《心脏骤停急救培训课件：张小勇》

心脏骤停急救培训课件张小勇欢迎参加心脏骤停急救培训课程在这次培训中，我们将系统地介绍心脏骤停的识别与应对，重点学习心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的正确使用方法本课程旨在提高您在面对突发心脏骤停事件时的应急能力，帮助您成为一名合格的急救者课程内容涵盖心脏骤停的基本知识、急救流程、实操技能，以及特殊情况下的处理方法通过理论讲解和实践演练相结合的方式，确保每位学员能够掌握这些关键的救命技能我期待与大家共同学习，为挽救更多生命贡献力量培训导入为什么学急救生命无价，救护及时黄金四分钟原则触目惊心的数据心脏骤停是一种极为危急的情况，研究表明，心脏骤停后4-6分钟在中国，院外心脏骤停的存活率仅每一秒钟都至关重要在急救人员内，大脑细胞开始不可逆损伤若为1%左右，远低于发达国家的10-到达前的几分钟内，旁观者的及时能在黄金时间内开始心肺复苏，患20%主要原因之一是旁观者CPR施救可能是患者生存的唯一希望者存活率可提高2-3倍实施率低，仅约4%，而国际水平可达40-50%心脏骤停的定义医学定义病理生理学机制心脏骤停是指心脏机械活动的突心脏骤停时，心脏失去有效泵血然停止，导致血液循环中断、组功能，脑部、心肌等重要器官缺织器官缺氧，患者意识丧失、无血缺氧，细胞代谢障碍，产生自自主呼吸、无大动脉搏动这是由基损伤，导致细胞死亡若循一种极为危急的状态，若不及时环不及时恢复，全身重要器官将处理，数分钟内就会导致不可逆遭受不可逆损害的脑损伤高危时段心脏骤停常发生在清晨6-10点，这与人体生理节律、应激激素水平变化有关此外，剧烈运动后、情绪激动时、极端天气条件下，心脏骤停风险也会增加中国心脏骤停流行病学万54+年发病人数中国每年发生院外心脏骤停超过54万例，平均每天约1500人因此失去生命1%平均存活率我国院外心脏骤停患者的存活出院率仅约1%，远低于发达国家水平4%旁观者CPR率我国公众实施CPR的比例严重不足，仅约4%的心脏骤停患者获得旁观者CPR36%公众认知率仅有约三分之一的中国公众了解基本的CPR知识，普及教育迫在眉睫心脏骤停的主要病因心律失常呼吸系统因素原发性心律失常如室颤、室速等可直接导致心脏骤停某些遗传性心严重呼吸衰竭、气道阻塞、窒息等脏病，如长QT综合征、Brugada综导致的缺氧可继发心脏骤停溺冠心病合征等，增加了心律失常和心脏骤水、吸入性损伤也是常见原因，特其他因素冠状动脉粥样硬化及其急性并发症停的风险别是在儿童群体中（如心肌梗死）是成人心脏骤停的药物过量、电解质紊乱、低血糖、首要原因，约占80%急性心肌缺心肌病、心脏瓣膜病、主动脉夹血可触发恶性心律失常，导致心脏层、肺栓塞、脑血管意外、创伤、骤停触电等都可能导致心脏骤停2突发心脏骤停的典型表现前驱症状（并非总是存在）部分患者可能在心脏骤停前出现胸痛、心悸、气短、头晕等不适症状但很多患者没有明显前兆，直接出现心脏骤停意识突然丧失患者会突然倒地，对外界刺激无反应，呈现昏迷状态意识丧失通常是立即发生的，没有渐进过程，这是识别心脏骤停的重要线索呼吸异常或停止可能出现短暂的气促或喘息，随后发展为呼吸停止部分患者可能出现假性呼吸（濒死喘息），表现为不规则、缓慢的喘息样呼吸脉搏消失颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失，循环中断皮肤迅速变得苍白或发绀，反映组织灌注不足识别心脏骤停的步骤判断反应大声呼叫患者并轻拍其肩部，观察是否有反应如果患者没有任何反应（无意识），应立即进入下一步评估观察呼吸采用看、听、感的方法看胸腹部起伏、听呼吸声音、感受呼出气流注意若患者无呼吸或仅有濒死喘息（不规则、微弱的呼吸），应视为心脏骤停检查脉搏对于受过训练的救护者，可同时检查颈动脉搏动，但不要超过10秒钟触诊颈动脉时，将食指和中指放在患者气管旁边的凹陷处，轻轻按压立即行动一旦确认患者无反应、无正常呼吸、无脉搏（专业人员检查），应立即拨打急救电话并开始心肺复苏记住如有疑问，立即施救！目击者的关键作用急救生存链六环早期识别迅速识别心脏骤停征象及高危状况早期呼救立即拨打120急救电话早期CPR尽快开始高质量心肺复苏早期除颤及时使用AED进行电击早期高级生命支持专业急救人员接管处理康复治疗后续包括心理支持的综合康复治疗判断安全，保护自我环境安全评估个人防护措施在开始救援前，首先确保现场环境安全观察周围是否存在火在条件允许的情况下，采取必要的个人防护措施这不仅保护施灾、触电、有毒气体、车辆通行等潜在危险若环境不安全，应救者，也能提高救援效率特别是在存在传染风险的情况下，防先确保自身安全，必要时等待专业救援人员到达护尤为重要•留意周围交通状况•使用一次性手套•确认地面是否平稳安全•口对口人工呼吸时可使用面罩或屏障装置•检查是否有化学品泄漏或电气危险•必要时使用防护眼镜心脏骤停急救流程总览检查与确认呼叫急救确认患者无意识、无正常呼吸、无脉搏拨打120，报告位置和情况，同时派人取（专业人员）AED持续循环胸外按压按30:2的比例循环进行胸外按压和人工立即开始高质量胸外按压，频率100-呼吸，直至专业人员接手120次/分钟，深度5-6厘米人工呼吸开放气道进行两次有效的人工呼吸，每次持续1采用仰头抬颏法开放气道，确保通畅秒，观察胸廓起伏如何快速呼叫急救拨打120报告准确位置简要描述情况使用任何可用电话拨打120急清晰描述事发地点，包括街道简明扼要描述患者状况有救电话若在企业或机构内，名称、门牌号、明显标志性建一名成年男性突然倒地，无意注意是否需要先拨外线（如先筑等若在公共场所，可请周识，呼吸异常，疑似心脏骤拨9）若在偏远地区，可围人协助提供准确位置信息停告知现场人数和是否已考虑直接拨打110或999全国若使用智能手机，可通过定位开始CPR，以及是否有AED统一紧急电话功能辅助听从调度员指导不要急于挂断电话，接听调度员的详细指导调度员可能会引导您进行CPR或其他急救措施，直到急救人员到达按照指示行动，保持冷静场景模拟现场呼叫与分工一人施救情况多人施救情况当您是唯一在场的救助者时，应遵循以下步骤当现场有多人时，可进行有效分工，提高救援效率

