事故调查报告范文

事故调查报告范文事故报告X X X

一、事故简要经过XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX X X X X X Xo

二、事故原因分析、直接原因1lXXXXXXXXXXXX

0、间接原因2；Dxxxxxxxxxxxxxxxxxxx2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXo、主要原因3DXXXXXXXXXXXXXXXXXXXo2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXo

三、整改防范措施；Dxxxxxxxxxxxxxxxxxxx；2XXXXXXXXXXXXXXXXXX x

四、事故处理结果；Dxxxxxxxxxxxxxxxxxxx、事故受害人或者肇事者过去事故记录和事故前的健3康状况伤亡鉴定证明、医疗部门对伤亡人员的诊断书；

1、公安部门死亡通知书；

2、劳动和社会保障部门；

3、善后处理协议与公证书4事故调查报告参考格式单位月日”事故调查报告XX“X X XX年月日时分，位于市路号的单位发X X X X X XX XX XX XX生一起起重伤害事故，造成人死亡，直接经济损失万元X XX事故发生后，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》相关规定，经市政府允许，成立了由市安全监管局、监察局、公XX XX安局、总工会及部门组成的事故调查组，对该起事故进行调查XX事故调查组通过现场勘查、专家鉴定和多方取证，查清了事故发生的经过、原因和性质

一、事故基本情况此部份内容是事故调查中管理责任认定的事实依据，包括以下几方面内容事故发生单位及相关责任单位的基本情况；

1.单位及相关人员资质情况；

2.事故点事发前的不安全状况；

3.单位安全管理情况；

4.所在地政府及相关负有职责的部门的安全监管情况

5.

二、事故发生经过及救援情况事故发生经过

1.客观地描述事故发生、抢救直至救出最后一位遇难者为止的整个过程重点描述事故演变过程中事故触发、发展、扩大的状态；场所、设施、设备、装置的变化状态；人的违章违规行为应急救援情况

2.简单介绍事故应急救援情况，如有必要也可简单介绍善后处理情况

三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失伤亡人员情况

1.事故直接经济损失

2.

四、事故发生原因和事故性质.事故发生的原因1直接原因主要从现场勘察和事故经过中概括出物的不安全状态和人的不安全行为间接原因主要从报告的第一部份“基本情况”中概括出事故单位安全管理及部门监管方面存在的缺陷事故性质

2.主要认定事故是责任事故还是非责任事故

五、对有关责任人员和单位的处理建议建议移送司法机关处理的责任人员；

1.建议赋予党纪和行政处分的责任人员；

2.建议赋予行政处罚的责任单位和责任人员；

3.建议依企业内部规章制度处理的责任人员

4.责任人员的责任认定按下列模式表述姓名、政治面貌、现任职务、分管业务、任职时间、违法违规事实、负何种责任、根据何规定、建议赋予何种处分责任单位的责任认定按下列模式表述单位、违法违规事实、违反何规定、建议赋予行政处罚

六、整改防范措施建议要针对事故发生的原因，提出具有针对性、切实可行的防止类似事故发生的措施应从管理、装备和人员培训等方面提出防范措施

七、附件调杳组的组建

1.包括两项内容调查组组建文件；调查组人员名单，表格名为事故调查组人员名单”，内容包括人员姓名、“XX工作单位、职务、调查组内职务、签名.事故现场示意图2图形用纸按比例绘制，具体比例根据实际情况掌握A4图中要反映事故现场设备、设施、装置的布置、事故地点名称、位置、伤亡人员位置及倒向、有关设备、设施事故先后位置等同时须标明图题、指向标、比例尺、图例和落款等要素.事故直接经济损失明细3事故伤亡人员情况

4.建议以表格形式列出事故伤亡人员情况，表名为事故伤亡“XX人员名单”内容包括伤亡人员姓名、籍贯、年龄、工种、培训情况和伤害程度等事故分析报告范文事故发生部门项目部XX XX事故发生时间年月日XX727事故发生地点号公寓XXI事故类别机械伤害伤害程度轻伤受伤部位左手大拇指编制人编制时间XX218审批意见审批人签字审批时间XX2

