《兽医外科学与产科学》课件

兽医外科学与产科学欢迎大家参加兽医外科学与产科学课程本课程旨在系统介绍兽医临床实践中的外科治疗技术和动物繁殖管理知识，帮助各位掌握动物外科手术和助产技术的基本理论与实践方法兽医外科学与产科学是兽医学科的核心领域，对于提高动物医疗水平、保障动物健康和促进养殖业发展具有重要的现实意义通过本课程学习，你将能够处理动物常见的外科疾病和繁殖问题本课程将理论与实践相结合，通过案例分析、手术技术讲解和操作演示，帮助大家全面掌握相关知识与技能兽医外科学发展简史古代阶段1中国古代兽医外科技术可追溯至《齐民要术》和《元亨疗马集》，已有创伤处理、膿瘍切开等记载近代发展2世纪，欧洲开始系统化兽医外科学，引入麻醉技术，奠定现代兽医外科基础19现代革新3世纪中期，抗生素应用与无菌手术技术广泛推广，大幅提高手术成功率和动物存活率20技术革命4世纪，微创手术、影像导航技术和打印等新技术在兽医外科领域的应用开创了精确213D微创治疗新时代兽医外科学的发展伴随着人类医学进步而不断革新从古代经验性治疗到现代精准干预，兽医外科已发展成为一门结合多学科知识的综合性学科现代兽医外科学强调微创化、精准化和个体化，提倡保护动物福利和生命质量兽医产科学发展简史起源时期兽医产科学始于人类驯养家畜时期，古埃及、印度和中国古代均有助产记载科学奠基世纪，欧洲开始系统研究家畜繁殖生理，建立科学助产理论18技术革新世纪中期，人工授精、胚胎移植等技术兴起，产科学与繁殖学结合20现代发展世纪，基因技术与超声影像学促进产科精准诊断，克隆技术与体外受精改变繁殖方式21兽医产科学的发展主要围绕提高动物繁殖效率、降低母畜分娩风险及提高仔畜成活率三个方向随着现代科技的进步，兽医产科学已从单纯的助产技术发展为涵盖繁殖生理学、胚胎学和遗传学的综合性学科兽医外科的基本概念与临床地位兽医外科学定义外科治疗特点临床应用范围兽医外科学是研究动物外科疾病的病因、外科治疗通常具有创伤性、不可逆性和风涵盖创伤处理、肿瘤切除、骨科手术、软发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防险性，但对许多疾病具有快速、直接的治组织修复、器官切除等多个领域，是兽医的科学，主要通过手术等方式治疗需要物疗效果，能解决内科治疗难以解决的问题临床工作中不可或缺的重要组成部分理干预的疾病兽医外科学与内科学既有明显区别，又有密切联系外科学强调解剖学知识和手术技能，内科学则更注重生理病理和药物治疗两者相辅相成，在临床上常需结合应用，如外科手术前后的内科处理，内科疾病的外科并发症处理等在现代兽医临床中，外科学地位日益提升，随着微创技术和设备的进步，许多传统内科疾病现已可通过外科方式高效治疗兽医产科的基本概念与临床意义动物健康保障保障母畜与幼畜健康繁殖效率提升优化繁殖管理经济效益基础养殖业发展根本兽医产科学是研究动物生殖器官疾病、妊娠生理与异常、分娩过程及产后疾病的诊断和治疗的学科它不仅关注疾病处理，更重视繁殖管理和优生优育，是连接基础兽医学与养殖生产的桥梁在动物繁殖管理中，兽医产科学具有不可替代的作用通过科学的繁殖计划制定、妊娠监测、分娩管理和产后护理，可显著提高畜牧业的生产效率和经济效益同时，产科技术的应用也是动物疫病防控和种群健康管理的重要环节兽医外科常见操作环境要求手术区域布局标准手术室应分为清洁区、无菌区和污染区三部分，实行严格的单向流动路线无菌区需配备手术台、无影灯、麻醉机和监护设备等，并保持适宜温度℃和湿度20-2445-55%小型动物医院可设置独立手术室，大型动物则需要专门的大型手术场所，具备特殊固定设施和搬运设备手术室的物理环境直接影响手术安全性和成功率墙面和地面应使用防水、易清洁材料，避免凹凸缝隙通风系统应保持正压，减少外部污染物进入灯光设计需保证手术视野清晰，避免造成视觉疲劳手术环境的消毒和清洁是保证手术成功的基础常用的消毒方式包括紫外线照射、化学喷雾消毒和高温蒸汽消毒等术前环境消毒应遵循由上到下、由内到外的原则，确保手术区域的微生物数量控制在安全范围内基本无菌操作原则无菌包准备手术器械和材料应分类打包，通过高压蒸汽灭菌℃，分钟无菌12115-30包需标记灭菌日期，一般有效期为一周，开包时应检查灭菌指示带确认灭菌有效性手术人员准备术前采用七步洗手法，时间不少于分钟使用碘伏或氯已定溶液从

