《成人基本生命支持技能》课件

成人基本生命支持技能欢迎参加成人基本生命支持技能培训课程本课程旨在帮助您掌握挽救BLS生命的关键技能，提高您在紧急情况下的应变能力通过系统学习和实践，您将能够在心脏骤停等危急情况下提供及时有效的救助心脏骤停是全球主要死亡原因之一，掌握正确的基本生命支持技能可以显著提高患者生存率无论您是医疗专业人员还是普通公民，这些技能都可能让您在关键时刻挽救一个生命课程目标掌握成人理论BLS全面了解基本生命支持的理论基础，包括心脏骤停的病理生理学、救治原则及实施步骤，建立系统的急救知识框架熟练操作技能BLS通过反复演练，掌握高质量心肺复苏和自动体外除颤器的使用技巧，AED确保在紧急情况下能够正确实施救援操作提升急救应变能力培养冷静处理紧急情况的心理素质，提高在压力下快速反应和决策的能力，增强救援自信心了解救治流程掌握完整的心脏骤停救治流程，了解从发现患者到专业救援到达的全过程，熟悉团队协作模式定义和重要性BLS挽救生命提高心脏骤停患者生存率保命关键链首环生存链中不可或缺的第一步基本生命支持（）BLS维持人体基本生命功能的急救措施基本生命支持是指在患者生命危急情况下，通过一系列基础急救措施维持其基本生命功能的技术它包括高质量Basic LifeSupport,BLS的心肺复苏和使用自动体外除颤器等关键操作CPR AED作为保命关键链的首要环节，的实施质量和及时性直接影响患者的预后据统计，全球每年约有万心脏骤停患者，其中大多数发BLS1730生在医院外若能在黄金分钟内开始有效的，患者生存率可提高倍4BLS3-4成人心脏骤停流行病学生存链（）Chain ofSurvival早期识别和呼救迅速识别心脏骤停并立即拨打急救电话早期CPR立即开始高质量心肺复苏早期除颤及时使用恢复心脏正常电活动AED高质量后续救治专业急救人员提供高级生命支持生存链是心脏骤停救治的核心概念，由四个相互关联、不可分割的环节组成第一环是早期识别心脏骤停并迅速拨打急救电话，争取专业救援；第二环是立即实施高质量心肺复苏，维持血液循环；第三120/119环是尽早除颤，恢复心脏正常电活动；第四环是专业急救人员提供高级生命支持和心脏骤停后护理生存链的每一环都至关重要，任何一环的延迟或缺失都会降低患者生存几率研究显示，完整有效的生存链可将心脏骤停患者生存率提高至以上，而普通民众在前三环中扮演着决定性角色40%适用对象与场景BLS公共场所医疗机构家庭环境商场、机场、体育场馆等人流密集区域是医院内各科室、诊所等医疗环境中，医护家中老人、有心脏病史家属等高风险人群心脏骤停高发场所，普通民众掌握技人员需熟练掌握技能，以应对随时可可能发生心脏骤停，家庭成员掌握可BLS BLS BLS能可在专业救援到达前提供关键支持能发生的心脏骤停情况大幅提高救治成功率成人基本生命支持主要适用于岁及以上非创伤性心脏骤停患者无论是在医院内还是医院外环境，当发现疑似心脏骤停患者时，都应立8即启动流程关键判断标准是患者无反应、无正常呼吸或仅有喘息样呼吸BLS参与者职责与分工第一目击者调度员119识别心脏骤停并启动救援指导施救并派遣急救车专业急救人员志愿者AED提供高级生命支持迅速取回设备AED在心脏骤停救援中，各参与者都有明确的职责分工第一目击者负责识别心脏骤停，开始并呼叫帮助；调度员通过电话指导施救者，同时调CPR119派急救车；志愿者负责迅速取回并操作设备；专业急救人员到达后，接管救援并提供高级生命支持AED AED有效的团队合作至关重要多名施救者在场时，应明确分工一人负责按压，一人负责人工呼吸，一人负责操作，一人负责计时和记录定期轮AED换按压角色可确保质量持续有效专业急救人员到达后，应简要汇报已实施的救援措施，并配合其进一步操作CPR培训必备条件与设备开展成人培训需要准备专业的训练设备，以确保学员能有效掌握相关技能基本设备包括成人训练模型（带有指示灯显示按压质量）、训练用设备（可BLS CPR AED模拟真实操作流程）、口对口人工呼吸面屏或口罩、计时器、消毒湿巾等培训场地应宽敞明亮，地面平整坚硬，便于跪地操作每组学员配备一套完整训练设备，确保充分的实践机会培训前应对所有设备进行消毒处理，并在课程期间定期清洁培训者应具备专业资质，能够准确示范操作并评估学员表现课程学习注意事项安全第一分组练习实践操作时注意保持正确姿势，避免腰背受伤如有特殊身体状况，人一组进行练习，每人应轮流尝试所有角色观察他人操作并互3-4请提前告知教师操作时遵循指导，避免对训练设备造成不必要损坏相提出改进建议确保每位学员都有足够实践时间掌握技能模拟真实卫生防护训练中应模拟真实紧急情况，包括呼救、指挥协调、情景应对等压使用个人口对口防护装置进行人工呼吸练习每次操作前后使用酒精力下的练习有助于培养实战能力，提高应急反应速度湿巾擦拭训练模型如有多人共用设备，做好清洁消毒工作本节课程结构概览理论讲解掌握基本原理BLS技能演示观察标准操作流程模拟演练分组实践关键技能疑难解答解决实践中遇到的问题本课程采用理论与实践相结合的教学方法，旨在确保学员不仅理解的原理，还能熟练掌握实际操作技能首先进行理论知识讲解，包括心脏骤停的病理生理学、BLS的基本原则和最新指南变化等内容，建立系统理论框架BLS教师将进行标准化技能演示，包括高质量、人工呼吸、使用等核心操作随后学员分组进行模拟演练，在教师指导下反复练习各项技能，通过角色扮演模拟真CPR