《临床常用引流管的护理与操作》课件

临床常用引流管的护理与操作引流管是现代临床医学中不可或缺的医疗器具，广泛应用于外科手术后的引流、体液排出及预防感染等方面作为医护人员，掌握各类引流管的护理与操作技能，对于保障患者安全、促进康复具有重要意义本课程将全面介绍临床常用引流管的种类、基本原理、护理要点及操作规范，帮助医护人员提升专业技能，减少并发症发生，提高临床护理质量课程导入临床重要性引流管在现代医疗中扮演着关键角色，用于排出体腔内的气体、液体，预防感染及促进伤口愈合据统计，超过的外科手术患者需60%要使用某种形式的引流系统护理挑战引流管的种类繁多，位置各异，护理人员需面对引流管堵塞、脱落、感染等多种风险据调查，引流管相关并发症占术后并发症的以25%上技能要求精准的观察能力、熟练的操作技巧以及全面的理论知识是护理人员应对引流管护理挑战的必备条件本课程旨在提供系统化的引流管护理知识与技巧培训引流的基本原理物理原理引流基于重力、毛细管作用、渗透压或负压吸引等物理原理，使体腔内的液体或气体从高压区流向低压区，实现有效排出液体排出通过管道引出体腔内的血液、脓液、渗出液等，减轻局部压力，促进组织修复，预防液体积聚导致的感染和组织损伤气体排出特别是在胸腔手术后，及时排出积聚的气体可防止气胸形成，恢复肺部正常功能，改善呼吸功能预防感染引流可去除可能引起感染的液体和坏死组织，减少细菌繁殖的培养基，降低感染几率，加速伤口愈合过程临床常用引流管概述引流方式分类材质与结构按引流方式可分为主动引流和被动引流两大类临床常用引流管的材质多样，各有特点主动引流通过人为创造的负压环境促进引流，如胸腔闭式硅胶管柔软、生物相容性好，适用于长期置管••引流乳胶管柔韧度适中，价格经济•被动引流主要依靠重力作用实现引流，如静脉输液•聚氯乙烯管硬度适中，透明度好，便于观察•PVC金属管坚固耐用，主要用于特定部位的短期引流•护理人员的职责引流管维护病情监测定时检查引流管位置、固定情况观察引流液性质变化，及时发现••及通畅性异常防止引流管扭曲、折叠或受压监测患者体温、疼痛等全身症状••保持引流系统的密闭性和负压状评估引流管周围皮肤情况，预防••态压疮准确记录引流液的性质、颜色和观察引流管置入部位有无红肿、••量渗液等感染迹象并发症预防预防管道相关感染的发生•防止引流管意外脱落或移位•监测患者电解质平衡，预防失衡•指导患者正确活动姿势，避免牵拉•引流管相关常见术语正压压力高于大气压，使流体从高压区流向低压区负压压力低于大气压，通过吸引力促进液体或气体的排出闭式引流引流系统与外界隔绝，保持无菌状态，减少感染风险开放式引流引流管直接与外界相通，操作简便但感染风险较高引流液性质包括颜色、气味、浓稠度、有无混合物等特性引流量单位时间内引流出的液体量，通常以毫升小时或毫升天计算//水封利用水柱阻断空气倒流，维持胸腔负压状态的装置引流效果评价指标引流液颜色评估不同颜色反映不同临床意义鲜红色提示活动性出血；黄色浆液性提示非感染性渗出；绿色可能提示胆汁成分；浑浊、有臭味通常提示感染通过颜色变化可初步判断患者恢复情况引流量监测标准需精确记录小时引流量及变化趋势一般急性期引流量较大，随病情稳定逐渐24减少突然减少可能提示管道堵塞；突然增多可能提示出血或漏液加重气泡观察在胸腔引流中，水封瓶中持续出现气泡可能提示支气管胸膜瘘；间歇性气泡则多与呼吸相关气泡消失通常表示胸腔漏气现象已控制记录标准化应使用统一标准化表格记录，包括时间、颜色、性质、量、气泡情况等，确保交接班信息完整，便于医生随时掌握患者病情变化引流管操作的无菌原则严格手卫生操作前正确洗手并佩戴无菌手套必要防护装备根据需要佩戴口罩、帽子和隔离衣无菌物品管理严格区分无菌区与非无菌区操作环境控制保持周围环境清洁干燥，减少污染机会标准化操作流程遵循由内向外、由上至下的消毒原则常用引流管种类一览临床常用引流管种类繁多，根据应用部位