《中药方剂学》课件

中药方剂学中药方剂学是中医学的核心学科之一，它研究各种中药配伍组合形成的方剂，包括其组成、功效、应用及理论基础本课程将深入探讨方剂学的历史发展、基本理论、分类应用以及现代研究成果通过系统学习，您将掌握经典方剂的组成与应用，理解君臣佐使的配伍原则，提高辨证论治的能力，为临床实践奠定坚实基础让我们一起探索中医方剂学的奥秘，感受这一古老医学智慧在现代医疗中的价值与魅力方剂学发展历程先秦至汉代1《黄帝内经》奠定理论基础，张仲景《伤寒杂病论》创立辨证论治体系，系统记载了113个方剂魏晋隋唐2孙思邈《千金要方》收录方剂5300余首，《唐本草》标志药物学的进步宋元明清3《太平惠民和剂局方》官方药典出现，李时珍《本草纲目》集大成，系统整理药物与方剂近现代4中西医结合研究兴起，建立现代实验体系，中药方剂学术体系更加完善历代医家在实践中积累了丰富的用药经验，形成了系统的方剂理论从最早的《五十二病方》到《伤寒论》《金匮要略》，再到现代的《中国药典》，方剂学历经数千年发展，积累了宝贵的临床经验和理论智慧方剂学的基本概念方剂定义配伍原则方剂是指根据中医理论，按照一定配伍原则，由多种药物组合而方剂配伍遵循君臣佐使原则，即主药（君）、辅助药（臣）、成的治疗方药它是中医临床防治疾病的主要手段，体现了辨证佐药和使药的合理搭配，以达到协同增效、减毒的目的论治的核心思想配伍方式包括相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七情，不同每个方剂都有其特定的组成、用法和适应证，反映了中医整体药物间的关系决定了方剂的整体功效和安全性观念和辨证施治的基本原则理解方剂的基本概念和配伍原则，是学习方剂学的基础掌握这些知识，有助于我们更好地理解方剂的组成逻辑和临床应用，为后续学习奠定基础方剂学在中医学中的地位临床应用的核心直接指导临床治疗实践理论体系的重要组成连接中医基础理论与临床实践中医学术体系的支柱与中医药其他学科密不可分方剂学被誉为中医学的临床应用科学，是中医理论与实践的桥梁它通过将中医基础理论、药物学知识与临床经验有机结合，形成了完整的治疗体系在中医教育中，方剂学与中医基础理论、中药学、中医诊断学并列为核心课程学习和掌握方剂学，是成为一名合格中医师的必要条件，也是理解中医整体观念和辨证施治思想的重要途径学习方剂学的意义理论价值临床价值深入理解中医药理论体系，掌握提高临床用药水平，灵活运用经辨证论治的核心思想，提高中医典方剂，增强治疗效果通过学思维能力方剂学集中体现了中习方剂，医生能够根据患者具体医药的整体观念和系统思维，是情况，灵活选方用药，达到事半中医理论的实践凝练功倍的效果科研价值为中药新药研发提供思路，促进中医药现代化进程经典方剂中蕴含的配伍规律和治疗思想，可为现代新药研发提供重要启示学习方剂学不仅是掌握一种技能，更是传承和发展中医文化的重要途径通过系统学习方剂学，我们能够更好地理解中医的整体观念和辨证论治思想，提高临床实践能力，并为中医药的创新发展做出贡献国内外方剂学现状100+国家和地区全球已有100多个国家和地区开展中医药教育与实践86%国内医院普及率我国86%以上的综合医院设有中医科室60000+经典方剂数量历代医籍记载的方剂超过6万首300+国际合作项目中国与国际开展的中医药合作项目数量随着一带一路倡议的推进，中医药国际化程度不断提高在新冠疫情期间，中药方剂在全球范围内发挥了积极作用，提升了国际影响力同时，中医药标准化、现代化研究也取得了显著进展在国内，方剂学已经成为中医院校的核心课程，各地中医医院广泛应用经典方剂进行临床治疗随着中西医结合的深入发展，方剂学研究也呈现出多元化、科学化的趋势方剂的组成要素君药臣药主药，针对主要病证，发挥主要治疗作用辅助君药，增强主要治疗作用或治疗兼症•用量较大•协助君药•决定方剂主要功效•处理次要症状佐药使药协调君臣药的作用，减轻毒副作用或处理次引导药效到达病所，调和诸药性味要症状•引药至病灶•减轻不良反应•协调方中药物•矫正药性偏颇君臣佐使理论是方剂组方的核心原则，反映了中医药整体观念和系统思维在实际应用中，一味药可能同时兼有多种角色，方剂组成也可灵活变通，不必拘泥于四种角色的完整配置药物配伍基本原则相须相使相畏