《经脉与穴位》课件

经脉与穴位欢迎参加《经脉与穴位》专业课程本课程将系统介绍中医经络体系与常用腧穴，内容丰富全面，适合中医专业学生与临床医师学习我们将深入探讨经络理论基础、十二经脉、奇经八脉及各类腧穴的临床应用通过本课程，您将掌握经络穴位的基础知识与临床运用技能，提升中医诊疗水平课程采用理论讲解与实践案例相结合的方式，帮助您系统掌握这一中医基础理论体系什么是经脉经脉定义历史来源基本特点经脉是人体内运行气血、联络脏腑肢节经脉理论最早见于《黄帝内经》，特别经脉具有固定的循行路线，形成一个封的通道系统，是中医理论的重要组成部是《灵枢·经脉》篇详细记载了十二经脉闭的循环系统它们不仅联系内外、上分经脉犹如人体内的高速公路网络，的循行路线与生理病理特点这一理论下、左右各部分，还具有特定的生理功遍布全身，输送能量和信息，维持人体历经数千年的实践验证与完善，成为中能和病理反应，是中医整体观念的具体的正常生理功能医诊断与治疗的核心基础体现经络学说发展简史先秦时期理论雏形经络学说起源于中国古代对人体生理现象的长期观察先秦时期已有经脉概念，《黄帝内经》对经络系统进行了系统性描述，奠定了基础理论框架汉唐时期理论完善汉代华佗、张仲景等医家在临床实践中丰富了经络理论晋代著名医学家皇甫谧编撰《针灸甲乙经》，进一步系统化经络穴位学说唐代孙思邈在《千金要方》中记载了详细的腧穴定位方法近现代研究20世纪以来，科学家们使用现代技术手段如红外热成像、同位素示踪等方法研究经络现象，试图从解剖学、生理学、生物物理学等角度解释经络实质，取得了一系列突破性发现经脉的主要功能运行气血联络脏腑经脉是气血运行的通道，通过其经脉将人体内部脏腑与体表联系网络系统将气血输送至全身各起来，形成一个有机整体通过处，滋养组织器官如同城市的这种联系，内脏的病变可以反映供水系统，确保人体各部位获得到体表，而体表的治疗也能影响充足的营养物质与能量内脏功能，这是中医内病外治理论的基础抗御外邪经脉系统具有防御功能，能够抵抗外邪侵袭当外邪入侵时，经脉系统会通过调动气血加以抵抗，维护人体健康这种防御功能是中医免疫理论的重要组成部分经脉系统分类十二经脉人体主要经脉，包括手足三阴三阳经奇经八脉调节十二经脉气血的特殊通道经别、络脉、经筋、皮部经脉的分支与延伸系统经脉系统是一个层次分明、结构复杂的整体网络十二经脉如同主干道路，承担着运行气血的主要职责奇经八脉则如同辅助通道，在特殊情况下调节十二经脉的气血运行经别、络脉、经筋和皮部构成了更加细密的分支网络，使经脉系统遍布全身这种多层次的结构设计确保了人体内气血运行的畅通无阻，同时也为中医诊断和治疗提供了多种途径和方法理解这一系统的分类对于指导临床实践具有重要意义十二经脉总览手三阴经手三阳经手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳经，从胸走手，循行于手臂内侧小肠经，从手走头，循行于手臂外侧足三阴经足三阳经足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经，从足走腹，循行于足部内侧经，从头走足，循行于足部外侧十二经脉走向分析循行规律十二经脉循行遵循一定的规律，形成一个有序的闭合系统气血在经脉中的运行遵循子午流注规律，昼夜不息，按照固定顺序流注于十二经脉上下配对交接十二经脉按照阴阳、表里关系相互配对，如肺经与大肠经、心经与小肠经等阴经与阳经在手足末端相交接，形成完整的循环路线，确保气血运行的连续性走行深浅变化十二经脉在人体内的循行路线有深有浅，既有体表行走的部分，也有深入体内联络脏腑的部分这种深浅交替的特点使经脉能够连接内外，协调全身功能手太阴肺经起止与循行起于中焦，下络大肠，上循胃口，贯膈属肺，从肺系横出腋下，沿上臂内侧下行至肘中，再沿前臂内侧桡侧，最终止于拇指桡侧端常用腧穴中府、云门、尺泽、孔最、列缺、太渊、少商等十一穴主治疾病呼吸系统疾病、咳嗽气喘、胸痛、颈项强痛等手阳明大肠经循行路线重点腧穴临床应用起于食指末端的商阳合谷穴位于第

