执业医师考试知识点大全2024

执业医师考试知识点大全2024生理学

1.细胞的物质转运功能单纯扩散，如2X C0等脂溶性小分子顺2浓度差跨膜转运；易化扩散分为经通道的易化扩散（如K+、Na+、Ca2+等离子通过相应离子通道转运）和经载体的易化扩散（如葡萄糖、氨基酸等经载体蛋白转运）；主动转运包括原发性主动转运（如钠钾泵每消耗1分子ATP,可将3个Na+移出细胞，2个K+移入细胞）和继发性主动转运（如葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收依赖于Na+葡萄糖同向转运体，间接利用钠泵建立的Na，浓度梯度）

2.细胞的兴奋性和生物电现象静息电位主要是K+外流形成的电化学平衡电位，表现为细胞在安静状态下，膜两侧存在内负外正的电位差动作电位的产生机制，以神经细胞为例，去极化主要是Na+快速大量内流，复极化主要是K+外流，后电位包括负后电位（K+外流减慢，K+外向电流减弱）和正后电位（钠钾泵活动增强,每消耗1分子ATP,泵出3个Na+,泵入2个K+,使膜内电位更负）

3.血液的组成和理化特性血液由血浆和血细胞组成血浆的主要成分有水、蛋白质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、电解质等血液的比重主要取决于红细胞的数量，血液的黏滞性主要来源于红细胞之间及血浆蛋白质分子之间的摩擦力血浆渗透压包括晶体渗透压（由血浆中的晶体物质形成，主要调节细胞内外水平衡，保持细胞正常形态）和胶体渗透压（由血浆蛋白形成，主要调节血管内外水平衡）

4.心脏的泵血功能心动周期中，心室收缩期分为等容收缩期（房室瓣和动脉瓣都关闭，室内压急剧升高）、快速射血期（室内压高于动脉压，动脉瓣开放，血液快速射入动脉）和减慢射血期（射血速度减慢）；心室舒张期分为等容舒张期（动脉瓣和房室瓣都关闭，室内压急剧下降）、快速充盈期（室内压低于房内压，房室瓣开放，血液快速流入心室，此期进入心室的血液约为心室舒张期总充盈量的2/3）和减慢充盈期心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，等于搏出量乘以心率影响心输出量的因素有前负荷（心室舒张末期容积相当于心室的前负荷，在一定范围内，前负荷增加，搏出量增加）、的增生等）炎症介质是指在炎症过程中由细胞释放或体液中产生的、参与或引起炎症反应的化学物质，如组胺（由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放，可使血管扩张、通透性增加）、前列腺素（参与炎症的发热、疼痛等病理过程）、白细胞三烯（可引起血管通透性增加、白细胞渗出和趋化等）等炎症的类型，根据病程可分为急性炎症（起病急，持续时间短，以变质、渗出性病变为主，炎细胞浸润以中性粒细胞为主）和慢性炎症（起病缓慢，持续时间长，以增生性病变为主，炎细胞浸润以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞为主）；根据病变特点可分为变质性炎（如病毒性肝炎、流行性乙型脑炎等以变质性病变为主）、渗出性炎（包括浆液性炎，如皮肤II度烧伤时的水疱；纤维素性炎，如白喉、绒毛心等；化脓性炎，分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿等，表面化脓和积脓如化脓性尿道炎、胆囊积脓等，蜂窝织炎常见于皮下、肌肉和阑尾等疏松组织，由溶血性链球菌引起，病变弥漫，与周围组织界限不清，脓肿是局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌引起，可形成脓腔，周围有肉芽组织包裹）和增生性炎（如慢性鼻炎、鼻息肉等）炎症的结局包括痊愈（完全痊愈和不完全痊愈）、迁延为慢性炎症和蔓延扩散（局部蔓延、淋巴道蔓延和血道蔓延，血道蔓延可引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症等）

