《神经系统的横断层解剖学》课件

神经系统的横断层解剖学欢迎各位参加《神经系统的横断层解剖学》课程本课程旨在带领大家深入了解神经系统的横断面解剖结构，这是理解现代医学影像和临床诊断的基础通过系统学习，我们将掌握从脊髓到大脑各个部位的横断层结构特点，建立三维空间的解剖概念，并将这些知识与临床实践紧密结合本课程既有理论知识的讲解，也有实际案例的分析，对于医学影像学习和神经系统疾病诊断具有重要意义为什么要学习横断层解剖学医学影像技术的发展临床实践的重要支撑现代医学影像如、等主要以横断面显示解剖结构，医生神经外科手术规划、神经内科疾病诊断、放射治疗计划设计等，CT MRI必须熟练掌握横断层解剖才能准确解读影像都需要医生具备扎实的横断层解剖知识这些技术让我们能够无创地观察人体内部结构，特别是对于神经系统疾病的诊断至关重要神经系统结构总览中枢神经系统周围神经系统包括脑和脊髓，是神经系统的包括脑神经、脊神经及其分指挥中心，负责接收、整合和支，是连接中枢神经系统与身发出神经信号，控制全身的活体各部位的桥梁，负责传导感动脑部又可分为大脑、小脑觉信息和运动指令和脑干三大部分功能性分类组织结构基础回顾神经细胞基本构成灰质与白质神经胶质细胞神经元是神经系统的基本功能单位，由细灰质主要由神经元细胞体和无髓鞘的突起除神经元外，神经系统还包含众多神经胶胞体、树突和轴突组成在横断面上，我构成，在横断面上呈现灰色而白质则由质细胞，如星形胶质细胞、少突胶质细胞们可以观察到神经元细胞体的聚集形成灰有髓神经纤维束组成，在横断面上呈现白等，它们在横断面上分布于灰质和白质质核团色，主要负责神经信号的传导中，支持神经元的功能横断层术语与解剖平面横断面垂直于人体长轴的水平切面矢状面平行于人体正中矢状面的切面冠状面垂直于矢状面和横断面的切面在神经系统横断层解剖学中，我们常用特定的解剖标记来定位切面的水平例如，脑干部分常用橄榄体中部水平、下丘水平等表述；脊髓则常用水平、水平等表示特定脊髓节段的横断面C5T8理解这些术语和平面的概念对于正确解读解剖结构和医学影像至关重要在随后的学习中，我们将频繁使用这些术语来描述特定的横断层结构脊髓解剖概览脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，位于脊柱管内，从枕骨大孔延伸至腰椎体水平，末端逐渐变细形成脊髓圆锥根据其与相应脊柱的1-2关系，可分为颈段（对）、胸段（对）、腰段（对）、骶段（对）和尾段（对）812551脊髓在颈膨大（）和腰骶膨大（）处直径增粗，这是因为这两处分别支配上肢和下肢，神经元数量较多在横断面上，脊髓呈C4-T1L1-S3灰蝶形的灰质被白质包围，灰质可分为前角、后角和侧角，而白质则分为前索、侧索和后索脊髓横断层基础结构侧角前角在胸段和上腰段（）明显，含有交感T1-L2主要包含运动神经元，负责支配躯体肌肉神经节前神经元在骶段（）也有类S2-S4从横断面上看，前角较宽大，呈圆钝状似结构，含有副交感神经节前神经元中央管后角脊髓中央的管腔，充满脑脊液，连接第四脑主要接收感觉神经纤维，处理传入的感觉信室，是胚胎期神经管的遗留息从横断面看，后角细长，向后方延伸脊髓膨大（颈膨大）横断层颈膨大结构特点传导束特点颈膨大位于节段，横断面积明显增大，呈椭圆形前角在颈膨大横断面上，白质明显增多，特别是侧索和后索后索