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护士执业资格真题答案解析
20251.患者,男性,55岁因“上消化道出血伴休克”入院,医嘱予以补液、止血治疗,下列哪项表现提示血容量已补足A.脉搏110次/分B.尿量15ml/hC.收缩压90mmHgD.中心静脉压5cmH20E.口渴明显答案C解析判断血容量是否补足可以从多个方面进行评估选项A,脉搏110次/分,仍处于较快水平,通常血容量补足时脉搏应逐渐恢复至正常范围(60100次/分),所以该选项不符合血容量已补足的表现选项B,尿量15ml/h,正常成人每小时尿量应不少于30ml,尿量过少提示肾灌注不足,血容量尚未补足选项C,收缩压90mmHg,当收缩压能维持在正常范围(一般认为收缩压维持在90139nlmHg),说明血容量基本能够满足机体的需求,提示血容量已补足,该选项正确选项D,中心静脉压正常范围为512cmH20,5cmH0处于正常范围下限,可能提示血容量仍有不足选项E,口渴2明显是机体缺水、血容量不足的表现,而不是血容量已补足的表现
2.小儿易出现骨髓外造血的原因是A.骨髓造血功能尚不成熟B.骨髓造血器官功能活跃C,缺乏红骨髓D.黄骨髓过多,造血储备能力小E.红骨髓过多,造血储备能力大答案D项错误选项E,早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者,该孕妇孕38周,不属于早产范畴,所以该选项错误
14.患者,男性,40岁因“胃溃疡”入院,行胃大部切除术,术后第3天患者出现腹胀、腹痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,肛门未排气排便该患者最可能出现的并发症是A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D,胃肠吻合口破裂E.肠梗阻答案E解析胃大部切除术后需要密切观察患者是否出现并发症选项A,吻合口梗阻主要表现为进食后上腹部饱胀、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁,而题干中未明确提及进食后才出现症状,且强调肛门未排气排便,所以该选项不太符合选项B,倾倒综合征多在进食后半小时内出现,表现为心悸、乏力、头晕、出汗、恶心、呕吐等症状,与题干中腹胀、腹痛、肛门未排气排便的表现不符,所以该选项错误选项C,十二指肠残端破裂一般发生在术后2448小时,表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征等,与题干中术后第3天出现的腹胀、腹痛、呕吐、未排气排便等症状不同,所以该选项错误选项D,胃肠吻合口破裂会出现严重的腹痛、发热、休克等症状,一般在术后早期出现,与题干表现不一致,所以该选项错误选项E,患者术后第3天出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐,肛门未排气排便,这些表现符合肠梗阻的特点,可能是由于手术粘连等原因导致肠道蠕动功能障碍,引起肠梗阻,所以该选项正确
15.小儿营养不良最常见的病因是A.喂养不当B.先天不足C.疾病影响D.免疫缺陷E.缺少锻炼答案A解析小儿营养不良是一种常见的儿科疾病,其病因有多种选项A,喂养不当是小儿营养不良最常见的病因例如,母乳不足又未及时添加其他乳品;人工喂养时,奶方配制过稀;未及时添加辅食或骤然断奶等,都可能导致小儿摄入的营养物质不足,不能满足其生长发育的需要,从而引起营养不良,所以该选项正确选项B,先天不足可能会影响小儿的生长发育,但不是最常见的导致营养不良的原因,所以该选项错误选项C,疾病影响如慢性腹泻、先天性心脏病等会影响小儿的消化吸收或增加机体的消耗,但相比之下,喂养不当更为常见,所以该选项不正确选项D,免疫缺陷主要影响小儿的抵抗力,容易导致感染等疾病,但不是营养不良的主要病因,所以该选项错误选项E,缺少锻炼主要影响小儿的身体素质和运动能力,与营养不良的发生关系不大,所以该选项错误
16.患者,女性,55岁患糖尿病10年,近2天因受凉后出现发热、咳嗽,咳痰,体温