5.肿瘤肿瘤的概念，肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物肿瘤的组织结构包括实质（肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的生物学特性和肿瘤的组织来源）和间质（包括结缔组织和血管等，对肿瘤实质起营养和支持作用）肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，异型性大小是判断肿瘤良恶性的重要指标之一，良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大肿瘤的生长方式有膨胀性生长（大多数良性肿瘤的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，与周围组织分界清楚，常有完整的包膜）、外生性生长（体表肿瘤和体腔表面的肿瘤，呈乳头状、息肉状、蕈状等向表面生长，良恶性肿瘤都可呈外生性生长）和浸润性生长（大多数恶性肿瘤的生长方式，肿瘤细胞像树根长入泥土一样连续地浸润并破坏周围组织，与周围组织分界不清，没有包膜）肿瘤的扩散包括直接蔓延（肿瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣连续地浸润生长，破坏邻近组织或器官）和转移（恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移，淋巴道转移是癌最常见的转移途径，血道转移常见于肉瘤，种植性转移如胃癌种植到卵巢形成Krukenberg瘤）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，良性肿瘤分化程度高,异型性小，生长缓慢，不转移，对机体影响较小；恶性肿瘤分化程度低，异型性大，生长迅速，易转移，对机体影响较大癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，如大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生等原位癌是指癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润，如子宫颈、食管及皮肤的原位癌

6.心血管系统疾病动脉粥样硬化的基本病变，脂纹是早期病变,镜下见大量泡沫细胞聚集；纤维斑块由脂纹发展而来，表层为纤维帽,由大量胶原纤维、平滑肌细胞等构成，其下有脂质、坏死物等；粥样斑块是动脉粥样硬化的典型病变，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，内膜面可见灰黄色斑块，斑块深层为坏死物质，其底部和边缘有肉芽组织增生、泡沫细胞和淋巴细胞浸润等主要动脉的病变，主动脉粥样硬化好发于主动脉后壁及其分支开口处，可形成主动脉瘤等并发症；冠状动脉粥样硬化好发于左冠状动脉前降支，可导致心绞痛、心肌梗死等；脑动脉粥样硬化可引起脑萎缩、脑梗死等高血压病，良性高血压的病理变化分为功能紊乱期（全身细、小动脉间歇性痉挛,血压波动，但无器质性病变）、动脉病变期（细动脉硬化是主要特征性病变，表现为细动脉玻璃样变，如肾入球小动脉、视网膜小动脉等玻璃样变；小动脉硬化，主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑的小动脉等；大动脉硬化，如主动脉及其主要分支粥样硬化）和内脏病变期（心、肾、脑、视网膜等内脏器官病变，心脏表现为左心室向心性肥大，晚期可发生心力衰竭；肾脏表现为原发性颗粒性固缩肾；脑可发生脑出血、脑软化等；视网膜小动脉硬化、出血、渗出等）风湿性心脏病，基本病理变化分为变质渗出期（结缔组织发生黏液样变性和纤维素样坏死，有浆液和炎细胞渗出）、增生期（形成特征性的风湿小体，也称Aschoff小体，由纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成，风湿细胞呈枭眼状或毛虫状，是由巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质后转变而来）和纤维化期（风湿小体纤维化，形成瘢痕）风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常见，病变后期可导致心瓣膜病感染性心内膜炎分为急性和亚急性，亚急性常见于草绿色链球菌感染，主要病变在二尖瓣和主动脉瓣,可形成赘生物，易脱落引起栓塞等并发症

