《社会保险制度介绍》课件

社会保险制度介绍社会保险作为国家基本保障体系的重要支柱，对维护社会稳定和促进经济发展起着至关重要的作用在中国，社会保险制度经过数十年的发展与完善，已形成了较为完整的体系，包括养老、医疗、失业、工伤和生育五大险种本课程将全面介绍中国社会保险制度的基本框架、历史沿革、政策规定和实施情况，帮助您深入了解这一关系到每个公民切身利益的重要制度我们也将探讨社会保险面临的挑战与未来发展趋势，为您提供全面的认知和实用的参保指导目录基础概念•社会保险概述•历史沿革•制度框架险种详解•五大保险类型•主要政策•缴费机制实务与展望•实施流程•个人权利义务•典型案例比较与前景•国际比较•挑战与前景•常见问题解答社会保险的定义国家强制实施的社会保障体系居民生活风险分担机制社会保险是指国家通过立法强制建立的，由用人单位及其职工等社会保险本质上是一种风险分担机制，通过全社会共同承担个体社会成员共同缴纳保险费，形成社会统筹基金，对参保人在年可能面临的风险，减轻个人和家庭负担它将社会成员面临的共老、患病、工伤、失业、生育等风险情况下提供物质帮助的一种同风险进行集中管理，形成互助共济的保障网络社会保障制度这种机制既保障了个体在面临风险时的基本生活需求，也维护了它是一种责任共担机制，通过强制参保、广泛覆盖、统一管理，社会的整体稳定，是现代社会保障体系的核心组成部分，体现了实现社会风险的分散和社会再分配功能，体现了社会公平与互助国家对公民基本权益的保护精神社会保险的重要性保障公民基本生活提供基础保障网维护社会稳定促进社会公平减轻家庭和社会负担分担个体风险社会保险制度作为保障公民基本生活的安全网，对于个人、家庭和整个社会都具有重大意义它确保公民在面临年老、疾病、失业等情况时仍能维持基本生活水平，避免陷入贫困同时，社会保险通过收入再分配，缩小社会差距，维护社会稳定和谐它将个体风险社会化，减轻了家庭和社会的经济负担，释放了更多资源用于经济发展和社会建设，为国家长治久安奠定了坚实基础社会保险的法律依据《中华人民共和国社会保险法》2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，2011年7月1日正式实施，是我国社会保险领域的基本法律该法律确立了我国社会保险的基本框架和运行机制专项法规包括《工伤保险条例》《失业保险条例》《社会保险费征缴暂行条例》等，对各险种的具体实施提供了详细规定这些法规细化了各险种的参保条件、待遇标准和操作流程部门规章和政策文件人力资源社会保障部、财政部、国家医保局等部门发布的规章和政策文件，对社会保险的实施提供具体指导这些文件根据经济社会发展情况进行调整，确保社保制度与时俱进社会保险体系结构国家统筹基金个人账户由政府集中管理的社会共济资金记录个人缴费及权益的专属账户多层次保障用人单位责任基本保险、企业年金、商业保险等多层次体承担主要缴费义务的责任主体系中国社会保险体系采用国家统筹与个人账户相结合的运行模式，既体现了社会互助共济精神，又兼顾个人权益与责任在这一体系中，政府、用人单位和个人共同承担责任，形成风险共担机制这种结构设计旨在建立多层次的社会保障体系，基本保险提供基础保障，企业年金和商业保险提供补充保障，共同满足人民群众多样化的保障需求，形成了中国特色的社会保险制度框架社会保险的发展历程11951年新中国第一部《劳动保险条例》颁布实施，标志着我国社会保险制度的正式建立该条例主要针对国营企业工人，提供了包括养老、医疗、工伤等在内的基本保障21978-1992年改革开放后，社会保险制度开始恢复和重建1986年，国务院颁布《国营企业职工待业保险暂行规定》，开启了失业保险制度1991年，开始试行养老保险社会统筹31993-2000年社会保险制度进入快速发展阶段1995年实施《企业职工生育保险试行办法》1998年，建立城镇职工基本医疗保险制度1999年，全面推行失业保险制度全国统一的社会保险制度框架初步形成现代社会保险制度形成1990年代初期率先建立养老保险制度，开始从计划经济下的单位保障向社会保险转变1990年代中后期医疗保险制度改革实施，建立了以统筹基金和个人账户相结合的基本医疗保险制度2000年前后失业保险、工伤保险和生育保险制度相继建立健全，五大社会保险体系基本成形2011年7月1日《中华人民共和国社会保险法》正式实施，标志着我国社会保险制度进入法制化、规范化的新阶段社会保险的覆盖范围亿10+年参保总人数2023年全国社会保险参保总人数亿