30.5%2%指尖至肘部反复刷洗干手后穿无菌手术衣，采用封闭式穿戴方法避免污染手术区维护手术过程中保持无菌区域与非无菌区域严格分离无菌区内只能放置灭菌物品，手术人员腰部以上为无菌区，不得触碰非无菌区物品无菌操作是外科手术成功的关键保障在操作中，必须理解并坚持只有无菌接触无菌的基本原则无论何种规模的手术，都应根据手术复杂程度建立相应的无菌操作流程，确保整个手术过程不发生交叉感染手术用器械的分类及使用切割类器械钳夹类器械缝合类器械包括手术刀、剪刀和骨锯等，用于组织切开包括组织钳、血管钳和止血钳等，用于组织包括持针器、手术针和缝合线，用于组织缝和分离手术刀根据刀片形状分为多种型号，抓取、暴露和临时止血不同钳子设计各异，合持针器分直式和弯式，针的选择应根据常用号刀片用于精细切割，号用于大面应根据手术部位和需要选择适当型号组织特性决定，常见的有圆针、三角针等1122积切开手术器械的正确维护对延长使用寿命和保证手术安全至关重要使用后应立即清洗，去除血液和组织残留，避免腐蚀定期检查器械锋利度和功能完整性，及时修理或更换损坏器械麻醉与镇痛基础麻醉药物类型代表药物特点适用动物吸入麻醉药异氟烷、七氟起效快，易控各类动物烷制深度注射麻醉药氯胺酮、丙泊操作简便，经小型和大型动酚济实用物局部麻醉药利多卡因、布安全性高，用各类动物比卡因于局部区域镇痛药物布托啡诺、美减轻疼痛，提各类动物洛昔康高福利动物麻醉流程包括术前评估、麻醉前用药、麻醉诱导和麻醉维持四个阶段术前评估应考虑动物品种、年龄、体重和健康状况，确定适合的麻醉方案麻醉前用药通常包括抗胆碱药、镇静剂和镇痛药，目的是减少麻醉风险和用量不同动物对麻醉药物的反应存在较大差异，小型动物常用异氟烷吸入麻醉，大型动物则更多采用注射麻醉联合局部麻醉合理的麻醉方案应平衡手术需求、动物安全和疼痛管理动物麻醉安全监控循环系统监测包括心率、血压、脉搏和毛细血管充盈时间的监测正常犬猫心率麻醉中应维持在次分钟，大型动物通常较低血压下降超过提示麻醉过深或出70-120/30%现并发症呼吸系统监测包括呼吸频率、潮气量和血氧饱和度的监测呼吸频率过慢次分钟或过快8/次分钟均提示异常血氧饱和度应持续保持在以上40/95%体温监测麻醉中动物易发生体温下降，尤其是小型动物体温应维持在℃之间，低36-38于℃需采取加温措施，如热水袋、保温毯或红外线加热灯35麻醉风险管理是保障手术安全的关键环节术中应密切关注麻醉平面变化，及时调整麻醉药物剂量对于高龄、病重或特殊品种动物，建议使用多参数监护仪全程监测生命体征术中应准备急救药品和设备，包括肾上腺素、阿托品和气管插管工具等动物外科手术前准备体格检查实验室检查全面检查动物健康状况血常规和生化指标评估禁食禁水影像学检查预防麻醉并发症确认病变位置和范围术前禁食禁水是预防麻醉中呕吐和误吸的重要措施小型动物如犬猫通常需禁食小时，禁水小时；大型动物如马、牛8-122-4等禁食时间可延长至小时幼龄动物因代谢旺盛，禁食时间应适当缩短以避免低血糖12-24术前准备还包括评估动物的麻醉风险等级分级，为特殊病例制定个性化麻醉方案对于心肝肾功能不全的动物，可能需要ASA术前进行相应的药物治疗以稳定器官功能，降低手术风险患畜固定与术野准备小型动物固定大型动物固定术野准备小型动物通常采用专用固定台和固定带大型动物如马、牛等需专用起倒台或吊术野准备包括剃毛、清洁和消毒三个步犬猫常采用俯卧位、侧卧位或仰卧位，环系统辅助控制立位手术需使用保定骤剃毛范围应超出手术区域厘5-10根据手术部位选择应注意保护气道和栏和头颈固定装置，卧位手术则需多人米，使用电动剃毛器或剃刀，方向应顺颈部大血管，避免压迫胸腔影响呼吸配合或机械辅助，防止动物挣扎造成伤毛进行以减少皮肤刺激害术野消毒采用由内向外的原则，从预计切口处向周围扩散，使用碘伏或氯已定溶液反复擦拭次消毒范围应大于铺巾3-5范围，确保无菌区域充分覆盖手术部位最后使用无菌手术巾覆盖，仅暴露必要的手术区域切开基本技术与分类纵向切开横向切开沿身体长轴方向切开，如腹中线切与身体长轴垂直方向切开，如乳腺口优点是解剖标志明确，暴露充切除时的横切口优点是美观，创分，易于延长；缺点是愈合时间较伤愈合快；缺点是暴露范围有限，长，疤痕明显适用于探查性手术不易延长适用于局部病变的切除和需要广泛暴露的手术手术斜向切开与身体长轴成斜角切开，如肋间切口优点是可根据解剖结构灵活调整角度；缺点是定位较难适用于特定解剖部位的手术入路不同组织的切开技术有所差异皮肤切开应一次完成，避免多次切割造成创缘不整；肌肉切开应沿肌纤维方向，减少损伤；腹膜切开前应确认下方无脏器贴附，避免误伤；神经、血管附近应谨慎钝性分离，避免重要结构损伤良好的切开技术对手术成功至关重要切口应干净利落，创缘整齐，便于后期缝合和愈合根据手术目的和解剖部位选择最适合的切开方式，是外科医生的基本功之一止血的方法与技巧直接止血法间接止血法直接作用于出血点的止血方法，效果确切，是手术中的首选通过影响全身或区域血液循环达到止血目的的方法，常用于止血方式术前准备或急救压迫止血用纱布或指压直接压迫出血点，适用于小血降低血压使用降压药物减少出血量，适用于控制性低••管出血血压手术结扎止血用缝线结扎出血血管，适用于中大型血管血管阻断临时阻断供血动脉，减少手术区域出血••电凝止血使用电刀凝固出血点，适用于毛细血管和小止血带用于肢体手术的临时止血，限时使用，避免组••动脉出血织缺血夹闭止血用血管钳夹闭出血血管，可作为临时止血或药物止血使用止血药物如止血敏、凝血酶等辅助止血••永久止血术中助手配合是有效止血的关键助手应随时准备吸引器清除血液保持视野清晰，及时递送止血器械和材料，必要时协助压迫或暴露出血点大型血管损伤时，助手应立即压迫近心端，为术者赢得处理时间缝合材料与缝合方式缝合线类型特点适用组织可吸收线普通肠线、聚乙交酯在体内可被吸收，无需拆线深层组织、内脏、黏膜不可吸收线丝线、尼龙线强度高，需要拆线皮肤、肌腱、韧带单丝线组织反应小，通过组织顺畅血管、神经、美容缝合编织线操作性好，结扎牢固一般软组织，需要高强度处缝合方式根据组织特性和手术需求选择，常见的有简单间断缝合、连续缝合、褥式缝合和埋没缝合等简单间断缝合操作简便，适合初学者；连续缝合速度快，但单点失败风险高；埋置缝合用于深层组织，减少死腔；褥式缝合强度高，适用于张力大的创口动物手术常见并发症及防控出血感染术中彻底止血，定期检查引流管分泌物，监严格无菌操作，预防性使用抗生素，保持引测生命体征，备血或输血流通畅，密切观察伤口伤口并发症休克选择合适缝合方式，避免过度张力，防止动术前充分评估，限制手术时间，及时补充液物舔咬伤口体，监测血压术后护理是预防并发症的关键环节应保持伤口清洁干燥，避免污染；监测体温、脉搏等生命体征变化；定期更换敷料观察伤口愈合情况；必要时使用伊丽莎白圈防止动物咬舔伤口；合理使用抗生素预防感染，根据术后反应及时调整治疗方案对于高风险手术，应加强围手术期管理，如大型犬的胃扭转手术需特别关注术后胃排空和电解质平衡，深胸犬的心脏手术需密切监测心律变化，糖尿病动物需严格控制血糖等术后管理与康复指导药物治疗合理使用抗生素、镇痛药和辅助药物饮食管理根据手术类型制定恢复期饮食方案运动康复循序渐进增加活动量，促进功能恢复术后药物治疗应个体化制定抗生素选择应基于手术类型和可能的病原体，一般持续至少天；镇痛药物对提高动物福利和促3-5进愈合至关重要，应根据疼痛评分及时调整；特殊手术可能需要其他辅助药物，如胃肠手术后的促胃肠动力药物饮食管理应根据手术性质逐步恢复一般麻醉苏醒后小时可少量饮水，确认无呕吐后可少量进食流质或软食胃肠道手术后2-4禁食时间更长，需遵医嘱肥胖动物和某些特殊手术可能需要特殊饮食方案常见外科急症处理总览快速评估判断意识、呼吸、循环状态生命支持维持气道通畅，控制出血病因处理针对具体急症采取措施持续监测密切观察生命体征变化外科急症处理要遵循先稳定，后处理的原则首先应确保动物生命体征稳定，包括建立静脉通路，必要时进行氧疗、输液和止血，然后再进行具体急症处理严重创伤动物应采用法评估ABCDE气道、呼吸、循环、神经功能、暴露检查ABCDE不同急症处理要点各异创伤性急症如出血和骨折需控制出血点和固定；腹部急症如胃扭转需减压和手术复位；胸部急症如气胸需胸腔穿刺或引流及时正确的急救处理直接关系到动物的救治成功率创口处理基本流程伤口评估评估创伤程度、污染情况、异物存在、组织活力和重要结构损伤情况根据创伤时间分为新鲜伤口小时内、陈旧伤口和感染伤口，处理方法有所不同8清创与冲洗使用生理盐水或温和消毒液氯已定冲洗伤口，去除异物和坏死组织

