石家庄市创新能力提升计划项目申请书科技创新团队专项

石家庄市创新能力提升计划项目申请书（科技创新团队专项）指南代码:团队名称:单位名称+研究方向+创新团队（研究方向必须明确）单位负责人______________________________________________依托单位:口队负责人:所属领域___________________________________归口管理部H联系人_____________________________________联系电话（办公）（手机）__________________________申报年度申报起止年限______________________________申报日期年月日石家庄市科学技术局制

四、团队成立以来取得的成效

（一）承担主要科研任务情况（不超过3项）起止年项目计戈名序号项目名称立项编号主持人经费（万元）月来源称项目概述（主要内容、创新点、产业带动性、经济社会效益等）1项目概述（主要内容、创新点、产业带动性、经济社会效益等）2项目概述（主要内容、创新点、产业带动性、经济社会效益等）3

（二）新产品（含农业新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况开发阶段序号名称创新性/先进性经济效益功能、应用领域

（三）专利授权情况完成人（前三授权时序号专利名称专利类别授权号名）间授权国别或组织产权归属

（四）获得重要科研学术奖励情况获奖序号获奖项目名称奖励名称等级授予机构完成人（前三名）时间

（五）标准制定情况完成人序号标准号标准名称类别颁布/修订时间（前三名）

（六）代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文，不超过10篇）第一作者或通讯作年份、卷期及被SCI、EI、ISTP收序号论文名称期刊名称者姓名页码录情况影响因子—

（七）在企业创新平台建设和人才培养方面发挥的作用（500字以内）

（八）其他重要成果及业绩、贡献（300字以内）

五、团队简介及负责人自我评价

（一）团队简介主要包括团队形成背景、重点研究方向和任务、人员分工及管理运行机制，对所属产业、领域等方面的影响（600字以内）

（二）团队负责人自我评价主要包括研究能力、技术水平，对产业技术和产业发展的预测分析，组织协调和团队管理能力等方面的情况（500字以内）

六、团队未来两年重点任务在技术研发、成果转化、人才培养、平台建设等方面的目标任务及预期成效（1000字以内）

七、企业的保障激励措施企业对团队在岗位设置、人员配备、经费投入、科研场所、创新平台等方面所提供的保障措施；企业对团队成员的激励机制，如在股权、期权、分红、奖励等方面的措施（300字以内）队已取得成效信息一览表

（一）承担科研项目情况201720182019指标名称项目数争取经费项目数争取经费项目数争取经费L国家级科研项目项万元项万元项万元

2.省部级科研项目项万元项万元项万元

3.市级科研项目项万元项万元项万元

4.企业自筹资金项目

5.产学研合作项目项万元项万元项万元其中北京项万元项万元项万元天津项万元项万元项万元其他项万元项万元项万元

（二）获得科技成果情况指标名称201720182019

一、阶段性成果新产品、新材料个个个新工艺、新装置项项项新技术项项项计算机软件个个个其他个个个

二、专利申请数合计其中发明专利件件件实用新型专利件件件外观设计专利件件件专利授权数合计件件件其中发明专利件件件实用新型专利件件件外观设计专利件件件购买专利件件件专利研发资金投入万元万元万元

三、获得奖励合计项项项获国家级科学技术奖励项项项获省部级科学技术奖励项项项获市级科学技术奖励项项项其它奖励

四、形成的技术标准合计项项项其中国际标准项项项国家标准项项项行业标准项项项企业标准项项项地方标准项项项其他标准项项项

五、发表科技论文合计篇篇篇其中会议论文篇篇篇其中国际会议篇篇篇国内会议篇篇篇期刊论文篇篇篇其中国际期刊篇篇篇国内核心期刊篇篇篇国内T殳篇篇篇发表论文中被SCI、EI、ISTP、ISR收录篇篇篇

六、工法项项项

七、完成研究报告篇篇篇

八、出版科技著作合计部部部其中国内部部部国外部部部石家庄市市级科技计划项目申请单位诚信承诺书本单位依据市级科技计划项目申报指南的任务需求，严格履行法人负责制，自愿提交申请书，在此郑重承诺本单位已就所申报材料内容的真实性和完整性进行审核，不存在违背《关于进一步加强科研诚信建设的若干措施》（石科

（2018）23号）和其它科研诚信要求的行为，申报材料符合《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规，在参与项目申报和评审活动全过程中，遵守有关评审规则和工作纪律，杜绝以下行为

（一）组织或协助、包庇、纵容项目团队以不正当方式影响项目评审公正，获取市级科技计划项目承担资格；

（二）申请书填写的考核指标比较高，在任务书签订时故意篡改降低相应指标；

（三）其它违反财经纪律和相关管理规定的行为如有违反，本单位愿接受项目管理机构和相关部门做出的各项处理决定，包括但不限于停拨或核减经费，追回项目经费，取消一定期限市级科技计划项目申报资格，记入科研失信黑名单以及主要负责人接受相应处理等申请单位（公章）:日期:石家庄市市级科技计划项目申请人（组长）诚信承诺书本人根据市级科技计划项目申报指南的要求自愿提交项目申请书，在此郑重承诺严格落实《关于进一步加强科研诚信建设的若干措施》（石科