AED实急救情景课程最后安排疑难解答环节，针对学员在实践中遇到的问题提供个性化指导，确保每位学员都能正确掌握所有技能心脏骤停的常见原因心脏疾病呼吸系统冠心病、心肌梗死、心律失常窒息、肺栓塞、严重哮喘代谢紊乱外部因素电解质失衡、药物过量电击、溺水、严重外伤心脏骤停是一种多因素导致的急症，其中心源性因素占据主导地位冠状动脉疾病引起的急性心肌梗死是最常见的病因，占成人心脏骤停的严重心律失常，特别是室颤和无脉性室速，常是心脏骤停的直接触发机制60-70%非心源性因素也不可忽视呼吸系统问题如严重气道阻塞、肺栓塞可导致缺氧性心脏骤停；外部因素如强电击、溺水、创伤、低温等可直接抑制心脏功能；代谢紊乱如严重电解质异常、药物毒物过量也是重要诱因了解这些常见原因有助于施救者更好地评估患者状况并采/取适当措施非正常意识与心脏骤停判定意识反应评估轻拍患者肩膀，大声呼叫您还好吗？，观察是否有任何反应无反应表明患者可能处于意识丧失状态，需要进一步评估呼吸评估打开气道后，将耳朵贴近患者口鼻，同时目视胸部起伏，评估是否有正常呼吸心脏骤停患者可能完全无呼吸或仅有喘息样呼吸（濒死呼吸）脉搏评估医务人员应同时检查颈动脉脉搏，用食指和中指轻按喉结旁边的颈动脉沟若无法在秒内明确感知脉搏，应视为无脉搏，立即开始10CPR心脏骤停的判定依赖于三个关键指标意识反应、正常呼吸和脉搏在实际急救中，迅速准确的判断至关重要对于非专业人员，基于无反应和无正常呼吸仅有喘息两点/即可启动流程，无需检查脉搏，以避免延误救治时机BLS心脏骤停的早期识别要点105-10秒内评估秒观察呼吸快速完成心脏骤停基本判断区分正常与濒死呼吸70%患者无明显征兆骤停前可能无明显警示症状心脏骤停的早期识别是开启生存链的关键一步首先，通过轻拍患者肩膀并大声呼叫来评估意识状态；若无反应，立即检查呼吸情况正常呼吸应规律、有效，而心脏骤停患者常表现为完全无呼吸或仅有喘息样呼吸（表现为不规则、缓慢、浅表的呼吸动作）需要特别注意的是，喘息样呼吸容易被误认为是正常呼吸，导致延误救治这种呼吸出现在心脏骤停初期的患者中，应被视为心脏骤停的信号对于非专业人员，采用看、听、感的方法评估40%呼吸观察胸部起伏，聆听呼吸声音，感受面部气流，若有任何异常或无法确定，都应启动流BLS程紧急呼救方法确认现场安全在拨打急救电话前，快速评估现场环境是否安全，确保自身和患者不会面临进一步危险，如触电、有毒气体等拨打急救电话立即拨打急救电话，若有多人在场，指派特定人员负责，同时开始单人救援120/119CPR时，应先呼叫再施救清晰报告情况向调度员简明扼要地报告准确地点（包括详细地址、明显标志）、患者情况（心脏骤停）、已采取的措施听从调度指导保持通话不挂断，听从调度员的指导进行急救操作调度员可能会提供电话指导和其他关CPR键援助紧急呼救是生存链中至关重要的环节，直接关系到专业救援力量能否及时到达研究表明，调度员引导的电话可显著提高心脏骤停患者的生存率，有效弥补专业救援到达前的时间缺口CPR获得协助的方式明确分配任务有效利用旁观者遇到紧急情况时，直接点名并明确指派任务您，穿蓝衣服的先旁观者是宝贵的协助资源，可以帮助寻找并取回；引导急AED生，请拨打；您，穿红衣服的女士，请帮忙寻找指救人员到达现场；协助移动患者至适合的平坦坚硬表面；轮120AED CPR定具体人员比泛泛而言更有效换进行胸外按压以减轻疲劳；维持现场秩序，疏散无关人员任务应简单明确控制围观人群••指定特定人员负责安排轮换按压••要求完成后回报记录抢救时间••在心脏骤停救援中，有效地获取和组织协助至关重要，尤其是在公共场所研究显示，明确的指挥和任务分配可使救援效率提高以30%上当察觉到旁观者犹豫不决时，施救者应主动、坚定地发出指令，克服旁观者效应现场安全评估电气危险火灾风险交通安全注意周围是否有暴露的电线、带评估是否有火源、易燃物质或烟道路救援时确保车辆已停稳，设电设备或积水区域在触电事故雾火灾环境下应优先疏散患者置警示标志，选择安全位置进行中，确保电源已切断后再接触患至安全区域再开始救治救助，避免二次伤害者生物危害评估是否存在血液、体液暴露风险，必要时使用手套、口罩等防护装备进行自我保护现场安全评估是开始任何救援活动前的首要步骤，确保救人先自保原则一名受伤的救援者不仅无法提供帮助，还会增加救援资源负担在接近患者前，应全方位评估环境风险，包括但不限于电气、火灾、结构、化学、生物和人为威胁等若发现明显危险因素，应先寻求专业力量协助排除危险，或将患者安全转移至无危险区域再开始救治在某些极端情况下，可能需要延迟救治以确保安全，这符合急救伦理原则记住，一个安全的救援环境是有效实施的基础条件BLS患者体位调整地面平躺安全转移暴露胸部将患者置于平坦坚硬的地面上是实施高质从床铺或其他不适合场所转移患者至地面解开或剪开衣物，确保胸部充分暴露，便量的基础条件软床垫会吸收部分按时，应保持头颈部稳定，避免造成额外伤于确定正确按压位置和粘贴电极片CPR AED压力，降低效果害CPR患者体位调整是实施有效的关键前提理想的体位是患者仰卧于平坦坚硬的表面上，施救者跪在患者一侧，与肩同高若患者CPR CPR处于床铺、沙发等柔软表面，应尽快将其移至地面；若在狭窄空间难以实施标准体位，可考虑将患者移至更开阔区域打开气道的方法仰头抬颏法下颌推举法这是打开气道的标准方法，适用于大多数情况操作步骤当怀疑患者可能有颈椎损伤时使用的替代方法操作步骤将一只手掌放在患者前额，向下轻压跪在患者头部一侧或后方

1.