一、二掌主治上肢痹痛、头面部穴，沿手臂外侧上行，骨间，是镇痛要穴；曲疾病、牙痛、咽喉疾经过肩部，绕过锁骨，池位于肘横纹外侧端，患、发热恶寒等症如入缺盆，联络肺、大是清热解表要穴；阳口眼歪斜可取地仓、颊肠，最后止于鼻旁的迎溪、偏历等穴临床应用车、合谷等穴；感冒发香穴全长20余穴，与广泛，具有舒筋活络、热可取曲池、合谷；腹手太阴肺经相表里疏风清热的作用泻可取天枢、上巨虚等穴足阳明胃经经脉走向临床要穴常治疾病起于鼻旁的迎香穴，上行至额部，足三里是补益强壮的要穴，位于小主要治疗胃肠疾病、头面部疾病、又下行至面颊部，再经颈、胸、腹腿前外侧，膝下三寸；丰隆穴位于膝关节疾病等如胃脘痛取中脘、部下行，最后沿腿前侧外缘下达足小腿外侧，能化痰消积；梁丘、犊足三里；呕吐取内关、中脘；面瘫背，止于足第二趾外侧是十二经鼻善治膝关节疾患；内庭、厉兑善取地仓、颊车；膝关节炎取犊鼻、脉中穴位最多的一条经脉，共有四治口腔及面部疾病这些穴位在临梁丘、足三里等穴十五个穴位床上使用频率极高足太阴脾经经脉循行代表腧穴典型功效足太阴脾经起于足大趾内侧端，沿足内三阴交是足三阴经的交会穴，位于内踝足太阴脾经主要治疗脾胃疾病、水湿病侧上行，经小腿内侧，通过腹部，连接尖上三寸，是妇科要穴；太白穴是脾经证、血液病证等如脘腹胀满取脾俞、脾、胃，最后止于腋下共有二十一个原穴，具有健脾利湿功效；公孙为脾经章门；水肿取阴陵泉、三阴交；月经不穴位，与足阳明胃经相表里络穴，通于八脉交会；血海善治血证；调取三阴交、血海；腹泻取足三里、太地机有健脾利湿之效白等穴脾经的循行特点是一线直上，基本沿着身体内侧正中线上行，这与其调理中这些穴位在临床上应用广泛，尤其在调针灸脾经穴位可调理全身气血，改善消焦、统摄血液的功能相符理脾胃功能、妇科疾病治疗方面成效显化功能，增强免疫力，对慢性病的康复著和体质改善有明显效果手少阴心经涉及疾病重要穴位手少阴心经主要治疗心系疾病、神志病证、经脉路线神门是心经原穴，位于腕部，掌侧横纹尺侧上肢疾病等如心悸、失眠取神门、内关；手少阴心经起于心中，络肺，下行通过横端，具有宁心安神、调节心律的作用；少海心绞痛取内关、神门；癫狂取神门、少冲；膈，属小肠从心系出，沿心包络，向下伸为心经合穴，位于肘内侧，能清心泻火；极上肢内侧痛麻取极泉、少海等穴心经穴位入腋窝，沿上臂内侧，经肘内侧，沿前臂尺泉位于腋窝中央，是心经气血汇聚之处；少对于调节情绪、改善睡眠质量有显著效果侧，最后到达小指尺侧端共有九个穴位，府为心经荥穴，常用于心火亢盛证属手三阴经之一手太阳小肠经手太阳小肠经起于小指尺侧末端的少泽穴，沿手臂外侧后缘上行，经过肩部，绕颈至面颊，最后入耳中，与足太阳膀胱经相接共有十九个穴位，与手少阴心经相表里在临床应用中，后溪穴（位于第五掌骨小头与三角骨之间的凹陷处）是小肠经常用腧穴，具有通经活络、祛风解表的作用；少泽穴为小肠经井穴，可清热解表；肩贞穴治疗肩周炎效果显著；天宗穴用于肩背痛小肠经主治头、面、颈、肩、肘、腕等部位疾病，如耳聋、咽喉肿痛、面颊肿痛、肩臂酸痛等足太阳膀胱经671432穴位数量总长度mm足太阳膀胱经拥有最多穴位体表循行路线最长的经脉2分支线背部形成内外两条平行线足太阳膀胱经是人体最长的经脉，起于内眼角的睛明穴，上额部，沿头顶部后行，下项部，沿背部两侧下行至腰骶部，再沿大腿后侧下行到小腿后侧，最后到达足小趾外侧端膀胱经在背部形成两条平行线，内侧一线距脊柱旁开