1.首先确认患者状态（无意识、无正常呼吸）

1.指定一人作为协调者，明确分配任务

2.立即拨打120急救电话，开启免提功能，便于边通话边施救

2.一人负责拨打120并持续与调度员沟通

3.遵循调度员指导，开始CPR

3.一人立即开始胸外按压

4.若附近有AED，暂停CPR去取AED；若距离较远，应继续

4.一人负责寻找并取回AEDCPR直到他人送来AED或急救人员到达

5.其他人可协助开放患者周围空间，引导急救车辆到达，或准备轮换进行CPR（高质量CPR体力消耗大）基础生命支持（）理念BLS美国心脏协会（AHA）标准基础生命支持（BLS）是美国心脏协会制定的国际通用标准急救流程，旨在为心脏骤停患者提供及时、有效的初步救治BLS强调高质量CPR的重要性，包括适当的按压深度、速率和完全胸壁回弹面向非专业人员的设计BLS设计简单直观，易于普通公众学习和掌握它消除了复杂的医学术语和专业判断，聚焦于关键的救生步骤研究表明，即使是简短的培训，也能使普通人掌握基本的CPR技能循证医学基础BLS流程基于大量临床研究和实践证据，每5年更新一次指南最新指南更加强调胸外按压的质量，简化了非专业人员的操作流程，提高了实施率和有效性公众急救体系的基石BLS是构建全社会急救体系的基础当更多公众掌握BLS技能，院外心脏骤停的存活率将显著提升在一些BLS普及率高的国家，院外心脏骤停存活率可达20%以上基本原理CPR维持基本循环通过胸外按压模拟心脏泵血功能保证氧气供应通过人工呼吸提供氧气预防脑损伤维持脑血流，防止不可逆损害心肺复苏的核心目标是在心脏骤停情况下，通过外部机械力量维持最低限度的循环和氧气供应，尤其是保护脑部和其他重要器官，直到自主循环恢复或专业救治到达当我们进行胸外按压时，通过挤压心脏和胸腔，产生人工血流循环；同时，人工呼吸提供必要的氧气，维持组织代谢即使最完美的CPR也只能提供正常心输出量的25-30%，但这足以暂时维持大脑和心肌的基本氧供，防止或延缓不可逆的组织损伤，为专业救治争取宝贵时间适应症和禁忌症CPRCPR适应症不宜实施CPR的情况判断是否需要进行CPR主要基于以下情况以下情况通常不需要或不应当实施CPR•患者无意识•患者有明确的不施行心肺复苏医嘱•无正常呼吸或仅有濒死喘息•患者有明确意愿表达不希望接受抢救•无大动脉搏动（专业人员判断）•患者已有明显死亡迹象（尸僵、尸斑等）•施救者自身安全无法保障的情况在公众急救中，如果患者无反应且无正常呼吸，通常应开始CPR始终记住若有疑问，应立即开始CPR，因为对不需要•末期疾病患者在医疗团队和家属共同决定下的自然死亡过程CPR的人实施CPR造成的伤害风险，远低于对需要CPR者不施救的风险注意对于非专业人员，如无法确定上述情况，建议始终选择实施CPR成人胸外按压规范技术按压深度与频率正确按压部位按压深度应达到5-6厘米，频率为100-120次正确体位与姿势按压部位应在胸骨下半部，即两乳头连线中/分钟每次按压后应允许胸壁完全回弹，以让患者平躺在坚硬平整的表面上，如地板点略偏上位置具体操作时，可将一只手掌确保心腔充分充血按压应连续、规律，中施救者跪在患者一侧，肩膀与患者胸部同根部放在胸骨中下部，另一只手叠放在上断时间尽量不超过10秒双臂应伸直，利用高，双膝分开与肩同宽，保持稳定身体位面注意避免按压肋骨、剑突或腹部，以防上身重量垂直施压，而非仅靠手臂力量置应使手臂能垂直按压患者胸部，减少体力造成肋骨骨折或内脏损伤消耗，提高按压效率儿童技术要点CPR年龄界定儿童CPR适用于1岁至青春期（约12-14岁）的患儿区分儿童和成人CPR主要是基于体型差异，而非严格的年龄界限按压方式根据儿童体型，可使用单手或双手按压对于较小儿童，通常使用单手掌根部按压；体型较大儿童可使用类似成人的双手按压按压深度儿童胸外按压深度应达到胸廓前后径的1/3，通常约为4-5厘米按压频率与成人相同，保持100-120次/分钟呼吸要点人工呼吸时，气量应适中，以看到胸廓轻度起伏为宜，避免过度通气专业救援人员按30:2比例进行CPR婴儿心肺复苏特点婴儿定义与评估婴儿CPR适用于1岁以下患儿评估时，同样检查反应性（轻拍脚底或叫唤）和呼吸状态注意婴儿的正常呼吸频率较高，应区分正常呼吸与异常呼吸按压技术使用两指按压法（食指和中指）或双拇指环抱法（专业人员）按压部位位于胸骨下1/3处，即两乳头连线下方按压深度为胸廓前后径的1/3，约为4厘米按压频率同样为100-120次/分钟呼吸技术开放气道时使用中立位或轻度抬头姿势，避免过度仰头导致气道闭塞口对口鼻人工呼吸，即救护者的口同时覆盖婴儿的口和鼻吹气量小，以看到胸廓轻微起伏为宜窒息与CPR婴儿心脏骤停常继发于呼吸原因，如气道异物、呼吸道感染等因此，婴儿窒息是需要特别注意的情况对于明显窒息的婴儿，应先考虑气道异物清除措施，再进行CPR实操步骤详解CPR评估与确认确认患者无反应、无正常呼吸安排他人拨打120并取AED，或自己迅速完成这些步骤后立即返回患者身边定位与准备将患者平放在硬质平面上跪在患者身侧，双手一上一下相叠放置于患者胸骨中下部手臂伸直，肩膀位于手掌正上方高质量按压以100-120次/分钟的频率进行胸外按压，深度5-6厘米确保每次按压后胸廓完全回弹可利用节拍器或心肺复苏音乐辅助维持节开放气道奏30次按压后，使用仰头抬颏法开放气道一手置于前额，轻推使头部后仰；另一手指尖置于下颌骨下方（非软组织处），抬起下巴人工呼吸捏闭患者鼻子，自己深吸一口气，嘴完全覆盖患者嘴部，缓慢吹气1秒，同时观察胸廓是否起伏连续给予2次有效的人工呼吸循环与持续按30:2的比例（30次胸外按压，2次人工呼吸）继续CPR，直到专业救护人员到达、患者恢复自主呼吸或自己体力不支人工呼吸规范操作开放气道技术口对口人工呼吸仰头抬颏法是最常用的开放气道技术操作步骤开放气道后，进行口对口人工呼吸