可分为胸腔引流管（用于排出胸腔内的气体和液体）、腹腔引流管（手术后排出腹腔内渗液）、T形管（胆道手术后引流胆汁）、导尿管（排出膀胱内尿液）、胃肠道引流管（减压或喂养）、脑脊液引流管（减轻颅内压）等不同引流管结构各异，需根据患者病情和引流目的选择合适的引流装置，并遵循相应的护理原则胸腔引流管适应症管型与规格胸腔引流管主要用于以下情况胸腔引流管按用途和结构分为•气胸排出胸腔内积聚的空气•单腔管最常用，内径为16-40Fr胸腔积液排出胸腔内积聚的液体双腔管一腔用于引流，一腔用于冲洗••血胸排出胸腔内的血液多孔管管壁上有多个孔，提高引流效率••脓胸排出感染性胸腔积液特殊形状管如猪尾形，防止管道移位••胸部手术后预防和治疗术后气胸、积液•一般气胸选用较细管径（），液体或血液引流选用较粗16-24Fr管径（）28-40Fr腹腔引流管适应症管型选择用于腹部手术后排出腹腔内渗出液、血常用JP引流管、硅胶管和橡胶软管，根液及脓液，预防腹腔感染和粘连据引流部位和预期引流量选择固定方法放置位置通过皮肤缝合或专用固定装置确保引流通常置于腹腔最低点或预期引流液聚集管稳固，防止意外脱出或内陷处，如盆腔、肝下间隙等形管T放置原理形管上端插入肝胆管，下端从总胆管切口引出体外T结构特点管身呈形，横支放入胆管，纵支引出体外T功能目的引流胆汁、减少胆管压力、防止胆汁漏、保持胆道通畅形管主要应用于胆道手术后，特别是胆总管切开取石术后材质通常为柔软的硅胶或乳胶材料，直径约为，内有多个侧孔以确T8-16Fr保引流畅通术后通常保留天，待胆管水肿消退、引流液清亮后考虑拔管7-14护理中需特别注意防止管道扭曲、折叠或意外拔出，引流袋应置于患者胆管水平以下导尿管膀胱引流管/常见类型适应证导尿管主要分为三类单腔导适用于尿潴留、尿道梗阻、需尿管（仅用于短期导尿）、双要严密监测尿量的危重患者、腔导尿管（一腔引尿，一腔充某些手术前后需保持膀胱空气固定气囊）和三腔导尿管虚、尿失禁护理等情况长期（增加一腔用于膀胱冲洗）卧床且意识障碍患者常需留置临床最常用的是福利双腔导尿尿管以避免排尿困难和皮肤损管，由防过敏硅胶或乳胶材料伤制成规格选择导尿管规格以表示儿童通常使用，成年女性使用，Fr8-10Fr14-16Fr成年男性使用，血尿或前列腺手术后可能需要使用较粗的16-18Fr18-选择过大会增加尿道损伤风险24Fr胃肠道引流管鼻胃管胃肠减压管空肠喂养管主要用于胃内容物引流、减压和药物喂专用于消化道减压，如Miller-Abbott管和直接置入空肠用于营养支持，常用于需要养直径通常为14-18Fr，常见的有利文氏长鼻肠管，具有较长的管身和多个侧孔长期肠内营养且胃排空功能障碍的患者管和胃管放置于胃内，通过鼻腔引出可到达小肠远端，有效解除肠梗阻某些可通过手术或内镜辅助经皮置入，管径较使用于胃肠手术后、肠梗阻和需要经鼻饲设计有气囊可固定位置，防止移位细（8-12Fr），减少对消化道的刺激养的患者其他特殊引流管脑室引流管腰大池引流管创面负压引流系统用于脑积水、颅内压增高患者的脑脊液通过腰椎穿刺进入蛛网膜下腔，引流脑用于大面积创伤或难愈合伤口的引流引流通过颅骨钻孔置入侧脑室，连接脊液，降低颅内压常用于脑外科手术通过海绵填充伤口，覆盖半透膜，连接外置引流装置需严格控制引流高度，前后，以及需要长期监测脑脊液的患负压装置，促进创面肉芽组织生长和伤通常抬高30cm左右，以避免过度引流导者口闭合致脑疝护理难点患者需保持特定体位，通常护理特点需评估创面大小选择合适尺护理重点维持无菌、定位精准、防止为侧卧位；高度调节精确，以控制引流寸的敷料；保持负压系统完整性；监测感染，密切监测颅内压变化脑脊液观速度；防止细菌逆行感染；避免脑脊液引流液性状和量；定期更换负压敷料，察包括颜色、混浊度和量过度引流导致颅内低压综合征通常为3-5天一次引流管置入前的护理准备环境准备确保处置室或病房环境整洁，减少空气中的污