一、事故发生部门

二、事故发生时间

三、事故发生地点

四、事故类别

五、伤害程度

六、受伤部位

七、伤者基本情况

八、事故经过

九、事故原因分析

十、预防措施

十一、事故责任分析

十二、事故处理意见项目部年月日号公寓机械伤害轻伤左手大***XX XX727XXI拇指姓名性别年龄身份证号码籍贯安全教育安全技术交底文化程度有有小学年月日上午点分摆布，伤者***在一号公寓XX7271010楼下完大梁准备下二排钢筋时，从

⑧轴处翻越过去，人体翻过大K/梁脚踩到地面，支梁的钢管架扣件断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目即将组织人员送往医院治疗经过长达个月的治疗，病情恢复良好;年月***发现1XX990,自己的手指有异常现象发生，项目部管理人员带***到医院检查，检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净，导致伤口内部发炎，经过医生第二次处理，病情好转目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求商议解决、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑，造1成钢管下滑是此事故发生的主要原因之

一、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁的交叉处应用双扣2件加固而班组用单扣件加固，是此事故的原因之

一、从事故发生经过来看，项目部的相关管理人员没有履行自3己的工作职责，是此事故发生的原因之一事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会，再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性；对施工现场进行全面的安全检查，查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改，对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理项目部通过认真的总结和学习，以确保类似事故的发生、项目施工员在交底时并没有对该部份说明详细的安全措施，1对此事故负直接责任、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作,对此事故2负主要直接责任、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位3负监督不力的责任、项目经理对此事故负领导责任

4、***同志的医疗费按保险条款处理，从保险公司理赔回来的1费用用于支付其个人的伤残津贴金（公司部份）、一次性赔***同志工伤津贴费元（壹万捌仟元整）（包218000括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等）、一次性支付***同志的工伤津贴费的一半及全部医药费由钢3筋班班组长刘河明承担，共计元（壹万肆仟零伍拾柒元肆角伍分），公司承担一次性支付杨鹏飞同志的工伤津贴费的一半，即元（玖仟9000元整），扣去保险公司理赔回来的元（伍仟零伍拾柒元肆角伍分），公司实际应支付的费用为（叁仟玖佰肆拾贰元伍角伍分）、医药4费已由钢筋班组班组长***垫付，一次性赔偿***同志工伤津贴费元由公司暂行先垫付，其中元（玖仟元）从钢筋班组班180009000组长***劳务决算中扣除、项目施工员在交底时并没有对该部份说明详细的安全措施，5对此事故负直接责任，项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任依据《员工手册》中《员工奖惩条例》（修订本）条款的规定，给予项目部钢筋工长****、C XX项目部安全员****记过处分、扣件断裂是本次事故发生的原因之一，器材部门应从此次6事故中吸取一定的经验教训厦门建设集团有限公司年月日XX XX220附件、伤者申请书及项目意见

1、事故调查笔录两份

2、项目事故调查报告（包括现场照片张、安全教育材料332份、安全技术交底材料份）

1、伤者家庭艰难情况证明

4、工伤处理协议书5甲方厦门建设集团有限公司项目经理部；XX XX乙方厦门市莆兴建工有限公司项目经理部钢筋班班组长XX刘河明丙方（受伤人）身份证号码年月日上午点分摆布，伤者****在下完大梁准XX7271010备下二排钢筋时，准备从

⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到K/地面，支梁的钢管架断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，****的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目即将组织人员将其送往医院治疗目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求商议解决，经甲乙丙三方商议，现将此事处理如下、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主义的基础1上进行商议、丙方要求甲方一次性赔偿费元（壹万捌仟元整）（包218000括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等）、甲、乙、丙三方从签定协议起，丙方关于身体健康等一切3问题与甲、乙方无关、甲、乙、丙三方在本协议上签字后，本协议即将生效