38.5℃,血糖16mmol/L目前该患者首要的护理问题是A.体温过高B.清理呼吸道无效C.血糖升高D.有感染的危险E.知识缺乏答案A解析对于该患者,需要判断首要的护理问题选项A,患者目前体温
38.5℃,发热会导致患者身体不适,增加机体消耗,甚至可能诱发其他并发症,且体温过高是当前较为紧急需要处理的问题,所以该选项正确选项B,清理呼吸道无效可能存在,但相比体温过高对患者的即时影响,不是首要问题,所以该选项错误选项C,血糖升高是患者的基础疾病表现,虽然需要控制,但目前体温过高可能会进一步影响血糖和患者的整体状况,所以不是首要问题,该选项错误选项D,患者已经出现了感染的症状(发热、咳嗽、咳痰),而不是有感染的危险,且当前体温过高是更突出的问题,所以该选项错误选项E,知识缺乏可能是患者存在的一个问题,但不是目前最紧急需要解决的,所以该选项错误
17.患者,男性,30岁因“急性胆囊炎”入院,行胆囊切除术,术后第1天患者诉伤口疼痛,护士应首先采取的措施是A.安慰患者B.检查伤口情况C.给予止痛药物D.分散患者注意力E.通知医生答案B解析术后患者诉伤口疼痛,需要采取合适的措施进行处理选项A,安慰患者可以在一定程度上缓解患者的紧张情绪,但不能明确疼痛的原因,所以不是首先要做的,该选项错误选项B,首先检查伤口情况,查看伤口有无渗血、红肿、敷料是否固定良好等,能够了解疼痛是否由伤口的异常情况引起,如伤口裂开、感染等,为进一步的处理提供依据,所以该选项正确选项C,在未明确疼痛原因之前,盲目给予止痛药物可能会掩盖病情,不利于观察和诊断,所以该选项错误选项D,分散患者注意力可以作为辅助缓解疼痛的方法,但不能替代对伤口情况的检查,所以该选项错误选项E,在检查伤口情况后,如果发现有异常情况或疼痛难以缓解等,再通知医生进一步处理,而不是首先通知医生,所以该选项错误
18.某产妇,产后第2天,乳房胀痛,无红肿,伴低热首选的护理措施是A.用吸奶器吸乳B.生麦芽煎汤喝C.少喝汤水D,让新生儿多吸吮E.皮硝外敷乳房答案D解析产后乳房胀痛是常见的问题,需要采取合适的护理措施选项A,用吸奶器吸乳可以在一定程度上缓解乳房胀痛,但不如让新生儿多吸吮有效,因为新生儿的吸吮可以更好地刺激乳腺分泌和排空乳汁,所以该选项不是首选选项B,生麦芽煎汤喝有回乳的作用,而此时产妇需要促进乳汁排出,缓解胀痛,不适合使用生麦芽,所以该选项错误选项C,少喝汤水会影响乳汁的分泌,不利于解决乳房胀痛的问题,所以该选项错误选项D,让新生儿多吸吮是解决产后乳房胀痛的首选措施,通过新生儿的吸吮可以刺激乳腺分泌,促进乳汁排出,减轻乳房胀痛,同时还能增进母婴感情,该选项正确选项E,皮硝外敷乳房主要用于回乳或减轻乳房肿胀,但不是缓解产后初期乳房胀痛的首选方法,所以该选项错误
19.患者,男性,70岁患慢性肺源性心脏病,近2天因受凉后病情加重,出现呼吸困难、发绢明显,神志恍惚,球结膜水肿血气分析示Pa045mmHg,PaC075mmHg该患者最可能出现的并发症是22A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肺性脑病D.弥散性血管内凝血(DIC)E.上消化道出血答案C解析根据患者的临床表现和血气分析结果来判断并发症选项A,心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等,但该患者主要突出的是神志恍惚等神经系统症状,与心力衰竭的典型表现不符,所以该选项错误选项B,呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症该患者虽有Pa?降低和PaCOz升高提示呼吸衰竭,但神志恍惚等症状更符合肺性脑病的表现,所以呼吸衰竭不是最准确的诊断,该选项错误选项C,患者有慢性肺源性心脏病病史,受凉后病情加重,出现呼吸困难、发组,神志恍惚,结合血气分析示严重的低氧血症和高碳酸血症,符合肺性脑病的特点肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留引起的神经精神障碍综合征,所以该选项正确选项D,弥散性血管内凝血(DIC)主要表现为出血、休克、微血栓形成等,与该患者的症状不相关,所以该选项错误选项E,上消化道出血主要表现为呕血、黑便等,该患者未提及此类表现,所以该选项错误