相杀两种或多种药物配伍，能增一种药物辅助另一种药物发一种药物能减轻或抑制另一一种药物能消除另一种药物强药效如黄芪与当归配挥主要作用如甘草能调和种药物的毒性或副作用如的毒性如栀子能解丁香之伍，增强补血作用；麻黄与诸药；生姜引药上行；大枣甘草能解多种药物毒性；生毒；黑豆能解巴豆之毒桂枝配伍，增强发汗解表效引药入脾姜能减轻半夏毒性果除上述配伍关系外，还有相恶（两药配伍疗效降低）和相反（两药配伍产生毒性或副作用）等关系药物配伍的目的是通过不同药物的合理组合，达到增效减毒、协同治疗的效果理解和掌握药物配伍原则，是灵活运用方剂和创新组方的基础，也是保证用药安全有效的关键临床用药时，应充分考虑药物间的相互关系方剂命名规律以主要药物命名根据方剂中的主要药物或特征药物命名，如麻黄汤（以麻黄为主药）、桂枝汤（以桂枝为主药）、柴胡桂枝汤（以柴胡和桂枝为主药）以功效作用命名根据方剂的主要功效或治疗作用命名，如补中益气汤（补益中气）、泻心汤（泻心火）、清瘟败毒饮（清热解毒）以主治病症命名根据方剂主要治疗的疾病或症状命名，如止嗽散（止咳嗽）、治痢方（治疗痢疾）、消渴方（治疗消渴症）以药物数量命名根据方剂中主要药物的数量命名，如四物汤（当归、熟地、白芍、川芎四味药）、六味地黄丸（六味药组成）方剂命名还有以人名命名（如张锡纯方）、以地名命名（如香港脚方）、以典故命名（如大青龙汤）等多种形式了解方剂命名规律，有助于我们记忆和理解方剂的组成和功效，提高学习效率方剂的剂型与用法汤剂丸剂散剂将药物加水煎煮后服用的剂型，是最常用将药物粉末与黏合剂混合制成球状的剂药物研成细粉的剂型可直接冲服或入丸的传统剂型特点是吸收快，见效迅速，型特点是服用方便，味道改善，适合长剂使用特点是易于吸收，见效较快常但味道较差，保存期短适用于急性病症期服用常用于慢性疾病和体质调理，如用于表证、热证等，如银翘散、牛黄解毒和需要迅速起效的情况六味地黄丸、牛黄清心丸等散等有内服散剂和外用散剂之分此外，常见的中药剂型还包括膏剂（如膏药、蜜膏）、酒剂、露剂、煎膏剂等多种形式现代中药制剂还发展出了颗粒剂、片剂、胶囊剂等新剂型，提高了服用便利性和精确度方剂剂量与煎煮方法剂量确定根据患者年龄、体质、病情轻重调整水量选择一般药材与水比例为1:10至1:20火候掌握从武火煮沸后改文火慢煎煎煮时间第一煎20-30分钟，第二煎15-20分钟不同药物的煎煮方法有所差异矿物药如石膏、磁石等需先煎30分钟；贵重药材如人参、西洋参等可后下或另煎；芳香挥发性药物如薄荷、佩兰等应焖煎或后下；有毒药物如附子、制川乌等应久煎以减毒现代煎药方式已发展出自动煎药机、中药配方颗粒等便捷形式，但传统煎煮方法仍有其独特价值正确的煎煮方法能够最大限度地提取有效成分，保证治疗效果方剂的适应证与禁忌证方剂类型主要适应证常见禁忌证解表剂外感风寒、风热表证表证已解、阴虚内热者慎用清热剂各种热证、温病寒证、脾胃虚寒者慎用温里剂寒凝胃痛、腹泻、阳虚症实热证、阴虚火旺者禁用状补益剂气血阴阳不足实证、热证、食积未消者慎用泻下剂实热便秘、腹满痞硬孕妇、气虚便溏者慎用方剂的适应证和禁忌证是临床选方用药的重要依据合理选择方剂，需要准确辨证，明确病因、病位、病性和病势，判断正气强弱，然后根据有是证用是方的原则进行治疗对于特殊人群如孕妇、老人、儿童，以及有特殊体质的患者，在选用方剂时需要特别谨慎同时，应注意药物过敏史和药物相互作用，避免不良反应的发生方剂制备及贮藏前处理根据药材性质进行净选、洗涤、切制等预处理如去除杂质、切片、蒸煮等，以便于后续加工和有效成分的提取炮制加工通过炒、炙、蒸、煮等方法改变药性，增强疗效，减少毒副作用如蜜炙、酒炙、盐炒等不同炮制方法针对不同药材制剂制作按照不同剂型要求，将药材制成汤剂、散剂、丸剂、膏剂等多种形式，提高服用便利性和治疗效果贮藏保管根据药物特性采取适当方法贮藏，如避光、密封、低温等，延长药效保存时间，防止变质不同剂型的贮藏要求各异汤剂一般现煎现服，不宜久置；散剂需密封防潮；丸剂应置于阴凉干燥处；膏剂应避光密封特殊药物如易挥发、易吸湿、易霉变的药物，需采取特殊保存措施方剂的四大功用分类概述解表清热温里补益疏散风寒、解表退热，适用于外感表清泄热邪，解毒凉血，适用于各种热温中散寒，回阳救逆，适用于寒证补气血，益阴