《骨骼的构成与功能》课件

《骨骼的构成与功能》人体骨骼系统是我们身体的支撑框架，由块骨头组成，承担着支撑、保护206和运动等多种重要功能课程概述骨骼系统重要性学习目标课程安排人体结构支撑框架掌握骨骼基本构成理论与实例结合维持生命活动基础理解各部分功能特点系统性认识骨骼科学人体骨骼系统简介2062骨头总数主要功能成人骨骼系统组成支撑与保护功能4骨类型长骨、短骨、扁骨、不规则骨骨骼的基本组成骨膜富含血管和神经的结缔组织骨质主要成分为钙盐和骨胶原骨髓分红骨髓和黄骨髓骨的类型长骨长度大于宽度，如股骨、肱骨短骨各方向尺寸相近，如腕骨、跗骨扁骨薄而宽，如颅骨、肩胛骨不规则骨形状复杂，如椎骨、颧骨长骨的结构骨干长骨中间柱状部分骨骺长骨两端膨大部分骨膜覆盖骨表面的结缔组织骨组织的微观结构致密骨松质骨坚硬致密，位于骨外层海绵状结构，位于骨内层由骨单位系统组成由骨小梁网状结构组成提供骨的强度和刚性减轻骨重且保持强度骨细胞类型成骨细胞破骨细胞骨细胞合成骨基质分解骨组织维持骨基质稳定促进骨矿化参与骨重塑感知机械应力骨的生长与发育软骨内骨化膜内骨化长骨和短骨主要形成方式扁骨主要形成方式先形成软骨模型间充质细胞直接分化软骨逐渐被骨组织替代无软骨模型形成骨的重塑过程激活吸收破骨细胞前体被激活破骨细胞分解旧骨形成逆转成骨细胞产生新骨吸收腔准备新骨形成骨骼系统的主要功能（）1身体支撑提供结构框架直立姿势维持人体直立承重能力支撑身体重量骨骼系统的主要功能（）2脑部保护胸腔器官保护颅骨保护大脑肋骨和胸骨保护心肺脊髓保护椎骨保护脊髓骨骼系统的主要功能（）3肌肉附着提供肌肉附着点关节活动形成活动关节运动实现通过杠杆原理实现运动骨骼系统的主要功能（）4红骨髓白细胞生成血小板形成产生红细胞免疫系统基础参与凝血过程骨骼系统的主要功能（）5钙1维持血钙平衡磷参与能量代谢其他矿物质镁、钠等储存头骨的构成颅骨面骨额骨上颌骨••顶骨下颌骨••枕骨颧骨••蝶骨鼻骨••颞骨泪骨••筛骨腭骨••脊柱的构成颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶椎5块（融合）尾椎4块（融合）胸廓的构成上肢骨的构成肩带前臂肩胛骨、锁骨桡骨、尺骨上臂手肱骨腕骨、掌骨、指骨下肢骨的构成髋部髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）大腿股骨膝部髌骨小腿胫骨、腓骨足部跗骨、跖骨、趾骨骨与骨的连接关节软骨连接微动，如椎间盘纤维连接滑膜关节几乎不动，如颅缝活动度高，如膝关节2滑动关节结构特点运动特点平面或轻微曲面接触仅限于滑动运动关节囊紧密包裹范围较小典型例子腕骨间关节跗骨间关节铰链关节结构特点功能特点一骨凸起嵌入另一骨凹陷单平面运动，如门铰链典型例子肘关节、膝关节、指关节椭圆关节结构特点椭圆形凸面与凹面匹配运动特点双平面运动运动方向屈伸、内收外展典型例子腕关节、掌指关节球窝关节结构特点功能特点典型例子球形骨头嵌入杯状凹窝全方位运动肩关节关节囊宽松活动度最大的关节髋关节韧带保持稳定三维空间运动鞍关节结构特点功能特点典型例子两鞍形面相互配合双轴运动拇指掌腕关节骨骼与肌肉的协同工作肌肉起点肌肉止点1固定端附着活动端附着骨骼运动肌肉收缩形成杠杆作用产生牵引力骨骼的生物力学特性300450压力承受张力强度成人胫骨可承受公斤力股骨可承受公斤拉力300450150抗扭强度肱骨可承受公斤扭力150骨密度及其重要性骨密度定义单位体积骨矿物质含量测量方法DEXA双能X线吸收测量临床意义骨强度和骨折风险预测影响骨密度的因素年龄30岁后逐渐下降性别女性更易骨