（2018）23号）有关要求，所申报材料和相关内容真实有效，不存在违背科研诚信要求的行为；申报材料符合《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规；在参与市级科技计划项目申报、评审和实施全过程中，恪守职业规范和科学道德，遵守评审规则和工作纪律，杜绝以下行为

（一）采取贿赂或变相贿赂、造假、故意重复申报等不正当手段获取科技计划项目承担资格；

（二）抄袭、剽窃他人科研成果或者伪造、篡改研究数据、研究结论；

（三）购买、代写、代投论文，虚构同行评议专家及评议意见；

（四）违反论文署名规范，擅自标注或虚假标注获得科技计划等资助；

（五）申请书填写的考核指标比较高，在任务书签订时故意篡改降低相应指标；

（六）违反市级科技计划项目管理要求，不按规定提交项目过程管理和验收资料、办理项目结题验收手续；遇不可抗力导致项目无法执行时，不按要求履行项目变更、中止和撤销手续等

（七）其它违反财经纪律和相关管理规定的行为如有违反，本人愿接受项目管理机构和相关部门做出的各项处理决定，包括但不限于取消项目承担资格，追回项目经费，在一定范围内通报违规情况，取消一定期限市级科技计划项目申报资格，记入科研失信黑名单以及接受相应的处理等签字日期

九、承诺与推荐意见

（一）依托单位意见已对申请书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，书面材料和电子文件内容一致，对申报的材料真实性负完全责任如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理主要负责人签字（公章）年月日

（二）归口管理部门意见负责人（签字）（科技计划专用章或公章）年月日

（三）石家庄市科学技术局认定意见（科技计划专用章）年月日

1.申请书中的各项内容要逐项填写，实事求是，完整准确

2.申请书中的有关栏目请在相应的“口”内打“J”

3.教育背景请从大学时开始填写

4.团队核心成员是指团队前三名主要成员

5.本申请书上报一式五份附件材料按下述提纲提供齐全，荣誉奖励证书、科研项目、知识产权等证明材料应与表格中详细填写的内容对应一致，提供复印件一套，单独装订成册并附目录，原件经审核确认后退还

1.团队核心成员与所在企业的工作或合作协议；

2.团队承担的科研项目（提供反映项目名称、来源、经费和成员角色的任务书或合同的关键页）；

3.团队重要获奖证书；

4.团队申请及获授权的专利和其他知识产权证明；

5.团队核心成员身份、学历、学位、职称证明材料；

6.团队创新性科技成果取得的经济效益和社会效益证明材料；

7.企业资质证明；

8.其他相关证明材料

一、企业概况成立日期法定代表人统一社会信注册资本用代码开户名称开户银行申报科技局分账号人事处管处室口国企口民企□其他，请注明____________________________企业类型口高新技术企业口创新型企业口科技型中小企业□其他，请注明________________________□主板口中小板口创业板口新三板口未上市上市情况□其他，请注明________________________口重点实验室（□国家级口省级口市级）口技术创新中心（口国家级□省级口市级）口企业技术中心（口国家级口省级企业拥有的研发口市级）平台情况口院士工作站（口省级口市.级）口产业技术研究院（口省级口市级）□其他，请注明主营业务姓名职务企业联系人电话/手机E-mail人员情况研发人员研发人员总占职工总职工总数人人%数数百分比近三年经济效益及研发投入情况研发投入强度（研发投入/销售总额利润总额上缴税费总资产（万资产负债资产收益研发投入年份销售总额）（万元）（万元）（万元）元）率（%）率（%）（万元）企业简介（500字以内）

二、团队概况团队成立时间_______年—月□节能环保口新能源口电子信息口生物□新材料口高端装备制造口新能团队创新领域所属源汽车口航空航天□新兴海洋口医药口钢铁口石化口食品口纺织口轻产业（限选一项）工口建材口其他，请注明_______（不超过100字）研究方向概述

三、团队组成

（一）团队人员构成40周岁以上总人数40周岁以下（含）正高级副高级中级其他技术职称人人人人博士研究生硕士研究生本科其他学历人人人人

（二）团队负责人简况姓名性别民族出生年月专业技术职称研究方向单位职务或聘任岗位通讯地址及邮编电话/传真手机E-mail学习（从本科起）和工作经历起止时间学校或工作单位职务国内外学术组织及重要学术期组织或期刊名称职务任期刊任职情况（可以添加多个）取得的成果情况（500字以内）研发项目（500字以内）知识产权（500字以内）获得荣誉、奖励（500字以内）

（三）团队其他核心成员简况（包括姓名，专业经历、工作业绩、承担主要项目、荣誉及奖励等）

（四）团队组成学历/学序号姓名性别出生年月政治面貌证件号码职称研究领域工作单位及职务手机号码位。