4.82城镇职工养老保险主要覆盖企事业单位职工亿

5.62城乡居民养老保险覆盖除职工外的其他居民亿

13.5基本医疗保险包括职工医保和居民医保我国社会保险制度已形成了城镇职工和城乡居民两大保障体系，覆盖范围从最初的国有企业职工扩展到各类企业职工、灵活就业人员和城乡居民，基本实现了全民覆盖的目标特别是在医疗保险方面，已建成了世界上最大的医疗保障网络，参保率保持在95%以上养老保险也已基本实现制度全覆盖，为建设更加公平、可持续的社会保障体系奠定了坚实基础五大社会保险类型总览失业保险保障失业人员基本生活，促进再就业医疗保险工伤保险减轻参保人员疾病医疗费用负担保障职工因工作受伤的医疗和生活养老保险生育保险保障劳动者退休后的基本生活保障女职工生育期间的收入和医疗中国的社会保险体系由五大险种组成，分别针对人生不同阶段可能面临的风险提供保障养老保险和医疗保险是覆盖范围最广、资金规模最大的两个险种，也是民生保障的核心内容这五大保险互为补充，共同构成了全方位的社会保障网，为公民提供从出生到老年的全生命周期基本保障随着社会发展，各险种的政策也在不断完善，保障水平稳步提高养老保险简介历史沿革覆盖人群参保规模上世纪90年代初期开始覆盖城镇企事业单位职截至2023年底，全国在全国范围推广，经过工、机关事业单位工作基本养老保险参保人数30余年发展，已成为我人员、灵活就业人员及达

10.45亿人，其中职国最重要的社会保险项城乡居民，形成了职工工养老保险

4.82亿人，目2014年实现制度全养老保险和城乡居民养城乡居民养老保险

5.62国统一管理，迈向更高老保险两大体系亿人，覆盖率超过水平统筹90%养老保险政策要点统账结合模式退休金决定因素我国的养老保险制度采用社会统筹与个人账户相结合的模式社养老金水平主要由三个因素决定一是缴费基数，即参保人员的会统筹基金体现代际互济，由国家统一管理；个人账户则记录个工资或收入水平；二是缴费年限，即累计参保缴费的时间长短；人缴费，体现多缴多得原则三是当地平均工资水平这种模式既考虑了历史因素，保障了当期退休人员的基本生活，一般来说，缴费基数越高、缴费年限越长，退休后领取的养老金又兼顾了长远发展，为参保人员未来退休生活提供了更加可靠的就越多退休金计算公式包括基础养老金和个人账户养老金两部保障，形成了具有中国特色的养老保险制度分，体现了权利与义务相对应的原则养老保险缴费与待遇缴费主体单位缴费比例个人缴费比例城镇企业16%8%机关事业单位16%8%灵活就业人员-20%或12%城乡居民政府补贴档次自选养老保险的待遇水平与经济发展水平、个人缴费年限和缴费基数密切相关从全国范围看，2024年城镇职工月人均养老金水平约4000元，机关事业单位退休人员约6000元，城乡居民基础养老金最低标准为103元/月近年来，随着经济发展和物价上涨，国家持续提高养老金水平，自2005年以来已连续19年上调企业退休人员基本养老金，累计增长幅度超过150%，体现了国家对老年人群体的关怀养老保险案例分析案例一张先生，60岁退案例二李女士，55岁退休休某制造业企业工人，缴费年限35某事业单位职工，缴费年限30年，缴费工资始终为当地平均工资年，缴费工资为当地平均工资的水平，退休时月养老金约为

45001.5倍，退休时月养老金约为5200元其中基础养老金占60%，个人元如继续工作至60岁，预计养账户养老金占40%老金可提高约15%案例三王先生，灵活就业人员个体户经营者，以当地平均工资60%为基数缴纳养老保险22年，60岁退休时月养老金约为2800元，比未参保的同等收入群体生活质量显著提升以上案例表明，养老金水平与缴费年限、缴费基数和当地经济发展水平密切相关一般而言，缴费年限每增加1年，养老金水平提高约1-2%；缴费基数每提高10%，养老金水平约提高3-4%医疗保险简介两大体系城镇职工医保和城乡居民医保并行广泛覆盖参保总人数

