2025年护士执业资格考试知识点大全

年护士执业资格考试知识点大全2025基础护理知识和技能

1.医院感染的分类内源性感染（自身感染）是指寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，在患者机体免疫功能低下等情况下引发的感染；外源性感染（交叉感染）是指患者与患者、患者与工作人员、患者与环境之间的直接或间接感染

2.清洁、消毒、灭菌的概念清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物；消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽抱以外的所有病原微生物；灭菌是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌芽胞

3.热力消毒灭菌法干热法包括燃烧法（常用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等）、干烤法（适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如玻璃器皿、瓷器等）；湿热法包括压力蒸汽灭菌法（是临床上应用最广泛、效果最可靠的首选灭方法，适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等）、煮沸消毒法（在水中加入碳酸氢钠，配成1%-2%的浓度时，沸点可达105℃,既可增强杀菌作用,又可去污防锈）

4.化学消毒剂的使用方法浸泡法适用于耐湿、不耐热的物品,如锐利器械、精密器材等；擦拭法适用于桌椅、墙壁、地面等；喷雾法适用于空气及墙壁、地面等物品表面的消毒；熏蒸法适用于室内空气和不耐湿、不耐高温的物品消毒，如精密仪器、化纤织物、书籍、床垫等

5.无菌技术操作原则操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作前半小时停止清扫地面及更换床单等，减少人员走动，避免尘埃飞扬工作人员应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，不可暴露在空气中无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放取用无菌物品时应使用无菌持物钳;无菌物品一经取出，即使未使用，也不得放回无菌容器内周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量症状缓解后，逐渐解除止血带静脉炎是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；也可因在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状防治措施包括严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动局部用50%硫酸镁溶液湿热敷,每日2次，每次20分钟超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗空气栓塞是由于输液前导管内空气未排尽，输液管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，更换输液瓶不及时或输液完毕未及时拔针；加压输液、输血时，无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针等原因，使空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致患者死亡表现为患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发组，并伴有濒死感听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”防治措施包括输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针加压输液、输血时应专人守护发生空气栓塞，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态有条件时可通过中心静脉导管抽出空气严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理

26.输血法目的包括补充血容量，增加有效循环血量，提升血压，增加心排出量，促进血液循环；纠正贫血，增加血红蛋白含量，提高血液携氧能力，改善组织器官的缺氧状况；补充血浆蛋白，增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿,保持有效循环血量；补充各种凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血；补充抗体、补体等血液成分，增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力；排除有害物质，如一氧化碳、苯酚等化学物质中毒时,通过换血疗法，把患者体内的有害物质排出体外血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型临床上主要应用的是ABO血型系统和Rh血型系统ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为A、B、AB、0四种血型Rh血型系统中，红细胞膜上含有D抗原者称为Rh阳性，不含D抗原者称为Rh阴性交叉配血试验包括直接交叉配血试验和间接交叉配血试验直接交叉配血试验是用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体其结果绝对不可有凝集或溶血现象间接交叉配血试验是用供血者血清和受血者红细胞进行配合试验，检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体输血前准备包括备血，根据医嘱抽取血标本2ml,与已填写的输血申请单和配血单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆取血，凭取血单到血库取血，并与血库人员共同认真核对患者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血量及供血者的姓名、血型、储血号、采血日期等，确定无误后，在交叉配血单上签全名同时应检查血液质量，正常库存血分为两层，上层为血浆，呈淡黄色、半透明；下层为红细胞，呈均匀暗红色，两层之间界限清楚，无凝块如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用血液自血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应如为库存血，需在室温下放置15-20分钟后再输入输血操作要点包括输血前再次两人核对，确定无误后方可输入输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应开始输入血液时速度宜慢，观察15分钟，如无不良反应，再根据病情调节滴速，成人一般40-60滴/分，儿童酌减输血过程中要密切观察患者的反应，倾听患者的主诉，如有无头痛、头昏、畏寒、寒战、心慌、气促、腰背剧痛、胸闷、呼吸困难等，如有异常情况应及时处理常见输血反应及防治发热反应是输血中最常见的反应，多由致热原引起，如保养液或输血用具被致热原污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反无菌操作原则，造成污染等表现可在输血过程中或输血后1-2小时内发生，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38-41℃,可伴有皮肤潮红、头痛恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降防治措施包括严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原,严格执行无菌操作反应轻者，减慢输血速度，症状可自行缓解；反应重者，应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等过敏反应多发生在输血后期或即将结束时，轻者表现为皮肤瘙痒、尊麻疹，可伴有轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者可因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克原因可能是患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应；输入的血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物等；多次输血者，体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用而发生过敏反应防治措施包括对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解；重者立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射