1.5寸，称为第一侧线或BL线，分布有肺俞、心俞、肝俞等脏腑背俞穴；外侧一线距脊柱旁开3寸，称为第二侧线或秩边，分布有膏肓、譩譆等穴位这些背俞穴是治疗内脏疾病的重要穴位，临床应用广泛足少阴肾经经脉起点起于足小趾下，名为涌泉穴，为肾经井穴，是人体重要的滋阴降火要穴循行路径从足底经内踝后方，沿小腿内侧上行，经大腿内侧，入脊柱，联络肾与膀胱，贯肝膈，入肺，沿喉咙，止于舌根重要腧穴太溪为肾经原穴，位于内踝后方与跟腱之间；复溜为肾经金穴，是滋阴降火要穴；阴谷为肾经合穴；照海为八脉交会穴手厥阴心包经代表穴位起止部位内关穴位于腕横纹上2寸，掌面正中线起于胸中，出属心包络，向下通过横与尺侧腕屈肌腱之间，为八脉交会穴；膈，联络三焦，继而沿心包络，出腋曲泽位于肘横纹中，是心包经合穴，有下，沿上臂内侧行于肘中，然后沿前臂清热凉血之效；郄门为心包经郄穴，主掌面正中线上行，最终止于中指端治胸痹心痛特殊功能临床应用心包经被称为心之外护，具有保护心心包经主治心胸疾病、精神情志异常、脏、调节情志的作用心包经穴位对缓上肢疾病等如心绞痛取内关、郄门；解紧张焦虑、改善心血管疾病有显著效呕吐取内关、中脘；失眠取内关、神果门；癫狂取大陵、劳宫等穴手少阳三焦经1经脉走向2关键腧穴3功能特点手少阳三焦经起于无名指尺侧（关外关穴位于腕背侧横纹上2寸，尺三焦经具有疏通三焦、调畅气机的冲穴），沿手背上行，经前臂外骨与桡骨之间，为八脉交会穴；阳作用上焦主呼吸，中焦主消化，侧，至肘后外侧，再沿上臂外侧，池为三焦经荥穴，位于腕背横纹中下焦主排泄，三焦经穴位的刺激可经过肩部、颈部，环绕耳后，最后点，善清三焦湿热；天井穴位于肘以协调这三个功能系统三焦经是入耳内，与手少阴心经相表里全尖后方，为三焦经合穴；翳风穴治唯一不直接对应实质脏器的经脉，经共有二十三个穴位疗耳疾效果显著更侧重于调节功能足少阳胆经头面部循行阳陵泉丘墟穴胆经在头部的循行最为复杂，在头顶、颞阳陵泉是胆经合穴，位于小腿外侧，腓骨丘墟穴位于外踝前下方，当足背动脉外侧部、耳后和面颊部多次回环折转，形成了头前下方凹陷处是治疗肝胆疾病的要凹陷处，为胆经的郄穴主治踝关节扭丰富的络网头部的胆经穴位对头痛、眩穴，同时对下肢痿痹、膝关节疾病有良好伤、下肢痿痹、头痛、耳鸣等症在临床晕、耳鸣等症状有显著疗效效果临床上常与足三里、三阴交等穴位上，丘墟穴与昆仑穴、解溪穴常合用治疗配伍使用踝关节疾病足厥阴肝经起点足大趾爪甲内侧，大敦穴终点胸部两乳之间，期门穴穴位数14个表里关系与足少阳胆经相表里原穴太冲，位于足背第

一、二跖骨结合部前方凹陷处络穴蠡沟，通于足少阳胆经主治范围肝胆疾病、头痛眩晕、月经不调、情志异常、下肢内侧痛痹足厥阴肝经起于足大趾爪甲内侧的大敦穴，沿足背内侧上行，经内踝前方，沿小腿内侧上行，经大腿内侧，进入腹股沟，环绕外生殖器，上行腹部，通过肝、胆，贯穿横膈，分布于胁肋，最后止于胸部的期门穴肝经的主要腧穴有太冲（肝经原穴，平肝息风）、行间（肝经荥穴，清肝泻火）、曲泉（肝经合穴，滋肝补肾）、中封（清肝利胆）、期门（疏肝理气）等这些穴位在调理情志、治疗肝胆疾病、妇科病症方面应用广泛十二经脉流注与联系流注规律十二经脉的气血流注遵循子午流注规律，按照固定顺序循环流转，昼夜不息气血由肺经始，依次流注于大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝经，最后又回到肺经，形成完整闭合循环经络间联系十二经脉之间存在多种联系表里关系（如肺与大肠）、六经传变关系（如太阳传阳明）、相邻经络交接关系（如肺经与心包经在胸部相近）等这些联系确保了人体气血运行的顺畅和各系统功能的协调临床意义理解经脉流注规律对临床辨证施治有重要意义例如，根据子午流注选择最佳针灸时间；根据六经传变预测疾病发展方向；根据表里关系选取配穴方案合理利用经脉联系可提高治疗效果，扩大适应范围经脉辨证与临床应用辨证思路配穴原理经脉辨证是中医诊断方法之一，通过分析疾根据经脉辨证结果，临床取穴可遵循多种原病所在经脉的特征症状进行判断主要观则循经取穴（在病变经脉上选穴）；近部察疼痛、麻木等症状的分布是否与某条经取穴（在病变部位附近选穴）；远部取穴脉循行路线吻合；疾病是否涉及该经脉所络（在远离病变但效应显著处选穴）；表里经属的脏腑；是否出现该经脉特有的病候表配穴（结合表里经脉穴位）；四总穴（肚腹现四关等）等•观察症状分布与经脉循行的关系•局部取穴与远端取穴相结合•分析经脉与脏腑的联系•表里经穴位相互配伍•辨别经脉气血盛衰•根据五输穴特性选择协同治疗经脉治疗常