13.46亿，覆盖率超95%基金规模年基金收入超

2.7万亿元，支出

2.4万亿元我国医疗保险制度已形成了世界上最大的基本医疗保障网络城镇职工医保主要覆盖企事业单位及其职工，资金来源为单位和个人共同缴费；城乡居民医保则覆盖城乡未就业居民，资金来源为个人缴费和政府补贴经过多年发展，医保制度已成为减轻群众就医负担、提高健康水平的重要保障2023年，全国医保基金使用效率不断提高，统筹层次逐步提升，医保药品目录动态调整机制逐步完善，有效保障了参保人员的基本医疗需求医疗保险政策要点个人账户与统筹基金医疗报销政策城镇职工医保采用个人账户与统筹基金相结合的运行模式个人医疗保险的报销比例和封顶线根据医院等级、医保类别和地区经账户主要用于支付门诊费用和购买药品，由个人缴费和单位部分济水平有所不同一般而言，基本医保对住院费用的报销比例在缴费组成统筹基金主要用于支付住院和大病门诊费用，由单位50%-95%之间，其中三级医院报销比例较低，基层医疗机构报缴费的大部分组成销比例较高，以引导合理就医城乡居民医保则主要采用统筹基金模式，不设个人账户，统筹基各地还设立了大病保险和医疗救助制度，对大病患者和困难群体金用于支付参保人员的住院费用和规定范围内的门诊费用两种提供额外保障2023年，全国住院费用基本医保平均报销比例制度各有特点，共同构成全民医保体系达70%以上，大病保险后综合报销比例提高到80%左右医疗保险报销实例失业保险简介发展历程制度目标覆盖范围失业保险制度始于1986年的《国营企业失业保险旨在保障失业人员在失业期间覆盖各类企业和事业单位、机关、社会职工待业保险暂行规定》，1999年《失的基本生活，促进其尽快再就业，同时团体及其职工，以及灵活就业人员随业保险条例》颁布后在全国范围内全面预防失业、稳定就业局势它是现代市着就业形态多样化，平台就业等新就业推行，2011年《社会保险法》进一步完场经济体系中的稳定器，对于维护社形态人员也逐步纳入保障范围善了相关法律规定会稳定具有重要作用失业保险是我国社会保险制度中的重要组成部分，它在缓解就业压力、稳定社会预期方面发挥着不可替代的作用近年来，失业保险与就业政策、职业培训等领域深度融合，功能不断拓展，已从单纯的生活保障向促进就业、提升技能转变失业保险政策要点参保对象及条件领取期限及标准失业保险的参保对象主要是各类企事业单位、机关及其职工职失业保险金的领取期限与缴费年限挂钩，一般情况下，缴费满1工失业后，需同时满足以下条件才能领取失业保险金一是失业年不足5年的，领取期限为12个月；缴费满5年不足10年的，领前用人单位和本人已缴纳失业保险费满一年；二是非因本人意愿取期限为18个月；缴费10年以上的，领取期限为24个月部分中断就业；三是已办理失业登记，并有求职要求地区根据经济发展水平和就业形势，适当调整了领取期限近年来，灵活就业人员也可自愿参加失业保险，但领取条件和标失业保险金标准一般为当地最低工资标准的70%-90%，各地区根准与单位职工有所不同特别是在新冠疫情期间，失业保险的保据经济发展水平和物价变动情况进行动态调整除失业保险金障范围进一步扩大，为稳定就业局势提供了有力支持外，失业人员在领取期间还可享受基本医疗保险、职业培训、就业服务等多项待遇失业保险待遇与数据工伤保险简介制度确立2004年《工伤保险条例》颁布实施，标志着我国工伤保险制度的全面建立此前，工伤保障主要由企业自行负责，制度化、社会化程度较低随着条例实施，工伤保险开始纳入社会保险体系统一管理制度发展2011年《社会保险法》将工伤保险纳入法律保障范围，2011年和2021年两次修订《工伤保险条例》，进一步扩大覆盖范围，提高保障水平特别是将建筑业农民工等重点人群纳入保障，加强了制度的公平性和覆盖面现状成效截至2023年底，全国参加工伤保险人数达

2.9亿人，其中农民工

1.05亿人工伤保险已成为保障职工工伤权益、促进安全生产的重要制度安排，对预防和减少工伤事故、维护劳动者合法权益发挥了积极作用工伤保险政策要点工伤认定职工发生事故伤害或患职业病，用人单位应在30日内向工伤保险经办机构提出工伤认定申请经认定构成工伤的，可享受工伤保险待遇医疗救治工伤职工在签约医疗机构就医，治疗工伤的医疗费用直接由工伤保险基金支付，实现先医疗、后结算伤残评定工伤医疗终结后，由劳动能力鉴定委员会进行劳动能力鉴定，确定伤残等级1-10级，不同等级享受不同待遇赔付待遇根据伤残等级提供一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗补助、生活护理费等多项待遇，形成全面保障工伤保险的实施采取预防为主、补偿为辅的原则，既强调事前预防，又注重事后保障工伤保险缴费完全由用人单位承担，职工个人不缴费，体现了用人单位对职业风险的责任目前全国工伤保险费率平均为