0.05%污染严重的伤口需彻底清创，切除不可存活的组织冲洗压力应适中5-，既能清除污染又不损伤组织8psi缝合与包扎根据伤口情况选择一期或延期缝合新鲜清洁伤口可直接缝合；污染或感染伤口应先控制感染后再缝合缝合完成后应根据部位选择合适的包扎方式保护伤口不同部位的创口处理有特殊考虑头面部创口因血供丰富，愈合快，美观要求高，应选择精细缝合；关节部位创口活动频繁，需加强固定；足垫创口承重部位，宜采用特殊包扎和保护措施；腹部创口需评估是否合并内脏损伤骨折的识别与急救骨折分类临床表现与诊断骨折可按多种方式分类骨折的典型临床表现包括按连接外界关系闭合骨折皮肤完整与开放骨折皮肤局部疼痛、肿胀和畸形••破损异常活动和骨擦音•按骨折线形态横断、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等•功能丧失，如跛行或不能负重•按骨折部位干骺端、骨干、关节内骨折等•光检查是确诊的金标准，可显示骨折线和碎片位置•X按骨折碎片位移对位、成角、重叠、分离等•骨折的临时固定是急救中的关键步骤原则是固定骨折部位及其上下关节可使用夹板、绷带或真空固定装置，注意不要过紧导致循环障碍开放骨折应先覆盖无菌敷料，防止污染，然后再进行固定固定后应持续监测肢体远端血液循环和感觉骨折动物转运时应轻拿轻放，避免碎片移位加重损伤疑似脊柱骨折动物搬运需特别小心，最好使用硬板固定全身，防止脊髓损伤到达医院后应尽快进行详细评估和正式治疗脓肿切开与引流脓肿识别观察局部肿胀、触诊波动感、穿刺检查脓液术前准备消毒术野、局部麻醉、准备引流材料切开操作切口位于最低点，长度足够，排出脓液冲洗引流彻底冲洗脓腔，放置引流物或保持开放不同类型脓肿的处理方法有所差异表浅脓肿一般切开引流即可；深部脓肿可能需要超声或引导定位；多房脓肿需打通隔壁形成单一腔隙；特殊部位脓肿如耳道脓肿、肛周脓肿等需考虑解剖特点，采取相应处CT理方式脓肿的后期管理至关重要需保持引流通畅，定期更换敷料，观察脓液性状变化根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素某些慢性或复发性脓肿可能需要找出原发病因，如异物存在或免疫系统异常等切除术与肿瘤外科3cm85%30%安全切缘宽度完整切除成功率术后复发率下降良性肿瘤，恶性肿瘤早期诊断并规范手术的肿瘤与非规范手术相比