阳，适用于虚证证证这四大类方剂是中医临床常用的基本治法，针对不同的病证特点此外，方剂还有祛湿、化痰、消食、理气、活血、固涩等多种功用分类，形成了完整的治疗体系解表剂概述作用机制辛温解表通过发汗解表，调和营卫，使束于肌表的风以麻黄汤为代表，发汗力强，适用于风寒表寒之邪从汗而解实证辛凉解表扶正解表以银翘散为代表，清热解表，适用于风热表以桂枝汤为代表，调和营卫，适用于表虚证证解表剂是治疗外感病初期的常用方剂，主要由辛温或辛凉药物组成其应用原则是有汗则疏之，无汗则发之，根据风寒风热和表虚表实的不同证候选用不同的解表方剂解表剂使用时应注意适应证和禁忌证，虚弱体质者应当慎用，过汗可能导致津液亏损同时，解表剂一般不宜久服，以免伤及正气代表方剂麻黄汤组成功效主治•麻黄9克（君）•发汗解表•风寒表实证•桂枝6克（臣）•宣肺平喘•发热恶寒•杏仁6克（佐）•温散风寒•无汗而喘•甘草3克（使）•通阳化气•头身疼痛麻黄汤出自《伤寒论》，是张仲景治疗太阳病表实证的代表方剂方中麻黄为君，发汗解表；桂枝为臣，温通经脉；杏仁为佐，降气平喘；甘草为使，调和诸药四药配伍，共奏发汗解表、宣肺平喘之效现代研究表明，麻黄汤具有抗病毒、解热、镇痛、平喘等作用，适用于流感、急性支气管炎等疾病的早期治疗但阴虚内热、表虚有汗者禁用代表方剂桂枝汤组方分析临床应用桂枝汤由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草五味药组成，是张仲景主治太阳中风表虚证，症见发热、汗出、恶风、脉浮缓现代临治疗太阳中风证的经典方剂床扩展应用于感冒、风湿痹痛、妇科病等多种疾病方中桂枝（君）辛温解表；白芍（臣）酸平敛阴；甘草（佐）甘使用时应注意辨证准确，表实无汗者不宜使用；阴虚内热者慎温和中；生姜、大枣（使）调和营卫五药配伍，共奏解肌发用；过敏体质者应先进行敏感试验现代研究显示，桂枝汤具有表、调和营卫之功调节免疫、抗炎、镇痛等作用桂枝汤是和法的代表方剂，体现了中医调和阴阳的治疗思想它是基础方剂，衍生出桂枝加葛根汤、桂枝加芍药汤、桂枝加桂汤等多种加减方，适用于不同的临床证候准确把握桂枝汤的适应证，对于临床合理用方至关重要清热剂概述清气分热清营凉血适用于气分热盛证，如白虎汤、清瘟败毒饮等主要治疗里热壮热、烦渴、脉适用于热入营血证，如清营汤、犀角地黄汤等主要治疗高热神昏、舌绛苔洪大等症状黄、斑疹等症状清热泻火清热解毒适用于实热证，如黄连解毒汤、泻心汤等主要治疗各种热症，如心火亢盛、适用于热毒证，如黄连解毒汤、五味消毒饮等主要治疗疮疡肿毒、湿热黄疸肝火上炎等等症状清热剂是中医临床常用的一类方剂，主要用于治疗各种热证根据热邪侵犯的部位和性质不同，清热剂又可分为清气分热、清营凉血、清热泻火、清热解毒等亚类清热剂多由苦寒药物组成，使用时应注意脾胃虚寒者慎用，以免损伤脾胃同时，清热剂应根据病情轻重选择用量，避免过量伤正或用量不足效果不佳代表方剂白虎汤组方特点石膏为君，清热生津主要功效清热生津，除烦止渴方剂组成石膏、知母、粳米、甘草白虎汤出自张仲景《伤寒论》，是治疗阳明经热证的代表方剂方中石膏为君药，大寒清热；知母为臣药，滋阴降火；粳米为佐药，和胃护津；甘草为使药，调和诸药四药配伍，共奏清热生津、除烦止渴之效现代研究显示，白虎汤具有显著的解热、抗炎和镇痛作用，适用于高热、口渴、汗多、脉洪大等症状临床常用于治疗流行性感冒、肺炎、糖尿病等疾病但表证未解、阴虚内热者不宜使用代表方剂黄连解毒汤组成与配比黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏、栀子四味药组成，比例为1:1:1:1方中黄连（君）苦寒，泻心火；黄芩（臣）苦寒，泻肺火；黄柏（佐）苦寒，泻下焦之火；栀子（佐）苦寒，泻三焦之火四药配伍，共奏清热解毒、泻火除烦之效温里剂概述温中散寒回阳救逆以理中丸为代表，主治脾胃虚寒以四逆汤为代表，主治亡阳证，证，症见腹痛腹泻、脘腹冷痛、症见四肢厥冷、脉微欲绝、冷汗呕吐、畏寒肢冷等常用药物有淋漓等多用于急危重症的抢干姜、肉桂、附子等温热药物救，如休克、虚脱等温补脾肾以附子理中丸为代表，主治脾肾阳虚证，症见腹痛泄泻、腰膝酸冷、小便清长等适用于慢性消化系统疾病和肾虚证候温里剂是治疗里寒证的一类