0.75%左右，高危行业费率较高，低风险行业费率较低工伤保险赔付案例赔付项目5级伤残案例8级伤残案例医疗费用全额报销全额报销一次性伤残补助金18个月工资约

14.4万元10个月工资约8万元月伤残津贴工资的70%约5600元/月一次性工伤医疗补助金约5万元生活护理费根据护理等级支付约2000元/月不适用康复治疗费按规定报销按规定报销以上案例基于某省会城市工伤职工的实际赔付情况，职工月平均工资按8000元计算从案例可以看出，工伤保险对职工的保障力度较大，特别是对于重度伤残人员，提供了长期稳定的生活保障近年来，工伤保险待遇标准持续提高，伤残津贴与当地职工工资增长挂钩动态调整，医疗服务项目范围不断扩大，工伤预防、康复和服务一体化水平不断提升，形成了相对完善的工伤保险保障体系生育保险简介发展历程保障对象制度意义生育保险始于1994年主要保障女性职工在生生育保险是国家保障女《企业职工生育保险试育期间的特殊需求，包性职工权益、促进男女行办法》，2011年《社括生育医疗费用和生育平等就业的重要制度安会保险法》将其纳入五期间的收入损失随着排，也是应对人口老龄大社会保险之一2019政策完善，男性职工配化、优化生育政策的配年后，多地开始实施生偶也可在一定条件下享套措施近年来，随着育保险和职工医保合并受生育医疗费用报销三孩政策实施，生育保实施改革，统一征缴和险待遇不断提高管理生育保险作为五大社会保险中规模最小但意义重大的险种，对促进人口均衡发展和保障女性权益具有特殊作用目前，全国已有

2.4亿职工参加生育保险，覆盖了绝大多数城镇企事业单位女职工生育保险政策要点享受条件产假政策女职工需在生育前参加生育保险并累计缴费满规定年限（通常为根据《女职工劳动保护特别规定》，女职工产假一般为98天，6-12个月），且生育行为符合国家计划生育政策各地区对缴其中产前可休15天难产增加15天，多胞胎每多生一个婴儿增费年限和待遇领取条件有所不同，但基本遵循先参保、后享受加15天各地区还结合地方法规，增设了额外的产假天数，如晚的原则育假、奖励假等随着全面三孩政策实施，生育保险政策更加灵活，对二孩、三孩如北京规定晚育妇女再增加30天产假，上海规定生育二孩的增家庭提供了更多支持同时，对晚育、多胞胎等特殊情况也有额加30天产假，生育三孩的增加60天产假这些差异化政策旨在外补贴，体现了国家对生育友好的政策导向鼓励适龄生育和多孩生育，应对人口老龄化挑战生育保险待遇数据元天1800098+2023年平均生育津贴法定产假天数全国范围内的平均水平各地可再延长30-90天100%生育医疗费用报销率符合规定的生育医疗费用生育保险待遇主要包括两部分一是生育医疗费用报销，包括产前检查、分娩、计划生育手术等费用；二是生育津贴，即产假期间的工资替代性收入生育津贴一般按照女职工所在用人单位上年度月平均工资计发，产假期间由生育保险基金支付，确保女职工在生育期间的收入不受影响2023年全国生育保险基金支出约1200亿元，受益人数近900万人随着三孩政策落实，各地生育保险待遇标准不断提高，生育友好型的就业环境逐步形成特别是在经济发达地区，除基本生育保险待遇外，还增设了配偶陪产假、育儿津贴等多元化福利，构建了更加完善的生育支持体系社保卡保障凭证——多功能一卡通全国联网应用社会保障卡集成了身份凭证、信息社保卡实现了全国联网、跨地区互记录、自助查询、医疗结算、金融认，参保人可在全国范围内持卡就支付等多种功能，是参保人享受社医结算、领取待遇、查询信息这会保险待遇的重要凭证它的广泛一功能特别便利了流动人口和异地应用推动了社会保险管理服务的便就医人员，大大提高了社会保险的捷化和信息化便捷性和可及性电子社保卡普及随着信息技术发展，电子社保卡已在全国推广，与实体卡功能一致且使用更便捷用户可通过手机APP激活使用，实现无卡办理社保业务，进一步提升了社会保险服务的智能化水平截至2023年底，全国社保卡持卡人数达到

13.5亿人，覆盖率超过95%，电子社保卡激活用户超过8亿社保卡已成为覆盖人群最广、应用领域最多的政府民生服务卡，在医疗、养老、就业、社会救助等多个领域发挥重要作用社会保险机构与管理人力资源社会保障部国家医疗保障局负责养老、失业、工伤保险监管负责医疗、生育保险监管2经办机构税务部门负责日常服务与管理负责社会保险费征收中国社会保险管理体系由政策制定、基金征收、经办服务三大板块组成各级人力资源社会保障部门和医疗保障部门负责政策制定和监督管理，税务部门负责社会保险费统一征收，社会保险经办机构负责具体实施和服务近年来，社会保险管理信息化水平大幅提升，已建成全国统一的社会保险公共服务平台，实现了社保业务全国联网、数据共享通过互联网+社保服务模式，80%以上的社保业务可在网上办理，极大提高了管理效率和服务质量，为参保人提供了更加便捷的服务体验社会保险缴费流程参保登记单位或个人到税务部门进行社会保险参保登记，填写相关表格，提供必要证件，获取社会保险登记证或电子凭证核定缴费基数按照规定确定缴费基数单位一般以职工工资总额为基数；个人参保则可在规定的上下限范围内选择适当的缴费基数申报缴费单位按月申报社保费用，可通过网上税务局、手机APP、银行、税务服务厅等多种渠道缴纳个人参保可选择银行代扣、社保费自助缴费终端等方式缴费缴费确认缴费完成后，系统自动生成电子缴费凭证，参保人可通过社保APP或网站查询缴费记录，确认缴费情况，及时了解个人权益变化2019年起，我国社会保险费征收职责由税务部门统一负责，实现了一个窗口、一次办理这一改革优化了征管流程，提高了征收效率，减轻了企业负担同时，各地普遍实现了社保业务网上办、掌上办、自助办，缴费更加便捷高效缴费基数与比例险种单位缴费比例个人缴费比例缴费基数上限2024养老保险16%8%本地上年平均工资的3倍医疗保险8-10%2-3%本地上年平均工资的3倍失业保险