1.一手掌置于患者前额，向下施压使头部后仰

1.一手继续保持头部后仰，另一手捏闭患者鼻孔

2.另一手的食指和中指放在患者下颌骨（非软组织）处向上提

2.深吸一口气，嘴完全覆盖患者口部形成密封拉

3.均匀吹气约1秒钟，以能看到胸廓明显起伏为宜

3.避免过度压迫软组织，防止阻塞气道

4.保持气道开放的同时移开嘴，让患者被动呼气注意对于疑有颈椎损伤的患者，应使用颌推法而非仰头抬颏

5.再次吸气，重复上述动作，完成两次有效的人工呼吸法，以避免造成脊髓损伤若有条件，应使用口罩或面罩等屏障装置进行人工呼吸，降低传染风险胸外按压与人工呼吸配比场景演练单人全过程CPR持续评估与转移救治正确体位与高质量CPR按30:2的比例持续进行CPR，每2分钟左右简要场景评估与启动急救系统将患者仰卧于硬质平面上跪在患者一侧，双评估一次患者状态（不超过10秒）如有AED发现患者倒地后，先确保环境安全快速走到手重叠放于胸骨中下部，手臂伸直，肩膀位于到达，立即使用在施救过程中，注意自身体患者身边，轻拍肩部并大声呼叫确认患者无手掌正上方以100-120次/分钟的频率进行胸力消耗，如有其他救援者到达可考虑轮换继反应后，观察胸腹部是否有正常呼吸动作同外按压，深度5-6厘米，确保每次按压后胸廓完续CPR直至专业急救人员接手或患者恢复自主时拨打120急救电话，告知地点和情况，如有全回弹连续30次按压后，进行两次人工呼呼吸和循环可能开启免提以便继续救援吸场景演练双人合作CPR明确分工第一救援者（主导者）负责评估患者状态并指挥救援第二救援者负责拨打120并寻找AED，然后协助CPR主导者明确分工我来检查患者并开始CPR，你去拨打120并找AED，然后回来协助我初始评估与启动主导者检查患者意识和呼吸状态，确认心脏骤停后立即开始胸外按压第二救援者拨打120，简明扼要描述情况和位置，然后寻找AED并迅速返回现场高效配合第二救援者返回后，两人分别位于患者两侧一人负责胸外按压，一人负责开放气道和人工呼吸按30:2的比例配合，保持良好沟通30次按压完成，准备人工呼吸等明确指令定期轮换胸外按压体力消耗大，应每2分钟或5个周期后轮换角色，以保证按压质量轮换时应迅速、协调，减少中断时间准备交换位置，3，2，1，交换，中断时间不超过5秒AED操作与转交当AED到达时，一人负责操作AED，另一人继续CPR直至AED准备完毕听从AED语音提示，清场后电击电击后立即恢复CPR当专业救护人员到达时，简要报告患者情况和已采取的措施，有序交接救治工作按压质量如何监测按压深度监测按压频率监测高质量胸外按压需达到5-6厘米深度现代CPR训练人偶配备有压力传按压频率应保持在100-120次/分钟可通过节拍器、专用APP或智能感器，可实时显示按压深度，并通过颜色指示（绿色表示达标，红色表监测设备辅助维持正确频率过慢的按压无法产生足够的血流，而过快示不足或过深）提供反馈部分智能反馈装置可以粘贴在患者胸部，为的按压则会导致按压深度不足救援者可默念压、压、压配合1秒约2现场救援提供实时深度监测次的节奏胸壁回弹监测中断时间控制完全的胸壁回弹对于有效的CPR至关重要，它允许心脏充分充血训练按压中断时间应尽量减少，每次不超过10秒专业培训中使用计时器监人偶和智能监测设备会评估每次按压后的回弹情况实际操作中，救援测中断时间在实际救援中，可指定一人专门计时，提醒救援团队控制者应注意不要在按压间隙靠在患者胸部上，而是允许胸壁自然完全回中断时间转换救援者、检查脉搏或使用AED时要特别注意效率，减少弹无按压时间自动体外除颤器（）简介AEDAED工作原理中国AED普及现状自动体外除颤器（AED）是一种能够自动分析心律并在需要时施与发达国家相比，中国的AED配置密度仍然不足截至2022年放电击的医疗设备它通过电极贴片感知患者的心电活动，内置底，中国每万人AED配置量不足