4、本协议签字生效后，乙、丙双方终止劳动关系，并与厦门5建设集团有限公司项目经理部无任何关系XX XX、甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市**有限公司项目6XX经理部钢筋班与厦门建设集团有限公司项目经理部签定的XX XX《安全生产与治安管理经济责任合同》的相关条款及本起事故的事故报告中的相关要求进行办理、本协议一式五份，厦门建设集团有限公司项目经理7XX XX部，厦门市**公司项目经理部钢筋班班组长***,丙方各执一份，XX厦门建设集团有限公司质安部一份XX安监局年月日中午点摆布，一辆由华坪红砖厂自派的自卸XX5412翻斗车（云）运送红砖到由四川省泸州市建设工程公司施P:13531工的宁液县新城区，在新区建设住宅二期工程30栋旁卸红砖时，由于车辆后轮负荷太重，引起车辆后轮下陷，自卸车不能顺利卸出车内的砖块，司机就擅自安排下水泥的农民工沙尔哈等工人帮忙卸车，在工人卸车时，由于后车门未处置稳当，造成后车门下落，击打到下砖的农民工沙尔哈的头部，造成沙尔哈头部重伤，该公司项目部接到电话后，即将启动安全事故应急救援方案及时组织人员把伤员送到宁道县医院，由于伤势较重，医院全力抢救无效死亡12点分，刘立国打电话到宁液县工程安全监督管理站报案，称工地37上一人被下砖的车门打着了，在送往医院抢救，不知道是否死亡接到报案后，县建设局分管安全的领导徐礼芳及安全监督站的两位同志李金峰和杨志平赶到事故现场进行现场勘查；同时安监局的杨新红副局长、毛应国、杨凯龙及大兴镇派出所的杨祖所长等单位同志到了现场，全面展开了安全事故的调查工作和善后处置工“54”作下午，县人民政府和军强副县长进一步做了批示月日上午559时摆布，县安监局召集了监察局、建设局、大兴派出所、工会等00有关部门，成立了事故调查组进行调查，经过现场勘查，证人问询、查看四川省泸州市建设工程公司各种资质证书和安全管理机构、制度、教育记录等，到目前为止,事故情况已基本调查清晰，现将事故调查情况报告如下:

一、事故发生的背景情况四川省泸州市建设工程公司是经县人民政府招商引资；2XXXXXXXXXXXXXXXXXXX事故调查报告格式

一、事故基本情况、企业详细名称单位地址市区1XX XX XX、经济类型股分有限公司国民经济行业机械创造、隶23属关系xx事故发生时间年月日时分、事故地点x x x x x4厂房内、事故类别XX

5、事故原因年月日时分单位维修在厂房内，6x x x x x xxXXX违章企业，造成坠落地面重伤、事故严重级别重伤XXX7图片已关闭显示，点此查看、本次事故损失工作日总数、本次事故经济损失9250010万元其中直接经济损失万元

二、事故详细经过53月日时分，机械有限公司结构工场维修班维修钳x x830x x工崔、王按工场下达的工作票要求，来到工场结构厂房东门，XXx x,维修“掉道”的总高约米的铝合金卷帘门人先搭起一个长米、72宽米、高米的金属支架,在其上部固定三块金属跳板，并将一长约5米的竹梯子搭在东门北侧加之，竹梯子的最下面的“横称”与跳板固定，竹梯搭在东门北侧加固墙上时许，王未配戴安全带登9x x上竹到宁液开辟宁液新区建设的施工企业，具有《建造施工资质证书》、《安全生产许可证书》等，安全生产机构和管理制度健全发生事故的车辆云是砖厂自派的，运红砖到工地上卖砖P13531给四川省泸州市建设工程公司，与四川省泸州市建设工程公司没有签订安全生产责任状该车车主是杨文华,与司机李勇是属舅侄关系.