1.另一手的指尖放在下颌骨下方（不压迫软组织）将双手拇指置于患者下颌前部

2.

2.同时向上抬起下颌，使头部后仰其余手指抓住下颌角

3.

3.维持这一姿势，确保气道开放向前上方提升下颌，避免头颈活动

4.

4.打开气道是中至关重要的一步，因为舌头是最常见的气道阻塞物在意识丧失状态下，舌后坠阻塞咽部，导致呼吸道受阻正确打BLS开气道可使舌根离开后咽壁，建立通畅的气道通路，为后续评估呼吸和实施人工呼吸创造条件对于疑似颈椎损伤的患者，如车祸、高处坠落、溺水或潜水伤的情况，应优先考虑使用下颌推举法然而，生命优先原则适用于所有情况若下颌推举法无法有效开放气道，应谨慎转为仰头抬颏法，以确保气道通畅—观察正常呼吸判断看1观察胸腹部起伏，正常呼吸应有明显规律的胸廓运动听2将耳朵靠近患者口鼻，聆听呼吸声音感3用面颊感受患者口鼻是否有气流判断4在秒内完成评估，决定是否启动5-10CPR正确评估患者的呼吸状态是启动的关键决策点在打开气道后，应立即进行看、听、感操作，全面评估呼BLS吸情况正常呼吸表现为规律、有效的呼吸动作，每分钟次，伴有明显的胸廓起伏和可感知的气流12-20特别需要注意区分正常呼吸与濒死呼吸（喘息）濒死呼吸表现为不规律、缓慢、浅表或吸气性的呼吸动作，这是心脏骤停早期约患者会出现的现象，应被视为异常呼吸若无法确定患者呼吸是否正常，或观察到喘息样40%呼吸，都应当按照无正常呼吸处理，立即启动呼吸评估的整个过程应在秒内完成，避免延误救治时CPR5-10机立即实施启动标准CPR判断标准专业救援者普通施救者意识无反应无反应呼吸无正常呼吸或仅有喘息无正常呼吸或仅有喘息脉搏秒内无法确定有脉搏不建议检查10启动时间确认后立即确认后立即启动的决策应基于快速而准确的评估对于所有施救者，无论专业与否，发现患者无反CPR应且无正常呼吸仅有喘息时，都应立即启动专业医护人员可在检查呼吸的同时评估/CPR颈动脉脉搏，但不应超过秒；若秒内无法明确判断有脉搏，应立即开始按压1010对于非专业施救者，不建议检查脉搏，因为这可能导致判断错误和延误救治研究显示，即使是医护人员，在应激状态下判断脉搏的准确率也仅为因此，心脏骤停的启动50-60%标准简化为无反应无正常呼吸两点，强调宁可错误地为非心脏骤停患者实施，也不+CPR能错过对真正心脏骤停患者的救治高质量的概述CPR生存率提高高质量可使患者生存率提高倍CPR2-3维持血液循环提供心脏和大脑的基本血液供应胸外按压与人工呼吸比例协同作用30:2高质量是心脏骤停救治成功的基石，其核心目标是模拟心脏泵血功能，维持向大脑和其他重要器官的血液循环标准由胸外按压和人工CPR CPR呼吸两部分组成，其中胸外按压通过机械挤压心脏产生血流，而人工呼吸则提供氧气补充高质量应遵循快、深、放、不中断四项基本原则快指按压速率应保持在次分钟的理想范围；深要求成人按压深度达到CPR100-120/5-厘米；放强调每次按压后允许胸廓完全回弹；不中断意味着最大限度减少按压中断时间研究表明，遵循这些原则的高质量可将心脏骤6CPR停患者生存率提高倍，而每一项参数的偏离都会显著降低生存几率2-3胸外按压的部位定位胸骨下半部定位方法裸露胸部正确的按压位置是在胸骨下半部，即两乳用中指找到剑突，食指与中指并拢放在剑实施前应尽可能裸露患者胸部，这有CPR头连线与胸骨的交叉点避免按压在剑突突上方的胸骨上，然后将掌跟放在两指上助于准确定位按压点，同时便于粘贴AED（胸骨下端）上，以防造成肝脏损伤方，这就是正确的按压位置电极片，提高急救效率准确的胸外按压位置对效果至关重要错误的按压位置不仅会降低的血液灌注效果，还可能导致肋骨骨折、内脏损伤等并发症CPR CPR按压应集中在胸骨上，而非肋骨，因为胸骨提供了稳定的支撑平面，能将压力更有效地传导至心脏按压手势与操作姿势双手叠放主动手掌跟放在胸骨下半部，另一只手叠在主动手上手指可交叉但保持翘起，减少对肋骨的直接压力完全依靠手掌跟传递按压力量身体姿势跪在患者一侧，肩部正对按压位置双臂伸直，肘关节锁定，保持垂直于患者胸部的位置利用上半身重量进行按压，减轻手臂疲劳垂直按压按压力量应垂直向下，避免倾斜方向的力量这确保能将最大能量传递至心脏，提高按压效率身体前后摆动，而非弯曲手臂节奏均匀保持稳定的按压节奏，按压与释放时间大致相等可以默数或跟随节拍器保持次分100-120/的速率避免忽快忽慢正确的按压手势和操作姿势不仅能提高质量，还能减轻施救者疲劳，延长有效按压时间研究表CPR明，不正确的姿势是导致质量下降的主要原因之一，特别是在长时间救援中标准姿势可使施救CPR者利用自身体重优势，减少肌肉疲劳胸外按压深度与频率5-6100-120厘米深度次分钟/成人理想按压深度范围最佳按压频率50%≥60%按压放松比胸外按压分数/理想的工作休息周期过程中实际按压占比/CPR按压深度和频率是决定质量的两个核心参数对于成人患者，理想的按压深度为厘米（约英寸）过浅的按压无法产生足够的心输出量，而过深按压则增加肋骨骨折和内脏损伤的风险研究表明，CPR5-62达到推荐深度的可使生存率提高约倍CPR3按压频率应保持在次分钟的范围内过慢的按压导致血流动力学效应不足，而过快按压则不允许心脏充分舒张回血，同时加速施救者疲劳为保持正确频率，可利用节拍器或跟随节奏歌曲（如100-120/小星星或）进行操作胸外按压分数（实际按压时间占总时间的比例）应尽可能高，专业救援目标为staying