染物关闭门窗，减少人员流动，必要时使用空气消毒设备治疗车表面应进行消毒处理，并准备无菌治疗盘物品准备根据引流管类型准备相应器材无菌手套、无菌纱布、引流管、引流袋、消毒液、无菌敷料、固定材料（如胶布、缝线）、无菌剪刀、无菌钳、一次性垃圾袋等所有物品应检查有效期及包装完整性患者准备向患者详细解释置管目的、过程和注意事项，获取知情同意评估患者生命体征和精神状态根据置管部位，协助患者采取适当体位，暴露操作区域并进行必要的皮肤准备置管前核对患者身份、手术部位患者心理护理置管前心理评估有效沟通与健康教育评估患者对置管必要性的理解程使用通俗易懂的语言解释置管目••度的和过程了解患者的恐惧、担忧和顾虑提供视觉资料或模型辅助说明••评估患者以往医疗经历及应对方告知患者可能的不适感和持续时••式间识别患者的支持系统和资源解释引流管日常护理和注意事项••紧张缓解措施指导深呼吸和放松技巧•采用转移注意力的方法（如谈话、音乐）•必要时提供非药物性或药物性镇痛•营造安静、舒适的环境氛围•合理评估与患者辨识病史收集详细了解患者既往史，特别是出血倾向、过敏史、凝血功能异常等评估是否有置管禁忌症，如严重凝血障碍、置管部位感染等实验室检查评估检查凝血功能（PT、APTT、血小板计数）、血常规、电解质等特殊引流如胸腔引流前，应查看胸片了解胸腔情况；腹腔引流前，可能需要超声定位患者身份核对严格执行三查七对制度，核对患者姓名、床号、病历号使用至少两种身份识别方式，如腕带和口头询问，确保正确患者部位核对与标记与术前标记和医嘱核对置管部位，防止部位错误对于双侧器官如胸腔，特别注意左右侧辨别，可使用明显标记引流管固定与防脱落措施缝合固定专用固定装置使用丝线或尼龙线将引流管与皮肤缝合固定，常用于胸腔引流管、如导尿管固定器、胸腔引流管固定板等，这些装置设计合理，能减腹腔引流管等重要引流管缝合时注意不要过紧导致引流管变形，少管道移动和牵拉，降低皮肤刺激使用时需根据患者体型选择合也不要太松导致管道移位缝合应牢固但不影响皮肤血液循环适尺寸，定期检查固定效果胶布固定技术患者教育对于较轻的引流管，可使用蝴蝶结或H型胶布固定法先在引流向患者及家属详细说明固定引流管的重要性，教导避免牵拉或扭曲管上缠绕一圈，再分别向两侧粘贴于皮肤上皮肤应先清洁干燥，管道的活动姿势指导患者在翻身、下床活动时如何保护引流管，必要时使用皮肤保护剂以减少胶布对皮肤的刺激出现异常情况应立即报告医护人员引流管通畅性维护2-330°小时检查频率床头抬高角度急性期需每2-3小时检查引流管通畅性，观察部分患者需保持适当体位，如腹腔引流患者引流液流出情况床头抬高30°有助引流20cm引流瓶位置引流瓶应放置于引流管插入点下方约20cm，确保重力引流效果维持引流管通畅是护理工作的核心应定期轻柔挤压管道，检查是否有血凝块或沉淀物阻塞引流管应避免折弯、扭曲或受压，保持引流系统处于适当位置对于容易堵塞的引流管，医嘱允许的情况下可进行适当冲洗引流液突然减少或停止时，应检查管道是否阻塞或位置是否改变，必要时通知医生评估处理引流量与引流液性质观察闭式引流系统护理要点负压维持系统密闭性保持适当负压强度，通常为10-20cmH₂O，定期检查连接处是否紧密，防止空气泄漏影过高可能导致组织损伤响负压效果系统摆放水封管理确保引流瓶低于患者胸腔，通常置于床下，维持水位在2-3cm，保持水封液清洁，定期防止回流观察水柱波动情况胸腔闭式引流系统通常由三个瓶组成收集瓶（收集引流液）、水封瓶（防止空气回流入胸腔）和负压调节瓶（控制负压大小）在单瓶系统中，这三个功能集成在一个装置内护理过程中须特别注意引流管不可高于患者胸腔；系统不可倾倒；搬运患者时暂时夹闭引流管并抬高引流瓶；观察水封瓶中水柱的波动（反映胸腔内压力变化）胸腔引流专用护理呼吸道护理与肺复张漏气监测与处理•指导患者每小时进行深呼吸练习3-5次漏气位置判断鼓励有效咳嗽，必要时辅助拍背•