可C4-T1明显增大且外侧延伸，这是由于支配上肢肌肉的运动神经元增多清晰分为内侧的薄束（传导下肢感觉）和外侧的楔束（传导上肢所致感觉）在横断面上可见前角外侧部的三个主要细胞柱内侧柱（支配躯侧索中包含重要的皮质脊髓束（锥体束），位于侧索的后部，在干肌）、中间柱和外侧柱（支配上肢肌肉）后角在横断面上较横断面上呈现为纤维密集区前索中的前皮质脊髓束位于前正中窄长，其后方有较宽的白质后索裂两侧，同样可在横断面上识别胸段脊髓横断层整体形态胸段脊髓横断面较小，近圆形侧角出现含有交感神经节前神经元前角发育相对颈膨大和腰膨大小，支配躯干肌肉胸段脊髓（）是脊髓较长的一段，其横断面相对较小，前后径和左右径接近，呈圆形与颈膨大和腰膨大不同，胸段脊髓前角较小，T1-T12这与它仅需支配胸壁和腹壁肌肉相关胸段脊髓最显著的特点是存在发达的侧角，其中含有交感神经系统的节前神经元这些神经元的轴突通过脊神经前根离开脊髓，在椎旁交感干中与节后神经元形成突触在横断面上，白质部分的主要传导束排列与颈段相似，但薄束（下肢感觉）在后索中所占比例更大腰膨大横断层结构特征功能核团白质特点腰膨大位于水平，横断面积增在腰膨大前角可识别多个运动神经元与颈膨大相比，腰膨大的白质相对减L1-S3大，特别是灰质部分显著增多前角核团，包括支配髋部、大腿、小腿和少，特别是后索区域薄束（下肢感明显扩大且呈多个细胞群，这与支配足部肌肉的不同细胞柱后角接收下觉）在这一水平开始形成，楔束（上下肢复杂肌群的需要相关肢大量感觉输入，结构也相应增大肢感觉）则较小脊髓白质束纵深分区后索包含薄束和楔束，传导精细触觉、震动觉和位置觉等，在横断面上位于后角之间的区域侧索包含多种上行和下行纤维束，如侧皮质脊髓束（运动）、脊髓小脑束和脊髓丘脑束（感觉）等在横断面上环绕灰质外侧前索含有前皮质脊髓束、前庭脊髓束等，主要传导运动信息在横断面上位于前角外侧和前方脊髓中央管和周围结构中央管位于脊髓横断面的中央，为细小的管腔，内含脑脊液，周围为中央灰质在胚胎期连接脑室系统，是神经管的残留腔隙脊膜系统从外到内包括硬脊膜、蛛网膜和软脊膜在横断面上可见硬脊膜与椎管壁之间的硬膜外腔，以及蛛网膜与软脊膜之间的蛛网膜下腔血管供应脊髓由前正中动脉和成对的后脊髓动脉供血在横断面上可见前正中裂中的前脊髓动脉，以及后索附近的后脊髓动脉脊神经根与横断层关系前根后根由脊髓前角运动神经元的轴突组成，在1由假单极神经元的中枢突组成，在横断横断面上可见其从脊髓前外侧发出2面上可见其进入脊髓后外侧脊神经后根神经节由前根和后根合并而成，在横断面上可位于椎间孔内，含有感觉神经元细胞3见位于椎间孔处体，在横断面上可见位于后根上脑干分区总览延髓脑桥中脑位于脑干最下部，上接位于延髓和中脑之间，脑干最上部，连接间脑脑桥，下连脊髓含有前面可见明显的横行纤和脑桥包含重要结构多个生命中枢如呼吸、维含有传导通路和多如动眼神经核、红核、心血管中枢等在横断个脑神经核在横断面黑质、四叠体等在横面上可见锥体、橄榄体上分为腹侧的基底部和断面上分为被盖、大脑等特征性结构背侧的被盖部脚和四叠体延髓结构和体表标志延髓前面延髓后面延髓侧面可见前正中裂两侧的锥体，是皮质脊髓束构成第四脑室下部的菱形窝，两侧为薄束可见脑神经根的出入位置，如舌下神经、的延续锥体外侧是橄榄体，呈现橄榄形结节和楔束结节后部可见后正中沟和后迷走神经、舌咽神经