0.5台，远低于欧美国家每万人计算机自动判断是否存在可电击的心律失常（主要是室颤和无脉5-10台的水平目前主要分布在大型商业场所、交通枢纽、体育性室速）场馆等公共场所当检测到可电击心律时，AED会自动充电并语音提示操作者施放近年来，国家和地方政府正积极推动AED配置，多地出台了公共电击电击的目的是中断紊乱的心脏电活动，给予心脏重新建立场所AED配置指南同时，社会组织和企业也在参与AED普及工正常心律的机会现代AED设计简单直观，即使是未经培训的人作互联网+AED模式在一些城市开始试点，通过手机APP定也能在语音指导下操作位最近的AED，提高使用效率未来几年，中国AED配置预计将迎来较快增长使用时机AED适用情况禁忌情况特殊人群使用AED适用于所有疑似心脏骤停的患者，AED使用的禁忌情况较少，主要包括对于儿童（1-8岁），优先使用儿童专用无论年龄和性别当遇到无意识、无正患者有意识、有正常呼吸和脉搏时不应电极片或儿童模式若无儿童设备，可常呼吸的患者时，在开始CPR的同时，使用；患者身处水中或身体极度潮湿使用成人AED对于婴儿（1岁），某应尽快获取并使用AED研究显示，心时，应先将患者移至干燥处并快速擦干些指南建议仅在有专用儿科设备时使用脏骤停后每延迟1分钟使用AED，存活率胸部；患者胸部贴有药物贴片时，应先AED，但若只有成人设备，在紧急情况下降7-10%理想情况下，应在心脏骤移除贴片再使用AED；对于植入心脏起下也可考虑使用对于孕妇，AED使用停后3-5分钟内使用AED搏器或除颤器的患者，避免将电极片直没有特殊禁忌，救命优先接贴在装置上方操作步骤详解AED打开设备并开机找到并取出AED设备，通常放置在明显标识的白色或绿色箱体内打开AED盒子，按下电源按钮启动设备大多数现代AED会自动开始语音指导，请仔细聆听并遵循指示一些AED在打开盖子后会自动开机准备患者胸部迅速解开或剪开患者胸前衣物，确保胸部裸露如患者胸部有大量汗水或水分，应用干毛巾快速擦干，确保电极片能够牢固贴附若患者胸部有药物贴片或植入装置，避免在其正上方贴电极片贴放电极片取出电极片，按照电极片上的图示指导贴于患者胸部一片贴在右上胸部（右锁骨下方），另一片贴在左侧肋部（心尖部位置）确保电极片完全贴合皮肤，没有气泡或褶皱连接电极导线至AED主机（如尚未连接）清场分析心律当AED提示分析心律时，确保所有人不接触患者清晰大声地喊所有人不要接触患者，正在分析心律！保持环境相对安静，避免剧烈移动患者，以免干扰分析分析过程通常需要5-15秒钟，期间继续保持患者不被触碰电击或继续CPR如果AED提示需要电击，再次确认所有人已离开患者，大声喊所有人离开，准备电击！然后按下闪烁的电击按钮电击后，立即恢复CPR，从胸外按压开始如果AED提示不需要电击，立即恢复CPR按照AED后续语音提示操作，通常每2分钟会再次分析心律自动分析和电击AED确认连接清场准备确保电极片正确连接并牢固贴附在患者胸大声提示所有人远离患者，确保无人接触部恢复CPR心律分析电击后立即恢复CPR，从胸外按压开始AED自动分析心律，判断是否需要电击3电击决策施放电击若检测到可电击心律，AED会语音提示准再次确认安全后，按下电击按钮备电击常见故障与应对AED故障现象可能原因应对措施设备无法开机电池电量不足或电池故障检查是否有备用电池；使用其他AED；如无其他设备，立即开始手动CPR电极片无法正常粘附患者皮肤潮湿或过度多毛