方剂，主要由辛温热药物组成根据临床表现和治疗目标，温里剂又可分为温中散寒、回阳救逆、温补脾肾等亚类温里剂使用时应注意辨证准确，阴虚内热、实热证患者禁用，以免助热伤阴现代研究显示，温里剂具有促进血液循环、增强免疫功能、调节神经内分泌系统等作用，在心血管疾病、消化系统疾病等治疗中有重要应用代表方剂理中汤组方分析主治证候理中汤由人参、白术、干姜、甘草主治脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、四味药组成人参（君）大补元呕吐泄泻、四肢不温、神疲乏力、气；白术（臣）健脾燥湿；干姜舌淡苔白、脉沉细等适用于胃肠（佐）温中散寒；甘草（使）调和型感冒、慢性胃炎、功能性消化不诸药四药配伍，共奏温中健脾、良等疾病补气散寒之效现代研究现代药理研究表明，理中汤具有调节胃肠道运动功能、抗溃疡、抗炎、增强免疫力等作用临床研究证实其对胃肠功能紊乱、慢性胃炎等疾病有良好疗效理中汤出自张仲景《伤寒论》，是温补脾胃的代表方剂方中理中既指理脾胃之中气，也指调理人体中焦该方是众多温里方剂的基础方，衍生出理中丸、附子理中汤、甘草干姜汤等多种加减方，在临床具有广泛应用代表方剂四逆汤组成功效适应证禁忌干姜、附子、炙甘草回阳救逆，温补心肾亡阳证，厥逆，休克阴虚内热，实热证四逆汤出自张仲景《伤寒论》，是治疗亡阳证的急救方剂方中附子为君，辛热大热，回阳救逆；干姜为臣，辛热温中；炙甘草为佐使，甘温补气，调和药性三药配伍，共奏回阳救逆、温补心肾之效临床应用四逆汤时，应注意辨证准确，热证禁用；用药后应密切观察病情变化；附子有毒，必须使用炮制品，并按医嘱用量现代研究表明，四逆汤具有增强心肌收缩力、改善微循环、抗休克等作用，在急危重症救治中有重要价值补益剂概述补气药补血药以人参、黄芪为代表，治疗气虚证以当归、熟地为代表，治疗血虚证补阳药补阴药以鹿茸、肉桂为代表，治疗阳虚证以麦冬、玄参为代表，治疗阴虚证补益剂是治疗虚证的一类方剂，根据补益的对象不同，可分为补气、补血、补阴、补阳四类补益剂多由甘温或甘平药物组成，具有补充人体气血阴阳、增强机体抵抗力的作用补益剂使用时应注意虚则补之的原则，实证未清者忌用；食积未消者不宜服用；发热期间慎用补益剂，以免壅滞热邪补益应根据虚损程度和部位，选择适当的方剂，做到有的放矢代表方剂四君子汤人参（君）白术（臣）大补元气，固脱生津健脾燥湿，止汗安胎甘草（使）茯苓（佐）补脾益气，调和诸药利水渗湿，健脾宁心四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，是补气健脾的基础方剂方剂名称中的四君子比喻四味药如同君子般高尚有德，能补益人体正气其主治脾胃气虚证，症见神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏、舌淡苔白、脉虚弱等现代研究表明，四君子汤具有增强免疫功能、促进消化吸收、抗疲劳等作用临床常用于治疗慢性胃肠炎、消化不良、全身衰弱等多种疾病此方是众多补益方剂的基础，加味变化形成了许多常用方，如四君子汤加当归、白芍成为六君子汤代表方剂六味地黄丸组方分析功效与应用六味地黄丸由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻六味六味地黄丸主要功效为滋阴补肾，用于肾阴虚证临床表现为腰药组成方中熟地黄、山药、山茱萸为三补，分别滋肾阴、补膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、口干舌燥、五心烦热、舌红少脾阴、补肝阴；茯苓、牡丹皮、泽泻为三泻，分别渗脾湿、清苔、脉细数等肝火、泻肾火三补与三泻配伍，滋而不腻，补而不滞现代临床广泛应用于糖尿病、高血压、更年期综合征、肾功能不全等疾病研究表明，六味地黄丸具有调节内分泌、改善肾功能、抗衰老等多种药理作用六味地黄丸出自宋代钱乙《小儿药证直诀》，是滋补肾阴的代表方剂此方是众多补肾方剂的基础，加减变化形成了知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸等多种常用方剂，在临床中应用广泛使用时应辨证准确，脾胃虚寒、湿盛及实邪未清者慎用泻下剂概述峻