等这些神经根与内隆起这些结构在横断面上有明确的定位中间沟，这些都是定位横断面的重要标部核团的关系在横断面上有重要意义意义志延髓下部横断层结构延髓上部横断层细解腹侧结构背侧结构传导通路横断面腹侧可见锥体束，已完成交叉，第四脑室底部可见，前庭神经核群位于内侧丘系位于中央区域，传导本体感觉位于前正中裂两侧锥体外侧为橄榄外侧，舌下神经核位于内侧孤束及其和精细触觉脊髓丘脑束位于外侧，传体，内含下橄榄核，呈现折叠的囊状结核位于背外侧，接收迷走神经和舌咽神导痛觉和温度觉网状结构广泛分布于构，与小脑有纤维联系经传入的味觉和内脏感觉信息背侧区域，含有多种上行和下行纤维延髓中特殊结构详解124脑神经核生命中枢延髓中分布有多个脑神经核，包括第八至第含有呼吸中枢、心血管中枢等维持基本生命十二对脑神经的核团功能的结构2主要通路系统包含锥体系统和内侧丘系等关键传导束延髓中特别值得关注的是舌下神经核，位于第四脑室底部靠近中线处，在横断面上呈圆形细胞群，其轴突组成舌下神经支配舌肌另一重要结构是孤束及其核，位于背外侧，接收味觉和内脏感觉传入，在咽反射、呕吐等生理活动中发挥重要作用延髓网状结构广泛分布于背侧区域，含有与呼吸和心血管调节相关的神经元群脑脊液从第四脑室通过正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔，这些结构在延髓背侧横断面上可以识别脑桥外部形态及体表标志脑桥位于延髓上方、中脑下方，是脑干的中间部分其腹侧面呈现明显的横纹，这是连接两侧小脑半球的横行纤维正中沟位于腹侧面的中央，两侧为凸起的基底部背侧面构成第四脑室的上部，其上部由小脑上脚与中脑相连在脑桥侧面可见多对脑神经的出入位置三叉神经根是最粗大的，位于脑桥中部外侧；面神经和位听神经位于脑桥与延髓交界处的脑桥小脑角；外展神经则位于脑桥与延髓交界处的腹侧这些都是识别脑桥不同水平横断面的重要标志脑桥下部横断层脑桥基底部占据腹侧区域，包含横行纤维、纵行纤维和脑桥核横行纤维连接1/3脑桥核与对侧小脑半球；纵行纤维为皮质脑干和皮质脊髓纤维；脑桥核是基底部内散在的神经元群脑桥被盖占据背侧区域，含有多种神经核团和传导束内侧丘系和脊髓丘2/3脑束等传导通路在此交汇，此水平还可见前庭神经核和外展神经核中央区域的内侧纵束对眼球运动控制至关重要第四脑室位于最背侧，为脑脊液腔隙，其底部构成菱形窝的上部脑室两侧是小脑脚，连接脑干与小脑第四脑室底部的内侧隆起由内侧纵束和外展神经核形成脑桥中部横断层脑桥上部横断层被盖区结构基底部结构第四脑室在脑桥上部横断面的被盖区，可见内侧丘基底部面积最大，含有大量横行纤维（形第四脑室在此水平变窄，逐渐过渡到中脑系已移至背外侧，为丘系带（三叉丘系带成小脑中脚）和穿行的皮质纤维束脑桥导水管室底两侧的结构主要为蓝斑，含和内侧丘系带）内侧纵束位于中央灰质核在这一水平数量众多，散布于基底部有合成去甲肾上腺素的神经元，与觉醒和附近，锥体束和皮质核束位于基底部的纵内，接收皮质脑桥纤维并发出投射至小脑注意功能相关行纤维区的纤维脑桥与周围结构的关系小脑脚的连接脑神经关系脑桥与小脑通过三对小脑脚相三叉神经（）、外展神经V连下小脑脚（延髓小脑（）、面神经（）和前VI