与其他疗法结合使用，如配合中药、推拿、拔罐等，形成综合治疗方案临床常见经脉辨证应用的疾病包括中风偏瘫（阳明、太阳经为主）；痹证（循经分布的疼痛）；头痛（辨别阳明、少阳、太阳头痛）；消化系统疾病（胃经、脾经为主）等•多种治疗方法结合使用•内外结合、标本兼顾•制定个体化方案经脉循行异常表现气血瘀滞表现寒热虚实症状特殊病变现象当经脉气血运行不畅，常见沿经脉循行经脉异常还可表现为寒热虚实的不同证某些特殊的经脉异常表现具有重要的诊路线出现疼痛、酸胀、麻木等不适感候实证多见经脉循行部位肿胀、疼痛断意义如筋惕（肌肉跳动）多与肝经如胃经气滞可见前额、颜面、胸腹、下剧烈、拒按，伴有发热、面红、烦躁有关；厥逆（肢端发凉）多与阴经虚寒肢前外侧疼痛；肝经瘀阻可见胸胁、小等；虚证则表现为经脉部位隐痛、酸软有关；偏枯（半身不遂）多与经脉阻滞腹、大腿内侧痛等这些症状往往呈现无力、按之舒适，伴有畏寒、面色苍白有关为串珠状或线状分布等现代医学研究发现，这些经脉异常表现经脉气血瘀滞的原因多种多样，包括外寒证经脉症状多为固定、阴冷、遇寒加常与神经、血管、肌肉等组织的病理变邪侵袭、情志不畅、劳累过度、饮食不重；热证经脉症状则为游走性、灼热、化相关，但经脉系统能够更早地显示疾节等临床上可通过循经按压检查，寻得凉则减这些特征是临床辨证和选择病征兆，具有预警作用因此，临床医找压痛点和敏感点，帮助确定病变经治疗方法的重要依据师应重视这些早期信号脉奇经八脉总述概念定位奇经八脉是人体经脉系统的特殊组成部分功能特点调节十二正经气血盛衰，统帅、联络诸经八脉名称督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉奇经八脉与十二正经不同，它们不直接络属于脏腑，而是起着调节和平衡十二正经气血的作用，被形象地比喻为水库和调节池当十二正经气血盛满溢出时，奇经八脉可以吸收储存；当十二正经气血不足时，奇经八脉又可以补充供给在临床应用中，奇经八脉对调治经脉病变、妇科疾病、小儿疾病以及某些疑难杂症具有独特效果八脉交会穴是针灸临床的重要穴位，包括公孙（冲脉）、内关（阴维脉）、后溪（督脉）、申脉（阳跷脉）、列缺（任脉）、外关（阳维脉）、照海（阴跷脉）、足临泣（带脉）等督脉与任脉督脉特点任脉特点临床应用督脉又称阳脉之海，循行于人体后正中任脉又称阴脉之海，循行于人体前正中督脉多用于治疗脊柱疾病、阳虚证、神线，起于会阴部，上行于脊柱正中，经线，起于会阴部，沿腹部正中线上行，志病；任脉多用于生殖系统疾病、阴虚后颈、头顶，止于上唇内督脉总督一经喉部，止于颏下任脉总任一身之阴证、消化系统疾病督任二脉合称冲任身之阳气，对调节全身阳经气血具有重气，对调节全身阴经气血有着重要作，在中医生殖与发育理论中占有核心地要作用用位督脉主要穴位包括长强、腰阳关、命任脉重要穴位有会阴、中极、关元、现代研究表明，督脉与中枢神经系统有门、大椎、哑门、风府、百会、神庭神阙肚脐、中脘、膻中、廉泉等其中密切关系，任脉与内分泌系统联系紧等其中命门为先天之火所在，大椎为关元为元气之所系，中脘为胃之募穴，密针灸督任脉穴位对调节植物神经功诸阳之会，百会为诸阳经交会处，均为膻中为气会，均有明确的临床适应症能、改善内分泌失调有显著效果临床重要腧穴冲脉与带脉冲脉特性冲脉被称为十二经脉之海和血海，主要循行于腹部正中线内侧，与任脉、肾经并行冲脉起于胞中，下出会阴，上行腹内，通过胸中，达咽喉冲脉与生殖、发育关系密切，调节血液运行，协调各经气血带脉循行带脉如同一条腰带环绕腰部，横行于人体腰腹部，约平脐水平，将上下经脉联系起来带脉的主要作用是约束纵行经脉，防止气血上下泛滥，维持经气运行的稳定性带脉与生殖系统、胃肠功能关系密切临床应用冲脉主治妇女月经不调、不孕、崩漏及男子遗精、阳痿等疾病常用穴位有冲门、气冲等，八脉交会穴为公孙带脉主治腰痛、腹胀、疝气等，常用穴位有带脉、五枢、维道等，八脉交会穴为足临泣两脉结合使用对调理生殖内分泌疾病效果显著阴跷、阳跷脉阴跷脉特性阴跷脉起于足跟内