科学和临床神经学带来新的突破。