20.小儿上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案B解析小儿上呼吸道感染是儿科常见疾病,其病原体有多种选项A,细菌可以引起上呼吸道感染,但不是最常见的病原体,常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌等,所以该选项错误选项B,病毒是小儿上呼吸道感染最常见的病原体,如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等,约占上呼吸道感染的90%以上,所以该选项正确选项C,支原体引起的上呼吸道感染相对较少,支原体感染常引起支原体肺炎等疾病,所以该选项错误选项D,衣原体感染引起的上呼吸道疾病也不常见,所以该选项错误选项E,真菌一般在机体免疫力低下等特殊情况下才会引起感染,不是上呼吸道感染的常见病原体,所以该选项错误
21.患者,女性,40岁因“子宫肌瘤”入院,准备行子宫切除术,术前护士为其留置导尿管,目的是A.保持会阴部清洁干燥B.收集尿标本作细菌培养C.测定残余尿量D.避免术中误伤膀胱E.避免术后泌尿系统感染答案D解析在子宫切除术前留置导尿管具有重要意义选项A,保持会阴部清洁干燥可以通过其他护理措施来实现,如会阴护理等,留置导尿管的主要目的不是这个,所以该选项错误选项B,收集尿标本作细菌培养一般不需要在术前留置导尿管来完成,可以通过其他方式留取尿液标本,所以该选项错误选项C,测定残余尿量通常用于评估膀胱的排尿功能,与子宫切除术术前留置导尿管的目的无关,所以该选项错误选项D,子宫与膀胱位置相邻,在进行子宫切除术时,留置导尿管可以使膀胱处于空虚状态,避免术中误伤膀胱,这是术前留置导尿管的主要目的,所以该选项正确选项E,留置导尿管本身有增加泌尿系统感染的风险,而不是避免术后泌尿系统感染,所以该选项错误
22.患者,男性,60岁患高血压病15年,平时血压波动在150170/90100mmHg之间,近1周来头痛、头晕加重,伴心悸、气短检查血压180/1眼底视网膜动脉变细,动静脉交叉压迫,左心室肥厚该患者目前高血压分级为A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压E.恶性高血压答案C解析根据血压水平对高血压进行分级选项A,1级高血压是指收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg,该患者目前血压180/110mmHg,不符合1级高血压的标准,所以该选项错误选项B,2级高血压是指收缩压160179nlmHg或舒张压100109mmHg,该患者血压已超过此范围,所以该选项错误选项C,3级高血压是指收缩压N180mmHg或舒张压21该患者血压180/1符合3级高血压的标准,所以该选项正确选项D,单纯收缩期高血压是指收缩压2140mmHg且舒张压V90mmHg,该患者舒张压为110mmHg,不符合单纯收缩期高血压的定义,所以该选项错误选项E,恶性高血压多见于中青年,血压显著升高,舒张压持续2130nlmHg,伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿等,该患者舒张压为且未提及恶性高血压的典型眼底改变等表现,所以该选项错误
23.某孕妇,孕36周,自觉胎动减少1天检查胎位LOA,胎心率130次/分,无宫缩首选的处理措施是A.立即剖宫产B.人工破膜C.缩宫素静脉滴注D.左侧卧位、吸氧、严密观察E.行胎儿生物物理评分答案D解析对于孕晚期自觉胎动减少的孕妇,需要采取合适的处理措施选项A,立即剖宫产是一种较为激进的处理方式,在没有充分评估胎儿情况之前,不宜贸然进行,所以该选项错误选项B,人工破膜主要用于引产或了解羊水情况等,目前该孕妇无宫缩,且未明确胎儿是否存在严重问题,不适合进行人工破膜,所以该选项错误选项C,缩宫素静脉滴注用于引产或加强宫缩等,在未明确胎儿情况时使用可能会对胎儿造成不良影响,所以该选项错误选项D,孕妇自觉胎动减少,首先应采取左侧卧位,这样可以增加子宫胎盘的血液灌注;吸氧可以提高孕妇血氧含量,改善胎儿的缺氧状态;同时严密观察胎动、胎心率等情况,以便及时发现异常并采取进一步措施,所以该选项正确选项E,行胎儿生物物理评分可以进一步评估胎儿情况,但不是首选的处理措施,应先采取一些基本的改善胎儿状况的措施,所以该选项错误