侧，沿足内侧上行，经内踝后方，沿小腿内侧，进入腹部，连接任脉，上达眼内眦，最后进入脑部阳跷脉特性阳跷脉起于足跟外侧，沿足外侧上行，经外踝后方，沿小腿外侧，进入腰部，连接督脉，上达眼外眦，最后进入耳中调节平衡阴跷、阳跷脉如同人体两侧的平衡器，调节身体左右、阴阳平衡，对维持人体平衡功能起重要作用阴维、阳维脉阴维脉特点阳维脉特点阴维脉起于小腿内侧，上行连接三阳维脉起于足外踝后，上行联络三阴经，最后与任脉相交会于咽喉阳经，最后与督脉相交会于头部部阴维脉如同一条纽带，联络和阳维脉如同一条纽带，联络和维系维系全身阴经，使阴经之气不致分全身阳经，使阳经之气不致分散散临床上主要用于治疗心悸、胸临床上主要用于治疗头痛、眩晕、闷、情志异常等症状其八脉交会癫痫、半身不遂等症状其八脉交穴为内关，位于腕部，为临床常用会穴为外关，位于前臂背侧，为临要穴床常用腧穴临床配伍阴维与阳维脉在临床上常配合使用，以调整阴阳平衡如内关配合外关治疗心脑血管疾病；内关配合足临泣治疗胸胁胀痛；外关配合照海治疗面瘫等这些配穴方法基于奇经八脉的交会关系和功能特点，能够产生协同增效作用奇经穴的特殊作用穴位名称所属经脉交会脉主要功效公孙足太阴脾经冲脉理脾胃、调冲任内关手厥阴心包经阴维脉宁心安神、理气止痛外关手少阳三焦经阳维脉疏风解表、通络止痛后溪手太阳小肠经督脉清热利湿、通经活络列缺手太阴肺经任脉宣肺解表、通调任脉照海足少阴肾经阴跷脉滋肾纳气、通调阴跷申脉足太阳膀胱经阳跷脉平肝潜阳、通调阳跷足临泣足少阳胆经带脉疏肝解郁、通调带脉八脉交会穴是奇经八脉与正经交会的特殊穴位，具有沟通奇经与正经、调节全身气血的独特作用这些穴位既具有所属正经的特性，又能调节相应奇经的功能，临床应用范围广泛内外关枢，照海涌泉，通经八脉，全凭公孙即是对八脉交会穴配伍原则的概括经外奇穴简介四神聪腰眼球后穴四神聪位于头顶百会穴周围一寸处的四个腰眼穴位于腰部，第四腰椎棘突旁开约

3.5球后穴位于眼眶内，眼球与眼眶壁之间，穴位，分别名为神聪、灵聪、秘聪、悬寸处，是治疗腰痛的常用穴位虽不属于是治疗各种眼病特别是视神经萎缩的特效聪这组穴位不属于任何经脉，但在临床正经穴位，但临床使用频率极高，对各种穴位针刺球后穴技术难度大，要求操作上对治疗头痛、眩晕、记忆力减退、神经原因引起的腰痛都有很好的疗效针灸腰者具备熟练的解剖知识和针刺技巧现代衰弱等症状有显著效果四神聪常用于脑眼穴能够缓解肌肉痉挛，改善局部血液循研究表明，球后穴刺激能促进视网膜与视病及精神疾病的治疗环神经的血液循环经外奇穴临床价值互补性特效性经外奇穴是对十四经穴系统的重要补经外奇穴往往对特定疾病具有显著疗充，能够弥补正经穴位在某些疾病治疗效，如十宣穴（指尖放血）治疗热证、中的不足，如鱼腰穴治疗坐骨神经痛；昏迷；印堂穴治疗头痛、鼻病；四缝穴二白穴治疗鼻炎；胆囊穴治疗胆囊疾病治疗小儿惊风；阿是穴治疗局部疼痛等等选用原则研究价值使用经外奇穴应遵循有效即是合理的经外奇穴的发现和应用体现了中医经验原则，注重临床疗效奇穴选用应与常累积的特点，每个奇穴背后都有丰富的规穴位合理配伍，注意适应证和禁忌临床验证现代研究表明，许多奇穴对症，确保安全有效应神经血管丰富区或特殊反射点穴位的基础概念穴位定义分布规律穴位是人体体表特定的点区，是经穴位在人体的分布遵循一定规律气汇聚之处，也是针灸刺激的特定主要分布在四肢关节附近、身体凹部位古人形象地将其称为腧穴陷处、肌肉交界处、神经血管丰富，意为气血运行停留和输注的地的区域穴位定位有确定的方法和方穴位不仅是疾病治疗的刺激标准，包括骨度法、体表标志、肌点，也是疾病反应的敏感区，具有肉分界等不同体型的人穴位定位诊断和治疗的双重价值会有适当调整阿是穴概念阿是穴是一种特殊的穴位概念，指的是在病人有疼痛或不适部位进行针灸刺激的位置，按压时病人往往自觉是疼痛，因此得名阿是穴不固定在某个位置，而是根据个体化症状选取，体现了中医有痛之处即是穴的灵活性穴位的主治特点一穴多用同一穴位可治疗多种不同疾病，体现中医整体观念主治规律穴位主