7.呼吸系统疾病慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要病理变化为支气管黏膜上皮的损伤与修复（纤毛倒伏、脱落，上皮细胞变性、坏死、鳞状上皮化生等）、腺体增生、肥大、黏液化和退变（导致黏液分泌增多）、支气管壁的其他病变（充血、水肿，淋巴细胞、软浆细胞浸润，平滑肌断裂、萎缩，骨变性、萎缩、钙化或骨化等）支O肺气肿是末梢肺组织（呼吸性细因气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）组含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺功织弹性减弱，导致肺体积膨大、能降低的一种疾病状态，分为肺泡性肺气肿（包括腺泡中央型、腺泡周围型和全腺泡型）和间质性肺气肿等类型慢性肺源性心脏病是由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉压力升高和右心室肥厚扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，主要病理变化为肺部病变（肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄等）和心脏病变（右心室肥厚、心腔扩张，心尖钝圆，主要由右心室构成）大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病理发展过程分为充血水肿期（发病第12天，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物）、红色肝样变期（发病第34天，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，肺叶肿大，呈暗红色，质实如肝）、灰色肝样变期（发病第56天，肺泡壁毛细血管受压，充血消退，肺泡腔内纤维素增多，红细胞减少，大量中性粒细胞浸润，肺叶仍肿大，呈灰白色，质实如肝）和溶解消散期（发病后1周左右，肺泡腔内纤维素被溶解，炎症逐渐消退，肺组织结构和功能恢复正常）小叶性肺炎主要由葡萄球菌、肺炎链球菌等引起，病变特征是以细支气管为中心的化脓性炎症，病灶散在分布，大小不一，可融合成片肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，根据组织学类型分为鳞状细胞癌（最常见,多发生于段以上大支气管，中央型多见）、腺癌（女性多见，多为周围型）、小细胞癌（恶性程度最高，对放化疗敏感）和大细胞癌等，其扩散方式有直接蔓延、淋巴道转移和血道转移

8.消化系统疾病慢性胃炎是胃黏膜的慢性非特异性炎症，分为慢性浅表性胃炎（病变多局限于黏膜浅层，主要为淋巴细胞和浆细胞浸润）、慢性萎缩性胃炎（胃黏膜固有腺体减少或消失，常伴有肠上皮化生和假幽门腺化生，可分为A型和B型，A型与自身免疫有关，病变主要在胃体和胃底，B型与幽门螺杆菌感染有关，病变主要在胃窦）等类型消化性溃疡病主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，胃溃疡多位于胃小弯侧，十二指肠溃疡多位于球部，溃疡底部由内向外分四层，即炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层和瘢痕组织层并发症有出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻和癌变（胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡一般不癌变）病毒性肝炎的基本病理变化，肝细胞变性（包括细胞水肿，是最常见的病变，严重时可发展为气球样变；嗜酸性变）和坏死（包括点状坏死，散在单个或几个肝细胞坏死，常见于急性普通型肝炎；碎片状坏死，肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎；桥接坏死，中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间或两个中央静脉之间出现的肝细胞坏死带，常见于中度与重度慢性肝炎；大片坏死，几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎），炎细胞浸润，肝细胞再生，间质反应性增生和小胆管增生根据病变程度，病毒性肝炎分为急性普通型肝炎（以肝细胞变性为主，坏死较轻，临床症状较轻，病程多在半年以内）、慢性肝炎（病程持续半年以上，根据炎症活动度、纤维化程度等分为轻、中、重度）和重型肝炎（分为急性重型肝炎和亚急性重型肝炎，急性重型肝炎起病急，病变严重，肝细胞大片坏死，肝脏体积明显缩小，质地柔软，患者多在短期内死亡；亚急性重型肝炎病程较长，肝细胞既有大片坏死，又有肝细胞结节状再生）后负荷（大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，后负荷增加，搏出量减少）、心肌收缩能力（与心肌内在特性有关，不受前、后负荷影响）和心率（在一定范围（60100次/分）内，心率加快，心输出量增加；但心率过快（＞180次/分）时，心输出量减少；心率过慢（＜40次/分）时，心输出量也减少）