aliveCPR≥60%按压回弹与中断最小化完全回弹的重要性最小化按压中断胸廓完全回弹是高质量的关键要素之一每次按压后，应允任何按压中断都会导致血压迅速下降，降低效果应尽量减CPR CPR许胸廓回复至原始位置，但不离开胸壁完全回弹有以下益处少中断，具体措施包括增加胸腔负压，促进静脉回流人工呼吸不超过秒••10改善冠状动脉灌注心律分析和除颤准备期间持续按压••增加下一次按压的有效性轮换施救者时不中断按压••减少胸内器官损伤风险提前规划操作流程，减少犹豫时间••单人救援时，优先于人工呼吸•AED研究显示，胸廓回弹不足会使后生存率降低约常见的错误是施救者在按压间隙仍然对胸壁施加轻微压力，或者身体前倾靠在CPR50%患者胸部上，这些都会阻碍胸廓完全回弹正确做法是每次按压后完全释放压力，但手掌不离开胸壁，以便立即进行下一次按压连续按压与疲劳管理按压质量监测持续关注按压深度和频率是否保持在理想范围内，发现质量下降立即采取措施及时轮换施救者每分钟（约个循环）轮换一次按压角色，或当感到明显疲劳时更早轮换25CPR无缝过渡轮换时新施救者应做好准备，在一个按压周期结束后迅速就位，确保中断时间不超过秒5恢复体力轮换后的施救者可进行人工呼吸、操作或其他支持任务，同时恢复体力准备下一轮按压AED高质量连续按压是有效的核心，但也是体力消耗极大的操作研究表明，即使是体力良好的救援者，在进行CPR约分钟后，按压质量就会开始明显下降按压深度可能减少，频率可能变慢或不稳定，这都会降低效2CPR CPR果因此，疲劳管理是维持高质量的关键策略CPR在多人救援情况下，应建立明确的轮换机制，理想的轮换间隔为每分钟或每个循环轮换时应预先沟通，25CPR确保新施救者已准备就位，实现无缝衔接单人救援时，施救者应尽力坚持至救援力量到达，必要时可考虑仅进行胸外按压，降低体力消耗研究显示，按压质量比完整的循环更关键，保持高质量按压应是单人救援的首CPR要目标人工呼吸的适用时机口对口人工呼吸步骤确保气道开放使用仰头抬颏法打开气道，一手压前额，另一手抬下颌，使头部适度后仰确保气道完全开放是有效人工呼吸的前提捏闭鼻孔用按在前额的手的拇指和食指捏闭患者鼻孔，防止吹气时气体从鼻腔泄漏，提高通气效率密封口部深吸一口气，然后将嘴完全覆盖在患者嘴上，确保良好密封如有条件，应使用口对口面罩或其他屏障装置进行隔离防护均匀吹气均匀吹气约秒钟，吹气量足以使患者胸廓明显抬起观察胸廓起伏以确认1通气有效每次吹气后抬起头，让患者被动呼气人工呼吸的目标是为患者提供足够的氧气，同时避免过度通气每次吹气的理想气量约为毫升（成人潮气量），应能看到明显的胸廓抬起过大的气量会导致胃部充气，500-600增加呕吐和误吸风险；而过小的气量则无法提供足够的氧气一次完整循环CPR评估安全与意识呼叫急救确认现场安全并检查反应拨打并寻求120AED次人工呼吸次胸外按压230每次秒，观察胸廓抬起3深度厘米，速率分15-6100-120/一个完整的循环包括次胸外按压和次人工呼吸，这个比例是经过大量研究确定的最佳平衡点按压提供血液循环，而呼吸则补充氧气按照这一CPR30230:2比例，既可以最大化血流灌注，又能提供必要的氧气，同时将按压中断时间控制在最小范围内在实施时，应先完成次连续按压，然后进行次人工呼吸，每次呼吸不超过秒钟完成次呼吸后，立即恢复胸外按压，不要有不必要的延迟如果第一CPR30212次呼吸无效（胸廓未抬起），应重新调整气道后再次尝试；如果第二次仍然无效，则直接继续胸外按压持续这一循环直至患者恢复自主循环、准备就绪、AED专业救援人员接管，或施救者精疲力竭无法继续口罩面屏辅助呼吸/使用口罩面屏等屏障装置进行人工呼吸可有效降低感染风险，是推荐的安全实践常见的辅助设备包括口对口面罩（带有单向阀门，防止/患者呼出气体回流）、一次性面屏（轻便易携带，多为透明塑料材质）、袋阀面罩（专业设备，可提供高浓度氧气）这些设备在使用时应确保与患者面部良好密封，防止气体泄漏正确使用面屏的步骤首先打开患者气道；将面屏中心对准患者口部，确保覆盖口鼻；双手固定面屏边缘，保持气道开放；通过面屏上的通气口或中心