0.1%盐酸肾上腺素

0.5-1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，是最严重的输血反应原因包括输入了异型血，供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，输入10-15ml血即可出现症状，后果严重；输入了变质血，输血前红细胞已被破坏溶解，如血液储存过久、保存温度不当（血库冰箱应恒温4℃）、血液震荡过剧、血液受细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH的药物等，均可导致红细胞破坏溶解；Rh血型不合所致溶血，Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应，但输血2-3周后体内即产生抗Rh阳性的抗体如再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应一般在输血后几小时至几天内才出现症状，且反应较慢，症状较轻，也较少发生血管内溶血和血红蛋白尿临床表现分为三个阶段第一阶段，受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等第二阶段，凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发组和血压下降等第三阶段，一方面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管；另一方面，由于抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾衰竭表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高血钾症、酸中毒，严重者可致死亡防治措施包括认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错严格执行血液保存规则，不可使用变质血液一旦发生溶血反应，应立即停止输血，并通知医生给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并做好记录若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗若出现休克症状，应进行抗休克治疗大量输血后反应包括循环负荷过重（同输液反应）、出血倾向，原因是长期反复输血或超过患者原血液总量的大量输血，由于库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血表现为皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，或手术后伤口渗血等防治措施包括密切观察患者意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血严格掌握输血量，每输库存血3-5个单位，应补充1个单位的新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子枸檬酸钠中毒反应，因大量输血使枸檬酸钠大量进入体内，如果患者的肝功能不全，枸檬酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止防治措施包括严密观察患者的反应输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子，减少低血钙的发生循环系统疾病患者的护理

1.心功能分级根据患者自觉的活动能力划分为四级I级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛II级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛川级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状IV级心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重

2.慢性心力衰竭病因包括原发性心肌损害（如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病等）、心脏负荷过重（压力负荷过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等；容量负荷过重见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心血管病、慢性贫血、甲状腺功能亢进症等）诱因包括感染（呼吸道感染是最常见、最重要的诱因）、心律失常（心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素）、生理或心理压力过大（如过度劳累、情绪激动、精神过于紧张等）、妊娠和分娩、血容量增加（如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多等）、其他（治疗不当，如不恰当停用洋地黄类药物或降压药等；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动等）临床表现包括左心衰竭以肺循环淤血和心排出量降低表现为主症状有呼吸困难（劳力性呼吸困难是最早出现的症状，夜间阵发性呼吸困难，严重时可发生急性肺水肿，表现为端坐呼吸）、咳嗽、咳痰和咯血（咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝长期慢性淤血时肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，一旦破裂可引起大咯血）、疲倦、乏力、头晕、心慌（是心排出量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致）、少尿及肾功能损害症状（严重左心衰竭时血液进行再分配,首先是肾血流量明显减少，患者可出现少尿长期慢性肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酎升高并可有肾功能不全的相应症状）体征有肺部湿性啰音（由于肺毛细血管压增高，液体可渗出到肺泡而出现湿性啰音随着病情由轻到重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺患者如取侧卧位则下垂的一侧啰音较多）、心脏体征（除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律）右心衰竭以体循环淤血表现为主症状有消化道症状（胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状）、劳力性呼吸困难（继发于左心衰竭的右心衰竭呼吸困难业已存在单纯性右心衰竭为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致，也均有明显的呼吸困难）体征有水肿（首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性胸腔积液也是因体静脉压力增高所致，因胸膜静脉还有一部分回流到肺静脉，所以胸腔积液更多见于全心衰竭时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见，可能与右膈下肝淤血有关）、颈静脉征（颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性）、肝脏肿大（肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水）、心脏体征（除基础心脏病的相应体征之外，右心衰竭时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音）全心衰竭右心衰竭继发于左心衰竭而形成的全心衰竭，当右心衰竭出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征治疗原则包括病因治疗，基本病因的治疗，如控制高血压、改善冠心病心肌缺血、慢性心瓣膜病的换瓣手术以及先天畸形的纠治手术等；消除诱因，如积极选用适当抗生素控制感染，对于心室率较快的心房颤动，如不能及时复律应尽快控制心室率，甲状腺功能亢进症、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因，应注意检查并予以纠正一般治疗包括休息，控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于心功能的恢复但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，同时也使消化功能减低,肌肉萎缩因此，应鼓励心力衰竭患者主动运动，根据病情轻重不同,从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动，如散步等控制钠盐摄入，心力衰竭患者血容量增加，且体内水钠潴留，因此减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在应用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症药物治疗包括利尿剂，是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果常用的利尿剂有曝嗪类利尿剂（如氢氯曝嗪，作用于远曲小管近端，为中效利尿剂，长期应用可引起低血钾，应同时补充钾盐）、祥利尿剂（如吠塞米，作用于髓祥升支粗段，为强效利尿剂，可引起低血钾、低血钠、低氯性碱中毒等，应注意监测电解质）、保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶咤等，作用于远曲小管远端和集合管，利尿作用弱，常与排钾利尿剂合用，以防止低钾血症）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,如卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素II生成减少，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，减轻心脏前后负荷，还可抑制心肌及血管的重构，改善心室和血管的重构，降低心力衰竭患者的死亡率不良反应有干咳、低血压、高血钾、肾功能损害等