下剂以大承气汤为代表，主要由大黄、芒硝等药物组成，泻下作用强烈，适用于实热积滞严重、腑气不通的证候，如阳明腑实证润下剂以麻子仁丸为代表，主要由火麻仁、杏仁等药物组成，具有润肠通便作用，适用于阴虚津亏、肠道干燥所致的便秘温下剂以温脾汤为代表，主要由附子、干姜等温热药物组成，适用于脾肾阳虚、寒凝肠道所致的便秘或泄泻缓下剂以推荡丸为代表，主要由厚朴、枳实等行气药物组成，有缓和的通便作用，适用于气滞便秘泻下剂是促进排便、排除体内积滞的一类方剂根据药物性质和作用特点，可分为峻下、润下、温下、缓下四类泻下剂使用时应注意适应证和禁忌证，孕妇、年老体弱者慎用峻下剂；久病体虚者不宜长期使用泻下剂，以防伤正代表方剂大承气汤组方1大黄（君）、芒硝（臣）、厚朴（佐）、枳实（佐）四味药组成功效峻下热结，荡涤肠胃，通腑泻热适应证阳明腑实证，表现为大便秘结、腹胀满痛、拒按、发热口渴、谵语、舌红苔黄燥、脉实有力禁忌孕妇、年老体弱者、气血虚弱者慎用，外感表证未解者不宜使用大承气汤出自张仲景《伤寒论》，是治疗阳明腑实证的代表方剂方中大黄苦寒泻热通便；芒硝咸寒软坚润下；厚朴苦辛温行气除满；枳实苦寒破气消痞四药配伍，共奏峻下热结、荡涤肠胃之效现代研究表明，大承气汤具有抗炎、解热、促进胃肠蠕动、保护肝功能等作用临床常用于治疗急性胃肠炎、肠梗阻、胆道感染等疾病使用时应注意辨证准确，避免误用导致不良反应和解剂概述和解少阳疏肝解郁调和肝脾以小柴胡汤为代表，主治少阳病证，症见以逍遥散为代表，主治肝郁气滞证，症见以四逆散为代表，主治肝郁脾虚证，症见寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、心烦喜胸胁胀痛、情志抑郁、脘腹胀满、月经不四肢厥冷、腹痛喜按、脘腹胀满等方中呕等方中常用柴胡、黄芩等药物，具有调等方中常用柴胡、白芍等药物，具有常用柴胡、白芍、枳实等药物，具有疏肝疏肝解郁、和解少阳的作用疏肝解郁、调和肝脾的作用理气、调和肝脾的作用和解剂是治疗半表半里证的一类方剂，具有解表清里、调和阴阳的作用根据治疗目标不同，可分为和解少阳、疏肝解郁、调和肝脾等类型和解剂多由疏肝解郁药物组成，使用时应注意辨证准确，表证或里证明显者不宜单独使用代表方剂小柴胡汤组成柴胡（君）、黄芩（臣）、半夏、人参、甘草、生姜、大枣（佐使）作用机制和解少阳，疏肝解郁，调和肝脾应用范围少阳证、肝胆疾病、呼吸系统疾病、妇科疾病现代研究抗炎、抗病毒、调节免疫、保肝利胆小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，是和解少阳的代表方剂方中柴胡为君，疏肝解郁；黄芩为臣，清泻肝胆之火；半夏为佐，和胃降逆止呕；人参、甘草、大枣为佐使，益气健脾；生姜为使，和胃止呕七药配伍，共奏和解少阳、疏肝解郁之功现代研究表明，小柴胡汤具有广泛的药理作用，包括抗炎、抗病毒、调节免疫等临床常用于治疗急慢性肝炎、胆囊炎、感冒、支气管炎等多种疾病但使用时应注意阴虚内热、表证明显或里证已成者不宜使用安神剂概述重镇安神滋养安神平肝安神以朱砂、磁石等矿物药为主，以天王补心丹为代表，由滋阴以镇肝熄风汤为代表，由平肝具有重镇安神作用，适用于心养血药物组成，适用于阴血不息风药物组成，适用于肝阳上神不宁、心悸怔忡等症状足所致的心神不安、失眠多梦亢所致的心烦失眠、头晕目眩等症状等症状清热安神以黄连阿胶汤为代表，由清热滋阴药物组成，适用于热扰心神所致的心烦失眠、躁动不安等症状安神剂是治疗失眠、心悸等神志病症的一类方剂，根据病因和症状不同，可分为重镇安神、滋养安神、平肝安神、清热安神等类型安神剂使用时应注意辨证准确，避免误用或滥用现代研究表明，安神剂具有镇静、催眠、抗焦虑等作用，在精神神经系统疾病治疗中有重要应用与西药相比，中药安神剂不易产生依赖性，且副作用较少，适合长期使用代表方剂天王补心丹配伍思路临床价值天王补心丹由生地黄、人参、丹参、五味子等十六味药组成，是天王补心丹主治心阴不足、心血虚少所致的心悸怔忡、失眠多典型的滋阴养血、安神定志方剂方中以生地黄为君，滋阴清梦、健忘、自汗盗汗、舌红少苔、脉细数等症状现代临床广泛热；人参、玄参、麦冬为臣，滋阴补气；丹参、五味子、茯苓等应用于失眠、神经衰弱、心律失常、更年期综合