薄膜进行吹气，观察胸廓是否抬起面屏不仅提供感染隔离，还能克服施救者可能的心理障碍，增加实施人工呼吸的意愿建议急救培训人员、医护人员及高风险场所工作人员随身携带此类装置的作用与原理AED电击转复心律通过传递电击能量，终止致命性心律失常（如室颤），允许心脏自发恢复正常节律这一过程被称为AED除颤，是生存链中的关键环节自动分析心律具有内置心电图分析系统，能够自动识别需要电击的心律（可电击心律）和不需要电击的心律（不可AED电击心律），确保安全使用语音引导操作现代设计简单直观，提供详细的语音和图像指导，使得即使是没有医学背景的人也能正确操作，大大AED提高急救可及性数据记录功能多数能够记录整个救援过程，包括心律、实施的电击和抢救时间等关键信息，为后续医疗处理和质量AED评估提供重要数据自动体外除颤器是一种能够识别心律并在需要时实施电击治疗的便携设备当心脏骤停由室颤（心脏无序AED颤动）或无脉性室速引起时，能通过电击重置心脏电活动，给予心脏恢复正常节律的机会研究表明，室AED颤是初期心脏骤停最常见的节律，而除颤是治疗室颤唯一有效的方法使用时机AED立即寻找AED一旦确认心脏骤停，应立即派人寻找并取回公共场所通常在显眼位置设有，AED AED并有明确标识尽早使用AED越早使用，成功率越高理想时间窗口是心脏骤停后分钟内每延迟分钟，AED3-51生存率下降7-10%持续使用直至专业救援继续和使用，直到患者恢复意识或专业救援人员到达接管即使首次电击无效，CPR AED应继续并定期重新评估CPR的使用不需要等待确认心律，任何无反应、无正常呼吸的患者都应尽快使用现代设计AED AED AED安全可靠，不会对非心脏骤停患者实施不必要的电击研究数据显示，心脏骤停后每分钟生存率下降，而公共场所快速使用的患者生存率可达，远高于等待急救车到达后再除颤的生7-10%AED50-70%存率（不足）10%值得注意的是，并不能替代，而是与相辅相成即使可用，也应立即开始，在AED CPR CPR AED CPR准备过程中保持血液循环除颤后也应立即恢复，因为心脏可能需要一段时间才能建立有效AED CPR泵血公共场所应设置明显的标志，确保紧急情况下能快速找到设备AED操作步骤一开机AED放置设备将设备放在患者头部一侧，便于操作者同时观察患者和设备确保设备距离患者足够近，AED电极片线缆能够轻松连接打开外壳根据设备型号不同，可能需要解锁或打开外壳多数现代在打开外壳后会自动开机，部分AED需要手动按下电源按钮等待语音指示开机后设备将自检并启动语音指导仔细聆听指示，大多数会引导您完成整个救援过程AED跟随屏幕显示的图形提示暂停CPR在开机和准备期间，其他救援者应继续只有在设备要求分析心律或准备除颤时才暂AED CPR停按压的操作设计为直观简便，即使是首次使用者也能在紧急情况下正确操作开机步骤通常是整个过AED程中最简单的部分，但正确放置设备对后续操作效率有重要影响不同品牌和型号的可能有细微AED差异，但基本原理和操作流程是一致的步骤二粘贴电极片AED电极片准备正确粘贴位置从包装中取出电极片，查看图示确认正确的粘贴位置大多数电电极片应粘贴在裸露的胸部皮肤上，位置通常为极片上有清晰的图示说明如果电极片已预先连接到，直接AED右上电极片右锁骨下，胸骨右侧•进行下一步；如果未连接，需将电极片连接线插入指定接口AED左下电极片左侧乳头外下方腋中线位置•确保电极片完全贴合皮肤•检查电极片是否干燥完好•避开人工起搏器、药物贴片等植入物•揭开保护膜，露出粘胶面•确保连接线没有扭曲打结•电极片的正确粘贴是有效工作的关键如果患者胸部有大量汗液或水分，应先用毛巾快速擦干；如果胸部有浓密毛发且电极片无法AED良好贴合，可使用包装中常配备的剃刀快速剃除毛发区域对于植入式心脏起搏器或除颤器患者，电极片应避开植入装置，通常放AED置在距离装置至少厘米的位置

2.5步骤三避免接触AED24停止接触大声警示目视确认阻止靠近分析心律时所有人停止触碰患者，大家离开！不要触摸患者！正在分环视四周确保所有人员已离开患者，伸出手臂示意他人保持距离，直到防止肌肉活动干扰分析析心律！包括正在执行的人分析和可能的除颤完成CPR在分析心律和实施除颤期间，确保所有人员远离患者是至关重要的安全步骤任何接触患者的行为都可能导致运动伪差，干扰的心律分析准确性更重要的是，AED AED除颤电流可能通过接触传导给救援人员，造成电击伤害作为操作的人员，应清晰、响亮地发出警示，并用手势指示所有人远离特别注意可能无意接触患者的情况，如救援环境狭小、多人参与救援或有医疗设备连接患AED者时在医院环境中，还需确保所有氧气设备已移开，因为高浓度氧气环境中的电火花可能引发火灾分析和除颤全程应保持警觉，直到设备提示可以恢复接触患者步骤四除颤及恢复AED CPR准备除颤若设备建议电击，将充电并发出提示再次警示远离2大声重复所有人离开！