二、事故发生的经过年月日中午点摆布，云自卸翻斗车运红砖XX5412P:13531到由四川省泸州市建设工程公司施工的宁范县新区开辟建设住宅二期栋旁，在自卸车翻斗车卸红砖时，由于车辆后轮负荷太重，引30起车辆云后轮下陷，自卸车不能顺利自卸出车内的砖块，P13531就安排下水泥的农民工沙尔哈等工人帮忙卸车，在工人卸车时，由于上翻的后车门未处理稳当，造成后车门下落，击打到下砖的沙尔哈头部，造成头部重伤，该公司项目部接到电话后，即将启动安全事故应急救援预案及时组织人员把伤员送到县医院，经医院全力抢救，由于伤势较重，抢救无效死亡同时报告给安监局、建设局、大兴派出所等有关部门

三、事故造成的人员伤亡和经济损失事故造成一死一伤，其中沙尔哈，彝族，死亡，身份“54”证号属四川省泸州市建设工程公司农民工；533224196710XX56李学华，彝族，轻伤，现已经出院，属四川省泸州市建设工程公司农民工事故造成的经济损失约万30yn o

四、事故发生的原因和事故性质根据《生产安全事故和调查处理条例》的规定和《企业职工伤亡事故分析规划》的要求，安全生产事故发生的原因如下“54”

一、直接原因、运砖车辆云的驾驶员李勇违章指挥，违章作业；1P:

13531、死者沙尔哈和同伙违反操作程序，违反劳动纪律，在自卸2翻斗车不能顺利自卸出车内的砖块时，没有固定好后车门，就在后车门下作业，造成后车门下落，并击打到沙尔哈的头部，至使沙尔哈死亡

二、间接原因、宁范县建设局对该建造企业监管不到位，存在监管漏洞和1盲区；、四川省泸州市建设工程公司对该公司所雇用的农民工安全2教育不到位，该公司农民工缺乏必要的安全知识，安全生产意识淡薄，缺乏自我保护意识，这是造成事故的根源所在

三、事故性质通过调查、取证后认定年月日上午XX5412时摆布发生在宁范县新城区二期工程事故属违章指挥、违章00违规作业造成的安全生产责任事故

四、事故责任的认定及对事故责任人的处罚四川省泸州市建设工程公司宁液项目部有规范的安全生产管理制度，但没有按制度对现场的施工作业进行认真的管理、指挥和监督，在此次事故中负次要责任，根据《安全生产违法行为行政处罚办法》第四十四条第一款、第三款、第四款及《建设工程安全生产管理条例》第六十六条之规定，对四川省泸州市建设工程公司宁液项目部处以罚款壹万元人民币沙尔哈及同伙违反劳动纪律，在没有支撑稳定好后车门的前提下进行作业，造成生产安全事故，负事故的主要责任，但因沙尔哈已经死亡，同伙属于弱势群体，其处罚由四川省泸州市建设工程公司宁液项目部承担，再也不对其进行处罚李学华等人重返生产一线前需要接受县建设局安全生产知识教育和培训，提高安全生产意识

六、事故防范措施和建议、建议县建设局加大对建造施工企业的监管力度，结1合“全县安全生产隐患集中排查整治专项行动”对建造施工行企业业现场管理混乱、企业从业人员安全生产意识淡薄、违章指挥、违章作业现象严重等现状，进行一次清理和整顿，严厉打击现场管理混乱和违章指挥、违章操作等行为，杜绝事故相类似的事故再次发生“54”、事故的发生，暴露了该企业对作业人员管理混乱，监2“54”管不到位，特殊是设备和人员监管不力，通过对事故的认真分“54”析，特提出以下整改建议明确内部安全管理分工和职责；健全内部安全生产规章制度；把安全生产责任落实到人；加强现场安全管理和设备检修；加强安全生产知识的教育和培训加强施工现场的封闭管理和人员往来登记制度对原材料的往来管理进行专人指挥，并跟踪催促落实对施工现场的暂时用电、脚手架、施工机具、四口五临边的防护、施工现场等部位加强管理调查组成员签字**公司・安全事件“XX XX”调查报告书事故部门**公司部门/车间XX事故日期年月日20XX XXXX伤亡情况死重伤轻伤轻微伤XXXX事故级别机械伤害**公司安全事件调查报告事故发生单位**公司车间XX事故发生时间年月日星期20XXXXXXX事故发生地点车间岗位XXXX起因物氨水事故类别事故原因事故严重级别普通事故事故损失工作日总数天XXX伤亡人员情况作业种类本次事故经损失直经济损失万元XX