治与所属经脉功能、所处位置及特殊属性密切相关配伍增效穴位合理组合配伍可产生协同作用，提高治疗效果穴位的主治特点体现了中医理论的独特性和系统性每个穴位都有其特定的功能和适应证，这些功能通常与其所属经脉的性质和循行范围有关例如，肺经穴位多主治呼吸系统疾病，心经穴位多主治心血管疾病和精神症状，脾经穴位多主治消化系统疾病等穴位的主治范围还与其特殊属性有关，如原穴多用于治疗所属脏腑的本源性疾病，络穴多用于治疗相表里经脉的疾病，郄穴多用于治疗急性疾病等临床实践中，医者需要依据辨证论治的原则，选取最适合患者病情的穴位组合，才能达到最佳治疗效果穴位定位常用方法骨度法采用传统的同身寸作为测量单位，以患者自身体表特定部位间的距离作为定位标准如一横指、两横指，或以患者自身手指宽度、掌宽等作为度量单位这种方法适应不同体型的个体差异，体现了中医的个体化特点解剖标志法利用体表容易辨认的解剖标志进行定位，如骨突起、肌肉沟陷、血管搏动点等例如，合谷穴位于第

一、二掌骨间；曲池穴位于肘横纹外侧端；风池穴位于枕骨下与胸锁乳突肌上端之间的凹陷处等这种方法直观可靠现代技术应用现代穴位定位技术包括穴位探测仪、三维定位系统等这些技术通过测量皮肤电阻、温度变化或利用解剖学参数建立数学模型来精确定位穴位这些方法增加了穴位定位的客观性和可重复性，有助于针灸教学和研究穴性与归经归经概念穴性特点临床意义穴位归经是指穴位隶属穴性是指穴位所具有的理解穴位的归经和穴性于某一条或多条经脉的特殊性质和功效不同对指导临床用穴至关重属性大多数穴位归属穴位具有不同的穴性，要通过归经，可以选于一条主要经脉，如合如有的穴位偏温补，有择与病变部位或脏腑相谷属大肠经、足三里属的偏寒泻；有的善于治关的经脉穴位；通过穴胃经、太溪属肾经等疗标症，有的长于调理性，可以选择最适合患但也有一些穴位可同时本源；有的作用局部，者具体证候的穴位例归属于多条经脉，如三有的影响全身穴性是如，治疗头痛可选头痛阴交同属于脾、肝、肾穴位临床应用的理论基相关经脉的穴位；治疗三条经脉，因此称为础虚症可选补性穴位，实三阴交会穴症可选泻性穴位原穴、络穴、募穴、背俞穴原穴络穴原穴是十二经脉上的特定腧穴，位于腕部或踝部附近，是原气停留和输络穴是经脉上分出络脉的特定腧穴，每条经脉有一个络穴，如列缺注的部位每条经脉有一个原穴，如太渊（肺）、太冲（肝）、太溪（肺）、蠡沟（肝）、大陵（心包）等络穴是联系表里经脉的桥梁，（肾）等原穴具有调理所属脏腑原气的作用，主治相关脏腑的本源性主治表里经脉相关的疾病例如，内关（心包络穴）可治心脏病，也可疾病，是临床常用的要穴治胃病，因为心包与三焦相表里募穴背俞穴募穴位于胸腹部，是脏腑经气汇聚的部位每个脏腑有一个募穴，如中背俞穴位于背部，分布在足太阳膀胱经第一侧线上，是脏腑之气输注于脘（胃）、章门（脾）、京门（肾）等募穴主要分布在任脉和足阳明背部的穴位每个脏腑有一个背俞穴，如肺俞、心俞、肝俞等背俞穴胃经上，对诊断和治疗相应脏腑疾病有重要价值募穴对急性病症尤为主要用于治疗相应脏腑的慢性病症，尤其适合虚证的调理和补益适用五输穴与临床配伍五输穴特性位置主治范围井穴气始出指趾末端昏厥、急症荥穴气始盛指趾掌跖关节热症、实证前输穴气始行掌跖指趾关节关节痛、身重后经穴气已行腕踝关节前咳嗽、寒热合穴气已入肘膝关节附近内脏疾病五输穴是古人根据经气流注的深浅和多少，在十二经脉的肢体部分设立的特定穴位系统每条经脉从末端到肘膝关节处各有五个特定穴位，依次为井、荥、输、经、合它们不仅位置有规律，功效也各有侧重在临床配伍中，五输穴有肘膝以下取之，病在肘膝以上者，取之下的原则，即以远端取穴治疗近端疾病另有热病取井荥，寒病取输合，温病寒病取经等配伍规律例如，肝火上炎可取行间（肝经荥穴）；胃寒呕吐可取足三里（胃经合穴）；中风偏瘫可取合谷（大肠经原穴）配太冲（肝经原穴）等腧穴组合配伍实例远近配穴法表里配穴法常用经典组合远近配穴是指同时选用距病变部位远处表里配穴是指选用表里关系经脉上的穴中医临床实践中形成了许多经典的穴