VII脚）、中小脑脚（脑桥小脑庭蜗神经（）的核团和纤VIII脚）和上小脑脚（结合臂）维在脑桥横断面上可见这些在脑桥横断面上，可见这些结脑神经的出入路径和核团定位构的部分或全部对临床诊断有重要意义传导通路交汇多条重要的传导通路在脑桥聚集和交汇，如皮质脊髓束、内侧丘系、脊髓丘脑束等这些通路在脑桥不同水平横断面上有特定的位置变化中脑形态与功能分区中脑盖（背侧）包含上丘和下丘，分别与视觉和听觉反射相关1中脑被盖（中间）2含有多种神经核团和传导束，如红核、黑质大脑脚（腹侧）含有下行的皮质纤维束，连接大脑与低位结构中脑是连接间脑和脑桥的短管状结构，横断面可分为三个主要部分背侧的中脑盖包含四叠体（上丘和下丘），分别与视觉和听觉反射相关中间的被盖部包含多种神经核团，如动眼神经核、红核等，以及多条传导通路腹侧的大脑脚含有下行的皮质纤维束中脑导水管贯穿中脑中央，连接第三脑室和第四脑室，周围为中央灰质这些结构在横断面上有明确的定位关系，对于理解中脑功能和相关病变的诊断具有重要意义中脑下部横断层下丘水平特征被盖区结构大脑脚中脑下部横断面的背侧可见对称的下被盖区中可见红核，呈圆形细胞团，其位于腹侧，呈半月形，包含皮质脊髓丘，它们是听觉反射的中枢内侧蹄带外侧为三叉神经中脑核此水平可见滑束、皮质核束和皮质脑桥纤维大脑脚位于下丘外侧，传导听觉信息导水管车神经核，位于导水管腹侧，其纤维向之间的凹陷为脚间窝，其中可见脚间核周围为中央灰质，含有与疼痛调节相关背侧、外侧走行，绕过导水管后交叉，和出入的动眼神经纤维的神经元从对侧的中脑背面发出中脑上部横断层上丘红核位于背侧的圆形隆起，是视觉反射中枢，如位于被盖区中央，呈圆形细胞团，含有铁质瞳孔对光反射、视动反射等在横断面上位使其呈红色是运动控制的重要中继站，发于导水管的背侧出红核脊髓束至对侧脊髓动眼神经核黑质位于导水管腹侧的中央灰质中，其纤维通过位于大脑脚背侧，呈新月形，含有神经黑素被盖和大脑脚之间的区域，从脚间窝发出使其呈黑色在帕金森病中选择性受损，是4支配眼外肌和瞳孔括约肌多巴胺能神经元的主要来源中脑背侧特殊结构上丘结构上丘是视觉反射中枢，分为层结构，接收视网膜和视皮质的7投射，参与眼球运动控制和视觉反射下丘结构下丘是听觉通路的中继站，接收双侧耳蜗核和对侧外侧丘系的投射，参与听觉定位和反射导水管周围中央灰质含有与疼痛调节、情绪和自主神经功能相关的神经元，是阿片类药物发挥镇痛作用的重要部位脑干各层次横断对比延髓典型特征脑桥典型特征中脑典型特征延髓下部的锥体交叉和后柱核，上部的橄基底部的横行纤维和脑桥核，被盖部的三上丘、下丘等四叠体结构位于背侧，大脑榄核和舌下神经核是其标志性结构第四叉神经核和面神经核是其特有结构第四脚位于腹侧，红核和黑质为特有标志导脑室在上部开始出现锥体束位于腹侧，脑室明显扩大，两侧为小脑脚与延髓相水管替代第四脑室，位于中央皮质纤维内侧丘系位于中央区域比，基底部明显增大在大脑脚中成束排列第四脑室及其周围结构第四脑室是位于脑干背侧的一个充满脑脊液的腔隙，呈菱形，上连中脑导水管，下连中央管其底部由脑干背侧构成，顶部由小脑的上、下髓帆和第四脑室顶构成在横断面上，第四脑室的形态随水平不同而变化，延髓上部为三角形，脑桥中部最宽，向上逐渐变窄过渡到导水管第四脑室侧孔和正中孔位于其下部，是脑脊液流入蛛网膜下腔的通道脉络丛从第四脑室顶下垂，是脑脊液的主要产生部位之一在横断层影像学上，第四脑室是定位脑干水平的重要标志，其扩大或变形常提示周围结构的病变丘脑基本形态与