0.5-1cm2-3cm肿瘤手术切除是最常见的动物肿瘤治疗方式根据肿瘤性质和部位，可分为局部切除、广泛切除、根治性切除和姑息性切除切除时应遵循肿瘤外科原则完整切除肿瘤及其包膜，保持足够安全边缘，避免挤压肿瘤防止种植转移，先结扎血管减少血行转移风险术前准备包括详细的分期检查，评估有无转移，确定肿瘤范围和与周围组织的关系某些高度恶性或已有转移的肿瘤可能需要手术联合化疗或放疗肿瘤切除标本应固定后送病理检查，确认切缘状态和明确诊断，指导后续治疗消化系统外科常见病胃扭转肠阻塞多见于大型深胸犬，临床表现为突发性常由异物吞食、肿瘤、肠套叠或粘连引腹痛、腹胀和非生产性呕吐诊断主要起表现为呕吐、腹痛、食欲减退和便依靠光检查，显示胃泡异常扩大和位秘光和超声检查可发现扩张的肠管X X置改变和液平面急诊处理包括胃减压、液体复苏和手术手术治疗包括肠切开取异物、肠切除吻复位固定手术方式为胃复位、胃固定合或肠套叠复位术后要密切观察肠蠕术，必要时切除坏死胃壁术后并发症动恢复情况，渐进式恢复饮食，防止吻包括心律失常、和再次扭转合口漏和粘连DIC肝胆疾病包括肝脓肿、胆石症、胆囊疾病等临床可见黄疸、食欲减退、呕吐等需结合生化和影像学检查确诊常见手术包括肝活检、肝脓肿引流、胆囊切除术等肝脏手术需注意止血，可使用电凝、特殊缝合技术或止血材料胆道手术要防止胆汁泄漏引起腹膜炎消化系统外科疾病的诊断和治疗需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合评估手术前应充分纠正脱水和电解质紊乱，评估患畜的手术耐受性手术中需格外注意防止消化道内容物污染腹腔，避免腹膜炎泌尿系统外科常见病尿石症尿道疾病肾脏疾病常见于犬猫，可发生在泌尿系统各部位结石包括尿道梗阻、尿道损伤和尿道狭窄等尿道需要外科干预的肾脏疾病包括肾肿瘤、肾脓肿、类型包括草酸钙、磷酸铵镁、尿酸盐等临床梗阻多见于公猫，临床出现排尿困难或无法排肾积水和严重肾外伤诊断需结合血尿生化、表现为血尿、排尿困难或尿路梗阻诊断依靠尿，严重者可发生急性肾衰竭影像学和必要时的活检光、超声和尿液分析X治疗包括尿道导管缓解梗阻、尿道冲洗，严重手术方式包括肾部分切除、肾切除和肾探查活手术治疗包括膀胱切开取石、尿道切开术或尿病例可能需要会阴尿道造口术尿道损伤需评检肾脏手术需注意血管处理和止血，评估对道造口术术后需预防感染、分析结石成分，估损伤程度，可采用导管分流或直接缝合修复侧肾功能，并做好术后肾功能监测并通过饮食和药物预防复发泌尿系统手术需特别注意无菌技术和精细操作，防止术后感染和瘘管形成术后管理包括抗生素使用、液体治疗、保持引流通畅和监测尿液性状变化对尿石症患畜，还需长期饮食管理和定期复查，预防结石复发眼耳鼻咽外科常见手术手术名称适应症手术要点术后注意事项眼球摘除术严重眼外伤、眼完整切除眼球及防止术后出血、球肿瘤、眼内炎附属组织，保留使用伊丽莎白圈足够结膜睑内翻矫正术睑内翻引起的角切除适量皮肤，防止自我刺激，膜刺激重建睑缘位置定期清洁眼部耳血肿引流术耳廓血肿切开引流，压迫维持引流通畅，包扎防止复发定期更换敷料鼻腔肿物切除鼻息肉、鼻腔肿经鼻镜或皮肤入防止鼻出血，保瘤路，精确定位切持呼吸道通畅除眼科手术需使用精细器械和放大设备，手术操作轻柔精准术前应评估视功能和全身情况，选择合适麻醉方案常见眼科手术还包括角膜溃疡修复、白内障摘除、青光眼手术等，均需专业训练和设备支持耳科手术中，耳血肿是常见病例，由耳廓血管破裂引起手术处理包括放血引流、腔内注射皮质激素和加压包扎对于慢性外耳炎和耳道肿瘤，可能需要进行外耳道切除术或侧壁切除术术后要避免动物抓挠或摇头，防止出血和感染皮肤外伤与外科处理撕裂伤咬伤烧伤常由钝器或咬伤导致的皮肤不规则裂伤动物间咬伤常被低估，表面伤口小但深部根据深度分为