快速擦干皮肤；必要时可用剪刀剪去过多毛发；确保电极片未过期分析心律时报错患者移动或外部电磁干扰确保患者完全静止；关闭周围可能的电磁干扰源；必要时稍微移动AED位置持续提示检查电极电极连接不良或电极片损坏检查电极连接是否牢固；确认电极片完全贴合；尝试更换新电极片无法充电或电击内部系统故障或电池电量严重启设备尝试；更换备用重不足AED；如无法解决，继续高质量CPR急救联合优势CPR+AED24%40%平均存活率室颤患者存活率研究显示，CPR+AED联合使用可将院外心脏骤停患者存活率提高至24%左右，是单纯对于室颤患者，在心脏骤停后3-5分钟内使用AED，存活率可达40%以上CPR的2-3倍50%74%神经功能恢复率公共场所成功率及时CPR+AED救治的存活患者中，约50%能够获得良好的神经功能恢复在配备AED的公共场所发生心脏骤停，若有旁观者立即实施CPR+AED，成功率可达74%特殊场景溺水后心脏骤停CPR与体温管理初步评估与清理确认无反应、无正常呼吸后，立即开始标准安全施救将患者平放，迅速检查意识和呼吸与一般心CPR，同时拨打120特别注意，溺水者常因溺水救援首先确保救援者自身安全，遵循伸、脏骤停不同，溺水患者应先清理口鼻腔内明显缺氧导致心脏骤停，人工呼吸尤为重要在寒抛、划、游原则优先使用长杆、救生圈等工的异物，如淤泥、杂草等，但不要耽误时间进冷季节，注意患者保暖，防止继发性低体温具营救，避免直接游泳救人（专业救生员除行腹部按压或倒立等操作排水，这些做法无效移除湿冷衣物，用干毯子覆盖，但不要延误外）将患者尽快移至岸边或安全区域，避免且延误抢救大多数溺水者肺部积水较少，不CPR低温溺水者可能出现假死状态，应持救援者也成为溺水者影响CPR效果续CPR直至专业救援到达特殊场景创伤致心脏骤停创伤评估创伤性心脏骤停常见于严重车祸、高处坠落、刺伤、枪伤等情况此类患者可能同时存在多处损伤，特别是头部、胸部和腹部创伤施救前应迅速评估现场安全和伤势特点，同时呼叫专业救援创伤性心脏骤停与心源性不同，存活率普遍较低，但迅速处理仍是关键颈椎保护对于疑似颈椎损伤的创伤患者（如车祸、坠落），应尽量减少颈部活动与标准CPR不同，开放气道时不使用仰头抬颏法，而改用不移动颈椎的颌推法双手拇指置于患者颧骨，其余手指托住下颌角向前推若必须移动患者，应由多人同时维持头颈部与身体在同一平面，避免过度屈伸和旋转出血控制明显的外部出血应在开始CPR前或同时进行控制对于大出血，可使用直接压迫、止血带或止血纱布等方法控制出血是创伤性心脏骤停救治的关键环节，因为持续出血会导致血容量减少，CPR效果大幅降低胸腔穿透伤可能需要专业人员进行密封处理，防止张力性气胸多伤处理创伤患者常合并多处伤害，需要多人协作在保证有人持续进行CPR的同时，其他人可处理止血、骨折固定等问题对于疑似腹部出血的患者，应尽量避免腹部按压，可略微调整按压位置创伤性休克患者需要尽快补充血容量，这通常需要专业急救人员介入特殊场景中毒与窒息中毒类心脏骤停处理窒息导致心脏骤停中毒导致的心脏骤停常见于药物过量、一氧化碳中毒、农药中毒窒息是指气道受阻导致呼吸困难或停止常见于食物哽咽、异物等情况发现此类患者时，首先确保施救者自身安全，避免二次吸入、颈部压迫等严重窒息会导致缺氧性心脏骤停，此类患者中毒特别是对于化学品或有毒气体中毒，应先将患者转移到安若能及时清除气道异物，存活率较高全通风处再施救成人窒息处理处理步骤