5.呼吸过程肺通气的原动力是呼吸肌的收缩和舒张引起的呼吸运动，包括吸气运动（主要由膈肌和肋间外肌收缩，使胸廓扩大，肺内压低于大气压，空气入肺）和呼气运动（平静呼气时主要由膈肌和肋间外肌舒张，胸廓缩小，肺内压高于大气压，气体出肺；用力呼气时，还有肋间内肌和腹肌参与）肺通气的阻力包括弹性阻力（主要来自肺的弹性回缩力和胸廓的弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力）和非弹性阻力（包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力，其中气道阻力占非弹性阻力的80%90%）o气体交换包括肺换气（肺泡与血液之间的气体交换，其动力是气体的分压差，0由肺泡向血液扩散，C0由血液向肺泡扩散）和组织换气（血液与组22织细胞之间的气体交换）

6.消化和吸收胃液的成分包括盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌、促进胰液、胆汁和小肠液分泌等）、胃蛋白酶原（被盐酸激活为胃蛋白酶，能水解蛋白质）、黏液碳酸氢盐屏障（保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀）和内因子（与维生素区2结合，促进其吸收）胰液是最重要的消化液，含有多种消化酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，能对三大营养物质进行彻底消化小肠是吸收的主要部位，原因是小肠有巨大的吸收面积（有环形皱裳、绒毛和微绒毛）、食物在小肠内停留时间长、食物在小肠内已被分解为可吸收的小分子物质等

7.体温及其调节体温是指机体深部的平均温度，临床上常用口腔、直肠和腋窝温度来代表体温，直肠温度最接近深部体温，正常范围为

36.

937.9℃,口腔温度为

36.

337.2℃,腋窝温度为

36.

037.4℃o体温的正常生理变动包括昼夜变动（清晨26时体温最低，午后16时最高，波动幅度一般不超过1°C）、性别差异（女性体温平均比男性高

0.3℃,女性基础体温在月经周期中呈规律性变化，月经期和卵泡期较低，排卵日最低，排卵后升高）、年龄差异（儿童体温较高，老年人体温较低）和肌肉活动等因素的影响体温调节包括自主性体温调节（通过体温调节中枢，调节产热和散热过程，使体温保持相对稳定）和行为性体温调节（通过机体的活动来调节体温）

8.尿的生成和排出肾小球的滤过功能，有效滤过压二肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），是肾小球滤过的动力影响肾小球滤过的因素有肾小球毛细血管血压（动脉血压在80180nlmHg范围内波动时，肾小球毛细血管血压相对稳定，肾小球滤过率基本不变；当动脉血压低于80mmHg时，肾小球滤过率降低）、血浆胶体渗透压（血浆蛋白减少时，血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过率增加）、肾小囊内压（肾小囊内压升高时，肾小球滤过率降低）和肾血浆流量（肾血浆流量增加时，肾小球滤过率增加）肾小管和集合管的重吸收功能，葡萄糖全部被重吸收，Na+、CI-、水等大部分被重吸收，尿素等部分被重吸收尿液的浓缩和稀释主要与肾髓质高渗梯度的形成和维持以及抗利尿激素的作用有关抗利尿激素的分泌受血浆晶体渗透压（血浆晶体渗透压升高时，抗利尿激素分泌增加，促进水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少；反之，抗利尿激素分泌减少，尿液稀释，尿量增加）和循环血量（循环血量减少时，抗利尿激素分泌增加，尿量减少；循环血量增加时，抗利尿激素分泌减少，尿量增加）等因素调节

9.神经系统的功能突触传递过程，突触前神经元兴奋，神经冲动传至轴突末梢，使突触前膜去极化，Ca2+内流，促使突触小泡与突触前膜融合，释放神经递质到突触间隙，神经递质与突触后膜上的受体结合，引起突触后膜电位变化，产生突触后电位（包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位）神经递质包括乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5羟色胺、丫氨基丁酸等神经系统对姿势和躯体运动的调节，牵张反射是指骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，有腱反射（快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，如膝反射）和肌紧张（缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，是维持躯体姿势最基本的反射活动）两种类型

