《栖氏巴贝斯虫》课件

栖氏巴贝斯虫巴贝斯虫病专业课件适用于医学生及兽医专业学习参考什么是巴贝斯虫？原虫定义侵染位置寄生性原生生物红细胞内寄生病原特性通过蜱传播的重要血液病原体栖氏巴贝斯虫简介学名发现时间分布范围Babesia gibsoni1957年首次报道亚洲、北美、欧洲多地区巴贝斯虫分类原生动物门单细胞真核生物顶复门具有顶端复合体巴贝斯属包含多种对人畜有害的种类栖氏巴贝斯虫分型经典型亚洲型最早发现的类型在日本、韩国及中国常见主要分布于印度等地区遗传特性与典型株有区别遗传分型基于18S rRNA基因序列分析不同地理株系有明显遗传多样性宿主范围犬类猫科主要宿主，感染率最高偶见感染报告人类野生犬科极少数病例报道狼、狐狸等可携带寄生部位红细胞内寄生滋养体形态红细胞破坏虫体侵入宿主红细胞内发育红细胞内可见典型环状滋养体虫体繁殖导致红细胞破裂主要流行国家与地区亚洲地区中国、日本、韩国、印度、斯里兰卡北美地区美国南部和东部地区欧洲地区意大利、西班牙、葡萄牙大洋洲澳大利亚北部历史发现与命名年1957印度首次发现并描述年代1960确立为独立物种年代1990分子生物学鉴定年后2000全球广泛报道形态学特征总览环状形态梨形体微小体积红细胞内的典型环状梨形或卵圆形虫体仅

1.0~

2.5μm大小核质特征单个核体，染色深紫巴贝斯虫形态对比左:栖氏巴贝斯虫小型中左:犬巴贝斯虫大型中右:微小巴贝斯虫右:不同种形态对比虫体核染色血片制备制作薄层血涂片染色Giemsa标准染色程序镜检观察100倍油镜下观察红细胞内紫色核体单环型虫体11-

2.5单个环状微米大小最常见形态血涂片中测量范围30%感染率重症病例红细胞感染率可达散在分布单细胞寄生每个红细胞通常含1-2个虫体散在分布于血片视野血片中可见红细胞内散在分布的栖氏巴贝斯虫群集与双联形单个虫体最常见形式双联体分裂后形成四分体罕见形态虫体大小栖氏与犬型巴贝斯虫鉴别体积差异形态特点栖氏小型1-