准备除颤！按下除颤按钮3确认无人接触患者后按下闪烁按钮立即恢复CPR电击后不检查脉搏，直接重启胸外按压分析心律后，会明确告知是否需要除颤若心律为可电击类型（如室颤或无脉性室速），设备将自动充电并指示操作者按下除颤按钮除颤前必须再次确认所有人已远离AED患者，这是防止意外电击的最后安全检查按下闪烁的除颤按钮后，电击能量将通过电极片传递至患者心脏除颤后，无论成功与否，都应立即恢复，从胸外按压开始这是因为即使成功终止室颤，心脏也需要时间恢复有效泵血功能，此时可维持重要器官灌注按照设备指CPR CPR示，通常进行分钟（约个循环）的后，会再次分析心律，决定是否需要进一步电击如此反复，直至患者恢复自主循环、专业救援人员接管，或指示不再需25CPR AEDAED要除颤除颤后的管理电击传递立即恢复CPR1按除颤键进行电击从胸外按压开始2再次分析心律持续分钟2CPR遵循新指示完成个循环AED530:2除颤后的管理是决定最终救治成功的关键环节无论是否建议电击，或电击后患者状态如何，都应立即恢复高质量除颤可能终止致命性心律失常，但AED CPR患者通常不会立即恢复有效心输出，此时持续的至关重要，可为心脏重建正常功能争取时间CPR标准流程是除颤后立即进行分钟不间断的，然后再由分析心律这个时间足以评估除颤效果，同时维持重要器官灌注若患者在过程中恢复意识2CPR AEDCPR（开始活动、呼吸或睁眼），应立即停止按压，检查是否有脉搏和正常呼吸一旦确认有效循环恢复，将患者置于恢复体位（侧卧位），密切监测直至专业救援到达即使患者似乎恢复，也不要移除电极片，以备心律再次恶化时使用AED流程完整演示BLS识别呼救除颤CPR确认无反应无正常呼吸拨打并获取高质量按压与人工呼吸使用分析心律并电击120AEDAED标准成人流程遵循识别呼救除颤四个关键步骤首先，通过轻拍肩膀和大声呼叫确认患者无反应，打开气道后发现无正常呼吸或仅有喘息样呼吸BLS--CPR-随即拨打急救电话，并指派人员寻找同时，将患者仰卧于平坦坚硬表面，开始实施高质量120AEDCPR以的比例进行（次胸外按压，深度厘米，频率次分钟，后接次人工呼吸）一旦到达，立即开机并按指示操作粘贴电极片，CPR30:2305-6100-120/2AED确保所有人远离患者，按设备指示实施除颤除颤后立即恢复，每分钟允许重新分析心律一次此流程持续进行，直至患者恢复自主循环、专业救援人CPR2AED员接管，或施救者精疲力竭无法继续男女患者的处理区别/女性电极片贴放按压位置无差异隐私保护兼顾对女性患者，可能需要移开胸罩以确保正确贴放无论性别，胸外按压位置都是胸骨下半部女性在公共场所，可考虑派人拿毯子或衣物遮挡，在电极片左侧电极片可能需要抬起或移到侧患者与男性患者使用相同的按压技术和参数，不不干扰急救的前提下保护患者隐私急救结束后AED面乳房位置，确保良好的皮肤接触需要因乳房组织而调整按压部位及时覆盖患者身体在紧急救治中，无论患者性别，生命优先的原则始终适用对女性心脏骤停患者，施救者可能因顾虑患者隐私或尴尬而迟疑，但这种犹豫可能造成致命延误胸骨是所有人体结构的共同部分，按压技术完全相同，不需要特殊调整女性患者的特殊考虑主要在于电极片的贴放乳房组织可能影响电极片与皮肤的接触，需要移开胸罩并确保电极片完全贴合若患者有丰满乳房，可将AED左侧电极片放在乳房外侧或下方，而非直接置于乳房上记住，尽管隐私保护很重要，但在心脏骤停情况下，迅速果断的行动才是挽救生命的关键异物堵塞呼吸道的处理轻度堵塞评估患者能发声、有效咳嗽，可自行呼吸此时应鼓励患者持续咳嗽，协助站立，保持监督但不要干预自然排出过程避免拍背或腹部冲击，以免将部分堵塞变成完全堵塞重度堵塞识别患者不能发声、咳嗽无力或无法咳嗽、呼吸困难或无法呼吸、双手抓住颈部（国际窒息通用手势）、面部发绀此时需立即干预，实施哈姆立克急救法哈姆立克急救法站在患者身后，一手握拳（拇指向内），拳头拇指侧抵住患者肚脐和剑突之间；另一手抓住拳头，快速向上向内冲击反复冲击直至异物排出或患者失去意识意识丧失处理若患者失去意识，立即拨打，将患者平放，开始从胸部按压开始，每120CPR完成次按压后，打开气道查看口腔是否可见异物（不盲目清理），然后尝试人30工呼吸气道异物梗阻是常见的紧急情况，迅速识别和正确处理至关重要轻度梗阻的患者仍能有效咳嗽，有效咳嗽是最好的急救措施，此时应避免干预，让患者自行排出异物重度梗阻则表现为无声窒息，需要立即实施救援措施特殊环境下的优先级BLS溺水患者立即将患者从水中救出，开始评估溺水患者优先开放气道并提供次初始人工呼吸，然后再开始5标准的这是少数几种初始强调人工呼吸的情况之一30:2CPR