1.若患者仍有意识且能咳嗽，鼓励其用力咳出异物

1.确保环境安全，必要时使用个人防护装备

2.若患者无法说话或咳嗽，立即实施腹部冲击（海姆立克

2.将患者移至安全区域法）站在患者身后，双手环抱患者腹部，一手握拳抵住腹部，另一手握住拳头，快速向上向内冲击

3.评估并进行标准CPR

3.若患者失去意识，立即将其平放并开始CPR，每次打开气道

4.告知急救人员可能的中毒物质时查看口腔是否有可见异物

5.保存可能的中毒证据（药瓶、容器等）供医务人员参考

4.CPR过程中胸外按压可能帮助排出气道异物婴幼儿气道异物梗阻急救识别异物梗阻突然发生呼吸困难、无法发声、面色发青1岁以下婴儿处理背部拍击与胸部按压交替进行1-8岁儿童处理有意识时采用腹部冲击，无意识时采用CPR婴儿（1岁以下）气道异物梗阻急救技术将婴儿俯卧于救援者前臂上，头略低于躯干，救援者前臂支撑在大腿上用另一手掌根部在婴儿两肩胛骨之间区域拍击5次，力度适中若异物未排出，将婴儿翻转为仰卧位，进行5次胸部按压（位置同CPR按压位置，但速度更慢，力度更轻）交替进行背部拍击和胸部按压，直到异物排出或婴儿失去意识若婴幼儿失去意识，应立即开始CPR与成人不同，每次打开气道时都要检查口腔，如发现可见异物应用小指勾出，但不要盲目扫弄口腔CPR过程中胸外按压产生的气流可能帮助排出异物一旦发现婴幼儿气道异物梗阻，应立即寻求专业医疗帮助妊娠期女性心脏骤停处理孕妇心脏骤停特点孕期女性心脏骤停有其特殊性，主要与生理变化有关妊娠晚期，增大的子宫可压迫下腔静脉，仰卧位时导致静脉回流减少，影响CPR效果同时，孕妇血容量和氧气需求增加，肺功能储备下降，对心脏骤停更加敏感常见原因包括羊水栓塞、产后出血、子痫前期/子痫、心脏疾病等CPR体位调整对妊娠中晚期（通常20周或腹部明显隆起）的心脏骤停孕妇，应采取特殊体位使用软垫或毛巾将患者右侧髋部垫高15-30度，形成左侧倾斜位，减轻子宫对大血管的压迫若无法垫高，可由一人用手将子宫向左侧移位按压位置可能需略向上调整其余CPR操作与标准流程相同专业急救特殊处理对于妊娠晚期（24周）心脏骤停孕妇，如果初始CPR4分钟内未恢复循环，应考虑紧急剖宫产这不仅可能挽救胎儿生命，也能改善母体CPR效果此步骤通常由专业医疗团队在医院环境中进行公众救援者应重点关注高质量CPR和AED使用，同时尽快启动急救系统，明确告知患者孕妇身份高级生命支持（）简介ALS心律监测与治疗1心电监护与复杂心律失常处理药物支持静脉/骨内通路建立与急救药物应用高级气道管理3气管插管与机械通气高质量CPR基础生命支持是所有急救的基石高级生命支持（ALS）是由专业医疗人员实施的更为复杂的心脏骤停救治措施，建立在基础生命支持（BLS）之上ALS包括高级气道管理（如气管插管）、静脉或骨内通路建立、心律监测与电击治疗、药物治疗（如肾上腺素、胺碘酮）以及心脏骤停可逆因素的识别和处理虽然公众不需要掌握ALS技能，但了解专业救治流程有助于理解整个急救链条的衔接研究表明，高质量的BLS与及时除颤仍然是影响预后的最关键因素，而ALS的主要作用是稳定患者并识别治疗潜在病因公众最重要的任务是迅速识别心脏骤停，立即开始CPR并使用AED，为后续的专业ALS处理赢得宝贵时间急救员的职业素养与责任急救员的定义与类型急救员的职业道德与责任急救员分为专业急救员和志愿急救员专业急救员包括医院急诊作为急救员应具备以下素养科医护人员、院前急救人员、救护车驾驶员等，他们接受系统培•尊重生命，平等对待每位患者训，持有专业资质志愿急救员是指接受过基本急救培训并取得•保持专业知识和技能的更新相应证书的公众，他们在日常生活和工作中可能成为第一响应人•在能力范围内提供最佳救助•尊重患者隐私，保护个人信息在中国，急救员培训资质由国家卫健委和红十字会等机构认证不同等级的急救员证书对应不同的培训内容和技能要求，从基础•与医疗团队有效沟通，确保救治连贯性的CPR操作到更复杂的外伤处理、气道管理等志愿急救员的社会责任包括在紧急情况下主动提供帮助；在公共场所发现AED设备故障时报告相关部门；参与急救知识的传播与普及；定期参加复训，保持技能熟练度公众参与现状与展望CPR法律保护与免责中国好人法概述急救免责条件2017年10月1日实施的《中华人民共和法律免责通常需满足以下条件救助行国民法总则》第一百八十四条明确规为是自愿的，非职务要求；救助发生在定因自愿实施紧急救助行为造成受紧急情况下；救助者没有接受报酬；救助人损害的，救助人不承担民事责任助行为本身没有故意或重大过失需要这一条款被称为好人法，为公众参特别注意的是，重大过失通常指明显与急救提供了法律保障该法律表明，违背常识或相关指南的行为，如对明显在紧急情况下，救助者出于善意提供帮只是扭伤的患者进行CPR等但按照培助，即使造成一定损害，也不需要承担训进行的规范操作，即使结果不理想，民事责任也不属于重大过失实际案例说明例如，在某公园有人心脏骤停，路人甲虽然只参加过一次CPR培训，仍决定实施救助尽管按压过程中导致患者肋骨骨折（CPR正常并发症），但由于其行为符合急救规范，就不需承担责任相反，若路人乙在患者只是醉酒的情况下，未经任何评估就进行CPR导致伤害，则可能因重大过失而承担一定责任急救操作常见误区警示心肺复苏中常见的误区包括害怕造成伤害而按压不够有力，导致血流量不足；按压位置过低至腹部或过高至胸骨上部，降低有效性并增加并发症风险；按压频率过快或过慢，影响血液循环效果；未保持手臂伸直和垂直按压，导致力量传递不足；按压后未充分回弹，阻碍心脏充血人工呼吸