①人员伤亡后所支出的费用包括医疗费用、丧葬费及抚恤费、津贴及救济费歇工工资等；

②善后处理费用包括处理事故的事务性费用、现场抢救性费用、清理现场费用、事故罚款偿费用；

③财产损失价值包括固定资产损失价值和流动资产损失价值间接经济损失万元XX

①停产、减产损失的价值

②工作损失价值

③源损失价值

④管理环境污染的费用

⑤补充新员工的培训费用

⑥其他损失费用图片已关闭显示，点此查看事故简要经过事故调查组必须查明事故发生的经过，事故经过应包括以下内容事故发生前，事故发生单位生产作业状况；事故发生的具体时间、地点；事故现场状况及事故现场保护情况；事故发生后采取的应急处置措施情况；事故的报告经过；事故抢救及事故救援情况；事故的善后处理情况；其他与事故发生经过有关的情况事故原因分析和事故性质认定事故发生的直接原因直接原因指直接导致事故发生的原因它可分为三类

①物的不安全状态是指由于设备不良所引起的，也称为物的不安全状态所谓物的不安全状态是使事故能发生的不安全的物体条件或者物质条件

②环境原因指由于环境不良所引起的

③人的原因是指由人的不安全行为而引起的事故所谓人的不安全行为是指违反安全规则和安全操作原则，使事故有可能或者有机会发生的行为事故发生的间接原因间接原因指间接原因产生和存在的原因包括技术、设计上的原因和管理上的原因间接原因主要有

①技术的原因包括主要装置、机械、建造的设计，建造物竣工后的检查保养等技术方面不完善，机械装备的布置，工厂地面、室内照明以及通风、机械工具的设计和保养，危（）险场所的防wei护设备及警报设备，防护用具的维护和配备等所存在的技术缺陷

②教育的原因包括与安全有关的知识和经验不足，对作业过程中的危（）险性及其安全运行方法无知、轻蔑不理解、训练wei不足，坏习惯及没有经验等

③身体的原因包括身体有缺陷或者由于睡眠不足而疲劳、酩酊大醉等

④精神的原因包括怠慢、反抗、不满等不良态度，焦燥、紧张、恐怖、不和等精神状况，偏狭、固执等性格缺陷

⑤管理原因包括企业主要领导人对安全的责任心不强，作业标准不明确，缺乏检杳保养制度，劳动组织不合理等事故发生的主要原因综合以上原因，事故调查组认为事故的性质是一起XXXX事故

八、总结事故教训事故发生单位要认真总结事故的教训，主要是在安全生产管理、安全生产投入、安全生产条件等方面存在那些薄弱环节、漏洞和隐患，要认真对照问题查找根源、事故发生单位应该吸取的教训；

1、事故单位主要负责人应该吸取的教训；

2、事故单位有关主管人员和有关部门应该吸取的教训；3I、从业人员应该吸取的教训；4

九、事故防范和整改措施事故防范和整改措施是在事故调查分析的基础上针对事故发生单位在安全生产方面的薄弱环节、漏洞、隐患等提出的，要具备以下性质图片已关闭显示，点此查看