0.5-1%

0.5%本地上年平均工资的3倍工伤保险

0.2-

1.9%0本地上年平均工资的3倍生育保险

0.5-1%0本地上年平均工资的3倍社会保险缴费基数的上下限每年根据当地经济发展水平进行调整2024年，全国平均缴费基数上限约为25000元/月，下限约为3500元/月，各地根据当地平均工资水平有所差异在实际操作中，单位和个人需严格按照规定的缴费基数和比例缴纳，避免少缴或漏缴造成的权益损失近年来，为减轻企业负担，国家适当降低了社会保险费率，特别是在疫情期间，实施了阶段性减免政策同时，对灵活就业人员和低收入群体给予缴费补贴，提高了社会保险的可负担性和覆盖面社会保险账户查询网上查询APP自助服务•各地社保官方网站•人社部官方APP•国家社会保险公共服务平台•医保电子凭证APP•税务部门网上服务平台•各地社保专用APP•政务服务网掌上社保栏目•支付宝、微信城市服务线下查询方式•社保服务大厅自助终端•银行自助设备查询•社区服务站查询打印•拨打社保服务热线咨询社会保险数据关系参保人切身利益，查询系统设有严格的身份验证机制，参保人需通过实名认证才能访问个人账户信息查询内容通常包括缴费记录、账户余额、待遇领取情况等，还可查询参保凭证、办理资格认证等随着互联网+社保服务深入推进，社保查询服务更加便捷，参保人可随时随地了解自己的社保权益同时，系统还提供权益测算、政策咨询等增值服务，帮助参保人合理规划社保缴费和待遇领取，提高社保管理的透明度和参与度个人参保与权利义务个人权利个人义务依法参加社会保险是每个公民的基本权利参保人享有知情权，参保人应当按照规定缴纳社会保险费，不得瞒报、少报缴费基有权查询个人社会保险缴费和享受待遇情况，了解社会保险基金数在申请社会保险待遇时，应当提供真实、完整的资料，不得的收支、管理和投资运营情况以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇参保人有权按照国家规定，享受养老、医疗、失业、工伤和生育参保人有配合社会保险经办机构进行资格认证的义务，如按时参等社会保险待遇，并对侵害自身社会保险权益的行为进行投诉和加养老金领取资格认证、医保定点医疗机构就医身份验证等同申诉当社会保险权益受到侵害时，还可以依法申请行政复议或时，参保人应当及时更新个人信息，确保社保关系正常接续和待提起行政诉讼遇按时领取单位参保与义务责任依法为职工参保用人单位应当自成立之日起30日内申请办理社会保险登记，为所有员工及时办理社会保险登记，不得拒绝缴纳社会保险费临时工、非全日制工作人员等各类员工均应纳入参保范围如实申报缴费基数用人单位应当按照工资总额如实申报缴费基数，足额缴纳社会保险费，不得瞒报工资、少报人数或采取其他方式逃避缴纳社会保险费的义务配合检查和审计用人单位应当配合有关部门对社会保险费的征收和使用情况进行监督检查，按要求提供与社会保险费缴纳相关的账簿、记录和有关资料承担法律责任用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款单位是社会保险制度实施的重要责任主体，依法为职工缴纳社会保险是用人单位的法定义务《社会保险法》明确规定，用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记近年来，随着社会保险费征收体制改革和双随机、一公开监管的实施，单位参保缴费监管日益严格常见实际操作问题跨地区转移接续是社会保险管理中的常见问题养老保险转移需携带相关材料到原参保地办理转出手续，再到新参保地办理转入手续医疗保险可通过异地就医备案实现跨省直接结算目前，全国社保转移接续平台已基本实现数据联网，办理速度大幅提升对于社保断缴、漏缴情况，可通过补缴解决一般来说，养老保险允许补缴，但需要同时补缴单位和个人部分；医疗保险在一定期限内可以补缴，但通常设有缺口期；失业保险和工伤保险则一般不允许个人主动补缴各地政策略有差异，建议咨询当地社保部门获取准确信息职工转岗离职社保处理/员工离职时的社保处理员工离职时，单位应当及时为其办理社保停保手续，出具社保缴费凭证离职员工可以选择将社保关系转移到新单位，或者在原参保地按照灵活就业人员身份继续缴纳社保，也可以选择暂时中断缴费社保中断的风险与应对社保中断可能导致养老保险缴费年限不足、医疗保险待遇中断等问题为避免权益损失，可采取以下措施一是尽快找到新工作，重新建立社保关系；二是以灵活就业人员身份自行缴费；三是返回户籍地参加城乡居民社保社保转移衔接办理跨统筹区就业的，可以申请办理基本养老保险和基本医疗保险关系转移接续养老保险需要在新就业地申请转入，医疗保险则可选择转移或通过参保地医保机构办理异地就医备案近年来，社保转移接续手续不断简化，部分地区已实现掌上办理个体户与灵活就业人员参保灵活就业人员参保特点由个人承担全部缴费责任缴费方式选择可选择缴费基数和参保险种新就业形态参保政策平台企业与从业人员共担责任个体工商户和灵活就业人员可以自愿参加社会保险，主要包括养老保险和医疗保险缴费时，个人需承担单位和个人两部分的缴费责任，缴费比例一般为当地职工缴费比例之和为减轻负担，部分地区允许灵活就业人员选择较低的缴费基数或享受缴费补贴针对新业态从业人员，如网约车司机、外卖骑手等，我国正在探索建立新型社保制度2021年，人力资源社会保障部等部门联合印发《关于维护新就业形态劳动者劳动保障权益的指导意见》，要求平台企业依法为建立劳动关系的从业人员缴纳社保，对其他从业人员则引导其参加职业伤害保障试点，并探索适合灵活就业人员的社保缴费方式社会保险基金运行状况基金投资与增值渠道股票投资风险较高，收益潜力大国债投资重大项目风险极低，收益稳定战略性投资，长期回报银行存款委托投资安全稳健，收益较低专业化管理，提高效率5为提高社会保险基金的保值增值能力，我国采取了多元化的投资策略养老保险基金投资主要通过两种方式一是部分结余资金委托全国社会保障基金理事会进行市场化投资；二是通过划拨国有资产充实社保基金截至2023年底，已有25个省区、市与社保基金理事会签署基本养老保险基金委托投资合同，合同总金额