常见错误包括未正确开放气道导致通气不畅；吹气过猛过快，使空气进入胃部而非肺部；未与胸外按压保持正确比例，影响急救效果AED使用误区有犹豫不决延误电击时机；未按指示清场造成安全隐患；电极片位置不当影响电流传导路径正确认识并避免这些误区，才能提供更有效的急救帮助情绪管理与施救者心理调适急救过程中的心理反应现场自我调节技巧面对紧急情况，施救者可能出现恐当感到紧张或不知所措时，可采用惧、焦虑、慌乱等正常应激反应3-3-3快速减压法深呼吸3次，这些反应会影响判断力和操作精准确认周围环境中的3种物品，活动3度，甚至导致冻结反应——即在压个身体部位这能迅速降低交感神力下无法行动认识到这是正常现经活性，恢复思考能力另一有效象是心理调适的第一步研究表技巧是声出技术——通过大声喊出明，接受过培训的人在紧急情况下自己要做的事，如我需要帮助或更能控制情绪，采取有效行动我将开始CPR，减轻大脑负担并激活行动系统事后心理支持与疏导参与急救后，无论结果如何，施救者可能经历各种情绪反应，包括自责、反复回想、睡眠问题等这些是正常反应，通常会在数天或数周内自然缓解若症状持续或加重，应寻求专业心理支持事后疏导资源包括心理咨询热线、医院心理科门诊、社区心理服务中心和各类心理支持互助小组多人合作现场指挥与分工指挥协调者CPR执行者负责全局控制，明确分工，统一指令直接进行胸外按压和人工呼吸的人员应是最有经验的人员，保持冷静并确保通常需要2-3人轮换，以保证高质量团队有序运作主要职责包括评估情CPR按压者应每2分钟或感到疲劳时进况，分配任务，监督CPR质量，决策何2行轮换，轮换过程应快速高效，减少中时轮换人员，与急救系统沟通，准备接断时间执行者要清晰报告自己的状手转交工作态，如我需要轮换，确保及时更替辅助人员AED操作者负责环境管理、引导专业救援队到达、负责取得、准备和操作AED的人员应与家属沟通等任务具体职责包括清熟悉AED使用流程，能够快速正确地贴理抢救空间，移开障碍物；记录抢救时放电极片，并按照设备指示进行操作间节点；安抚并安置家属在合适位置；同时负责确保电击安全，在分析心律和在入口处等候并引导救护车医护人员；电击前清场，明确喊出所有人离开患者准备传递病史和目击情况等关键信息等安全指令信息化与智慧救护新趋势T-CPR系统急救志愿者定位系统AED智能定位T-CPR（Telephone-CPR）是通过电话指这类系统通过移动APP将附近的心脏骤停事AED智能定位系统将公共场所的AED设备信导旁观者进行CPR的急救调度系统当拨打件推送给注册的急救志愿者，引导最近的志息整合到地图平台，通过APP或微信小程序120急救电话报告心脏骤停患者时，经过专愿者前往施救这大大缩短了响应时间，提帮助用户快速找到最近的AED这类系统同门培训的调度员会通过标准化的流程，指导高了早期CPR实施率如丹麦哥本哈根实施时提供设备状态监测，确保AED随时可用报警者实施CPR这一系统能显著提高旁观此系统后，旁观者CPR率从22%提高到国内多个城市已建立或正在建立AED地图，者CPR实施率，已在多国证实有效提升存活80%中国部分城市如上海、深圳已开始试并逐步实现与急救系统的对接，有望成为智率中国部分城市已开始试行，未来将逐步点类似系统，但仍需完善法律框架和志愿者慧城市建设的重要组成部分推广网络日常防护高危人群健康管理识别高危人群1冠心病患者、心力衰竭患者、严重心律失常患者、既往心脏骤停幸存者、家族性心脏病患者、老年人等均属高危人群，应特定期健康评估别关注高危人群应定期进行心脏健康检查，包括心电图、超声心动图、动态心电图等随访频率应根据风险等级确定，通常每3-规范用药管理6个月一次严格遵医嘱服药，不自行停药或调整剂量使用药盒或提醒APP辅助管理，确保按时按量服用定期监测药物效果和副作生活方式干预用合理饮食，控制钠盐和脂肪摄入；规律适量运动，避免过度劳累；保持良好睡眠；戒烟限酒；管理压力和情绪；定期测量血识别预警信号5压等指标胸痛、胸闷、呼吸困难、剧烈心悸、不明原因晕厥等症状应立即就医心脏病患者应随身携带急救药物，如硝酸甘油等培训考核与复训机制初级培训认证标准CPR急救培训通常包含4-8小时的理论和实操内容课程结束后，学员需通过理论考试（通常为选择题）和实操考核（在标准人体模型上完成CPR和AED操作）考核标准基于美国心脏协会（AHA）或国际红十字会等权威机构的指南通过考核后，学员将获得有效期通常为2年的急救员证书技能保持与复训研究表明，CPR技能在培训后3-6个月内会明显衰退，尤其是人工呼吸和AED操作等复杂技能因此，建议急救员每3-6个月进行一次简短的技能复习，可通过自主练习、在线课程或小组训练等形式完成许多单位设有急救技能角，配备训练模型供员工随时练习此外，一些手机APP提供虚拟训练和技能评估功能正式复训与证书更新证书到期前，急救员需参加正式复训课程以更新证书复训课程通常比初次培训时间更短（2-4小时），重点是更新最新指南变化和实操练习复训考核标准与初训相同，但更注重操作熟练度若超过证书有效期未复训，可能需要重新参加完整培训部分单位和行业要求特定岗位人员必须持有有效急救证书，如游泳教练、航空乘务员等结业考核环节说明理论知识考核实操技能考核理论考核通常采用选择题形式，内容涵盖心脏骤停的基本知识、CPR实操考核要求学员在标准人体模型上完成一套完整的CPR+AED流操作要点、AED使用流程、特殊情况处理等考题数量一般为20-30程考官会使用标准化评分表，评估学员在以下环节的表现题，通过标准为80%或以上的正确率考试时长约30分钟，采用纸质