低温患者小心移动，避免粗暴动作可能触发心律失常如患者无反应无正常呼吸，开始低温可能使心CPR脏对电击反应降低，但仍应使用记住原则冷却的患者尚未死亡，除非温暖后仍无生命体AED征电击伤患者首先确保现场安全，切断电源或使用非导电物体移开电源一旦安全，立即评估并根据需要开始电击可能导致心律失常，早期使用尤为重要注意检查是否有入口和出口灼伤CPRAED交通事故患者考虑颈椎损伤风险，优先保护脊柱如必须移动患者实施，至少需多人配合，尽量维持头颈部CPR稳定打开气道时优先考虑下颌推举法，必要时才使用仰头抬颏法特殊环境下的心脏骤停救治需要根据具体情况调整标准流程溺水是呼吸原因导致的心脏骤停，早期提BLS供氧气至关重要；低温会降低代谢率，患者可在心脏骤停状态下存活更长时间，延长了有效的时间窗CPR口；电击伤可能导致多种心律异常，需特别关注使用AED中的常见错误BLS急救现场沟通协作明确角色分工闭环沟通模式有效的团队救援需要明确的角色分配理想情况下应有一名团队领救援中应采用闭环沟通模式，确保信息传递清晰无误发出指令导者负责指挥协调，其他成员分别负责按压、呼吸、操作、记时应指名特定人员，内容简明具体；接收指令者应重复确认指令内AED录时间等具体任务角色应根据各人技能和体力状况分配，并定期容；完成任务后应汇报结果这种沟通方式大大降低了误解和遗漏轮换以防疲劳风险指定一人为团队领导指令简短明确，指名道姓••按专长分配具体任务确认重复指令内容••每分钟轮换按压角色汇报任务完成情况•2•在多人参与的急救现场，有效的沟通和协作对救治成功至关重要研究表明，团队协作良好的救援小组能将中断时间减少以上，显CPR40%著提高患者生存率团队领导者应保持全局视野，不参与具体按压等操作，而专注于监督质量、决策判断和信息整合CPR救援过程中常用的标准术语包括开始胸外按压、准备人工呼吸、准备交换位置、所有人离开，分析心律等团队成员之间应保持信息共享，如按压次分钟、电极片已贴好等状态更新当专业急救人员到达时，团队领导者应简明扼要地汇报患者情况、已采取的措120/施和关键时间点，确保救治的连续性紧急打破僵局策略直接呼喊主动示范分担责任当发现围观者犹豫不决时，大声明确如果您有急救知识，立即开始示打破旁观者效应的关键是分担责任CPR地说这是心脏骤停！需要立即进范，同时大声解释您的行动我正直接分配简单任务给特定个人您行！有人会吗？指定特定在进行心肺复苏，患者需要帮助！谁负责记录时间、您去找、您CPRCPRAED人员您，穿蓝衣服的先生，请帮能来帮我轮流按压？行动往往比言帮忙疏散围观者，降低个人心理负忙拨打语更有感染力担120强调法律保护向犹豫者说明好撒玛利亚人法提供的法律保护在中国，善意施救者受法律保护，请不要担心法律责任消除救援顾虑，增强行动信心紧急情况下的旁观者效应是阻碍及时救援的主要心理障碍之一研究表明，在多人场合，个体责任感被稀释，导致集体犹豫不决心脏骤停救治中，每延迟一分钟，患者生存率下降，因此打破这种僵局至关重要7-10%有效的策略包括使用权威性语言和姿态；提供具体信息说明情况危急；明确表达需要帮助；消除潜在顾虑如感染风险（提供面罩）或法律责任；表扬和肯定愿意帮助的人记住，一个坚定、冷静的领导者往往能迅速组织起有效的救援团队即使您只有基本知识，主动承担领导角色也比集体无动于衷要好得多感染防护与法律责任基本防护措施实施时的感染防护应遵循标准预防原则使用口对口面屏或呼吸屏障装置进行人工呼吸；有条件时佩戴一次BLS性手套减少直接接触；避免接触患者血液或其他体液；救援后使用含酒精洗手液彻底洗手消毒传染病高发期在流感、新冠肺炎等呼吸道传染病高发期间，可考虑采用仅按压，避免口对口接触CPRHands-Only CPR若决定进行人工呼吸，必须使用防护装置急救人员应根据最新疫情指南调整防护等级法律保护条款中国《民法典》第一百八十四条规定因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任这一好撒玛利亚人条款为善意施救者提供法律保护，鼓励公众参与急救救援边界认知普通施救者应在自身能力范围内实施急救，不应尝试未经培训的高级技术记录救援过程中的关键事实和时间点，如发现时间、呼救时间、开始时间等，以备后续医疗救治参考CPR感染防护和法律责任是普通公众参与急救时的两大顾虑理解这些问题并采取适当措施，可以增强施救信心，提高公众参与度一般情况下，标准预防措施足以应对大多数感染风险，而中国的法律框架已明确保护善意施救者免受不必要的法律风险技能训练要点BLS理论学习掌握基本原理和流程，理解每个步骤的意义和科学依据，建立完整知识框架BLS示范观摩观察专业教师的标准化演示，注意细节和关键要点，形成正确的操作心理模型分步练习3将完整流程分解为独立