征等疾病为佐，活血安神、敛气养阴；甘草为使，调和诸药现代药理研究表明，天王补心丹具有镇静催眠、抗心律失常、改方中诸药配伍，共奏滋阴补血、养心安神之效体现了心藏善微循环、抗衰老等作用使用时应注意脾胃虚弱、湿阻中焦者神，心主血的理论，通过滋养心血来安定心神慎用，以免助湿生痰天王补心丹出自元代《摄生秘剖》，是滋阴养血安神的代表方剂它体现了中医心肾相交心血不足则神无所养的理论，通过补心安神达到治疗失眠、心悸等心神不宁症状的目的固涩剂概述固表止汗以玉屏风散为代表，主治卫表不固、自汗、易感外邪等症状常用药物有黄芪、白术、防风等，具有固表止汗、益气健脾的作用固肠止泻以真人养脏汤为代表，主治脾肾阳虚、久泻不止等症状常用药物有人参、肉豆蔻、诃子等，具有温补脾肾、固肠止泻的作用固精缩尿以桑螵蛸散为代表，主治肾气不固、遗精、尿频等症状常用药物有桑螵蛸、金樱子、山药等，具有固肾缩尿、止遗的作用止崩止带以固经丸为代表，主治冲任不固、崩漏带下等症状常用药物有阿胶、龙骨、牡蛎等，具有固冲任、止血止带的作用固涩剂是治疗各种虚脱证候的一类方剂，具有收敛固涩、防止津液和精气外泄的作用根据所治疾病的不同，可分为固表止汗、固肠止泻、固精缩尿、止崩止带等类型固涩剂使用时应注意辨证准确，实证未清者忌用，以免壅滞邪气代表方剂玉屏风散理气剂概述疏肝理气理气和胃以柴胡疏肝散为代表，主治肝气郁结证以枳实消痞丸为代表，主治胃气不和证2理气宽胸理气导滞以苏子降气汤为代表，主治气逆胸闷证3以木香槟榔丸为代表，主治气滞食积证理气剂是治疗气滞证的一类方剂，具有疏肝理气、行气止痛、理气和胃等作用根据临床表现和治疗目标不同，可分为疏肝理气、理气和胃、理气导滞、理气宽胸等类型理气剂多由辛香走窜的药物组成，如陈皮、香附、木香、枳壳等现代研究表明，理气剂具有舒张平滑肌、调节消化道运动、抗抑郁等作用临床广泛应用于消化系统疾病、胸闷气短、情志抑郁等多种疾病使用时应注意气虚明显者慎用，孕妇慎用代表方剂四磨汤组方特点四磨汤由木香、乌药、槟榔、枳壳四味药组成方中四味药物均具有理气作用，但作用部位和特点各有侧重木香主理中焦气滞；乌药主治下焦气滞；槟榔长于下气破滞；枳壳善于行气消痞四药配伍，全面疏理三焦气机功效作用四磨汤具有理气止痛、温中行滞的功效，主治三焦气滞证，症见脘腹胀痛、嗳气呕恶、大便不畅等现代临床常用于功能性消化不良、肠易激综合征、胆囊炎等疾病临床应用在临床应用中，可根据症状轻重选择不同剂量；对于伴有发热者，可加黄连清热；伴有寒象者，可加干姜温中；伴有疼痛剧烈者，可加延胡索以增强止痛效果现代研究现代药理研究表明，四磨汤具有促进胃肠蠕动、增加胃肠平滑肌张力、解痉止痛等作用在胃肠动力障碍性疾病治疗中有独特优势四磨汤出自明代《济生方》，是理气止痛的代表方剂方剂名称中的磨字，一说是因为四味药物研磨后服用，另一说是因为四味药物能磨去（消除）气滞四磨汤在临床中应用广泛，可单独使用，也可作为复方的组成部分理血剂概述活血化瘀促进血液循环，消除瘀滞止血控制出血，防止失血过多凉血清热凉血，治疗血热证补血补充血液，治疗血虚证理血剂是治疗血证的一类方剂，根据治疗目标不同，可分为活血化瘀、止血、凉血、补血四大类活血化瘀剂以桃红四物汤、血府逐瘀汤为代表；止血剂以十灰散、槐花散为代表；凉血剂以清营汤、犀角地黄汤为代表；补血剂以四物汤、归脾汤为代表理血剂应用时应注意辨证准确，活血化瘀剂孕妇禁用；止血剂不宜与活血化瘀剂同用；凉血剂脾胃虚寒者慎用；补血剂食积未消者不宜服用合理使用理血剂，能有效治疗多种血证疾病代表方剂补阳还五汤组方分析临床应用补阳还五汤由黄芪（120克）、当归尾（6克）、赤芍（