分区感觉核群包括外侧核群，处理躯体感觉信息运动核群主要是腹侧核群，与基底节和小脑有联系连接核群主要是内侧核群，与皮质广泛连接丘脑是间脑最大的部分，位于第三脑室两侧，呈卵圆形它是感觉信息（除嗅觉外）到达大脑皮质前的最后一个中继站，同时也参与运动控制和情感活动在横断面上，丘脑可分为前核群、内侧核群、外侧核群和髓板内核群丘脑与丘脑之间通过丘脑间连合相连，丘脑枕形体向外侧隆起，构成外侧膝状体和内侧膝状体，分别是视觉和听觉通路的中继站丘脑各个核团在横断层上有特定的位置，了解这些位置关系对于理解丘脑功能和相关疾病的定位诊断非常重要丘脑横断层解剖前部水平中部水平后部水平丘脑前核群位于前端，呈三角形，接收外侧核群最为发达，包括腹后外侧核枕形体向外侧凸出，包含外侧膝状体乳头体的纤维投射，与情感和记忆有（接收内侧丘系和脊髓丘脑束）、腹后（视觉中继）和内侧膝状体（听觉中关第三脑室位于两侧丘脑之间，丘脑内侧核（接收三叉神经感觉）等内侧继）视放射从外侧膝状体发出，经过间连合位于脑室中部，连接两侧丘脑核群主要是背内侧核，与前额叶有广泛侧脑室后角外侧的颞叶和枕叶白质，抵联系髓板内核群散布在内、外侧髓板达枕叶皮质听放射从内侧膝状体发之间出，通过内囊后肢到达颞横回内囊在层面解剖中的位置前肢膝部位于尾状核头和豆状核之间，主内囊最狭窄的部分，含有皮质-要含有皮质桥纤维、丘脑皮质核束纤维和皮质假脊髓束纤---辐射（前部）和前联合的纤维维，以及部分丘脑皮质辐射-在横断面上位于前连合前方（内侧和腹侧前核群）在横断面上位于丘脑与豆状核之间的前部后肢位于丘脑和豆状核之间，含有皮质脊髓束、部分皮质核束纤维和大部--分丘脑皮质辐射（感觉、视觉和听觉）在横断面上呈斜行排列-基底节及相关结构尾状核1呈型弯曲，头部大而圆，尾部细长在横断面上，头部可见于侧脑室前部外C侧，体部延伸至侧脑室体部上外侧，尾部到达侧脑室下角豆状核2位于尾状核外侧，被内囊分隔由外侧的壳核和内侧的苍白球组成在横断面上呈现三角形或楔形，位于内囊内侧内囊与外囊内囊是连接大脑皮质与脑干、脊髓的主要纤维束，将基底节分隔为尾状核和豆状核外囊位于豆状核与屏状核之间，含有联合纤维杏仁核4位于颞叶前部，与尾状核尾部相连在横断面上位于侧脑室下角前端顶部，与情绪和条件反射相关基底节横断典型切面32基底节主要功能环路主要传递介质运动环路、联合环路、边缘环路多巴胺和是重要的神经递质GABA5相关疾病帕金森病、亨廷顿病等与基底节功能异常相关典型的基底节横断面可见尾状核和豆状核，二者被内囊分隔豆状核可进一步分为外侧的壳核（灰色）和内侧的苍白球（颜色较苍白）壳核与尾状核在组织学上相似，统称为纹状体屏状核位于豆状核外侧，二者之间为外囊皮质基底节丘脑皮质环路是基底节功能的基础大脑皮质投射至纹状体（尾状核和壳核），---然后通过直接和间接通路传导至苍白球，最终经丘脑返回皮质这一环路的功能异常与多种运动障碍性疾病相关，如帕金森病的震颤、肌强直等症状小脑形态与分区小脑横断结构小脑皮质小脑髓质分为外侧的分子层、中间的浦肯野细胞由白质纤维组成，呈生命之树样分支2层和内侧的颗粒层小脑脚小脑深核43上、中、下三对小脑脚连接脑干与小脑包括齿状核、栓状核、球状核和室顶核前额叶皮质横断层功能区划分纤维连接层次结构前额叶皮质包括背外侧前额叶（与执行功前额叶皮质有丰富的纤维连接，包括投射前额叶皮质是典