1.25万亿元近五年来，社保基金投资收益率保持在6%以上，高于同期通货膨胀率和银行存款利率，实现了基金的保值增值随着养老保险基金投资范围的扩大和投资管理水平的提升，社保基金的投资收益有望进一步提高，为应对人口老龄化挑战提供更加坚实的资金保障典型社会保险受益案例农村居民养老案例工伤职工保障案例重大疾病医保案例河北省邯郸市的李大爷，74岁，自45岁起山东某建筑工人张师傅，因工受伤导致右浙江省杭州市的王女士，因患恶性肿瘤住参加农村社会养老保险，后转为城乡居民手食指缺失，被鉴定为九级伤残通过工院治疗，医疗总费用达38万元通过基本养老保险，每年选择最高档次缴费现每伤保险获得医疗费全额报销、一次性伤残医保报销23万元，大病保险支付8万元，月领取养老金850元，加上农村土地收补助金5万元、一次性工伤医疗补助金2万医疗救助补贴2万元，个人最终只负担5万入，基本生活有保障，老年生活质量显著元，有效减轻了家庭负担元，切实体现了社会保险的风险分担功提高能社会保险国际比较一德国俾斯麦模式德国养老金双支柱德国是世界上最早建立社会保险制度的国家，被称为强制参保+德国养老保险体系由法定养老保险、企业养老金和个人养老金三全民覆盖的俾斯麦模式该模式特点是强制性参保、广覆盖、部分组成，形成了多层次的养老保障体系其中法定养老保险是多层次、高标准德国社会保险主要包括养老保险、医疗保险、第一支柱，覆盖了约90%的就业人口；企业养老金是第二支柱，失业保险、护理保险和工伤保险五大险种由雇主自愿设立，约60%的企业提供此项福利德国社会保险实行三方筹资机制，即雇主、雇员和政府共同承德国养老金的替代率较高，约为退休前工资的70%左右，确保了担缴费比例较高，如养老保险的缴费比例为工资的