技能点逐一练习，如按压、人工呼吸、使用等，确保每个环节AED都熟练掌握整合演练将各单项技能整合为完整流程反复练习，模拟真实情景，培养流畅协调的操作能力和应变能力有效的技能培训应遵循知识技能态度三位一体的原则除了掌握操作技术，还应理解背后的病理生理原理和临床决策依据高质量培训的核心是足量的实际操作时间，每位学员应有至少分BLS--60-90钟的直接动手操作，并获得实时反馈现代培训常利用带有实时反馈功能的训练模型，可显示按压深度、频率、回弹等关键参数，帮助学员调整技术情景模拟训练也是重要环节，将学员置于接近真实的压力环境中，测试应急反应和决策能CPR力培训后应进行技能考核，确保每位学员达到标准理想情况下，应定期复训（至少每两年一次），保持技能和知识更新持续学习与再培训建议定期复训移动学习每年参加正规复训课程使用培训应用定期自学2CPR小组练习在线资源与同事或家人共同复习技能观看专业机构发布的更新视频技能具有明显的衰减特性，研究表明，没有实践的情况下，个月后操作质量就会显著下降心脏骤停是一种低频高风险事件，施救者可能很长时间不会遇到，BLS3-6但一旦发生则要求立即精准应对因此，持续学习和定期再培训至关重要除了参加正规复训课程外，还可采用多种辅助学习方式保持技能鲜活利用智能手机培训应用进行自我练习；观看权威机构（如中国心脏基金会、美国心脏协会）CPR发布的最新指南解读和技能演示视频；在工作单位组织小型复习活动；使用家用训练模型与家人一起练习，同时普及家庭急救知识建议医疗专业人员至少每年复CPR训一次，普通公众至少每两年参加一次正规培训，确保技能维持在有效水平最新国际中国指南要点BLS/更新领域过往做法最新建议按压深度至少厘米厘米英寸55-62-

2.4按压频率至少次分次分100/100-120/按压中断尽量减少每次不超过秒10人工呼吸两次吹气每次秒，只需见到胸廓起伏1调度指导可选建议强烈推荐电话指导911CPR阿片过量未特别强调纳入特殊情境救治指南指南基于最新科学证据定期更新，以反映急救领域的研究进展目前中国心血管学会和美国心脏协会的指南有许多共同要点，强调高质量的核心参数适当深度厘米、适当BLS CSCAHA BLSCPR5-6频率次分、充分回弹和最小化中断100-120/近年来的重要更新包括明确界定了最佳按压深度上限，避免过深按压；优化了按压频率范围，防止过快按压；增强了对按压质量监测的重视，推荐使用反馈装置；强化了早期启动生存链的重要性，特别是调度员引导的电话；针对阿片类药物过量导致的心脏骤停制定了特殊指南；在疫情背景下，增加了感染防护相关建议持续关注权威机构发布的最新指南更新，是保持知识时效性的重要途径CPR BLS课程复习与知识点回顾救命第一环是生存链的关键起点BLS高质量CPR2快、深、放、不中断的按压早期除颤3是心脏骤停救治关键设备AED完整流程识别呼救除颤后续救治--CPR--行动勇气5及时救治是决定生存的关键本课程全面讲解了成人基本生命支持的理论和操作技能我们学习了心脏骤停的流行病学和病因，掌握了早期识别和正确评估患者的方法重点掌握了高质量的核心要素正确按压位CPR置（胸骨下半部），适当按压深度（厘米），理想按压频率（次分），充分胸廓回弹，以及最小化按压中断5-6100-120/我们还详细学习了的使用流程开机、粘贴电极片、分析心律、安全除颤和后续管理特殊情况的处理原则，如溺水、低温和气道异物梗阻等也进行了针对性讲解记住，在心脏骤停AED救治中，时间就是生命每个环节都应快速准确，避免不必要的延误无论是专业医护人员还是普通公众，掌握技能都可能在关键时刻挽救一个生命BLS提问与交流常见问题解答进一步学习资源如何判断按压深度是否足够？为帮助大家持续学习和提高技能，我们推荐以下资源•BLS担心造成肋骨骨折怎么办？•中国心血管学会官方网站与指南•不做人工呼吸是否可以？•美国心脏协会培训中心课程•无保护措施时感染风险如何？•红十字会急救培训项目•对特殊情况如孕妇如何处理？•急救培训手机应用程序•如何判断是否有效？•CPR本机构提供的进阶课程信息•什么情况可以停止？•CPR欢迎填写课程反馈表，您的意见将帮助我们不断改进培训质量在本节课的最后环节，我们鼓励大家对课程内容提出任何疑问或分享实际经历清晰理解每个技术要点和决策依据对于实际救援至关重要没有愚蠢的问题，只有未解决的疑惑如果今天没有机会提问，可以通过提供的联系方式后续咨询请记住，掌握技能不仅是一种专业能力，更是一种社会责任在中国，每年有数十万人死于心脏骤停，其中许多是可以通过及时有效的挽BLSBLS救的我们希望每位学员不仅掌握这些技能，还能将知识传播给家人、朋友和同事，共同构建一个人人学急救、急救为人人的安全社会环境感谢大家的积极参与，期待在进阶课程中再次相见。