连接处漏气检查并加固各连接处•使用呼吸训练器（如三球仪）促进肺扩张•引流管漏气暂时夹管，观察气泡是否停止•适当活动，避免长时间卧床•胸腔内漏气气泡与呼吸同步，多见于肺部损伤•保持良好体位，健侧卧位有助于患侧肺复张•处理措施连接处漏气重新连接或更换接头•引流管处漏气加强皮肤周围密封•系统性漏气通知医生评估处理•腹腔引流护理要点引流管位置维护引流液观察要点保持引流管自然下垂，避免扭曲、术后早期血性引流液属正常现象••牵拉•逐渐转变由血性→浆血性→浆液引流袋应低于腹腔，通常挂于床边性•鼓励患者适度活动，但避免剧烈运异常表现突然增多、持续鲜红、••动混浊、异味•固定应牢固但不压迫周围组织•记录频率急性期每4小时，稳定后每小时8引流口皮肤护理每日更换敷料，观察引流口皮肤状况•消毒范围从内向外呈环形消毒•皮肤保护使用皮肤保护膜防止渗液刺激•异常征象红肿、热痛、渗液增多提示感染•膀胱引流管日常护理正确放置尿袋应放置在膀胱水平以下，但不得触地，通常挂于床框下方走动时尿袋应低于膀胱位置，避免尿液反流导尿管应固定于大腿内侧，防止牵拉尿道会阴部清洁每日至少清洁会阴部两次，使用温水或生理盐水由前向后擦洗女性患者注意清洁尿道外口及周围，男性患者注意龟头与冠状沟的清洁避免使用刺激性肥皂更换频率长期留置导尿管一般2-4周更换一次硅胶管可延长至4-6周如有感染征象、管道堵塞或结石形成，应提前更换更换过程须严格遵循无菌原则异常观察监测尿量、颜色、性质变化正常尿量约

0.5-1ml/kg/h注意尿色改变、混浊、血尿等异常现象尿管周围有异常疼痛、分泌物或发热可能提示感染，应及时报告管护理细节T管道位置观察胆汁观察保持T管自然走向，避免扭曲、折叠或受压引流袋应置于胆管水平以记录24小时胆汁量、颜色和性质正常胆汁呈黄绿色透明状，量约300-下20-30cm处，避免胆汁回流观察T管与皮肤接触点是否有移位现500ml/天术后早期可伴有血性胆汁，应逐渐转为透明注意胆汁量象，必要时调整固定方式，防止意外脱落突然减少可能提示管道阻塞；突然增多可能提示胆漏加重置管时间与拔管评估周围皮肤保护T管一般留置7-14天，待胆管水肿消退、胆汁引流通畅后考虑拔管拔胆汁具有较强腐蚀性，需特别注意保护T管周围皮肤使用皮肤保护膜管前需进行胆道造影评估胆道通畅性拔管前24小时可试行夹管，观或保护粉，防止胆汁渗漏刺激皮肤如发现皮肤红肿或破损，应及时处察有无腹痛、发热等不适症状，确认安全后方可拔除理并更换敷料方式，必要时可使用造口袋收集渗液鼻胃管、肠道管护理管道通畅维护鼻腔护理喂养与给药注意事项鼻胃管易被胃内容物堵塞，需定期冲长期留置鼻胃管可导致鼻腔损伤通过鼻胃管喂养与给药的注意点洗每日清洁鼻腔，使用棉签蘸生理盐水确认管道位置（抽吸胃内容物或听诊•••每4-6小时用30-50ml温水冲洗一次法）•喂药后立即冲洗管道•保持鼻孔清洁干燥，去除分泌物•喂养时半卧位，喂后保持30-45分钟进食或间歇性胃肠减压时，进食前后每日更换固定胶布位置，避免压疮药物需充分研磨并溶解，逐一给药•••均需冲洗•观察鼻翼有无压红、破损•避免将不溶性药物或肠溶/缓释药物避免使用过小注射器冲洗（不小于研碎•可使用水溶性润滑剂滋润鼻腔•）20ml观察喂养耐受性（腹胀、恶心、残余•冲洗时动作轻柔，注意患者反应量）•引流液采集规范采集前准备准备必要物品无菌采样容器、无菌注射器、一次性手套、酒精棉签、标70%签、采集单确认患者信息、采集目的和要求执行手卫生，佩戴无菌手套，消毒采样口采集前应关闭引流袋开关，让新鲜引流液积聚分钟以上30采集步骤对于封闭引流系统，使用无菌注射器经特定采样口抽取，不可直接打开系统如为开放式引流，可直接从引流管末端收集新鲜引流液采集量通常为，避免采集引流袋中存留时间过长的液体采集后需立即密封样5-10ml本，防止污染标签与送检标签信息须完整患者姓名、床号、病历号、标本类型、采集时间、采集部位