24.患者,女性,35岁因“急性乳腺炎”入院,下列哪项护理措施不正确A.患乳暂停哺乳B.局部热敷C,应用抗生素D.切开引流E.排空乳汁答案D解析急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,护理措施需要根据病情阶段进行选择选项A,患乳暂停哺乳可以避免婴儿吸吮时对炎症部位的刺激,同时也防止感染的乳汁被婴儿摄入,该措施正确选项B,局部热敷可以促进炎症的消散,缓解疼痛,改善局部血液循环,所以该选项正确选项C,应用抗生素可以控制感染,是治疗急性乳腺炎的重要措施,该选项正确选项D,切开引流一般是在脓肿形成后才进行的处理方法,在炎症早期未形成脓肿时,不适合切开引流,所以该选项不正确选项E,排空乳汁可以防止乳汁淤积,有利于炎症的消退,该措施正确
25.小儿腹泻中度脱水,失水量约为体重的A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%以上答案B解析根据小儿脱水的程度不同,失水量占体重的比例也不同选项A,失水量约为体重的5%以下为轻度脱水,所以该选项错误选项B,失水量约为体重的5%10%为中度脱水,该选项正确选项C、D、E,失水量超过10%以上一般为重度脱水,所以这些选项错误
26.患者,男性,50岁因“肝硬化腹水”入院,放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡,脑电图异常该患者最可能出现的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.电解质紊乱答案B解析对于肝硬化腹水患者,需要警惕各种并发症的发生选项A,上消化道出血主要表现为呕血、黑便等,与题干中精神错乱、幻觉、嗜睡等神经系统症状不符,所以该选项错误选项B,患者放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡,脑电图异常,这些表现符合肝性脑病的特点放腹水可能导致大量蛋白质和电解质丢失,诱发肝性脑病,所以该选项正确选项C,感染主要表现为发热、寒战等全身症状以及相应感染部位的症状,与题干中的神经系统症状不相关,所以该选项错误选项D,肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等肾功能损害的表现,与题干中的症状不同,所以该选项错误选项E,电解质紊乱可能会有一些相应的临床表现,但一般不会出现精神错乱、幻觉等典型的神经系统症状,所以该选项错误
27.某产妇,产后第4天,体温
38.5℃,下腹部疼痛,恶露增多,有臭味最可能的诊断是A.子宫内膜炎B.子宫肌炎C.盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.腹膜炎答案A解析产后出现发热、下腹部疼痛、恶露异常等情况,需要判断可能的疾病选项A,该产妇产后第4天,体温升高,下腹部疼痛,恶露增多且有臭味,符合子宫内膜炎的表现子宫内膜炎是产后常见的感染,病原体侵入子宫内膜引起炎症,导致恶露性状改变和腹痛等症状,所以该选项正确解析小儿在出生后,主要的造血器官是骨髓在正常情况下,骨髓中的红骨髓具有造血功能,而黄骨髓为脂肪组织,在需要时可转化为红骨髓参与造血小儿时期,由于其生长发育迅速,对造血的需求较大小儿黄骨髓过多,造血储备能力小,当遇到感染、贫血等异常情况,需要增加造血时,骨髓的造血能力不能满足需求,此时肝、脾、淋巴结等肝脾淋巴结等造血器官会恢复到胎儿时期的造血状态,出现骨髓外造血选项A,小儿骨髓造血功能是逐渐成熟的,但这不是易出现骨髓外造血的主要原因选项B,骨髓造血器官功能活跃并不能解释为何会出现骨髓外造血选项C,小儿是有红骨髓的,并且在婴幼儿期红骨髓是主要的造血部位选项E,小儿并非红骨髓过多,而是黄骨髓相对较多且造血储备能力小