型的新皮质，由六层细胞能相关）、眶额叶（与情感决策相关）和纤维（通过内囊与丘脑、脑干等结构相构成在横断面上可见分层明显，尤其是前扣带皮质（与冲突监测相关）等区域连）、联合纤维（连接同侧不同脑区）和第三层锥体细胞和第五层的大锥体细胞在横断面上，这些区域各占一定的范围，胼胝体纤维（连接两侧半球）在横断面与初级感觉皮质和运动皮质相比，前额叶有特定的细胞构筑特点上，这些纤维束呈现特定的排列方式皮质的层次分化较不明显运动区与感觉区横断层中央前回（运动区）中央后回（感觉区）皮层下连接位于额叶后部，是初级运动皮质，区别位于顶叶前部，是初级躯体感觉皮质，运动区和感觉区与皮层下结构有广泛连特征是第五层含有巨大锥体细胞（接收来自对侧身体的感觉信息特点是接运动区通过皮质脊髓束、皮质核束Betz细胞）在横断面上，这些细胞排列明第四层颗粒细胞发达，接收来自丘脑特等控制肢体运动；感觉区接收丘脑腹后显，是皮质脊髓束的起源投射纤维按定核的投射在横断面上，感觉传导通核传来的感觉信息这些连接在横断面照躯体部位的代表区排列，经内囊下行路经内囊抵达此区，呈现特定的体表代上形成特定的纤维走行模式，有助于理至脑干和脊髓表区排列解相关功能和病变视放射与听放射解剖视放射途径视放射起自外侧膝状体，穿过内囊后肢后部，绕过侧脑室后角和下角的外侧，最终到达枕叶皮质的初级视觉区这一纤维束在颞叶部分称为梅耶环，是特定形式的视野缺损（偏盲）的解剖基础听放射途径听放射起自内侧膝状体，通过内囊后肢，横行于侧脑室后角上方，最终到达颞叶上回的横回（初级听觉皮质）这一通路的损伤可导致感音性聋或听觉理解困难，但完全的单侧听觉皮质损伤一般不会导致完全的对侧耳聋临床意义视放射和听放射的解剖位置决定了特定病变的临床表现例如，颞叶内侧病变可导致对侧上象限偏盲（梅耶环受损），顶叶病变可导致下象限偏盲，而枕叶病变则可能导致同向性偏盲了解这些通路的横断层解剖对于神经系统疾病的定位诊断至关重要羊脑标本横断层对照羊脑是神经解剖学教学中常用的标本，其结构与人脑相似，有助于学生理解神经系统的三维结构羊脑标本横断面上的灰白质边界清晰，主要核团和纤维束可以直观识别，便于与解剖图谱和人脑结构对照学习延髓横断面可见锥体、橄榄核和第四脑室；脑桥横断面显示基底部和被盖部的明显区别；中脑横断面可识别四叠体、导水管和大脑脚；丘脑和基底节水平可见内囊分隔的尾状核和豆状核这些标本提供了立体的视觉参考，帮助学生建立神经系统横断层解剖的空间概念横断层解剖与影像对比CT脑干水平特点基底节水平特点皮质水平特点CT CT CT影像上，骨质结构呈高密度（白色），基底节区域在上呈现略高密度，可辨认大脑皮质和皮质下白质在上密度略有差CT CTCT脑组织为灰色，脑脊液为低密度（黑尾状核头、豆状核和丘脑侧脑室呈低密别，可分辨大脑沟回和脑室系统顶部切色）脑干在上密度均匀，内部结构区度，内囊在基底节之间呈现略低密度颅面可见中央沟、外侧沟等主要沟回，有助CT分不明显，但可根据外形和周围结构（如骨、蝶鞍、鞍上池等结构是定位的重要标于定位大脑的功能区，如运动区、感觉小脑、第四脑室、枕骨大孔等）确定位置志这一水平的对基底节出血和梗死的区、语言区等此水平对脑外伤、脑膜CTCT和水平诊断尤为重要炎等病变的诊断有重要价值横断层解剖与影像对比MRI加权像特点加权像特点T1T2在加权像上，脂肪呈高信号（白色），