4.5补阳还五汤主治气虚血瘀证，症见半身不遂、口眼歪斜、言语蹇克）、地龙（3克）、川芎（3克）、红花（3克）、桃仁（3涩、麻木疼痛、舌暗或有瘀斑、脉沉细涩等现代临床广泛应用克）七味药组成于中风后遗症、脑血管疾病、冠心病、周围血管疾病等方中黄芪为君，大剂量使用，补气行血；当归尾、赤芍、川芎、现代研究表明，补阳还五汤具有改善微循环、促进侧支循环建红花、桃仁为臣，活血通络；地龙为佐，通经活络七药配伍，立、抗血小板聚集、抗氧化等作用在缺血性疾病治疗中具有独共奏补气活血、通络止痛之效特优势补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》，是补气活血的代表方剂方中黄芪用量特别大，体现了气能生血，气能行血的理论此方独特之处在于既能补气又能活血，既治标又治本，在临床中应用广泛，尤其对于气虚血瘀型的血管疾病疗效显著祛风剂概述祛风散寒祛风清热祛风利湿祛风通络主治风寒痹证，代表方如羌活胜湿汤主治风热痹证，代表方如白虎加桂枝主治风湿痹证，代表方如蠲痹汤主治顽固痹证，代表方如独活寄生汤汤祛风剂是治疗风证的一类方剂，主要用于风湿痹痛、皮肤瘙痒、肢体麻木等风邪所致疾病根据兼夹的其他邪气不同，可分为祛风散寒、祛风清热、祛风利湿、祛风通络等类型祛风剂多由辛温解表药或辛凉解表药配伍活血通络药、祛湿药组成代表方剂独活寄生汤化湿剂概述芳香化湿以藿香正气散为代表，由芳香化湿药物组成，如藿香、佩兰等，主治外感风寒兼湿或暑湿证，症见恶寒发热、头身重痛、胸闷呕吐等清热利湿以三仁汤为代表，由清热利湿药物组成，如黄连、黄柏等，主治湿热证，症见发热、口苦、尿黄、大便不畅等温化寒湿以苓桂术甘汤为代表，由温化寒湿药物组成，如干姜、白术等，主治寒湿证，症见腹痛腹泻、脘腹冷痛、肢体沉重等利湿祛痹以越婢加术汤为代表，由祛风利湿药物组成，如防己、苍术等，主治风湿痹痛，症见关节肿痛、屈伸不利、得热则舒等化湿剂是治疗湿证的一类方剂，具有祛湿、化湿、利湿的作用湿邪性质黏滞重浊，易阻遏气机，流注关节，困阻脾胃根据湿邪兼夹的其他邪气不同，化湿剂可分为芳香化湿、清热利湿、温化寒湿、利湿祛痹等类型代表方剂藿香正气散组方分析功效与应用藿香正气散由藿香、紫苏叶、白芷、半夏、陈皮、茯苓、厚朴、藿香正气散具有解表化湿、理气和中的功效，主治外感风寒兼湿大腹皮、桔梗、甘草、生姜、大枣十二味药组成方中藿香为或暑湿证，症见恶寒发热、头重身痛、胸闷呕吐、腹痛腹泻等君，芳香化湿；紫苏叶、白芷为臣，解表散寒；半夏、陈皮、厚临床常用于治疗感冒、胃肠型感冒、急性胃肠炎等疾病朴、大腹皮为佐，理气和中；茯苓、甘草为使，健脾和胃；桔梗现代研究表明，藿香正气散具有抗菌、抗病毒、解热、止吐、镇载药上行；生姜、大枣调和营卫痛等作用临床应用灵活，可内服、外用，有散剂、丸剂、水剂、口服液等多种剂型，便于选择藿香正气散出自宋代《太平惠民和剂局方》，是芳香化湿的代表方剂此方配伍严谨，既能解表散寒，又能芳香化湿，还能健脾和胃，三者相辅相成，对于外感风寒夹湿或暑湿证有特效在夏季湿热交蒸之时，是防治暑湿证的常用方剂止咳平喘剂概述解表止咳治疗风寒或风热所致的咳嗽化痰止咳2治疗痰多、咳嗽顽固的证候清热止咳治疗肺热所致的咳嗽、气喘温化寒饮治疗寒痰阻肺所致的咳喘止咳平喘剂是治疗咳嗽、气喘等呼吸系统病证的一类方剂，根据病因和证候不同，可分为解表止咳、化痰止咳、清热止咳、温化寒饮等类型止咳平喘剂由止咳平喘药物配伍解表、化痰、清热、温化等药物组成，根据治咳先治痰，治痰先治其本的原则，标本兼治现代研究表明，止咳平喘剂具有平喘、祛痰、抗炎、抗过敏等作用，在慢性支气管炎、支气管哮喘、上呼吸道感染等疾病治疗中有重要应用与西药相比，中药止咳平喘剂副作用较小，适合长期使用代表方剂麻杏甘石汤组成功效适用疾病•麻黄6克（君）•宣肺平喘•急性支气管炎•杏仁9克（臣）•清热止咳•支气管哮喘•甘草3克（佐）•解表散邪•肺炎早期•石膏30克•上呼吸道感染（使）现代研究•抗炎作用•平喘效果•解热镇痛•抗过敏麻杏甘石汤出自张仲景《伤寒论》，是解表清肺、宣肺平喘的代表方剂方中麻黄为君，发汗解表、宣肺平喘；杏仁为臣，降气止咳；石膏为佐，清肺泻热；甘草为使，调和诸药四药配伍，共奏解表清肺、宣肺平喘之效方剂配伍意义增强药效通过合理配伍，可以增强主要药物的治疗作用，如麻黄配桂枝增强发汗解表作用，黄芪配当归增强补气养血作用减少毒副作用通过适当配伍，可以减少某些药物的毒性和副作用，如甘草可解诸药毒，生姜可减轻半夏的毒性，黑豆可解巴豆之毒扩大治疗范围通过多种药物配伍，可以同时针对多种症状或多个方面的问题，如桂枝汤既解表又调和营卫，四君子汤既补气又健脾平衡药性通过寒热互用、补泻兼施，可以避免单一药性过于偏颇，如六味地黄丸中的三补与三泻配伍，避免单纯滋补的腻滞方剂配伍是中医用药的核心技术，体现了辩证施治的思想通过多种药物的合理组合，可以达到药力集中、