填写完整的检验申请单，注明临床诊断和检查要求送检时间要求细菌培养分钟内；常规检查小时内；尽量避免样本在环境中302长时间放置日常巡视与护理评估表观察项目观察频率正常范围异常及处理引流管位置每4小时固定牢固，无移位如有移位，重新固定或报告医生引流量每8小时逐渐减少突然增多或减少需报告引流液性质每班次由血性转为浆液性持续鲜红或混浊异味需报告引流口皮肤每日无红肿疼痛发现红肿热痛及时处理通畅性每4小时流畅无阻塞阻塞需评估原因并处理患者舒适度每班次无明显不适疼痛评分4分需干预护理文书及引流记录引流液颜色记录引流量记录异常预警记录准确记录引流液颜色变化是评估病情的重精确记录各时间段引流量及24小时总量建立预警系统，确保异常情况及时报告要依据常见颜色包括鲜红色（新鲜血急性期每4-6小时记录一次，稳定期可延长记录引流液突然变化、引流管异常（脱液）、暗红色（陈旧血液）、黄色（浆液至8小时使用毫升ml为单位，读数时应出、阻塞、漏气）、患者不适（疼痛、发性）、绿色（胆汁）、乳白色（乳糜）、将引流袋放平需注意记录引流管编号热）等情况记录处理过程及效果评价，棕色（消化液）等记录时应使用标准化（多管时）、时间段、引流量、累计量等形成完整护理记录，确保医护交接班清描述，必要时可与标准色卡比对信息晰正确拔除引流管的时机临床指征达标患者病情稳定，相关临床指标正常引流液性质改善引流液由血性转为浆液性或清亮引流量明显减少小时引流量低于指定标准（通常）2430ml影像学检查确认无残余液体积聚，腔道通畅医生明确医嘱经医生评估后下达明确拔管医嘱拔管操作流程拔管前准备核对医嘱及患者信息，向患者解释操作目的和过程，准备必要物品（无菌纱布、敷料、消毒液、胶布、剪刀等）协助患者采取舒适体位，暴露拔管部位，执行手卫生并戴无菌手套消毒与拔除消毒引流管周围皮肤，解除固定装置或剪断缝线告知患者可能感到轻微疼痛或不适，嘱其深呼吸在呼气末或者按照特定部位的拔管要求（如胸腔引流需在屏气时），快速平稳拔出引流管拔管后处理立即用无菌纱布压迫伤口2-3分钟，减少液体渗出和气体进入观察伤口情况，如继续渗液可放置引流伤口敷贴将拔出的引流管末端剪取2-3cm送检（如有感染疑虑）使用无菌敷料覆盖伤口，固定牢固后续观察拔管后密切观察患者生命体征和症状变化，尤其是特殊部位如胸腔拔管后需观察呼吸、血压等定期检查引流口敷料，观察有无渗血、渗液如有异常及时报告，如大量渗血、呼吸困难、剧烈疼痛等无菌操作流程详解规范洗手使用七步洗手法，流动水冲洗40-60秒物品准备检查无菌包装完整性，合理布置操作台面无菌手套穿戴正确穿戴无菌手套，避免触碰非无菌区域皮肤消毒由内向外螺旋式消毒，消毒面积足够大无菌操作是引流管护理的基础，应严格遵循标准流程开始前应关闭门窗，减少人员走动，降低空气污染打开无菌包时，应先触及包装外层，再打开内层建立无菌操作区，严格区分无菌区与非无菌区消毒时应选择合适的消毒剂，如碘伏或氯己定，皮肤消毒范围应超过操作区域5-10cm，自中心向外消毒，等待消毒剂完全干燥后再进行操作过程中应避免无菌物品与非无菌物品接触，一旦污染应立即更换操作完成后应妥善处理用物，分类丢弃医疗废物常用引流系统结构图解胸腔引流三腔瓶系统由引流瓶、水封瓶和负压调节瓶组成引流瓶收集胸腔引流液；水封瓶防止空气回流入胸腔，水柱的波动反映胸腔内压力变化；负压调节瓶控制负压大小，通过水柱高度设定现代多采用一体式胸腔引流装置，集三瓶功能于一体腹腔引流系统通常较为简单，包括引流管和集液袋有些采用负压吸引系统，如JP引流球T管引流系统主要包括T管本体和引流袋，引流袋应置于胆管水平以下闭式创面引流系统主要有硅胶管和负压球，通过负压促进引流液排出引流管的冲洗与封管技术评估与准备评估冲洗适应症，确认医嘱，准备无菌物品，执行手卫生程序，检查冲洗液体（通常为生理盐水）的浓度和温度冲洗操作消毒接口，连接无菌注射器，缓慢推注冲洗液，观察有无异常阻力