水呈低信号（黑在加权像上，水呈高信号（白色），脂肪呈中等信号，灰质T1T2色），灰质呈中低信号，白质呈中高信号因此，皮质灰质较信号高于白质脑脊液表现为亮白色，灰质较白质亮这种序列暗，髓质白质较亮，脑脊液为黑色这种序列适合观察解剖结对病变（如脱髓鞘、水肿、梗死）敏感，常用于病变检测构，尤其是灰白质边界在像上，脑室系统、蛛网膜下腔等含脑脊液的结构显示明T2在脑干水平，可清晰分辨延髓、脑桥、中脑的外形和内部部分核亮；脑干内部结构如红核、黑质在上信号差异明显，便于识T2团；在丘脑和基底节水平，可明确识别丘脑、尾状核、豆状核和别；脱髓鞘病变在上呈高信号，清晰可见T2内囊；在皮质水平，大脑沟回形态清晰可见临床应用举例一脑卒中基底节区域是高血压性脑出血的常见部位，在上表现为高密度影，常涉及内囊，导致对侧肢体瘫痪了解基底节和内囊的横断层解CT剖有助于评估出血损伤的范围和预后中大脑动脉供血区梗死在上表现为相应皮质和皮质下区域的信号改变，根据横断层解剖可MRI判断受累的功能区，如运动区、语言区等脑干梗死如脑桥梗死在上可见局限性信号改变，结合脑干横断层解剖知识，能够判断病变累及的核团和传导束，解释临床症状如MRI眼球运动障碍、交叉性瘫痪等脑梗死的早期诊断和定位治疗依赖于医生对横断层解剖的深入理解，以便准确评估受累的功能区域和可能的临床后果临床应用举例二肿瘤40%15%颅内肿瘤发生率脑膜瘤发生率胶质瘤在成人原发性颅内肿瘤中最常见是第二常见的颅内肿瘤类型90%准确定位率现代影像学结合横断层解剖知识的诊断准确率脑肿瘤的定位诊断严重依赖于横断层解剖知识例如，听神经瘤通常发生在小脑桥角区，在上可MRI见位于内听道和脑桥小脑角区的肿块根据横断面解剖，可以评估肿瘤与周围结构如脑干、小脑、脑神经的关系，预测可能的症状和手术风险胶质瘤根据发生部位不同，临床表现各异额叶胶质瘤可导致性格改变和运动障碍；颞叶胶质瘤可引起记忆力障碍和复杂部分性发作；脑干胶质瘤则可能导致多发脑神经麻痹和长束征通过横断层影像，结合解剖知识，可以精确定位肿瘤位置，评估其对关键结构的压迫或侵犯，为手术路径选择和治疗计划制定提供依据临床应用举例三脱髓鞘疾病表现病灶定位定位诊断价值MRI多发性硬化在上表脑干内的脱髓鞘病变可脊髓内的脱髓鞘病变常MRI现为多发性高信号能影响重要的传导束和位于侧索和后索，分别T2病灶，常见于脑室周围核团例如，中脑导水影响运动和感觉功能白质、胼胝体、脑干和管周围的病变可影响动通过横断层影像结合解脊髓了解这些区域的眼神经核，导致眼球运剖知识，可以解释患者横断层解剖有助于判断动障碍；脑桥中央的病的临床症状，如肢体无病变的分布特点和对功变可影响皮质脊髓束，力、感觉异常或位置觉能的影响导致肢体无力障碍等横断层常见变异与个体差异正常解剖变异年龄相关改变神经系统存在许多正常的解剖变随着年龄增长，大脑皮质可能萎异，如椎底动脉优势变异、神经出缩，脑沟加宽，脑室扩大在横断入位置的细微差异等在横断层影层影像上，需要区分这些正常的年像上，这些变异可能被误认为病理龄相关改变与病理性萎缩脑白质改变例如，约的人群中可见随年龄增长也可能出现小血管病20%室管膜下腔，是由于中央管轻度扩变，在像上表现为高信号点，这T2张所致，不应视为病变是中老年人常见的现象误诊常见陷阱某些解剖结构在横断面上可能被误认为病变例如，基底核区钙化在上可显CT示为高密度，与出血相似；蛛网膜囊肿在上表现为边界清晰的脑脊液信号MRI区域，可能被误认为肿瘤；小脑扁桃体下疝是一种常见变异，不应误诊为畸形Chiari横断层解剖学习方法使用三维模型多模态对比学习立体模型有助于理解复杂的解剖结构，特别是神经核团和纤维束将解剖图谱、实体标本和医学影像（、）进行对比学习，CT