2.5μm，犬型大栖氏多为单环，犬型常见梨形型3-5μm四联体分子鉴别PCR扩增18S rRNA基因序列确诊生活史概述犬体内红细胞内无性增殖蜱体内有性生殖期经卵传播蜱的跨代传播循环感染蜱传播至新宿主栖氏巴贝斯虫生活史蜱叮咬传播侵入红细胞含孢子的蜱唾液腺分泌物进入宿主孢子体侵入红细胞形成滋养体蜱吸血获取无性增殖蜱吸食含虫红细胞在红细胞内二分裂繁殖在犬体内的发育孢子侵入1蜱叮咬，孢子进入血液红细胞附着2特异性表面蛋白识别红细胞侵入过程3形成侵入复合体滋养体形成4红细胞内发育为滋养体无性分裂5二分裂繁殖，破坏红细胞释放新虫体蜱体内有性阶段配子体形成蜱吸血摄入含虫红细胞后形成配子体配子体结合雌雄配子体融合形成合子动体蚴形成合子侵入蜱上皮细胞形成动体蚴孢子形成在蜱唾液腺内发育为孢子传播途径蜱叮咬传播血液传播斗犬咬伤主要传播途径输血、共用针头血液直接接触垂直传播母犬传给幼犬重要病媒蜱左起褐犬蜱、长角血蜱、硬蜱属、寄生于犬皮肤的蜱主要媒介蜱褐犬蜱Rhipicephalus sanguineus、长角血蜱Haemaphysalis longicornis典型传播流程图带虫犬感染犬血液中含有巴贝斯虫蜱吸血蜱叮咬感染犬并吸血蜱内发育虫体在蜱体内发育成孢子感染新宿主含虫蜱叮咬健康犬传播疾病世界分布与流行病学高发地区流行趋势•亚洲中国、日本、韩国•全球变暖扩大蜱分布•北美美国南部和东部•宠物跨境流动增加传播风险•南欧意大利、西班牙•检测技术提高发现率中国流行病学数据感染率影响因素地域因素蜱密度养犬方式•蜱种类分布•季节性变化•放养与圈养差异•温湿度条件•气候变化影响•驱虫措施•地理环境特征•生态环境影响•犬群密度年龄与品种易感性3X5X幼犬风险斗犬品种1岁以下犬感染风险是成年犬3倍比特犬等斗犬品种感染率是其他品种5倍70%高风险比例确诊病例中70%为高风险品种季节分布特征致病机理红细胞侵入1虫体侵入红细胞红细胞破坏繁殖导致溶血免疫反应3过度免疫导致自身攻击系统炎症4全身炎症反应临床表现急性型-黄疸贫血皮肤和巩膜发黄尿色变深黏膜苍白血红蛋白尿高热乏力3体温可达41°C食欲下降2临床表现亚急性慢性型-/间歇性发热反复波动的体温体重下降逐渐消瘦精神沉郁活动减少，反应迟钝脾肿大腹部触诊可发现严重病例表现重度贫血黄疸血红蛋白尿黏膜极度苍白皮肤、结膜明显黄染尿液呈深褐色或红色并发症肾损伤继发感染心肌损伤DIC急性肾功能衰竭弥散性血管内凝血免疫功能受损心肌损伤和心律失常溶血产物堵塞肾小管多器官出血风险细菌继发感染风险增加心力衰竭风险免疫反应与调节实验室检查血涂片检查血常规变化Giemsa染色•红细胞计数↓•血红蛋白↓找虫率与感染严重程度相关•血小板↓需经验丰富的检验者•网织红细胞↑分子诊断方法高特异性1可区分不同种巴贝斯虫高灵敏度2检出率远高于显微镜检查技术PCR3扩增18S rRNA基因片段血清学检测IFA ELISA间接荧光抗体法酶联免疫吸附试验特异性较好批量检测优势慢性感染检出率高商品化试剂盒可用免疫层析快速检测临床现场应用敏感性较低鉴别诊断疾病主要鉴别要点免疫介导性溶血性贫血直接Coombs试验阳性，无虫体艾利希体病白细胞内包涵体，PCR鉴别犬利什曼病骨髓中有利什曼原虫溶血性药物反应有用药史，停药后改善治疗药物概览阿托伐醌阿奇霉素二氮嗪抑制虫体线粒体呼协同增效干扰虫体能量代谢吸链咪唑类药物甲硝唑等辅助治疗治疗效果与耐药现象支持及对症治疗输血支持重度贫血时全血或红细胞输注液体治疗维持水电解质平衡3肾功能保护保证肾灌注，预防急性肾损伤肝脏保护使用护肝药物免疫预防研究灭活疫苗灭活全虫体研究亚单位疫苗重组表面抗原研究疫苗DNA编码保护性抗原的基因预期未来商品化疫苗研发中蜱虫防控措施驱虫项圈滴剂定期检查持续释放药物预防蜱附着月度背部滴剂应用户外活动后检查犬只皮毛公共卫生意义犬只储存宿主感染犬是重要传染源蜱媒传播蜱可传播多种病原体潜在人畜共患免疫缺陷者存在感染风险全球扩散宠物贸易促进疾病传播病例报告分享案例一上海某比特犬案例二上海某边牧•3岁雄性比特犬•2岁雌性边牧•急性发热、贫血•慢性症状，间歇发热•PCR确诊为栖氏巴贝斯虫•血片检查阳性•阿托伐醌联合治疗成功•经长期治疗后症状缓解实验室案例分析左起阳性血片、PCR确诊电泳图、血液分析报告、显微镜检查研究热点与前沿遗传多样性耐药机制1基因组测序与种群进化研究药物耐药分子机制解析疫苗开发免疫逃逸3新型疫苗策略研究抗原变异与宿主免疫逃避总结重点回顾·病原学1微小红内原虫，1-

2.5μm流行特点蜱传播，犬为主要宿主诊断要点血片检查与PCR是确诊金标准治疗原则4联合用药，对症支持课堂讨论与互动QA学习体会实践应用案例讨论分享课程收获临床诊断思路结合实际病例思考。