6.隔离技术严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等；呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、百日咳等；消化道隔离适用于由患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等；接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等；血液-体液隔离适用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病,如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等；昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如疟疾、乙型脑炎、流行性出血热、斑疹伤寒、回归热等；保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者，如早产儿、严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺陷等患者

7.患者的卧位去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者,可防止呕吐物流入气管而引起窒息或肺部并发症；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可预防颅内压减低而引起的头痛中凹卧位（休克卧位）适用于休克患者，抬高头胸部约10°-20°,抬高下肢约20°-30°,有利于呼吸和静脉血回流屈膝仰卧位适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等侧卧位适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松半坐卧位适用于某些面部及颈部手术后患者，可减少局部出血；心肺疾病引起呼吸困难的患者，可使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压迫，肺活量增加；腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，可使渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，促使感染局限化和减少中毒反应；腹部手术后患者，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合；疾病恢复期体质虚弱的患者端坐位适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者俯卧位适用于腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气所致腹痛的患者头低足高位适用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流术，有利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力头高足低位适用于颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力；降低颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者膝胸卧位适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；促进产后子宫复原截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等；产妇分娩

8.疼痛的评估常用的疼痛评估方法有数字评分法（用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字）、文字描述评分法（将疼痛用无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极重度痛表示）、视觉模拟评分法（用一条10cm的直线，一端表示无痛，另一端表示最剧烈的疼痛，让患者在直线上标记出自己疼痛的程度）、面部表情疼痛评分法（适用于儿童、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者）

9.影响疼痛的因素主观因素包括患者的年龄、注意力、个人经历、情绪、对疼痛的态度等；客观因素包括环境变化、社会支持、治疗及护理操作等

10.医院饮食基本饮食包括普通饮食（适用于病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的患者）、软质饮食（适用于低热、消化不良、咀嚼不便、老幼患者及术后恢复期）、半流质饮食（适用于发热、体弱、口腔疾患、咀嚼不便及术后患者）、流质饮食（适用于病情危重、高热、各种大手术后、吞咽困难、急性消化道疾患等患者）治疗饮食包括高热量饮食（适用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的患者）、高蛋白饮食（适用于高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等）、低蛋白饮食（适用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等患者）、低脂肪饮食（适用于肝胆胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者）、低胆固醇饮食（适用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等患者）、低盐饮食（适用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压病、水肿较轻的患者）、无盐低钠饮食（适用于水肿较重的患者）、高膳食纤维饮食（适用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者）、少渣饮食（适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的患者）、要素饮食（适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘦、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者）

11.鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法适用于不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘦、拒绝进食的患者，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤患者插入胃管的长度一般为前额发际至剑突处或由鼻尖经耳垂至剑突处的距离，成人插入长度为45-55cm确认胃管在胃内的方法有三种

①用注射器抽吸，能抽出胃液；

②将听诊器放在患者胃部，用注射器快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声；

③将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出

12.出入液量的记录每日摄入量包括每日饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等；每日排出量主要为尿量，此外还包括大便量、呕吐量、咯出物量（咯血、咳痰）、出血量、引流量、透析量等记录方法为晨7时至晚7时用蓝笔，晚7时至次晨7时用红笔，将24小时的总出入量记录于体温单的相应栏内

13.冷疗法的作用减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等；减轻疼痛，常用于牙痛、烫伤等；控制炎症扩散，适用于炎症早期；降低体温，常用于高热、中暑等禁忌证包括血液循环障碍（如休克、大面积受损、微循环明显障碍等）、慢性炎症或深部化脓病灶、组织损伤、破裂或有开放性伤口处、对冷过敏者、昏迷、感觉异常、年老体弱、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、慎用于枕后、耳廓、阴囊处（以防冻伤）、心前区（以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞）、腹部（以防腹泻）、足底（以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩）