10.内分泌系统下丘脑垂体系统，下丘脑分泌的促激素释放激素或释放抑制激素调节腺垂体激素的分泌，腺垂体分泌的促激素调节靶腺的活动生长激素的生理作用，促进生长（尤其是对骨骼、肌肉和内脏器官的生长有重要作用，幼年时缺乏生长激素可导致侏儒症,分泌过多可导致巨人症；成年后生长激素分泌过多可导致肢端肥大症）、促进代谢（促进蛋白质合成，加速脂肪分解，升高血糖）甲状腺激素的生理作用，促进生长发育（尤其是对脑和骨的发育至关重要，婴幼儿时期缺乏甲状腺激素可导致呆小症）、调节新陈代谢（提高基础代谢率，增加产热，促进糖、脂肪和蛋白质的代谢）和影响神经系统的发育和功能（提高神经系统的兴奋性）胰岛素的生理作用,调节糖代谢（促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖，降低血糖）、调节脂肪代谢（促进脂肪合成，抑制脂肪分解）和调节蛋白质代谢（促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解）生物化学

1.蛋白质的结构与功能蛋白质的一级结构是指蛋白质分子中氨基酸的排列顺序，主要化学键是肽键二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，常见的二级结构有a螺旋、B折叠、B转角和无规卷曲，主要靠氢键维持三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，主要化学键有疏水键、离子键、氢键和范德华力等四级结构是指由两条或两条以上具有独立三级结构的多肽链通过非共价键连接而成的蛋白质分子的空间结构，亚基之间的结合力主要是疏水键蛋白质的功能包括构成和修复组织、催化作用（酶是具有催化作用的蛋白质）、运输功能（如血红蛋白运输）、调节功能（如胰岛素调节血糖）、免疫功能（如抗体）等

2.核酸的结构与功能DNA的一级结构是指DNA分子中脱氧核昔酸的排列顺序，其二级结构是双螺旋结构，由两条反向平行的多核昔酸链围绕同一中心轴构成右手螺旋结构，碱基位于内侧，遵循碱基互补配对原则（AT,G C）,靠氢键维系DNA的功能是作为遗传物质,携带遗传信息，并通过复制将遗传信息传递给子代RNA分为mRNA（信使RNA,携带遗传信息，作为蛋白质合成的模板）、tRNA（转运RNA,在蛋白质合成中转运氨基酸）和rRNA（核糖体RNA,是核糖体的组成成分，参与蛋白质合成）等

3.酶酶是由活细胞产生的具有催化作用的蛋白质或RNA酶的活性中心是指酶分子中能与底物特异性结合并催化底物转变为产物的具有特定三维结构的区域，包括结合基团和催化基团酶促反应的特点有高效性、特异性（绝对特异性、相对特异性和立体异构特异性）和可调节性影响酶促反应速率的因素有底物浓度（当底物浓度较低时，反应速率与底物浓度成正比；当底物浓度达到一定程度后，反应速率不再随底物浓度增加而增加，达到最大反应速率Vmax）、酶浓度（在底物浓度大大超过酶浓度，使酶被底物饱和的情况下，反应速率与酶浓度成正比）、温度（在最适温度下，酶促反应速率最快；温度过高或过低都会降低酶促反应速率）、pH（在最适pH下，酶的活性最高；偏离最适pH,酶的活性降低）、抑制剂（能使酶的催化活性下降而不引起酶蛋白变性的物质，分为可逆性抑制剂和不可逆性抑制剂，可逆性抑制剂又分为竞争性抑制剂、非竞争性抑制剂和反竞争性抑制剂）和激活剂（使酶由无活性变为有活性或使酶活性增加的物质）