量流失遗传基因决定峰值骨量营养钙、维D摄入量运动负重运动增加骨密度骨质疏松症骨质疏松症的预防钙质摄入每日毫克1000-1200维生素D适当晒太阳，补充维D适当运动负重及抗阻力训练健康生活方式戒烟限酒，避免骨量流失骨折的类型闭合性骨折开放性骨折骨折处皮肤完整骨折处皮肤破损无外部伤口骨端可能暴露感染风险低感染风险高横形骨折度伤口小于••I1cm斜形骨折度伤口大于••II1cm螺旋形骨折度严重软组织损伤••III骨折的愈合过程血肿形成期骨折后小时24-48炎症期2天1-7肉芽组织形成期周1-3骨痂形成期4周个月3-3骨重塑期个月年3-1常见骨科疾病（）1骨关节炎类风湿关节炎痛风关节软骨退化自身免疫性疾病尿酸盐晶体沉积常见骨科疾病（）2椎间盘突出症主要症状髓核突出压迫神经局部疼痛常见于腰椎和颈椎放射性疼痛感觉异常或麻木治疗方法保守治疗休息、物理治疗手术治疗严重病例常见骨科疾病（）3恶性骨肿瘤2骨肉瘤尤文肉瘤良性骨肿瘤骨软骨瘤1骨巨细胞瘤转移性骨肿瘤肺癌、乳腺癌转移3前列腺癌转移儿童骨骼发育特点生长板长骨两端的软骨区骨龄骨骼生物学年龄评估方法手腕线检查X临床意义预测最终身高老年人骨骼特点运动对骨骼的影响增加骨密度负重运动刺激骨形成改善关节灵活性延缓关节退化增强肌肉力量减少跌倒风险延缓衰老减少骨量流失速度营养与骨骼健康蛋白质1骨基质形成材料维生素D2促进钙吸收钙3骨矿化基础骨骼系统的进化无脊椎动物外骨骼保护原始脊椎动物2软骨骨架两栖动物支撑陆地生活哺乳动物完善的骨骼系统不同动物的骨骼特点鱼类椎骨、鳍和鳍条两栖类四肢骨发育爬行类肋骨增多鸟类中空骨骼适应飞行哺乳类完整脊柱和分化四肢骨骼在医学中的应用骨移植关节置换脊柱融合修复骨缺损恢复关节功能治疗脊柱不稳骨骼在法医学中的应用年龄估计性别判断身高推算骨缝闭合程度骨盆形态差异长骨长度比例牙齿发育情况颅骨特征回归方程估算骨骼与运动生物力学骨骼系统疾病的诊断方法射线X基础骨骼成像CT立体断层成像MRI软组织细节成像骨密度扫描测量骨矿物质密度骨骼系统的再生医学干细胞技术打印骨骼3D骨髓间充质干细胞培养定制骨骼替代物诱导分化为成骨细胞多孔支架促进细胞生长移植促进骨再生植入后逐渐被自身骨替代骨骼与免疫系统的关系骨髓环境免疫调节免疫细胞生成场所成骨细胞参与免疫平衡病理状态炎症反应3自身免疫病影响骨代谢骨骼参与炎症反应骨骼与内分泌系统的关系降钙素抑制骨吸收甲状旁腺激素促进骨吸收释放钙性激素维持骨密度生长激素促进骨生长太空环境对骨骼的影响1-2%40-60%月骨量损失尿钙增加微重力环境下每月骨流失太空环境尿钙排泄增加年2恢复期平均恢复地球骨密度时间骨骼健康的生活方式建议均衡饮食钙、蛋白质、维生素D规律运动2负重和抗阻训练戒烟限酒3减少有害物质摄入骨骼系统的未来研究方向基因治疗纳米技术靶向基因修复骨病纳米材料骨修复技术应用靶向药物递送CRISPR人工智能骨病早期诊断个性化治疗方案骨骼在生物材料学中的应用人工关节骨填充材料内固定材料钛合金材料羟基磷灰石材料骨折治疗金属植入物骨骼与疼痛管理骨性疼痛机制1骨膜神经分布药物治疗非甾体抗炎药、镇痛药物理治疗理疗、按摩、热疗介入治疗神经阻滞、骨水泥成形骨骼系统的影像学观察骨骼与药物相互作用促进骨形成药物抑制骨吸收药物特立帕肽双磷酸盐类••罗莫唑嗪雷洛昔芬••阿巴洛肽降钙素••地诺单抗•刺激成骨细胞活性抑制破骨细胞活性骨骼健康的全球挑战骨骼研究的伦理问题动物实验2动物福利保障人体实验原则3R知情同意原则1遗传研究安全性评估基因隐私保护伦理审查要求3总结与展望未来展望精准医疗时代骨科发展技术进步创新治疗手段开发知识积累骨科学理论体系完善。