一、

二、三度烧伤处理原处理原则是彻底清创，去除坏死组织，分损伤严重处理应重视潜在的深部组织损则是冷却、清创、防感染和促进愈合二层缝合若组织缺损大，可能需要皮瓣转伤和高风险感染需广泛清创，彻底冲洗，度以上烧伤需专业处理，可能需要烧伤创移或植皮注意避免过度张力，必要时可必要时放置引流通常需要全身性抗生素面切除和植皮大面积烧伤需关注液体平采用松解切口减轻张力治疗，防止厌氧菌感染衡和全身性并发症皮肤外伤的感染防范是治疗成功的关键高风险伤口包括陈旧伤口小时、深度污染伤口、咬伤和刺伤等预防措施包括彻底清创、8适当引流、合理使用抗生素和定期更换敷料对有潜在厌氧菌风险的伤口，应慎用完全闭合，考虑延迟缝合或开放愈合兽医产科学基础牛的繁殖周期猪的繁殖周期发情周期天，发情期小时，发情周期天，发情期天，妊娠期2118-24212-3妊娠期约天约天280114马的繁殖周期羊的繁殖周期发情周期天，发情期天，妊娠期发情周期天，发情期小时，215-71730-40约天妊娠期约天340150动物发情鉴定是繁殖管理的关键环节牛的发情表现包括站立反射、粘液分泌增多、活动增加和采食量下降等；猪表现为站立反射、耳朵直立和特有的叫声；马表现为尾部抬高、尿频和外阴开合准确识别发情是提高受胎率的前提配种方式包括自然交配和人工授精人工授精具有传播优良基因、防止疾病传播、降低配种成本等优势，在现代畜牧业中广泛应用人工授精的关键是确定最佳授精时间，一般在发情后期进行，精液质量控制和正确的输精技术也是成功的重要因素动物妊娠的生理过程早期妊娠受精卵发育和着床，激素水平变化中期妊娠胎儿快速生长，母体适应性变化晚期妊娠胎儿发育完善，为分娩做准备分娩准备胎位调整，激素变化触发分娩妊娠检查是确认动物是否受孕的重要手段常用的妊娠检测方法包括直肠检查、超声检查、血液激素检测和外观观察等直肠检查是大型动物的常用方法，可在妊娠天进行；30-45超声检查更早可在妊娠天确诊，还能评估胎儿发育情况；血液检测孕酮或妊15-20PAG娠相关糖蛋白可在妊娠天确诊21-30不同动物妊娠期的管理要点各不相同牛在妊娠晚期干奶期需特别注意营养供给，预防代谢病；猪在妊娠中期后应控制饲喂量，避免过度肥胖；马需在整个妊娠期保持适量运动，特别注意胎盘炎的预防定期检查和记录是妊娠管理的基础正常分娩过程介绍第一产程1子宫收缩开始，宫颈扩张，母畜表现不安、躁动和筑巢行为大型动物持续小时，犬猫可达小时此阶段通常不需人为干预，应减少干2-66-12扰第二产程胎儿通过产道并排出体外的阶段特征是明显的腹部用力和有规律的宫缩牛通常分钟内完成，猪每胎儿间隔分钟，犬猫每胎儿间隔3015-30分钟30-60第三产程胎衣排出阶段正常情况下，胎衣应在胎儿娩出后几小时内排出牛羊在小时内排出，猪在产后小时内全部排出，犬猫通常在每胎儿出生后124立即排出正常分娩的关键识别点包括第一产程适当的行为变化和宫颈扩张；第二产程中胎位正常前位或后位、产程进展顺利；第三产程胎衣完整排出如果任何阶段出现异常，如产程过长、无进展或母畜极度疲惫，应考虑进行助产干预助产技术基础知识助产条件判断助产器械与用具进行助产干预前需明确以下条件常用助产器械包括产道完全扩张，宫颈完全开大产科检查手套长袖一次性塑料手套••胎儿已进入产道，但产程进展停滞润滑剂无菌石蜡油或专用产科润滑剂••胎位基本正常或可以手动校正产钩用于挂住胎儿眼眶或下颌••胎儿与产道比例合适，有可能经阴道娩出产绳产链用于牵引胎儿••/母畜仍有体力，无子宫疲劳或破裂风险产钳用于夹持胎儿肢体辅助牵引••胎儿推回器用于推回胎儿进行复位•常见的助产方式包括手助产、器械助产和手术助产手助产是最基本的方式，适用于轻度难产；器械助产适用于需要额外牵引力的情况；手术助产主要是剖宫产则用于无法经阴道娩出的情况无论采用何种方式，都应遵循无菌原则，保护母畜和胎儿安全助产过程中需注意的关键点掌握合理力度，避免过度牵引；牵引方向应顺应产道走向；牵引应与宫缩同步；保持产道湿润；及时判断是否需要转为剖宫产；随时观察母畜和胎儿状态母畜产道检查方法直肠检查阴道检查辅助检查主要用于大型动物如牛马术者戴长臂手直接通过阴道评估产道扩张程度、胎位和包括超声检查、光检查和内窥镜检查等X套，通过直肠壁触诊子宫、宫颈和胎儿情宫颈开大情况检查前需彻底清洁外阴，超声可评估胎儿活力和胎位；光适合判X况可评估胎位、胎数、胎儿大小和活力，使用无菌手套和充分润滑，动作轻柔避免断骨盆与胎头比例及胎儿数量；内窥镜可以及产道状态是大型动物助产前的常规损伤适用于各类动物，是判断难产原因直视产道情况这些方法在特殊情况下能检查方式的重要手段提供更详细信息正常与异常产道的区别在于正常产道湿润有弹性，分泌物清亮无异味；宫颈完全开大；胎儿位置正常前位或后位，与产道方向一致；无明显异物或肿块阻碍异常情况包括产道干燥、分泌物异常、宫颈未开全、胎位异常或产道存在畸形与阻塞等初生仔畜护理呼吸道管理脐带处理体温管理出生后立即清除鼻口黏液，脐带自然断裂后，应在距新生动物体温调节能力差，保证呼吸道通畅可用干腹壁厘米处结扎并消易发生低体温应立即擦2-3净毛巾擦拭或用吸球吸出毒常用碘酊浸干湿毛，置于温暖环境保7-10%黏液如有需要，可轻拍泡脐部，促进干燥和防止持环境温度℃25-30胸部或提起后肢倒悬刺激感染脐部应保持干燥，可使用热灯、加热垫或保呼吸持续呼吸困难需紧避免污染，每日消毒至完温箱，但避免过热导致脱急干预，可能需要氧气支全干燥通常天水或灼伤3-5持初乳喂养初乳含丰富抗体，应在出生后小时内喂给犬4-6猫应确保所有幼崽都能吸到初乳；牛羊通常需人工辅助初乳喂养，一般按体重给予，分次4-6%2-3不同动物的初生护理侧重点有所不同犬猫需特别关注保温和预防低血糖；猪需注意防止挤压和咬尾；羊需加强防寒和防湿；马驹则要关注免疫球蛋白获取和先天性疾病筛查共同的关键点是确保呼吸通畅、脐带处理得当、及时获得初乳和保持适宜体温难产的分类与识别胎位异常宫缩乏力胎儿过大母体产道异常多胎纠缠其他原因难产的外科处理胎位异常校正胎位异常是最常见的难产原因，包括头偏转、肢体弯曲或胎向异常校正时需先将胎儿推回宫腔获得操作空间，然后抓住适当部位进行旋转或拉伸，使胎儿恢复正常位置常用的技巧包括头部套索固定、肢体牵引和胎体旋转等助产牵引术当胎位正常但母畜宫缩乏力或胎儿稍大时，可采用助产牵引牵引应遵循两腿一头原则，即同时牵引两前肢和头部前位或两后肢后位牵引力方向应顺应产道弧度，先向下后向后，与宫缩同步，避免过度用力导致产道损伤剖宫产手术当难产无法通过产道矫正或牵引解决时，应及时进行剖宫产手术适应症包括严重胎位异常无法矫正、胎儿过大、产道狭窄或子宫扭转等手术前应评估母畜和胎儿状况，做好麻醉和手术准备，争取在母畜和胎儿状况良好时完成手术难产处理需要准确判断难产原因和程度，选择合适的干预方式应遵循及时、轻柔、无菌的原则，避免造成额外伤害无论采用何种方式，都应关注母畜和胎儿的生命体征，随时准备转为更高级别的干预处理过程中应使用充分的润滑剂，保持产道湿润，减少摩擦损伤剖宫产的适应症与手术步骤术前评估确认难产原因，评估母畜和胎儿状况，制定手术方案腹壁切开选择合适切口位置，按层次切开皮肤、皮下、肌肉和腹膜子宫切开在血管较少处切开子宫，避免胎盘区域，取出胎儿和胎衣缝合关腹子宫双层缝合，腹壁按层次关闭，严密缝合防止感染剖宫产的适应症包括严重胎位异常无法校正、胎儿过大如杂交胎儿、产道狭窄或畸形、子宫扭转难以复位、母畜产力弱或疲惫、胎儿窘迫需紧急娩出和预计难产风险极高的珍贵动物如某些品种的犬等不同动物剖宫产的手术入路和技术有所差异牛常用左侧腹斜切口或右侧腹直切口；羊常用腹中线或左腹部入路；犬猫多采用腹中线切口；马则常用侧卧位腹部入路术后管理重点包括预防感染、监测子宫收缩情况、促进伤口愈合和观察乳汁分泌术后并发症主要有出血、感染、子宫复旧不良和切口裂开等胎儿死胎与清除处理死胎识别死胎清除方法确认胎儿死亡的临床表现包括死胎处理方式主要有直肠或阴道检查无法感受到胎动药物诱导排出使用前列腺素、催产素等诱导子宫收缩和宫颈•