14.热疗法的作用促进炎症的消散和局限，适用于眼睑炎（麦粒肿）、乳腺炎等；减轻疼痛，常用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等；减轻深部组织的充血，常用于局部瘀血、水肿、炎性浸润；保暖与舒适，适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者禁忌证包括未明确诊断的急性腹痛、面部危险三角区的感染、各种脏器出血、软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）、心、肝、肾功能不全者、皮肤湿疹、急性炎症、孕妇、金属移植物部位、恶性病变部位、麻痹、感觉异常者慎用

15.排泄护理正常成人24小时尿量约为1000-2000ml,平均1500ml多尿是指24小时尿量超过2500ml,常见于糖尿病、尿崩症等；少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml,常见于心脏、肾脏疾病和休克患者；无尿或尿闭是指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，常见于严重休克、急性肾衰竭、药物中毒等留置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法目的包括抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化；为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤；某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合；为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥；为尿失禁患者行膀胱功能训练留置导尿患者防止泌尿系统感染的措施包括保持尿道口清洁，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外阴1-2次；集尿袋每日更换1次，普通导尿管每周更换1次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间；鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以达到自然冲洗尿路的目的；训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式，夹闭导尿管，每3-4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复；观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次

16.药物的保管原则药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射药柜要保持清洁，由专人负责保管，并定期检查药品的质量药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，并按有效期先后顺序排列,先领先用，以免失效剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接药瓶上应有明显标签，内服药标签为蓝色边，外用药为红色边，剧毒药为黑色边标签上应标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量药物质量应定期检查，如发现药品有混浊、沉淀、变色、潮解、异味等现象，或超过有效期，均不能使用根据药物的不同性质，妥善保存易挥发潮解或风化的药物，如乙醇、过氧乙酸、糖衣片等，应装瓶、盖紧；易氧化和遇光易变质的药物，如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放于阴凉处；易被热破坏的药物，如疫苗、胎盘球蛋白、抗毒血清等，应置于干燥阴凉处或2-10℃的冷藏库内保存；易燃、易爆的药物，如乙醴、环氧乙烷、乙醇等，应单独存放，密闭瓶盖置于阴凉处，并远离明火

17.给药的基本原则根据医嘱准确给药，护士必须严格遵医嘱给药，但也有责任对医嘱进行仔细审核，如发现医嘱有明显的错误，有权拒绝执行；如患者对医嘱提出疑问，护士应核实医嘱的准确性严格执行查对制度，做到“三查七对”“三查”指操作前、操作中、操作后查；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间安全正确给药，合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用，避免久置引起药物污染或药效降低给药前向患者解释，以取得合作，并给予相应的用药指导，提高患者自我合理用药的能力对易发生过敏反应的药物，使用前须做过敏试验，结果阴性方可使用密切观察反应，用药后注意观察药物疗效和不良反应，做好记录

18.口服给药法是最常用、最方便，既经济又安全的给药方法需吞服的药物通常用40-60℃温开水送下，不要用茶水服药对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口，以保护牙齿缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物，如止咳糖浆后不宜立即饮水某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后要多饮水服用强心甘类药物前，应先测脉率、心率，并注意节律变化，如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系

19.注射原则严格遵守无菌操作原则，注射前护士应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射部位皮肤用消毒溶液涂擦，直径在5cm以上，待消毒液干后方可注射严格执行查对制度，做好“三查七对”，仔细检查药液质量，如发现药液有变色、沉淀、混浊、过期或安甑有裂痕等现象，不可使用同时注射多种药物时，应检查药物有无配伍禁忌选择合适的注射器和针头，根据药物剂量、黏稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头注射器应完整无裂缝，不漏气；针头应锐利、无钩、无弯曲，型号合适；注射器和针头的衔接必须紧密选择合适的注射部位，避开神经、血管处，不可在炎症、瘢痕、硬结、患皮肤病处进针需长期注射者，应经常更换注射部位排尽空气，注射前应排尽注射器内的空气，防止空气进入血管形成空气栓子掌握合适的进针角度和深度，各种注射法分别有不同的进针角度和深度要求，应严格掌握注药前检查回血，进针后、推注药液前，应抽动活塞，检查有无回血动、静脉注射必须见回血后方可注入药液；皮下、肌内注射如发现回血，应拔出针头，更换部位后重新进针减轻患者疼痛的注射技术，解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，使肌肉松弛，易于进针；注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均匀；注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深；同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物