1.现场安全评估与患者反应检查或电子化方式部分培训机构还会增加案例分析题，评估学员的综合判断能力

2.呼吸和循环评估

3.正确的CPR体位与手法考核重点包括

4.按压深度、频率和回弹•心脏骤停的识别方法

5.气道开放和人工呼吸技术•CPR按压深度、频率等关键参数

6.AED的正确使用步骤•AED使用流程和注意事项

7.团队协作与沟通（若为团队考核）•特殊人群（如儿童、孕妇）的急救调整考核采用关键步骤不漏、重要参数达标的原则若学员未通过考核，通常可在当天或一周内安排一次补考机会连续两次未通过者需重新参加培训总结与提问心脏骤停识别高质量CPR AED操作患者无反应、无正常呼吸或仅有濒胸外按压位置在胸骨下半部，深度AED操作简单，关键步骤为开死喘息是判断心脏骤停的关键对5-6厘米，频率100-120次/分钟机、按语音提示贴好电极片、确保公众急救者而言，若患者无反应且保持手臂伸直，利用上身重量垂直无人接触患者进行分析、必要时按无正常呼吸，应立即启动急救流按压，确保每次按压后胸壁完全回指示电击、电击后立即恢复CPR程时间就是生命，每延误一分弹过浅的按压无法产生有效血记住，AED只会在检测到需要电击钟，患者存活率下降7-10%流，而中断时间过长会导致已建立的心律时才会建议电击，操作者只的血流迅速下降需遵循语音提示即可急救生存链完整的急救生存链包括早期识别和呼救、早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持和康复治疗公众参与的前三环对提高存活率至关重要记住，即使没有专业训练，任何人都可以拨打急救电话并尝试CPR，这比什么都不做要好得多培训反馈与案例分享王先生（企业安全主管）参加培训前，我一直认为急救是医生的事这次培训彻底改变了我的观念三个月后，我在公司遇到一位同事突然倒地，正是培训中学到的知识让我有勇气上前施救虽然过程中很紧张，但按照步骤操作，坚持到救护车到来医生说正是我的及时CPR为同事赢得了宝贵时间现在公司每季度都会组织急救培训李女士（小学教师）作为老师，我们时刻关注孩子们的安全培训中学到的儿童急救技能让我更有信心应对突发状况上个月，一名学生因食物卡喉出现窒息，我立即用学到的海姆立克法进行处理，很快孩子就恢复了正常那一刻，我真切感受到掌握急救技能的重要性我建议所有教师都应学习基本急救知识共同守护生命的每一分钟成为生命守护者每个人都能掌握救人技能，挽救宝贵生命传播急救理念将所学知识分享给家人朋友，扩大急救网络建设急救型社会共同营造人人学急救、会急救的社会环境今天的培训即将结束，但我们的急救之旅才刚刚开始每年在中国，超过50万人遭遇心脏骤停，他们中的大多数是在家中、工作场所或公共场所突然倒下在专业救援到达前的黄金几分钟内，旁观者的行动将决定生死学习急救不仅是掌握一项技能，更是承担一份责任请将今天学到的知识带回家，教给您的家人；带到工作中，分享给您的同事；带到社区，传播给您的邻居当每个人都掌握基本急救技能，当每个社区都建立起急救网络，我们就能共同编织一张生命安全网，为更多心脏骤停患者带来重生的希望让我们携手行动，成为生命的守护者！。