1.扩张，适用于早期死胎超声检查无法检测到胎心搏动•手动牵引死胎已进入产道且大小适中时，可人工助产牵出母畜停止表现典型妊娠症状

2.•胚胎截取术死胎过大无法完整取出时，需在产道内截断后分阴道有异常恶臭分泌物

3.•部取出血液检查孕激素水平下降•剖宫产大型死胎或多胎死亡且无法经产道取出时的选择

4.光检查显示胎儿骨骼形态异常或气体积聚•X子宫切除适用于长期滞留死胎导致子宫感染或坏死的情况

5.胎儿截取术是一项高风险操作，仅在无法通过其他方式取出死胎时采用操作需专业技术和特殊器械，如胎儿截取钳、截胎刀和截胎锯等操作过程需保证母畜安全，避免损伤产道和子宫通常先截取头部或肢体，然后再取出胎干操作后需彻底检查产道有无损伤，并进行消毒和抗生素治疗产后常见疾病识别产后出血子宫脱垂特征分娩后持续或间歇性大量出血，特征子宫部分或全部翻转并从外阴脱阴道流出鲜红色血液，量明显超过正常出，表现为外阴处可见红色或紫红色肿恶露严重时可出现贫血、心率增快、物轻度仅见子宫颈脱出，重度可见整黏膜苍白和休克症状个子宫体原因子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘原因分娩时用力过度、子宫收缩乏力、滞留或子宫颈内膜损伤高危因素包括胎盘分离不当或助产不当常见于牛，难产史、多胎妊娠和子宫过度扩张也见于羊、猪和少数犬只乳房炎特征患侧乳房肿胀、发热、疼痛，严重时可见整个乳房发红、硬结乳汁异常，可呈水样、有凝块或脓性原因病原微生物感染，多由乳头损伤、环境不洁或挤奶不当引起常见病原体包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等其他常见产后疾病还包括胎衣滞留、子宫炎和产后瘫痪等胎衣滞留表现为胎衣在规定时间内未排出牛羊超过小时；子宫炎表现为阴道排出异常分泌物，伴随发热和食欲下降；12产后瘫痪低钙血症多见于高产奶牛，表现为分娩后卧地不起，进行性肌肉麻痹产后疾病的急救与手术处理产后出血处理子宫脱垂复位胎衣滞留处理急救措施包括确定出血部位，局部压迫止血，处理步骤保护脱出子宫防止损伤，清洁消毒药物治疗包括催产素、前列腺素和钙剂，促进同时给予子宫收缩剂如催产素促进高锰酸钾或温生理盐水，提高后躯辅助子宫收缩排出胎衣药物无效时可考虑手动剥20-40IU