，注意患者反应，完成后轻柔回抽确认通畅性封管技术排空管内残留气体，注入适量封管液（如肝素盐水），夹闭管道或连接肝素帽，记录操作时间和使用液体记录与观察详细记录冲洗时间、使用液体、回抽情况及患者反应，定期评估引流管通畅性，观察可能的并发症移动转运患者引流管处理/夹管原则转运前确认引流管是否需要夹闭胸腔引流原则上不夹管，如必须短时夹闭应严密观察腹腔引流管可短暂夹闭，但应记录夹闭时间导尿管通常无需夹闭，可将尿袋置于床下夹闭时间过长可能导致液体积聚，应尽量缩短固定增强转运前应加强引流管固定，可使用额外的胶布或固定带确保管道与固定装置之间没有松动对于胸腔引流等重要管道，可考虑使用专业固定装置检查所有连接处是否牢固，防止在移动过程中脱落途中保护引流袋或瓶应保持低于患者引流部位胸腔引流瓶应保持直立，避免水封液回流引流管路应避免折叠、扭曲或受压转运途中应有专人负责观察引流系统，发现异常及时处理长距离转运可考虑使用专用支架固定引流装置交接记录转出前记录引流液性质、量和引流系统状态转运交接时，详细说明引流管类型、置入时间、当前引流情况和注意事项抵达目的地后，再次检查引流系统完整性和功能性，确保无异常后完成交接体位调整对引流效果的影响不同体位对引流效果有显著影响半卧位（）床头抬高，适用于腹腔上部引流和胸腔引流，有助于降低横膈压Semi-Fowlers30-45°力，促进引流液流向引流管侧卧位适用于胸腔积液引流，患侧朝下可促进液体聚集在引流管附近俯卧位适用于背部或臀部引流，可减轻压力，促进引流头低脚高位适用于盆腔引流，利用重力促进盆腔液体流向引流管体位调整原则是利用重力作用促进引流液流向引流管对卧床患者，每小时协助翻身，避免引流管受压活动患者应教育其避免引流2管折叠或扭曲的姿势特殊引流如胸腔引流，应指导患者定期做深呼吸和有效咳嗽，配合适当体位以促进肺复张引流管相关消毒用品选择消毒剂类型适用范围优点注意事项碘伏皮肤、引流口周广谱抗菌，作用可能致敏，不宜围快速用于碘过敏患者氯己定皮肤、粘膜持久性强，对粘不宜与肥皂同膜刺激小用，避免眼部接触75%酒精接头、注射口挥发快，无残留破损皮肤有刺激性，易燃过氧化氢引流管周围渗液可清除坏死组织不宜长期使用，会损伤健康组织生理盐水引流口冲洗温和无刺激，适无杀菌作用，仅合日常清洁用于清洁伤口与引流口周围皮肤护理基础清洁原则皮肤保护措施保持引流口周围皮肤清洁干燥使用皮肤保护膜或护肤粉••消毒时从内向外呈环形擦拭选择透气性好的敷料••使用无刺激性清洁剂，如生理盐水避免胶布直接接触敏感皮肤••使用疏水性敷料防止渗液侵蚀•每日至少评估皮肤状况一次•定期更换胶布位置，减轻局部压力•更换敷料频率根据渗液量决定•并发症观察与处理红肿应用抗炎药物，必要时抗生素•渗液增加换药频率，使用吸收性敷料•疼痛评估疼痛原因，必要时用镇痛药•过敏更换敷料类型，应用抗过敏药物•压疮减轻局部压力，促进血液循环•体液失衡与电解质监测大量引流导致的变化监测与评估方法预防与干预措施持续或大量引流可能导致以下问题需要定期监测以下指标合理补液根据引流量和性质调整补•液方案体液容量减少表现为低血压、心率每日引流量精确记录与趋势分析••电解质纠正根据检测结果补充缺乏•增快每日出入量平衡评估•电解质电解质紊乱特别是钠、钾、氯离子•定期检测电解质水平（钠、钾、氯、•营养支持高蛋白饮食或静脉补充白•失衡钙）蛋白酸碱平衡异常如代谢性碱中毒或酸•监测血气分析了解酸碱状态•微量元素添加根据需要补充锌、铁•中毒评估血常规、血浆蛋白等指标•等元素蛋白质丢失导致低蛋白血症、伤口•观察临床症状口渴、皮肤弹性、黏•监测尿量确保肾脏灌注充分•愈合延迟膜湿润度定期生命体征评估发现早期失衡征•微量元素缺乏如锌、铜等，影响机•象体代谢引流管断裂漏气应急措施/引流管断裂立即用无菌止血钳夹闭断裂端，防止引流管回缩入体内准备无菌接管设备，如引流管延长管或一次性输液管在无菌条件下，使