航道通航条件影响评价审核申请书示范文本

申请人名称有限公司（与营业执照名称一致）XX申请人地址义市区路号（办公地址）邮政编码X X X X X X XXXXXX法定代表人王联系人李联系电话经办人的手机号XXXX传真经办人的传真号码地址经办人的邮箱E-mail建设项目名称项目（或工程）XX项目批准文号沪发改城（）号XX X工程位置义义区航道XX工程性质桥梁口码头口取排水口隧道口管线口其他口简单描述项目中涉及航道通航条件的内容（如圈围项目本项目圈围范围、工程主要内容围堤位置、围堤结构型式、围堤顶标高与底标高，采取的安全保障措施等）评价报告编制单有限公司（与出具评价报告落款单位一致）XX联系人张XX位编制单位资质按编制单位实际情况填写，联系电话编制负责人电话根据《中华人民共和国航道法》要求，已编制完成《项目航道通航条件XX申请说明影响评价报告》，申请审核（如页面不够，请另附页）

1.航道通航条件影响评价报告；口.2附件名称项目的规划或者其他建设依据；口

3.建设单位的营业执照、组织机构代码证等机构证明文件；口航道通航条件影响评价审核申请书（示范文本）法定代表人（签章）XX单位（公章）XX申请时间年义义月日XX XX。