0.1%子宫收缩严重出血需建立静脉通路，补充晶复位，手法复位从子宫角开始推回，复位后离，但需谨慎操作避免子宫损伤和感染长期体液和胶体液，必要时输血外科措施包括产给予抗生素和子宫收缩剂预防复发严重或反滞留胎衣可导致严重子宫炎，需加强抗感染治道裂伤缝合修复，子宫破裂缝合，严重难控情复脱垂可考虑子宫固定术法或阴门缝疗和子宫冲洗Buhner况可能需要子宫切除合产后阴道和子宫修复是治疗产伤的重要手段阴道裂伤需分层缝合，使用可吸收缝线，避免穿透黏膜全层；子宫裂伤修复应采用两层或三层缝合，保证缝合密实不漏术后需密切观察恢复情况，防止感染和出血重度损伤可能需要部分切除或全子宫切除，但会影响动物未来繁殖能力临床案例分析母猪难产临床案例分析奶牛剖腹产案例背景一头岁荷斯坦奶牛，第二胎，妊娠期天，出现产前征兆已小时，第一产程延长，无法428024进入第二产程检查发现胎儿过大，估计体重约，明显超出母牛骨盆通道容许范围母牛55kg已出现疲惫迹象，但精神状态尚可决策与准备考虑到胎儿过大和母牛状况，决定实施左侧腹部剖宫产术前给予母牛头孢噻呋钠预防感染，硝酸甘油缓解子宫收缩采用侧卧位固定，左腹部剃毛消毒，局部浸润麻醉联合硬膜外麻醉手术过程在左侧腹部肋后区域进行约垂直切口，按层次切开腹壁暴露子宫后，在体外切30cm开子宫壁，避开大血管，取出胎儿和胎衣子宫采用两层连续缝合闭合，腹壁按解剖层次缝合全程严格无菌操作，手术历时分钟85术后处理术后给予抗生素治疗天，非甾体抗炎药天，催产素促进子宫收缩定期检查体温和伤53口情况，保持环境清洁干燥母牛术后第二天开始采食，第四天乳汁分泌正常，第十天拆线，切口愈合良好犊牛体重，活力佳，吸吮反射正常56kg本案例成功的关键在于及时决策，避免延误导致母牛和胎儿状况恶化；麻醉方案合理，减轻应激反应；手术技术规范，保证缝合牢固不漏；术后管理细致，预防感染和促进恢复母牛在产后天发情，60顺利配种，证明生殖功能恢复良好临床案例分析犬骨折手术案例资料治疗方案术后康复患犬边境牧羊犬，雄性，岁，体重考虑患犬年龄、体重和骨折类型，选择内固定术后石膏外固定周，限制活动周给予头218kg24因从高处跌落导致右前肢不能负重，疑似骨折手术治疗采用髓内针固定桡骨，辅以小型钢孢噻呋抗生素治疗天，卡波芬止痛天术53患犬精神状态尚可，无明显休克症状，但右前板固定尺骨术前检查血常规和生化指标均在后周、周和周进行光复查，评估骨折愈248X肢明显肿胀、疼痛，触诊有异常活动光检正常范围，麻醉风险评估为级麻醉方合情况第周光显示骨痂形成良好，骨折X ASAII8X查确诊为右侧桡尺骨中段完全性横断骨折，骨案为异丙酚诱导，七氟烷维持，术中持续输液线模糊，开始逐步恢复正常活动，配合适当的折端轻度分离，无明显粉碎和监测生命体征康复训练术后康复指导包括前周需严格限制活动，只允许牵引下短时间如厕；周可进行轻度引导下的短距离行走；周逐渐增加活动量，但避免22-44-8跳跃和剧烈运动；周后根据光结果决定是否恢复正常活动期间需定期更换敷料，观察伤口愈合，防止患犬舔咬伤口和固定装置8X临床案例分析脓肿切开引流病史采集患猫家养短毛猫，雄性，岁，体重主诉右颊部肿胀天，进行性增大，近两天不愿进食体温

34.5kg5℃，精神略显沉郁，触诊右颊部有明显肿胀、发热和波动感，怀疑为脓肿

39.8检查诊断2全身检查无其他异常考虑病史和临床表现，初步诊断为面部脓肿，可能由猫打斗伤口感染或牙根脓肿引起血常规检查显示白细胞增高×，中性粒细胞比例升高，支持感染诊断超声检

