4.701-30气瓶型式试验申请书

上海市特种设备监督检验技术研究院气瓶阀门检测中心气瓶型式试验申请书编号:制造单位名称制造单位国别（地区）、地址邮政编码联系人姓名联系人固定电话联系人手机联系人传真联系人电子信箱制造许可（受理）气瓶品制造许可证或者申请书编号种及代号试验类别口首次制造；口新设计；口设计变更；口停产后再制造；口其他产品主要技术指标制造标准气瓶品种（名称）气瓶型号瓶体材料公称容积V LRm MPa气瓶制造保证长度规格L mm值Re MPa外径Do mmA%设计壁厚名义壁厚mm mm公称工作压力耐压试验压力MPa MPa其他情况说明（如低温绝热气瓶结构以及有关参数、纤维缠绕气瓶缠绕层材料、安全附件制造单位及参数等）单位负责人日期申请单位（公章）年月日.

一、本申请单一式两份，报验单位和检测单位各执一份

二、检验检测机构通讯资料单位地址上海市金沙江路915号邮政编码200062联系电话32584900-2103质量监督电话32584900-4782。