18.6%，由老年人较高的生活水平同时，德国还设立了最低养老金保障制雇主和雇员各承担一半这种高缴费、高保障的模式确保了德国度，确保低收入群体的基本生活需求这种多层次、高保障的养公民较高的社会保障水平，同时也为其他国家提供了重要借鉴老金体系是德国社会稳定的重要基础，对我国养老保险制度改革具有重要启示社会保险国际比较二日本全民医保制度日本医保费用分担机制日本长期护理保险日本于1961年实现了全民医疗保险覆盖，建立日本医疗保险实行三方共担筹资机制在健针对人口老龄化挑战，日本于2000年推出长期了以就业类型为基础的医疗保险体系主要包康保险中，雇主和雇员各承担保费的一半；在护理保险制度，为需要长期照料的老年人提供括两大部分一是针对企业职工的健康保险国民健康保险中，个人缴纳保费，政府提供补服务该制度的筹资由保险费50%和税收，二是针对自营业者、农民和退休人员的国贴就医时，患者需要支付一定比例的自付费50%共同承担，服务对象主要是65岁以上老民健康保险这种体系确保了每位日本公民都用一般为30%，剩余部分由医疗保险支付人和40-64岁的特定疾病患者这一制度减轻能获得基本医疗保障这种机制既保障医疗需求，又控制医疗费用增了家庭照护负担，提高了老年人生活质量长日本医疗保险制度的特点是覆盖全民、保障水平高、管理精细其运行经验对我国医保制度改革具有重要参考价值，特别是在应对人口老龄化、完善长期护理保险制度等方面值得借鉴同时，日本医保制度也面临基金压力增加、人口老龄化加剧等挑战，正在进行相应改革社会保险国际比较三美国社会保障体系美国医疗保险双轨制美国的社会保障Social Security体系是一项联邦政府管理的美国医疗保险主要分为两大体系一是以职场为基础的私人医疗保险项目，主要包括退休金、遗属抚恤金和残障保险该体系由保险，主要由雇主为雇员购买；二是政府管理的公共医疗保险，现收现付的社会保障税筹资，覆盖了绝大多数工作人口包括面向65岁以上老人的联邦医疗保险Medicare和面向低收入群体的医疗救助Medicaid美国社会保障制度的特点是强制性参保、统一管理、待遇与缴费挂钩参保人需工作满10年获得40个季度积分才能获得退休这种双轨制医疗保险体系优点是保障水平高、医疗技术先进，缺金，退休年龄已逐步提高至67岁退休金替代率相对较低，约点是覆盖不全面、医疗费用高昂2010年奥巴马医改后，通过为平均工资的40%左右，主要作为基础保障，个人需通过企业年个人强制投保等措施，美国医保覆盖率有所提高，但仍有约8%金和个人储蓄补充养老需求的人口无医疗保险与全民医保国家相比，美国医疗支出占GDP比重较高，但医疗可及性仍存在问题全球社会保险考察总结比较维度德国模式日本模式美国模式中国模式覆盖范围全民覆盖全民覆盖部分覆盖全民覆盖筹资机制三方筹资三方筹资税收+个人多元筹资待遇水平高水平高水平中等水平基础保障政府角色强干预强干预弱干预主导作用系统特点社会保险型社会保险型商业保险型混合型通过对德国、日本、美国等国家社会保险制度的比较分析，可以看出各国制度既有共性，又有显著差异共性方面，各国都建立了多层次的社会保障体系，强调风险共担和代际互助；差异方面，则体现在覆盖范围、筹资机制、待遇水平和管理方式等方面，反映了不同国家的经济发展水平、文化传统和价值理念中国社会保险制度借鉴了德国等国家的经验，结合本国实际建立了具有中国特色的社会保险体系这一体系坚持覆盖全民、保障基本、权责清晰、运行高效的原则，在保障水平上随着经济发展逐步提高，体现了中国特色、世界眼光的发展思路社会保险制度面临挑战人口老龄化加剧养老金支付压力增大经济增速放缓筹资能力面临考验制度分割与不均衡公平性和可持续性挑战人口老龄化是当前社会保险制度面临的最大挑战截至2023年底，我国60岁以上人口达