20.310^9/L85%查确认为液体充盈的腔隙性病变手术处理采用短效全身麻醉丙泊酚，术区剃毛消毒选择脓肿最低点切开，切口约，排出约黄绿色脓1cm15ml液用生理盐水彻底冲洗脓腔，探查无明显异物放置橡胶引流条，固定于切口处脓液送检细菌培养和药敏试验后续治疗术后给予阿莫西林克拉维酸钾抗生素治疗，每日两次，持续天每日用双氧水和生理盐水交替冲洗-73%脓腔两次，小时后拔除引流条细菌培养结果为巴氏杆菌，对处方抗生素敏感一周后复查，脓肿完全48消退，切口愈合良好本案例的关键处理要点包括确保充分引流，切口位置选择脓肿最低点便于引流；彻底冲洗脓腔，去除坏死组织和细菌；适当放置引流物，保持引流通畅；细菌培养指导抗生素使用；定期换药观察愈合情况此类脓肿若处理不当容易复发，应注意查找原发病因，本例通过口腔检查排除了牙根病变兽医外科常用新技术微创技术影像导航手术打印与定制化植入物3D腹腔镜、关节镜和胸腔镜等微创技术在兽影像引导技术如导航、荧光透视和实打印技术在兽医骨科和整形外科领域CT3D医外科领域应用日益广泛与传统开放手时超声引导使复杂手术更加精准神经外带来革命性变化可根据患动物的或CT术相比，微创技术创伤小、恢复快、并发科和骨科手术尤其受益，可实现毫米级精数据打印出精确的解剖模型用于手术MRI症少，特别适用于绝育手术、探查性手术度的定位和操作这些技术减少了手术创规划，或制作完全匹配的定制化植入物和某些组织活检先进的微创设备如高清伤，提高了复杂结构周围手术的安全性，这对复杂骨折、颅骨缺损和某些肿瘤切除内窥镜、超声刀和血管闭合系统进一步提如脊柱手术和颅内手术后重建特别有价值高了手术精度和安全性激光技术在兽医软组织手术中应用广泛，特别是皮肤肿瘤切除、减少出血和降低感染风险再生医学如干细胞治疗和生物材料在伤口愈合、骨缺损修复和软骨再生方面显示出巨大潜力机器人辅助手术虽在兽医领域尚处起步阶段，但在某些高级兽医中心已用于复杂手术，提高了手术精度和稳定性兽医产科学常用新技术高级超声诊断激素监测技术1高分辨率超和多普勒超声技术快速精确测定繁殖激素水平B2新型助产设备辅助繁殖技术改良型产钳和胎儿监测仪3体外受精和胚胎移植等技术高级超声诊断技术极大提高了兽医产科的诊断能力三维四维超声可更直观观察胎儿发育情况；多普勒超声可评估胎盘血流，预测妊娠结局；/弹性超声则有助于评估宫颈成熟度这些技术能在妊娠早期天准确诊断，还可评估胎儿数量、生长发育和潜在异常10-14激素监测新技术包括侧流免疫层析法快速检测孕激素和雌激素，可在农场现场完成；微流控芯片技术可同时检测多种激素，精确评估繁殖状态新型助产设备如改良型产钳减少了产道损伤风险；胎儿监测仪可持续监测胎心率和宫缩情况；阴道内窥镜辅助分娩使助产操作更加精准这些技术显著提高了繁殖效率和围产期安全兽医外科的法律与伦理问题法律法规要求伦理问题与挑战兽医外科实践受多项法律法规约束，主要包括兽医外科面临的主要伦理问题包括《动物防疫法》规定兽医诊疗活动必须由持证兽医执行手术必要性评估是否有更保守的治疗方案可选••《兽药管理条例》限制麻醉药品和精神药品的使用与管理动物疼痛管理确保充分镇痛与麻醉••《动物福利法》要求手术过程确保动物不受不必要的痛苦知情同意与动物主人充分沟通风险与预后••《执业兽医管理办法》对手术资质和手术记录有明确要求经济因素与治疗决策平衡最佳治疗与成本考量••安乐死决定何时应建议终止治疗缓解动物痛苦•违反相关法规可能面临吊销执业证书、罚款甚至刑事责任手术同意书是保障兽医和动物主人双方权益的重要文件规范的同意书应包括手术目的和必要性、可能的风险和并发症、预期恢复过程、替代治疗方案、预后评估和费用估算签署同意书前，兽医应以动物主人能理解的方式充分解释相关内容，回答疑问，确保真正的知情同意产科领域的公共卫生关注人畜共患病风险布鲁氏菌病等传播风险食品安全隐患药物残留和病原体污染环境卫生问题胎衣和废弃物处理兽医产科与食品安全密切相关分娩过程和产后疾病处理中使用的药物如抗生素、激素类药物可能在动物体内残留，并通过乳肉等食品进入人体规范用药、严格执行休药期是保障食品安全的关键同时，某些产科疾病如布鲁氏杆菌病、热、李斯特菌病等可通过接触分娩Q物或饮用污染乳品传播给人类，构成公共卫生威胁疫病传播风险防控措施包括产科操作时佩戴防护装备手套、口罩、防护服；分娩环境定期消毒；胎衣和废弃物安全处理，如深埋或焚烧；疑似传染病例及时隔离和报告；加强饲养场人员健康监测和教育这些措施不仅保护兽医和饲养人员，也是防止疫病扩散的重要手段兽医手术团队协作与沟通团队组成与分工明确角色职责，确保团队协调有效沟通机制建立清晰沟通流程和信号系统紧急情况应对制定应急预案，定期演练标准兽医手术团队通常包括主刀兽医、助手兽医、麻醉师和手术护士主刀兽医负责手术操作和整体协调；助手兽医辅助暴露手术野和组织操作；麻醉师负责麻醉管理和生命体征监测；手术护士准备器械和材料，保持手术区域秩序在人员有限的条件下，可精简为主刀和助手两人，但各自承担更多责任紧急情况下的协同流程需预先制定和演练常见紧急情况包括大出血、麻醉并发症和心肺骤停等标准流程应包括明确的预警信号、责任分配和处理步骤例如，发生大出血时，助手立即压迫出血点，护士准备额外止血材料和输液设备，麻醉师加快输液速度并监测生命体征，主刀集中处理出血源定期的团队培训和模拟演练可提高紧急情况处理能力课程重点归纳54外科学核心技能产科学关键环节无菌操作、切开缝合、止血技术、麻醉管理发情鉴定、妊娠诊断、助产技术和产后疾病和术后护理处理3临床思维培养诊断推理、手术决策和综合案例分析兽医外科学的核心知识点围绕外科基本原理、常见疾病处理和手术技巧展开无菌技术是外科成功的基础；切开缝合和止血是基本手术技能；麻醉与镇痛关系动物福利；术后管理直接影响预后外科思维要求准确判断手术适应症、选择合适手术方式、精确操作和全面的围手术期管理兽医产科学核心在于理解动物繁殖生理特点、掌握繁殖障碍的诊断与处理、熟悉助产技术和产后疾病管理产科学与养殖生产紧密结合，需要既关注个体健康，又考虑群体效益产科技术的应用直接影响繁殖效率和经济效益，是现代畜牧业不可或缺的支撑技术课程学习与临床实践建议系统学习掌握理论基础模拟训练练习基础技能临床见习观摩实际操作实践操作指导下参与手术推荐阅读书籍包括基础理论与实践指南类著作国内经典教材如《兽医外科手术学》杨增岐主编和《兽医产科学》张守攻主编系统全面；国际著作如《》和《Small AnimalSurgery FossumCurrent》提供更广阔视角临床手册如《兽医外科手术图谱》和Therapy inLarge AnimalTheriogenology《动物产科技术手册》适合随身携带参考技能提升建议利用模拟训练如缝合板练习基本缝合；参加实验动物外科培训课程；主动跟随经验丰富的兽医师学习；记录并分析每个病例；参加继续教育和专业研讨会；建立同行交流网络共享经验技能提升是一个循序渐进的过程，需要理论与实践相结合，不断反思和改进结束与提问环节感谢各位同学参与兽医外科学与产科学课程的学习本课程旨在为大家提供系统的理论知识和实用的技术指导，希望能激发大家对这两个领域的兴趣和热情外科学与产科学是兽医临床工作的重要组成部分，掌握这些知识和技能将大大提升你们的临床能力现在我们进入提问环节，欢迎大家就课程内容或相关临床问题提出疑问你们可以分享在实习中遇到的案例，或者对某些技术的具体操作有疑惑，我们将一一解答同时也欢迎有经验的同学分享自己的见解和体会，相互学习，共同进步。