用接管将断裂部分重新连接，确保连接牢固并用胶布固定引流系统漏气胸腔引流系统出现漏气时，首先确定漏气位置检查所有连接处，必要时加固或更换如水封瓶持续出现气泡，检查管道是否完整对于不能立即解决的漏气，可临时用凡士林纱布覆盖漏气处事件报告与记录详细记录事件发生时间、具体情况、应急处理措施及患者反应按医院规定填写不良事件报告单，及时通知上级医师评估事件原因，制定防范措施，必要时组织相关培训管道阻塞及解除技巧挤管法冲洗法用手指轻轻挤压管道，从远端向近端移在医嘱允许下使用生理盐水缓慢冲洗，动，促使阻塞物松动注意压力控制阻塞识别体位调整引流液突然减少或停止，管道内可见血改变患者体位，利用重力作用促进引流凝块或沉淀物液流动和阻塞物排出4对于严重阻塞的引流管，如简单方法无效，可能需要更复杂的处理首先应评估阻塞原因，如血凝块、组织碎片或药物沉淀对于胸腔引流管，阻塞后应立即通知医生，切勿强行冲洗，以免引起空气栓塞复杂梗阻处理可能需要采用二人法一人负责轻柔冲洗，另一人同时轻轻挤压管道，协同作用解除阻塞如以上方法均无效，可能需要更换引流管预防阻塞的关键是保持充分引流、适当体位和定期评估管道通畅性升级并发症处理流程系统性反应干预感染/脓肿处理引流管相关感染可能引起全身性反应，如高热、出血/渗血应急处理引流管周围红肿、热痛或引流液混浊、有异味提寒战、血压下降等发现上述情况应立即评估患引流管周围出血或引流液中出现新鲜血液是严重示感染轻度感染可增加局部换药频率，使用抗者，启动感染性休克预案，建立静脉通路，抽取并发症立即评估出血量和患者生命体征，轻度生素软膏疑似深部感染或脓肿形成时，立即通血培养，准备广谱抗生素监测生命体征，维持出血可局部加压止血并加固引流管固定大量出知医生，采集标本送细菌培养，协助进行穿刺引液体平衡，必要时准备转入配合医生完成ICU血或生命体征不稳时，一人持续加压止血，同时流或调整抗生素治疗方案严格监测体温变化和各项检查，评估感染源和控制措施立即报告医生，准备紧急手术物品记录出血白细胞计数，评估感染控制效果量、性质、时间，配合输血等救治措施引流管相关疼痛管理疼痛评估使用标准化疼痛评分量表（、）定期评估VAS NRS非药物干预2体位调整、放松训练、转移注意力、局部冷敷或热敷药物治疗根据疼痛程度选择适当镇痛药物预防性管理合理固定引流管、避免牵拉和摩擦、适时调整位置患者教育讲解正常不适感与异常疼痛的区别，教导自我缓解技巧护理中的团队协作要点团队角色与职责引流管管理需要多学科协作，明确不同角色职责医师负责评估引流方案和撤管时机，护士负责日常护理和监测，护工协助体位调整和基础护理，技师负责相关检查在紧急情况下，应明确每个人的具体任务，形成无缝衔接的协作流程有效沟通机制建立标准化交接班流程，确保引流相关信息完整传递采用SBAR（情况-背景-评估-建议）沟通模式上报异常情况定期多学科病例讨论，共同评估引流效果引流系统更换或撤除前，进行团队核查与确认，防止医疗差错发生应急响应演练针对常见引流管急症（如意外脱落、大量出血、气胸）进行团队应急演练设立应急流程图和职责分工表，张贴在醒目位置准备应急物品包，定期检查更新新人入职必须进行引流管应急处理培训，确保全员熟悉应对流程持续质量改进建立引流管相关并发症登记系统，定期分析原因和趋势开展护理质量检查，评估引流管护理合规性及时反馈不足之处并制定改进措施鼓励医护人员分享经验教训，形成学习型团队文化引流管相关常见并发症管道滑脱管道阻塞固定不当或患者活动导致引流管部分或血凝块、组织碎片或药物沉淀物导致管完全脱出腔堵塞感染皮肤损伤引流管周围红肿热痛，引流液混浊有异长期压迫、引流液刺激或胶布过敏导致味，患者可能出现发热皮肤破损2引流管相关并发症不仅影响治疗效果，还可能延长住院时间或造成额外伤害感染是最常见的并发症，原因包括操作不规范、无菌技术不到位或患者自身免疫力低下预防措施包括严格无菌操作、定期更换敷料和