相互协调、标本兼顾的效果古人形象地将配伍比喻为兵阵，强调的是药物之间的协同作用，共同对抗疾病君臣佐使详解君药臣药佐药与使药君药是方剂中的主药，直接针对主要病证，发臣药是辅助君药的药物，具有增强君药作用或佐药有三种作用一是协助君臣药治疗主证；挥主要治疗作用君药在方中用量较大，决定治疗兼症的功能臣药在方中居次要地位，但二是减轻君臣药的毒副作用；三是治疗次要症方剂的主要功效和适应证如麻黄汤中的麻对方剂的疗效有重要影响如麻黄汤中的桂状使药则有两种作用一是引导药效到达病黄，白虎汤中的石膏，理中汤中的人参等枝，白虎汤中的知母，理中汤中的白术等所；二是调和诸药性味如甘草在多方中作为使药，调和诸药；生姜引药上行；大枣引药入脾君臣佐使理论是方剂组方的基本原则，体现了中医药整体观念和系统思维在实际应用中，君臣佐使的划分并非绝对，一味药可能在不同方剂中担任不同角色，或在同一方剂中兼有多种角色理解君臣佐使理论，有助于我们掌握方剂的组方规律，提高临床用药水平配伍禁忌与注意事项禁忌类型代表药对注意事项十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花配伍可能产生毒性或降低疗效十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜配伍可能相互抑制或改变药性相反乌头反贝母、瓜蒌、白及、半夏配伍可能产生不良反应相恶人参恶萝卜，茯苓恶石脂配伍可能降低药效妊娠禁忌巴豆、牵牛子、水蛭、三棱孕妇禁用，可能导致流产配伍禁忌是方剂学中的重要内容，直接关系到用药安全传统的十八反十九畏概括了主要的配伍禁忌，但实际临床中需要更全面地考虑各种因素如药物的炮制方法可能改变药性，减少配伍禁忌；患者的体质差异可能导致对同一配伍的不同反应除了传统配伍禁忌外，还应注意特殊人群的用药禁忌，如孕妇忌用活血破血药、峻猛攻下药；小儿忌用辛温燥热药、大寒大热药；老人忌用峻猛攻伐药等同时，中药与西药合用时，也需注意可能的相互作用典型临床案例分析病案资料患者张某，男，45岁主诉发热3天，恶寒明显，无汗，头身痛，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮紧西医诊断为上呼吸道感染辨证分析症见恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛，属太阳病表实证，风寒束表；咳嗽、鼻塞流涕，为风寒犯肺；舌苔薄白，脉浮紧，符合风寒表证的特点治法方药治法辛温解表，宣肺止咳方药麻黄汤加减麻黄9g，桂枝6g，杏仁10g，甘草3g，生姜3片，大枣3枚，细辛3g，苏叶6g用药分析麻黄汤为辛温解表的代表方剂，适用于风寒表实证加细辛、苏叶以增强宣肺解表、散寒止咳的作用；加生姜、大枣以调和营卫，减轻麻黄的发汗太过本案例是风寒表实证的典型表现，选用麻黄汤是符合辩证论治原则的方中麻黄发汗解表，为君药；桂枝温经通阳，为臣药；杏仁降气止咳，为佐药；甘草调和诸药，为使药加减用药体现了因人、因时、因地制宜的原则现代研究与发展520+300+科研项目有效成分中医药抗疫相关科研项目数量已分离鉴定的方剂有效成分60%3200+临床疗效国际论文某些方剂现代制剂的有效率近五年发表的方剂研究国际论文现代方剂学研究主要集中在以下几个方面一是方剂的物质基础研究，通过现代分析技术鉴定方剂中的有效成分；二是方剂的药效学研究，探索方剂的作用机制；三是方剂的新剂型研发，提高生物利用度和使用便利性；四是方剂的临床评价研究，采用现代循证医学方法评价方剂的疗效和安全性复习回顾与课程总结理论基础方剂学基本概念、配伍原则、组方规律分类应用常用方剂的功效分类、代表方剂、临床应用临床实践方剂的辨证选用、加减应用、用法用量现代研究方剂的现代研究方法、进展和发展趋势通过本课程的学习，我们系统掌握了方剂学的基本理论、常用方剂的组成功效、临床应用原则以及现代研究进展方剂学是中医临床的核心内容，学好方剂学对于提高中医临床水平至关重要希望大家在今后的学习和实践中，能够灵活运用所学知识，不断积累临床经验，提高辨证用药的能力同时，也期待大家能够结合现代科学技术，为中医药的传承和创新贡献力量，推动中医药事业的发展和中华优秀传统文化的传播。