位和近处的穴位进行治疗这种方法既能位进行配伍表里经脉之间有密切的生组合，这些组合经过长期验证，疗效显直接作用于局部，又能通过经络系统的理病理联系，通过表里配穴可增强治疗著，应用广泛传导作用产生整体调节效果效果典型组合包括四关穴（合谷、太冲）临床实例治疗面瘫可选用近部穴位如临床实例肝胆同治可配伍太冲（肝用于调节气血；三阴交配合谷用于妇科地仓、颊车等，配合远部穴位如合谷、经）与阳陵泉（胆经）；脾胃同调可配杂病；足三里配内关用于胃肠疾病；百足三里；治疗腰痛可取近部的腰阳关、伍脾俞（脾经）与胃俞（胃经）；心小会配涌泉用于高血压；大椎配风门用于肾俞等，配合远部的委中、昆仑等穴肠疾患可配伍神门（心经）与后溪（小感冒发热等通过熟练运用这些经典组位肠经）等合，可以提高临床疗效养生保健常用穴位足三里三阴交百会足三里位于小腿前外三阴交位于小腿内侧，百会穴位于头顶正中线侧，膝下3寸，是著名内踝尖上3寸，是调节与两耳尖连线的交点的长寿穴常按揉足三全身气血的重要穴位处，是诸阳经气血汇聚里可健脾胃、强壮身经常按摩三阴交可调理之处常按揉百会穴可体、增强免疫力养生脾肾功能，对改善睡醒脑开窍、益智安神、保健时可用拇指按揉此眠、调节月经、防治妇升举阳气保健时可用穴，每次1-3分钟，每科疾病有显著效果按食指指腹轻轻按揉或叩日1-2次足三里特别摩方法为用拇指按揉，击，每次1-2分钟，每适合中老年人日常保以局部有酸胀感为宜，日早晚各一次百会穴健，对防治消化系统疾每次2-3分钟，每日晚对防治头痛、眩晕、记病有良好效果上睡前进行效果最佳忆力减退等症状有良好效果常见疼痛类疾病选穴针对不同部位的疼痛，中医有特定的穴位选择和配伍原则对于头痛，根据不同类型有不同选穴风寒性头痛可取风池、大椎、合谷；肝阳上亢性头痛可取太冲、风池、太阳；头顶痛可取百会、上星；偏头痛可取太阳、率谷、丝竹空等穴位腰痛的选穴重点在督脉和膀胱经，常用穴位包括肾俞、腰阳关、命门、腰眼、委中等痛经则以任脉和足三阴经穴位为主，常用关元、三阴交、地机、太冲等穴位组合治疗对于关节疼痛，以局部穴位和所经过的经脉远端穴位配合，如膝关节痛可取膝眼、阳陵泉、足三里；肩关节痛可取肩髃、肩髎、曲池等内科疾病腧穴应用举例消化系统疾病呼吸系统疾病消化系统疾病是针灸治疗的优势领呼吸系统疾病选穴主要集中在肺经、域，穴位选择主要集中在胃经、脾膀胱经和督脉上感冒可取大椎、风经、任脉上胃痛常用中脘、梁门、门、肺俞、列缺等穴；咳嗽可取天足三里；腹泻常用天枢、脾俞、足三突、肺俞、尺泽、丰隆；哮喘可选定里、上巨虚；便秘可取天枢、支沟、喘、肺俞、膻中、足三里等穴针灸足三里、大肠俞；呕吐选内关、中对缓解呼吸道症状，增强呼吸系统功脘、足三里等针灸治疗消化系统疾能有良好效果病具有起效快、副作用少的优点心脑血管疾病心脑血管疾病选穴以心经、心包经穴位为主，配合其他相关经脉穴位心悸可选神门、内关、膻中；高血压可取百会、太冲、风池；冠心病可用内关、郄门、心俞；脑血管疾病可取百会、风池、足三里等针灸对改善循环、调节血压有积极作用外科与骨伤科腧穴应用急性扭伤骨折后康复慢性疼痛管理针灸治疗急性扭伤具有显著的镇痛消肿骨折固定后的功能康复阶段，针灸治疗针灸在慢性骨关节疾病疼痛管理中具有作用临床主要采用阿是穴（即疼痛部可有效防止肌肉萎缩，减轻关节僵硬，独特优势如对于颈椎病可取风池、天位）为主，配合相关经脉穴位如踝关促进血液循环，加速骨痂形成常用穴柱、大椎、肩井、外关等穴；腰椎间盘节扭伤可取阿是穴、解溪、丘墟、昆位包括骨折周围的局部穴位和相关经脉突出症可取腰眼、肾俞、环跳、委中、仑；腕关节扭伤可取阿是穴、合谷、外的远端穴位如下肢骨折可选阳陵泉、昆仑等穴；膝关节炎可取内外膝眼、阳关、阳溪；肩部扭伤可取肩髃、肩髎、足三里、三阴交；上肢骨折可选曲池、陵泉、足三里、血海等穴臂臑等穴位外关、合谷慢性疼痛的针灸管理通常采用综合方急性期可采用浅刺快速得气法，以获得康复期针灸治疗可采用补法为主，配合案，包括体针、电针、温针灸、穴位注即时镇痛效果；消肿期可结合温