七、事故责任认定和对责任者处理的意见通过事故调查分析，对事故的性质有明确结论其中对认定为自然事故或者非责任事故的可不追究事故责任人，对认定为责任事故的，要按照责任大小和承担责任的不同分别认定下列事故责任者、直接责任者是指其行为与事故发生有直接因果关1系的人员如违章作业人员等、主要责任者是指对事故发生负有主要责任的人员2如违章指挥者等、领导责任者是指对事故发生负有领导责任的人员如有3关部门的主管人员对责任事故者的处理意见包括行政处分、纪律处分或者追究民事责任直接责任者就是指其行为与事故发生有直接因果关系的人，行为表现为（）违章指挥或者违章作业、冒险作业;⑵违反安全生1产责任制、违反劳动纪律、玩忽职守；（）擅自开动机器设备，擅3自更改、拆除、毁坏、挪用安全装置和设备、设施领导责任者就是指其行为对事故发生负有领导责任的人，行为表现为（］没有1按规定对从业人员进行安全教育和技术培训，或者未经特殊工种考试合格就上岗操作;⑵缺乏安全技术操作规程或者不健全；（）设3备严重失修或者超负荷运转；⑷缺少或者没有安全措施及安全信号、安全标志、安全用具、个人防护用品缺乏或者有缺陷；（）对现场5工作缺乏检查或者指导错误的主要责任者就是指在直接责任者和领导责任者中对事故发生负有主要责任的人确定事故主要责任者的原则是以事故的主要原因确定事故的主要责任者梯，手持撬棍和方木，从上往下修理铝合金卷帘门滑道，崔刚站XX在地面手扶金属支架监护大约时分，王从上往下维修到米高度时，下部金属1030XX支架失稳、向南侧倾倒，王随竹梯一起落下砸金属支架后附至地x x面，造成重症颅脑损伤、脑挫裂伤等伤害，急送至市中心医院，于次日凌晨时死亡；崔被崩塌的金属支架和竹梯砸在下面，幸好2x x没有受伤

三、事故原因分析直接原因崔、王违章将竹梯立在XXx x易失稳的金属支架上，王登高作业不系安全带，冒险作业，在维x x修滑道时用力较大，导致金属支加侧倾，垮架，王从高处坠落，x x是造成这起事故的直接原因间接原因、有限公司结构工场，对这种危（）险性较1x xwei大的没有制定切实可行的，而且在这次维修作业时本应使用高空作业车或者搭建脚手支架，为图省事未使用使用作业车或者搭建脚手支架，作业票也没有注明安全事项，是发生这起事故的间接原因之

一、、安全不健全制定的制度尚未贯彻实施，没有高空作2业安全操作规程，是发生这起事故的间接原因之

二、混乱该维修班未设班长，没有明确负责人，职责不清，3责任不明，是发生这起事故的间接原因之

三、对职工的不到位，职工安全意识不强，缺乏安全知，4冒险，是发生这起事故的间接原因之

四四、对事故责任者的处理意见有限公司、董事长，未切实履行监督，对此起事故K x x x,x x的发生负主要领导责任，建议对其赋予万元罚款x有限公司经理，未切实履行安全生产监督管理职责，2x x x,x x对此起事故的发生负重要领导责任，建议对其赋予万元罚款x有限公司结构工场场长，未切实履行安全生产监督3x xx,xx管理职责，建议对其赋予仟元罚款x、有限公司，安全管理不到位，安全管理制度、安全操作4xx规程不健全，安全管理混乱，职工缺乏安全教育，导致此起事故发生，建议对有限公司赋予万元罚款、其他有关责任人，由xxx5企业按其所应承担的责任另行处理

五、预防事故重复发生的措施、有限公司，要认真学习安全生产法律、法规，加强本公1xx司工作，建立健全各项安全生产管理制度、安全操作规程，配备满足安全工作需要的安全管理人员，夯实安全基础工作，提高安全管理水平、有限公司，要加强各工场、班组的安全建设和安全管理，2xx明确责任，加强对全体员工的安全教育，提高全体员工的安全意识和安全知识水平、有限公司，要认真吸取此起事故血的教训，3xx举一反三，在全公司范围开展一次查思想、查制度、查制度、查管理、查隐患、查措施、抓整改、反违章活动，防止种类事故再次发生提高各级人员安全生产及安全法规意识，完善各项制度和措施，防止种类事故发生附件、调查人员名单、事故有关材料、现场照片事故调查组123X年月日XX生产安全事故调查报告格式题目“***”事故调查处理报告