MRI的三维走向将模型切割成横断面，观察各个层面的结构关系，理解同一结构在不同展示方式下的表现特点特别注意解剖标志然后重新组合，有助于建立空间概念性结构，建立影像与实体解剖之间的对应关系绘制和标记病例关联主动绘制横断面结构图，并标记重要结构，这种积极参与的学习结合临床病例学习，理解特定病变引起的症状与解剖位置的关系方式有助于加深记忆可以从简单结构开始，如脊髓横断面，逐例如，分析卒中病例中受累血管和影响区域，了解症状与横断层步过渡到复杂的脑干、丘脑和基底节区域解剖的对应关系知识点总结与回顾脊髓关键点掌握脊髓灰质（前角、后角、侧角）和白质（前索、侧索、后索）的横断面结构，以及颈膨大、胸段、腰膨大的特点重点记忆主要传导束的位置皮质脊髓束在侧索后部，薄束和楔束在后索脑干关键点掌握延髓、脑桥、中脑三个水平的典型标志性结构延髓的锥体交叉和橄榄核；脑桥的基底部和被盖；中脑的四叠体、大脑脚和红核特别注意脑神经核的位置和传导通路的变化规律间脑关键点掌握丘脑的主要核团区域划分和功能联系，内囊的分段（前肢、膝、后肢）及各部分纤维组成理解丘脑与大脑皮质的投射关系，以及内囊损伤可能导致的临床症状大脑半球关键点掌握基底核（尾状核、豆状核）的结构和位置关系，大脑皮质主要功能区（运动、感觉、视觉等）的横断面定位，以及主要白质纤维束如视放射、听放射的走行推荐参考书目与学习资料经典教材包括《神经解剖学》（中国医科大学编）、《临床神经解剖学图谱》（汉森著）和《基础与临床神经解剖学》（提尔尼著）等，这些教材包含详细的神经系统横断层解剖知识和图谱专业解剖图谱如《人体解剖彩色图谱》（奈特著）和《神经系统解剖与功能》（亨利格雷著）提供了高质量的解剖插图和临床关联数字资源方面，推荐的在线数据库，包含高分辨率的横断层图像；和等移动应Visible HumanProject3D BrainBrain Tutor用程序提供交互式的三维神经解剖学习体验；哈佛大学医学院的和项目提供丰富的神经Whole BrainAtlas DigitalAnatomist影像学资源这些资源结合使用，可以全面提升神经系统横断层解剖的学习效果课程总结与展望知识体系建立临床应用能力本课程系统介绍了神经系统从脊髓到大脑各水培养了解读、等现代影像的基础和定CT MRI平的横断层解剖位诊断能力科研思维启发未来学习方向为神经科学研究和神经系统疾病的机制探索奠鼓励结合功能影像学和神经电生理深入学习定基础神经系统的横断层解剖学是神经科学的基石，掌握这一知识体系对于理解神经系统功能、诊断神经系统疾病和开展神经外科手术至关重要随着医学影像技术的不断发展，如功能性、弥散张量成像等，对神经系统横断层解剖的理解需求更加迫切MRI希望通过本课程的学习，同学们已经建立了系统的神经横断层解剖知识框架，培养了三维空间思维能力，为今后的临床工作和科学研究打下坚实基础鼓励大家继续深入学习，将解剖知识与生理功能、病理变化和临床表现紧密结合，成为神经系统疾病诊治领域的优秀人才。