3.某孕妇,孕32周,因“阴道少量流血2天”入院,诊断为前置胎盘,对该孕妇的护理措施,错误的是A.绝对卧床休息,左侧卧位B.定时间断吸氧C.避免各种刺激D.肛查了解宫口开大情况E.监测阴道流血情况答案D解析前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部对于前置胎盘的孕妇,护理措施至关重要选项A,绝对卧床休息,左侧卧位,可减少对子宫的压迫,增加子宫胎盘的血液灌注,有利于胎儿的氧气和营养供应,该措施正确选项B,定时间断吸氧可以提高孕妇血氧含量,改善胎儿的缺氧状态,是合理的护理措施选项C,避免各种刺激,防止诱发宫缩,以免导致阴道流血增多,该做法正确选项D,肛查会刺激宫颈,可能引起胎盘与子宫壁进一步分离,导致阴道大量流血,加重病情,所以对于前置胎盘的孕妇禁忌肛查,该选项错误选项E,监测阴道流血情况是观察病情变化的重要措施,能够及时发现病情的进展和恶化,以便采取相应的治疗措施
4.患者,女性,68岁患慢性阻塞性肺疾病COPD10年,近2天因受凉后出现咳嗽、咳痰加重,伴呼吸困难、发组明显,血气分析示Pa0250mmHg,PaC065mmHg该患者的氧疗原则是2A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案C解析慢性阻塞性肺疾病C0PD患者常伴有二氧化碳潴留,其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸选项A和B,高浓度、高流量吸氧会迅速纠正低氧血症,解除了低氧对呼吸中枢的刺激,使呼吸频率减慢,通气量减少,从而加重二氧化碳潴留,甚至导致肺性脑病,所以这两个选项错误选项C,低浓度、低流量持续吸氧可以在一定程度上提高血氧分压,同时避免因高浓度吸氧抑制呼吸,能够维持呼吸中枢的兴奋性,保证有效的通气,是C0PD患者的氧疗原则,该选项正确选项D,间歇吸氧不能持续改善患者的缺氧状态,不利于病情的控制,故该选项不正确选项E,酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者,可降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,而不是C0PD患者的常规氧疗方法
5.患者,男性,45岁因“急性阑尾炎”入院,行阑尾切除术,术后第2天患者诉切口疼痛,查体温
38.5℃,切口红肿,有压痛该患者最可能出现的并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎E.粪瘦答案B解析对于阑尾切除术后的患者,需要密切观察是否出现并发症选项A,腹腔脓肿一般发生在术后数天,表现为发热、腹痛、腹胀等全身和局部症状,通常是由于腹腔内感染未得到有效控制,形成局限性脓肿,而题干中主要描述的是切口的问题,并非腹腔内脓肿的表现,所以该选项不符合选项B,患者术后第2天切口疼痛,体温升高,切口红肿、有压痛,这些表现符合切口感染的典型症状,所以该选项正确选项C,粘连性肠梗阻多在术后一段时间出现,表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻的症状,与题干中切口的情况不相关,故该选项不正确选项D,阑尾残株炎是指阑尾切除术后残端保留过长,再次发生炎症,一般会有类似阑尾炎的症状,如转移性右下腹痛等,而题干主要强调的是切口情况,并非阑尾残株炎的表现,所以该选项错误选项E,粪瘦的表现为切口处有粪性液体流出,同时可伴有发热、腹痛等症状,题干中未提及此类表现,所以该选项也不符合
6.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是A.下肢一臀部一面颊一上肢一全身B.臀部一面颊一下肢一上肢一全身C.上肢一臀部一面颊一下肢一全身D.面颊一臀部一上肢一下肢一全身E.面颊一下肢一臀部一上肢一全身答案A解析新生儿寒冷损伤综合征主要是由于寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起的低体温和皮肤硬肿皮肤硬肿发生的顺序具有一定的规律性首先是下肢,因为下肢距离心脏较远,血液循环相对较差,在寒冷环境下更容易出现局部血液循环障碍,导致皮肤硬肿接着是臀部,臀部脂肪组织丰富,且活动相对较少,也容易受到寒冷的影响然后是面颊,面颊部位皮肤较薄,皮下脂肪相对较少,散热较快,容易出现硬肿再是上肢,最后累及全身所以皮肤硬肿发生的顺序是下肢一臀部一面颊一上肢一全身,选项A正确