20.皮内注射法（ID）是将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法常用于药物过敏试验、预防接种及局部麻醉的先驱步骤注射部位取前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且皮色较淡，局部反应易于辨认；预防接种常选择上臂三角肌下缘；局部麻醉则选择麻醉处操作要点注射前详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可作皮试，应及时与医生联系,更换其他药物用75%乙醇消毒皮肤，忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察针尖斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内后，放平注射器，注入药液

0.1ml,使局部隆起形成一皮丘，皮肤变白并显露毛孔注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉

21.皮下注射法（H）是将少量药液或生物制品注入皮下组织的方法常用于预防接种、局部麻醉用药、胰岛素注射等注射部位常选择上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧操作要点:持针时，右手示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30°-40°角，迅速刺入针梗的1/2-2/3o抽吸无回血后，缓慢推注药液注射毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针

22.肌内注射法（IM）是将一定量药液注入肌肉组织的方法注射部位一般选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处其中最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌臀大肌注射定位法有两种十字法是从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从骼崂最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角，即为注射区；连线法是取骼前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位操作要点侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧持针如握笔姿势，针头与注射部位呈90°角，迅速刺入肌肉内，进针深度约为针梗的2/3o

23.静脉注射法（IV）是自静脉注入药液的方法常用于药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时；作诊断性检查，由静脉注入药物，如肝、肾、胆囊等X线造影检查；用于输液或输血；用于静脉营养治疗常用的静脉有四肢浅静脉（上肢常用肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉，及腕部、手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉）、头皮静脉（小儿头皮静脉极为丰富，分支多,互相沟通，交错成网，且静脉表浅易见，不易滑动，便于固定，常用的有颗浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉）、中心静脉（常用的有锁骨下静脉和颈外静脉）操作要点在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，消毒皮肤，嘱患者握拳，使静脉充盈穿刺时，针头斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，再沿静脉进针少许注射过程中要注意观察患者的反应，如局部疼痛、肿胀，回抽无回血等，可能是针头脱出静脉，应立即拔出针头，更换部位重新穿刺注射完毕，拔出针头，用干棉签按压穿刺点片刻，防止出血

24.药物过敏试验法青霉素过敏试验法，皮试液的配制以每毫升含青霉素200-500U的皮内试验液为标准皮内注射

0.1ml（含青霉素20-50U）,20分钟后观察结果阴性表现为皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状；阳性表现为局部皮丘隆起，出现性休克青霉素过敏性休克的临床表现最早出现的症状常为呼吸道症状和皮肤瘙痒呼吸道阻塞症状表现为胸闷、气促、呼吸困难、发绢、窒息并伴有濒危感；循环衰竭症状表现为面色苍白、出冷汗、发组、脉细弱、血压下降；中枢神经系统症状表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等；皮肤过敏症状表现为瘙痒、尊麻疹及其他皮疹一旦发生过敏性休克，应立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救立即皮下注射

0.1%盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药

0.5ml,直至脱离危险期给予氧气吸入，改善缺氧症状呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸喉头水肿引致窒息时，应尽快施行气管切开根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充o血容量如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注若心搏骤停，则立即进行复苏抢救，如施行体外心脏按压、气管内插管、人工呼吸等密切观察病情，记录患者的呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据红晕硬块，直径大于1cm,或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏

25.输液法目的包括补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调；增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量;供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡；输入药物,治疗疾病常用溶液有晶体溶液（如葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液）、胶体溶液（如右旋糖酎、代血浆、血液制品）、静脉高营养液输液速度的调节应根据患者的年龄、病情、药物性质来确定一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的患者输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的患者输液速度可适当加快输入高渗盐水、含钾药物、升压药等速度宜慢输液过程中常见的故障有溶液不滴（可能是针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛、针头阻塞等原因引起）、茂菲滴管内液面过高（可将输液瓶倾斜，使瓶内针头露出液面，待滴管内液体下降至所需高度时，再将输液瓶挂回输液架上）、茂菲滴管内液面过低（可挤压滴管，使液体流入滴管直至液面达所需高度）、茂菲滴管内液面自行下降（应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器）输液反应及防治发热反应是最常见的输液反应，多因输入致热物质引起表现为发冷、寒战发热，轻者体温在38℃左右，停止输液数小时内可恢复正常；重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状防治措施包括输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作反应轻者，可减慢滴速或停止输液，通知医生，同时注意体温变化对高热患者给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗循环负荷过重（急性肺水肿）是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起表现为患者突然出现呼吸困难、胸闷咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐防治措施包括输液过程中，密切观察患者的情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重发现上述症状，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理如病情允许，可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min,同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张。