一、事故发生单位概况

二、事故发生经过和事故救援情况、事故发生详细经过1生产过程；状态事故中的当事人的行为、语言表述事故状态事故场所机械、设备、状况等、应急救援情况2救援过程抢救地点、过程、结果

三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失状况

四、事故发生的原因和事故性质事故原因、直接原因1人的不安全行为根据规定GB5442-86A7机械、物质或者环境的不安全状态根据规定GB5441-86A

6、间接原因

2、技术和设计上的缺陷、教育培训不够，缺乏安全技术知识、劳动组织不合理、对现场工作缺乏检查指导、没有安全操作规程或者不健全、对事故隐患整改不力,没有落实事故防范措施等事故性质、是否为责任事故

1、是否为非责任事故2

五、对事故的责任认定及对事故责任人的处理建议、对事故单位的责任认定及处理意见，依据《条例》规定1提出行政处罚建议、对事故有关部门的责任认定，依据《条例》规定提出行2政处罚建议、对有关责任者的责任认定，提出个人行政处罚建议及党、3政纪处分建议，追究责任人的刑事责任

六、今后的防范和整改措施建议附、事故调查人员签字名单

1、伤亡人员名单

2、有关资料复印件3包括企业提供资料的复印件现场照片现场示意图笔录复印件行政处罚的法律文书刑事处罚的法律文书罚款收据复印件行政处分的复印件党内处分的复印件其它需要提交的有关材料等事故调查报告格式基本内容（以下仅供参考，内容丰富、完整即可!）

一、引言事故发生时间、地点、事故单位、事故类别、事故性质及人员伤亡和直接经济损失等事故基本情况概述；

二、事故单位概况事故单位成立时间、注册地址、所有制性质、隶属关系、经营范围、证照情况、劳动组织及工程情况等（矿山企业还应包括可采储量、生产能力、开采方式、通风方式及主要灾害等情况）

三、事故发生、抢救及应急行动情况

（一）事故经过事故发生过程、主要违章事实、事故后果等事故报告、抢救、搜救及政府应急行动情况

四、事故原因及性质

（一）事故原因直接原因；间接原因

1.

2.

（二）事故性质

五、责任认定及处理建议事故责任者的基本情况（姓名、职务、主管工作等）、责任认定事实、责任追究的法律依据及处理建议，并按以下顺序罗列

（一）移送司法机关处理的；

（二）赋予党纪政纪处分或者经济处罚的；

（三）对事故单位的处罚建议

六、整改措施和建议主要从技术和管理等方面对相关部门和事故单位提出整改措施及建议，并对公司有关部门在制定制度、规程等方面提出建议七调查报告附件事故造成的伤亡人员基本情况及直接经济损失情况、伤亡人员基本情况姓名、性别、族别、年龄、工1作单位、家庭住址、身份证号码、工种、工龄、本工种工龄、文化程度、职务职称、伤害部位、伤害程度、安全培训教育及个人资质情况、直接经济损失情况2人身伤亡后所支出的费用医疗费用（含护理费用）、丧葬及抚恤费用津贴及救济费用、歇工工资善后处理费用处理事故的事务性费用、现场抢救费用、清理现场费用、事故罚款和赔偿费用财产损失价值固定资产损失价值、流动资产损失价值现场勘验、技术鉴定以及物证、证人材料、现场调查记录、事故现场的设备、作业环境状况；

1、拍摄有关的痕迹和物件的照片，绘制有关处所的示2意图等；、有资质的部门出具的技术鉴定结论和试验报告；

3、与事故有关的物证、人证材料和事故责任者的自述材料；

4、发生事故时的工艺条件、操作情况和设计资料；

5、有关事故的通报、简报及文件；

6、其他需要载明的事项及事故有关的情况7规章制度及组织体系、有关规章制度及执行情况；设计工艺技术等资料;

1、事故单位安全生产保证体系和组织机构；2。