4.糖代谢糖酵解是指葡萄糖在无氧条件下分解为丙酮酸的过程,在细胞质中进行，1分子葡萄糖经糖酵解可净生成2分子ATP,是机体在缺氧情况下获取能量的重要方式糖的有氧氧化是指葡萄糖在有氧条件下彻底氧化生成CO2和“并释放大量能量的过程，分为三个阶段，第一阶段是葡萄糖分解为丙酮酸，在细胞质中进行；第二阶段是丙酮酸进入线粒体，氧化脱竣生成乙酰CoA；第三阶段是三陵酸循环，在线粒体中进行，1分子葡萄糖经有氧氧化可生成30或32分子ATP,是机体获取能量的主要方式磷酸戊糖途径的主要生理意义是生成NADPH（参与体内多种生物合成反应，如脂肪酸、胆固醇等的合成；维持谷胱甘肽的还原性，保护红细胞膜的完整性）和核糖5磷酸（参与核昔酸的合成）糖原合成是指由葡萄糖合成糖原的过程，糖原分解是指肝糖原分解为葡萄糖的过程血糖水平的调节主要通过激素来实现，升高血糖的激素有胰高血糖素、肾上腺素等，降低血糖的激素主要是胰岛素

5.脂类代谢脂肪的动员是指储存在脂肪细胞中的脂肪在脂肪酶的作用下，逐步水解为游离脂肪酸和甘油并释放入血，供其他组织氧化利用的过程脂肪酸的B氧化是指脂肪酸在体内氧化分解的主要方式，在线粒体中进行，经过活化、转运、P氧化等步骤，生成乙酰CoA,进入三竣酸循环彻底氧化酮体是脂肪酸在肝内分解氧化时的正常中间代谢产物，包括乙酰乙酸、3羟丁酸和丙酮，酮体在肝内生成，肝外利用胆固醇的合成原料主要是乙酰CoA,在细胞质和内质网中进行，胆固醇的转化产物有胆汁酸、类固醇激素和维生素D3等血浆脂蛋白分为乳糜微粒（CM,主要功能是运输外源性甘油三酯及胆固醇）、极低密度脂蛋白（VLDL,主要功能是运输内源性甘油三酯）、低密度脂蛋白（LDL,主要功能是将胆固醇从肝内转运到肝外组织）和高密度脂蛋白（HDL,主要功能是将胆固醇从肝外组织转运到肝进行代谢）

6.氨基酸代谢体内氨基酸的来源包括食物蛋白质的消化吸收、组织蛋白质的分解和体内合成的非必需氨基酸氨基酸的脱氨基作用是氨基酸分解代谢的主要途径，有氧化脱氨基、转氨基和联合脱氨基等方式联合脱氨基作用是体内主要的脱氨基方式，由转氨酶和L谷氨酸脱氢酶联合催化a酮酸的代谢途径包括生成非必需氨基酸、转变为糖和脂肪以及氧化供能氨的来源有氨基酸脱氨基作用、肠道吸收的氨和肾小管上皮细胞分泌的氨等氨的转运主要以丙氨酸葡萄糖循环和谷氨酰胺的形式进行氨的去路主要是在肝内合成尿素（是体内氨的主要去路）、合成非必需氨基酸和其他含氮化合物等

7.核昔酸代谢喋吟核昔酸的合成有从头合成途径和补救合成途径从头合成途径是指利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位和CO2等简单物质为原料，经过一系列酶促反应，合成喋吟核昔酸的过程，主要在肝中进行补救合成途径是指利用体内游离的喋吟或噂吟核甘，经过简单的反应，合成噂口令核甘酸的过程喋口令核甘酸的分解代谢终产物是尿酸，痛风症是由于尿酸生成过多或排泄障碍，导致血中尿酸含量升高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织、软骨和肾等处而引起的疾病喀咤核甘酸的合成也有从头合成途径和补救合成途径，从头合成途径是先合成嚓咤环，再与磷酸核糖相连形成喀咤核甘酸喀咤核昔酸的分解代谢终产物是B丙氨酸、B氨基异丁酸等