2.97亿，占总人口的

21.1%，预计到2050年将达到

4.8亿，占比超过35%老龄化导致抚养比上升，养老金收支平衡压力加大同时，医疗保险支出也将随着老年人口增加而迅速增长此外，经济转型期带来的增长放缓、就业形态多样化、区域发展不平衡等因素，也对社会保险制度的可持续性提出了挑战如何保持制度的公平性与可持续性，平衡当期保障与长远发展的关系，是社会保险制度改革面临的重要课题应对这些挑战需要制度创新、管理创新和技术创新的共同推进社保数字化与智能服务移动社保服务人工智能应用大数据赋能管理手机APP和微信小程序已成智能客服机器人、人脸识别大数据技术在社保基金监为社保服务的主要渠道，全认证、语音导航等AI技术广管、欺诈识别、精准服务等国社保移动应用用户数超过泛应用于社保服务场景，提方面发挥重要作用通过数5亿，线上办理比例超过高了服务效率和用户体验据分析，可以预测社保基金80%通过移动端，参保人特别是在社保资格认证领收支趋势，优化资源配置，可以随时随地查询社保信域，生物识别技术的应用大提高管理精度，为政策制定息、办理业务、获取政策咨大简化了老年人认证流程提供决策支持询社会保险数字化转型是提升管理效能和服务质量的重要途径近年来，全国已建成社会保险公共服务平台和全国统一的医保信息平台，实现了跨地区、跨部门的数据共享和业务协同互联网+社保服务模式使社保业务办理更加便捷高效，特别是在新冠疫情期间，线上服务确保了社保业务不打烊未来，随着5G、区块链、云计算等技术的深入应用，社会保险服务将向更加智能化、个性化方向发展同时，数据安全和隐私保护也成为社保数字化过程中需要高度重视的问题，需要建立健全相关法规和技术保障体系社会保险改革新趋势全国统筹深化基本养老保险全国统筹已于2022年实施，基本医疗保险省级统筹全面推进，提高了基金调剂能力和抗风险能力，促进了保障的公平性和可持续性多层次体系构建在基本保险基础上，大力发展企业年金、职业年金、商业养老保险，完善大病保险、商业医疗保险、长期护理保险等补充保障，形成多层次、多支柱的社会保障体系经办服务改革通过优化业务流程、推进信息化建设、加强队伍建设，提高社会保险经办服务质量和效率，实现一网通办、跨省通办等便民服务目标公平性改革逐步统一各类人群的社会保险制度，降低制度分割带来的不公平，建立更加公平、可持续的社会保险制度，满足人民群众多层次、多样化的保障需求社会保险改革的核心目标是建立更加公平、更可持续的制度体系从制度体系看，基本保险提供基础保障，企业年金和商业保险提供补充保障，满足不同群体的多样化需求从管理体制看，加强统筹层次，完善协调机制，提高运行效率从服务模式看，推进互联网+社保，提升便民化、智能化水平社会保险相关热点问题弹性延迟退休新业态员工参保随着人口老龄化加剧和人均寿命延随着共享经济、平台经济的快速发长，延迟退休已成为世界各国应对养展，外卖骑手、网约车司机等新业态老金支付压力的共同选择我国正在就业人员的社保问题日益突出近年研究实施渐进式延迟退休政策，将根来，多地开展了平台灵活就业人员职据不同群体特点，采取小步调整、弹业伤害保障试点，探索针对新业态就性实施、分类推进的策略，预计未来业群体的社保新模式，如浙江、广东5-10年内分步实施等地实施的平台+保险模式长期护理保险制度为应对老龄化带来的长期护理需求，我国自2016年起在15个城市开展长期护理保险试点，截至2023年已扩大到49个城市该制度主要保障重度失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理，是社保体系的重要补充，未来有望在全国推广除上述热点问题外，第三支柱养老保险发展、社保基金投资渠道拓宽、个人养老金制度推广等话题也备受关注这些问题的解决关系到社会保险制度的健康发展和可持续运行，需要综合考虑经济发展水平、人口结构变化、就业形态演变等因素，审慎研究、稳妥推进常见疑问与解答社保跨省转移是参保人关注的重要问题根据现行政策，职工养老保险关系可以全国范围内转移接续，转移时转移基金为个人账户全部储存额和12%的统筹基金医疗保险则可以选择转移或保留原参保地关系，需要时通过异地就医结算失业保险和工伤保险一般不需要转移，在就业地直接参保即可关于缴费年限与待遇领取的关系，养老保险缴费年限累计满15年是领取基本养老金的最低条件缴费年限每增加一年，退休后领取的养老金将相应增加医疗保险需要达到当地规定的最低缴费年限和退休年龄，才能终身享受医保待遇，大多数地区规定男性缴费年限不少于25年，女性不少于20年参保人应当尽早规划，确保达到领取待遇的条件未来展望与政策建议优化筹资结构完善制度设计多元化筹资渠道提高公平性和可持续性加强政策宣传强化基金管理提升公众参与意识提高投资收益和安全性未来社会保险制度建设应坚持保基本、多层次、可持续的发展方向，既尽力而为又量力而行，在经济发展中同步推进社会保障事业一方面，要加快完善多层次社会保障体系，推进基本养老保险全国统筹，完善基本医疗保险制度，健全失业、工伤保险制度；另一方面，要大力发展企业年金、职业年金和商业保险，满足人民群众多层次、多样化的保障需求同时，还应加强社会保险基金管理，拓宽基金筹资渠道，提高基金使用效益；推进社会保险经办管理服务改革，加快社会保险信息化建设，实现社保服务便捷化、智能化；加强社会保险法治建设，健全社会保险权益保障机制，让人民群众真正成为社会保险制度的参与者、建设者和受益者总结与学习收获制度框架认知实务操作指导通过本课程的学习，我们全面了解了中国社课程提供了社会保险参保、缴费、转移、待会保险制度的基本框架，包括养老保险、医遇领取等环节的实务操作指导，解答了跨地疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五区转移、补缴断缴、资格认证等常见问题，大险种的政策规定、缴费标准和待遇水平，增强了参保人依法参保、维护自身权益的能掌握了社会保险的运行机制和管理体系力发展趋势把握通过对社会保险改革趋势和国际经验的分析，帮助我们把握社会保险制度的发展方向，理解人口老龄化、经济转型等因素对社会保险制度的影响，为未来社会保险制度建设提供思路社会保险制度是社会保障体系的核心，是保障公民基本生活、维护社会公平正义的重要制度安排完善的社会保险制度有利于促进经济发展、维护社会稳定、增进人民福祉，是建设现代化国家的重要支撑作为每一位公民，我们应当增强社会保险意识，主动了解社会保险政策，依法参加社会保险，履行缴费义务，维护自身权益同时，也应当关注社会保险制度改革，积极参与社会保险制度建设，为构建更加完善的社会保障体系贡献力量。