密切观察引流口管道意外滑脱风险在活动频繁或意识不清患者中更高，应加强固定并教育患者注意保护阻塞问题可通过定期评估通畅性和适当体位来预防皮肤损伤则需要专业的皮肤护理产品和定期更换胶带位置来减轻所有并发症均应及时发现并正确处理，必要时咨询专科医师特殊人群的引流管护理儿童患者老年患者重症创伤患者/儿童引流管护理的特殊考虑老年患者引流管护理考虑因素重症患者引流管护理特点选择适合儿童体型的引流管规格皮肤脆弱，需使用温和粘贴材料多根引流管管理，需清晰标记•••更牢固的固定方式，防止好动儿童意认知障碍患者需要约束或更频繁监测凝血功能异常，需警惕出血风险•••外脱管感染风险高，需严格无菌操作•使用透明敷料便于观察更易发生电解质紊乱，需密切监测••常需同时兼顾呼吸机、等多种•ECMO家长参与护理，教育监督基础疾病多，药物相互作用复杂设备••心理支持使用玩具、绘本解释引流改变体位时需特别小心，防止引流管引流量波动大，需更频繁评估•••管目的牵拉床旁检查转运频繁，需特别注意管路•疼痛管理更为重要，采用分散注意力增加营养支持，促进伤口愈合安全••技巧并发症预防及护理难点质量控制环节建立引流管护理标准化流程与核查表培训与能力提升定期进行引流管护理专项技能培训与考核监测与预警系统建立引流异常预警机制，及时发现并发症成功引流管护理的核心是预防并发症重点环节包括置管前评估（确保适应症和无禁忌）、置管过程（严格无菌操作）、日常维护（定时评估通畅性与引流情况）、拔管过程（正确时机选择与规范操作）每个环节都需精准操作和密切监测典型失败原因分析显示，护理不当导致的并发症主要包括固定不牢致使引流管移位或脱落；无菌意识不强导致医源性感染；观察不及时未能发现引流异常；记录不准确影响医疗决策；未能正确评估拔管时机针对这些问题，医疗机构应建立质量控制体系，包括操作规范培训、定期技能评估和并发症监测分析，从而提高引流管护理质量典型临床案例分享胸腔引流管移位案例T管并发症典型病例成功护理经验张先生，岁，肺癌术后胸腔引流术后第二天李女士，岁，胆总管结石取石术后放置管王先生，岁，胰腺炎并发腹腔感染，放置多根5245T60夜间翻身后引流量骤减，患者出现呼吸困难护术后第5天更换引流袋时，接头处操作不当导致腹腔引流管护理团队采用一管一策的个体化士检查发现引流管固定松动，胸片示引流管部分连接松脱，胆汁渗漏刺激皮肤护士立即用生理护理方案每根引流管使用不同颜色标记，建立回缩立即重新调整引流管位置并加固，引流恢盐水清洗皮肤，涂抹皮肤保护膜，更换为一体式详细引流记录表，引流口周围使用负压敷料防止复正常，患者症状缓解经验教训高危时段应引流装置，并调整更换引流袋时间避开胆汁分泌渗漏，定期更换引流袋位置避免局部压迫通过增加巡视频率，教育患者避免剧烈活动，考虑使高峰期经验分享操作前充分准备，避免匆精细管理，患者未发生任何引流管相关并发症，用更可靠的固定装置忙；更换引流装置时预先告知患者可能的不适；三周后顺利康复出院成功经验个体化评估与考虑使用专用连接装置减少渗漏风险方案制定；团队协作与责任明确；创新技术应用；患者全程参与总结与答疑7+24h引流管种类观察频率临床常见至少7种基本引流管类型，各有适应症急性期患者需每2-4小时评估引流情况70%并发症减少规范化护理可减少70%以上的引流管相关并发症本课程系统介绍了临床常用引流管的护理与操作规范，涵盖了从引流基本原理到各类引流管的具体护理要点，强调了正确评估、规范操作和密切观察的重要性我们学习了胸腔引流管、腹腔引流管、T管等常见引流管的护理特点，掌握了引流管固定、通畅性维护和并发症预防等关键技能通过课程学习，护理人员应能够熟练掌握引流管相关的无菌操作技术，准确观察与记录引流情况，及时识别与处理异常情况，从而提高临床护理质量，减少并发症发生，促进患者康复后续学习建议关注引流新技术发展，如智能引流系统、可视化引流管等前沿进展，不断更新知识与技能。