8.基因信息的传递DNA复制是以亲代DNA为模板合成子代DNA的过程，具有半保留复制（子代DNA分子中，一条链来自亲代DNA,另一条链是新合成的）、双向复制和半不连续复制（领头链连续复制，随从链不连续复制，形成冈崎片段）等特点转录是以DNA的一条链为模板合成RNA的过程，在细胞核中进行，参与转录的酶是RNA聚合酶翻译是指以mRNA为模板，将mRNA分子中核昔酸排列顺序转变为蛋白质或多肽链中氨基酸排列顺序的过程，在细胞质中的核糖体上进行，需要tRNA、rRNA等参与基因表达调控是指细胞在个体发育的不同阶段、生长环境变化时，通过调节基因表达的强度、时间和空间，使细胞的功能与内、外环境相适应，包括转录水平的调控（如操纵子学说，原核生物的乳糖操纵子由调节基因、启动子、操纵序列和结构基因组成，在乳糖存在时，阻遏蛋白与乳糖结合，不能与操纵序列结合，RNA聚合酶可顺利转录结构基因，合成相关蛋白质）和翻译水平的调控等

9.血液生化血浆蛋白质的功能包括维持血浆胶体渗透压、运输功能、免疫功能、凝血与抗凝血功能等血红素的合成原料是甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe+等，合成的起始和终末阶段均在线粒体中进行，中间阶段在细胞质中进行胆红素是血红蛋白的分解产物，在肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞系统中生成，未结合胆红素（游离胆红素）具有脂溶性，不能通过肾随尿排出；在肝中与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，具有水溶性，可通过肾随尿排出血清胆红素升高可导致黄疸，分为溶血性黄疸（由于红细胞破坏过多，未结合胆红素生成增多）、肝细胞性黄疸（肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍）和阻塞性黄疸（胆道阻塞，结合胆红素排泄障碍，反流入血）

10.肝的生物化学肝在物质代谢中的作用，糖代谢方面，肝通过糖原合成、分解和糖异生等作用维持血糖水平的稳定；脂类代谢方面，肝是合成和分泌胆汁酸的主要器官，参与脂类的消化和吸收，也是合成酮体、胆固醇等的重要场所；蛋白质代谢方面，肝合成多种血浆蛋白质，如白蛋白、凝血因子等，还参与氨基酸的代谢生物转化作用是指机体将一些非营养物质进行化学转变，增加其水溶性或极性,使其易于随胆汁或尿液排出的过程，包括第一相反应（氧化、还原、水解反应）和第二相反应（结合反应，主要是与葡萄糖醛酸结合）胆汁酸的代谢，初级胆汁酸是在肝细胞以胆固醇为原料合成的，包括胆酸和鹅脱氧胆酸；次级胆汁酸是初级胆汁酸在肠道细菌作用下生成的，如脱氧胆酸和石胆酸胆汁酸具有乳化脂肪、促进脂类消化吸收等作用病理学

1.细胞和组织的适应与损伤适应的形式包括萎缩（发育正常的器官和组织，其实质细胞体积缩小或数量减少，如脑萎缩、心肌萎缩等）、肥大（细胞、组织或器官体积增大，如妊娠时子宫平滑肌肥大）、增生（组织或器官内实质细胞数目增多，如乳腺增生）和化生（一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，如支气管黏膜上皮的鳞状上皮化生）细胞可逆性损伤包括细胞水肿（水钠潴留，细胞体积增大，细胞质内出现红染细颗粒状物，常见于心、肝、肾等器官的实质细胞）、脂肪变（中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，如肝脂肪变，肉眼观肝脏肿大、淡黄色、质软、油腻感）、玻璃样变（细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，如细胞内玻璃样变可见于酒精性肝病时肝细胞内的Mallory小体，纤维结缔组织玻璃样变常见于瘢痕组织、动脉粥样硬化斑块等）、淀粉样变（细胞间质、小血管基膜出现淀粉样蛋白质黏多糖复合物沉淀，如阿尔茨海默病时脑实质细胞外的淀粉样物质沉积）和黏液样变（细胞间质内黏多糖和蛋白质的蓄积，如间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化的血管壁等可发生黏液样变）等细胞死亡包括坏死（活体内局部组织、细胞的死亡，有凝固性坏死（常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死,坏死组织与周围组织界限清楚，呈灰白或黄白色，质地较硬）、液化性坏死（见于脑、脊髓等含脂质较多的组织，坏死组织呈液态，如脑软化）、纤维素样坏死（常见于变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎等，坏死组织呈细丝状、颗粒状或小条块状的红染无结构物质）和坏疽（组织坏死并继发腐败菌感染，分为干性坏疽（多发生于四肢末端，坏死组织干燥、皱缩，呈黑褐色，与周围组织界限清楚）、湿性坏疽（多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫等，坏死组织湿润、肿胀，呈黑褐色，与周围组织界限不清，有恶臭）和气性坏疽（主要见于深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，坏死组织含气泡呈蜂窝状，按之有捻发感））和凋亡（基因调控的程序性细胞死亡，形成凋亡小体，不引起炎症反应）