7.患者,女性,30岁因“甲亢”入院,准备行甲状腺大部切除术,术前给予碘剂口服,其目的是A.减少甲状腺充血,降低基础代谢率B,抑制甲状腺素分泌C.抑制甲状腺素合成D.增加甲状腺球蛋白分解E.防止术后甲状腺危象的发生答案A解析对于甲亢患者行甲状腺大部切除术,术前服用碘剂具有重要意义选项A,碘剂可以减少甲状腺的血液供应,使甲状腺变小变硬,从而减少手术中甲状腺的充血,降低手术风险,同时还能降低基础代谢率,使患者机体状态更适合手术,该选项正确选项B,碘剂主要作用是抑制甲状腺素的释放,而不是分泌,甲状腺素的分泌主要受促甲状腺激素等因素的调节,所以该选项错误选项C,抑制甲状腺素合成的药物主要是硫服类等抗甲状腺药物,碘剂不具有抑制合成的作用,故该选项不正确选项D,碘剂不会增加甲状腺球蛋白分解,其作用与甲状腺球蛋白分解无关,所以该选项错误选项E,虽然碘剂在一定程度上可以预防术后甲状腺危象的发生,但这不是其主要目的,其主要目的还是减少甲状腺充血和降低基础代谢率,所以该选项不准确
8.某产妇,产后第3天,出现下腹痛,体温正常,恶露多,有臭味,宫底脐下1指,子宫软该产妇最可能的诊断是A.子宫内膜炎
8.子宫肌炎C.盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.腹膜炎答案A解析产后需要密切观察产妇的身体状况,判断是否出现产后感染等并发症选项A,该产妇产后第3天,出现下腹痛,恶露多且有臭味,宫底位置正常但子宫软,这些表现符合子宫内膜炎的特点子宫内膜炎是产后常见的感染之一,主要是由于病原体侵入子宫内膜引起的炎症,炎症刺激可导致腹痛,同时会影响恶露的性状,使其增多且有异味,所以该选项正确选项B,子宫肌炎除了有下腹痛等症状外,还可能伴有高热、寒战等全身症状,且子宫压痛明显,与题干中体温正常的描述不符,故该选项不正确选项C,盆腔结缔组织炎一般表现为下腹部一侧或双侧疼痛、坠胀,可伴有发热等全身症状,疼痛范围较广,与题干中主要描述的子宫情况不相符,所以该选项错误选项D,急性输卵管炎主要表现为一侧或双侧下腹部疼痛,可伴有发热等症状,一般与恶露的改变关系不大,所以该选项不符合选项E,腹膜炎会有明显的全腹疼痛、压痛、反跳痛等腹膜刺激征,且全身症状较为严重,如高热、寒战等,与题干中的表现差异较大,所以该选项也不正确
9.患者,男性,50岁患高血压病10年,近1个月来血压波动在160180/90100mmHg之间,吸烟史20年,肥胖目前该患者高血压危险分层属于A.低危B.中危C.[Wi危D.极高危E.无法确定答案C解析高血压的危险分层主要根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害以及临床并发症等情况进行综合判断该患者患高血压病10年,目前血压波动在160180/90100mmHg之间,属于2级高血压(收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg)同时,患者有吸烟史20年和肥胖这两0个心血管危险因素根据高血压危险分层标准,2级高血压伴有2个及以上心血管危险因素属于高危选项A,低危一般是指1级高血压且无其他危险因素,该患者不符合此情况,所以该选项错误选项B,中危通常是指1级高血压伴有12个危险因素或2级高血压伴有1个危险因素,该患者有2个危险因素且为2级高血压,不属于中危,故该选项不正确选项C,如上述分析,该患者属于高危,该选项正确选项D,极高危一般是指高血压伴有临床并发症或合并糖尿病等情况,该患者目前未提及这些情况,所以不属于极高危,该选项错误选项E,根据患者的情况可以明确进行危险分层,所以该选项不正确
10.小儿惊厥发作时,下列处理措施错误的是A.立即将患儿平卧,头偏向一侧B.松解患儿衣领C.用纱布包裹压舌板置于上下磨牙之间D.强行按压患儿肢体,制止抽搐E.遵医嘱给予止惊药物答案D解析小儿惊厥发作时,正确的处理措施对于保障患儿的安全和健康至关重要选项A,立即将患儿平卧,头偏向一侧,可以防止呕吐物误吸引起窒息,这是非常重要的急救措施,该选项正确选项B,松解患儿衣领,能够保持呼吸道通畅,有利于患儿呼吸,该做法正确选项C,用纱布包裹压舌板置于上下磨牙之间,可以防止患儿在抽搐时咬伤舌头,保护患儿安全,该选项正确选项D,强行按压患儿肢体,制止抽搐,可能会导致患儿骨折、脱臼等意外伤害,同时也不能真正控制抽搐,反而可能增加患儿的痛苦,所以该做法错误选项E,遵医嘱给予止惊药物是控制惊厥发作的关键措施,能够及时终止抽搐,保护患儿的大脑等重要器官,该选项正确
11.患者,女性,28岁因“系统性红斑狼疮”入院,面部有蝶形红斑,对该患者的皮肤护理措施,错误的是A.避免阳光直射B.外出时戴宽边帽子C.局部使用化妆品遮盖红斑D.用温水洗脸E.忌用碱性肥皂答案C解析系统性红斑狼疮患者常伴有皮肤损害,如蝶形红斑等,皮肤护理非常重要选项A,避免阳光直射是因为紫外线会诱发或加重系统性红斑狼疮患者的皮肤损害,所以该措施正确选项B,外出时戴宽边帽子可以有效遮挡阳光,减少紫外线对皮肤的照射,保护皮肤,该做法正确选项C,局部使用化妆品遮盖红斑可能会刺激皮肤,加重皮肤的负担,甚至可能诱发皮肤过敏等反应,不利于皮肤的恢复,所以该选项错误选项D,用温水洗脸可以保持皮肤清洁,同时避免过冷或过热的水对皮肤造成刺激,该选项正确选项E,忌用碱性肥皂是因为碱性肥皂会破坏皮肤的酸碱平衡,使皮肤变得干燥、敏感,加重皮肤损害,所以应使用温和的洁面产品,该选项正确
12.患者,男性,65岁患冠心病10年,近2个月来频繁发作心前区疼痛,含服硝酸甘油效果欠佳,心电图示ST段压低,T波倒置该患者最可能发生了A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心脏神经官能症E.肋间神经痛答案B解析对于冠心病患者出现心前区疼痛等症状,需要准确判断病情选项A,稳定型心绞痛发作有一定的规律性,疼痛程度相对较轻,持续时间较短,一般含服硝酸甘油后症状可迅速缓解,而该患者近2个月频繁发作,含服硝酸甘油效果欠佳,不符合稳定型心绞痛的特点,所以该选项错误选项B,不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态,其疼痛发作较频繁,程度较重,持续时间较长,含服硝酸甘油效果可能不佳,心电图可出现ST段压低、T波倒置等改变,该患者的表现符合不稳定型心绞痛的特征,所以该选项正确选项C,急性心肌梗死疼痛更为剧烈,持续时间更长,常伴有大汗、恶心、呕吐等症状,心电图会出现特征性的ST段抬高、病理性Q波等改变,该患者心电图无ST段抬高,不符合急性心肌梗死的表现,所以该选项错误选项D,心脏神经官能症主要是由于精神因素引起的,虽然也可有心前区疼痛等症状,但一般无器质性病变的证据,且疼痛部位不固定,与活动等无明显关系,该患者有冠心病病史,不符合心脏神经官能症的诊断,所以该选项错误选项E,肋间神经痛的疼痛沿肋间神经走行分布,疼痛性质多为刺痛或灼痛,与活动、情绪等关系不大,与该患者的症状不符,所以该选项错误
13.某孕妇,孕38周,突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血检查血压150/110mmHg,子宫硬如板状,压痛明显,胎位不清,胎心100次/分该孕妇最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.临产E.早产答案B解析根据孕妇的临床表现来判断其可能的诊断选项A,前置胎盘主要表现为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血,与题干中剧烈腹痛的表现不符,所以该选项错误选项B,胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离该孕妇孕38周,突然剧烈腹痛伴少量阴道流血,子宫硬如板状,压痛明显,胎位不清,胎心减慢,这些表现符合胎盘早剥的特点,所以该选项正确选项C,先兆子宫破裂常见于梗阻性难产,表现为子宫强直性收缩、病理性缩复环等,与题干中的症状不同,所以该选项错误选项D,临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇56分钟,同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降,题干中未提及这些临产的典型表现,所以该选。
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