2.损伤的修复再生是指损伤周围的同种细胞来完成修复的过程,分为生理性再生和病理性再生不稳定细胞（具有很强的再生能力，如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞等）、稳定细胞（生理状态下增殖现象不明显，但受到损伤刺激时表现出较强的再生能力，如肝细胞、成纤维细胞等）和永久性细胞（缺乏再生能力，如神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞）的再生能力不同纤维性修复是指通过肉芽组织增生，溶解吸收损伤局部的坏死组织及异物，并填补组织缺损,最后转化为以胶原纤维为主的瘢痕组织肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽而得名，其作用包括抗感染保护创面填补创口及其他组织缺损、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物瘢痕组织是肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织，其对机体的影响有利有弊，有利方面如填补并连接创口，保持组织器官的完整性；不利方面如瘢痕收缩可引起器官变形和功能障碍等

3.局部血液循环障碍充血分为动脉性充血（器官或组织因动脉输入血量增多而发生的充血，如炎症性充血）和静脉性充血（局部组织或器官因静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，又称淤血，如肝淤血时，肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性,槟榔肝；肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可出现水肿液、红细胞及心力衰竭细胞）血栓形成是指在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块的过程,血栓形成的条件有心血管内皮细胞的损伤（是血栓形成的最重要和最常见的原因）、血流状态的改变（如血流缓慢、血流产生漩涡等）和血液凝固性增加（如妊娠、手术后等）血栓的类型有白色血栓（多发生于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内，呈灰白色小结节或赘生物状，主要由血小板和少量纤维蛋白构成）、混合血栓（多见于静脉血栓的体部，呈粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘连，由血小板小梁、纤维蛋白网和红细胞构成）、红色血栓（主要见于静脉内，是血液凝固而成，呈暗红色，新鲜时湿润，有弹性，与血管壁无粘连，陈旧时易脱落形成栓塞）和透明血栓（发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，只能在显微镜下观察到，主要由纤维素构成，常见于DIC）栓塞是指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象，栓子的类型有血栓栓子（最常见，占99%以上）、脂肪栓子（如长骨骨折、脂肪组织严重挫伤时可发生脂肪栓塞，引起肺、脑等器官的栓塞）、气体栓子（如减压病时可形成氮气栓塞，空气栓塞多发生于静脉破裂后空气进入）、羊水栓子（分娩过程中羊水进入母体血液循环，可引起肺栓塞、DIC等严重后果）等梗死是指器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，分为贫血性梗死（多发生于组织结构较致密、侧支循环不丰富的器官，如心、肾、脾等，梗死灶呈灰白色，与周围组织界限清楚）和出血性梗死（多发生于组织结构疏松、有双重血液供应或侧支循环丰富的器官，如肺、肠等，梗死灶呈暗红色，与周围组织界限不清）

4.炎症炎症的基本病理变化包括变质（炎症局部组织发生的变性和坏死）、渗出（炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程,是炎症最具特征性的变化，渗出的液体称为渗出液，渗出液的作用包括稀释毒素、带来营养物质和抗体等，渗出液过多可引起压迫和阻塞等不良后果）和增生（包括实质细胞和间质细胞的增生，如慢性炎症时巨噬细胞、淋巴细胞等炎细胞的增生，成纤维细胞和血管内皮细胞。