针灸、适当艾灸，每周3-5次，配合功能锻炼射等多种方法一项涉及2000例慢性骨电针等方法，促进血液循环，加速肿胀临床研究表明，针灸结合康复训练的患关节疼痛患者的统计显示，针灸治疗总消退临床数据显示，及时针灸干预可者，关节活动度恢复速度比单纯康复训有效率达85%以上，且无明显副作用，缩短扭伤恢复时间约30-40%练快约25%，肌力恢复也更为理想患者依从性高妇科与儿科腧穴选用特殊治疗方案儿科常用穴位针对特定妇科和儿科疾病，临床上形成了许多有效妇科常用穴位儿科针灸具有特点，穴位选择和操作方法都与成人的穴位组合例如，治疗痛经可用三阴交、关元、妇科疾病的针灸治疗主要选用任脉、督脉和足三阴有所不同百会穴位于头顶正中，为小儿惊风、夜血海、太冲；治疗更年期综合征可取关元、三阴经的穴位三阴交是妇科第一要穴，位于足内踝上啼的要穴；大椎穴在第七颈椎棘突下，为退热要交、太溪、肾俞、百会；治疗小儿厌食可用足三3寸，为脾、肝、肾三经交会处，几乎适用于所有穴；足三里有健脾和胃作用，适合小儿消化不良；里、中脘、脾俞；治疗小儿遗尿可取关元、三阴妇科疾病关元穴位于脐下3寸，是调理下焦、温四缝穴位于手指掌面，是治疗小儿惊风的经验穴；交、肾俞、膀胱俞等这些组合是经验和理论相结养子宫的重要穴位中极穴在脐下4寸，为膀胱募涌泉穴在足底，能安神定惊儿科针灸多采用轻刺合的产物，临床效果显著穴，对泌尿生殖系统疾病有特效气海穴在脐下激方法，如小儿推拿、点刺放血、艾条温和灸等

1.5寸，能补气助阳，调理月经这些穴位常与局部穴位和辨证选穴相结合穴位操作禁忌及注意事项禁刺禁灸部位特殊人群注意事项某些特殊部位因为解剖结构特点而孕妇是针灸治疗的特殊人群，禁用禁止或需谨慎进行针灸操作禁刺穴位包括合谷、三阴交、昆仑、部位包括颅顶前囟门（婴儿）、太冲等，这些穴位有促进子宫收缩眼球、外生殖器、乳头、脐中、大的作用，可能导致流产老人和体血管处等禁灸部位包括面部弱患者应减轻刺激量，避免过度补（尤其是有痣或疤痕处）、乳房、泻小儿针灸要特别注意消毒，避外生殖器等这些部位若操作不当免深刺，可采用特殊技术如指针、可能导致严重不良后果三棱针点刺等较为安全的方法安全案例教训临床上发生的不良事件大多与不当操作有关如穿刺胸腔导致气胸（常见于肺俞、膏肓等穴位深刺）；损伤神经导致麻木（常见于环跳附近的坐骨神经）；感染（由消毒不严或免疫力低下引起）这些案例提示我们，针灸操作必须遵循解剖学知识，掌握正确的针刺深度和角度，严格无菌操作穴位注射与现代疗法195085%起源年代有效率穴位注射疗法始于中国用于肩周炎治疗的平均有效率小时72缓解时间平均疼痛显著缓解持续时间穴位注射是将药物注入特定穴位的一种治疗方法，结合了针灸和药物治疗的双重优势常用注射药物包括维生素B

12、维生素K

3、安痛定、当归注射液等中西药物这种疗法适用范围广泛，特别是对各种疼痛症候、神经炎、关节炎等效果显著现代穴位治疗还发展出多种创新技术，如穴位埋线（将可吸收线埋入穴位产生持续刺激）、穴位敷贴（药物透皮吸收）、穴位超声（超声波辅助药物导入）等研究表明，穴位注射比单纯针刺或单纯药物注射效果更佳，且起效时间更快，持续时间更长临床随机对照试验数据显示，穴位注射治疗膝关节炎的总有效率比常规治疗高约15-20%腧穴的现代科学研究穴位与健康管理穴位健康产业保健产品创新穴位健康管理已成为一个新兴产业，包穴位保健产品呈现多样化发展趋势，从括专业机构服务、自我保健产品、健康传统的按摩器、刮痧板、拔罐器，到现指导咨询等多个领域据统计，中国穴代的智能穴位刺激仪、可穿戴穴位按压位保健市场规模近年来以每年15%的速设备、智能艾灸仪等，科技含量不断提度增长，2022年已超过500亿元高，使用便捷性显著改善发展前景慢性病管理穴位健康管理产业未来将向智能化、规穴位疗法在慢性病管理中发挥着重要作范化、个性化方向发展人工智能辅助用，特别是在高血压、糖尿病、颈腰痛穴位定位、大数据分析优化治疗方案、等常见慢性病的辅助治疗方面多家三远程穴位健康指导等新模式将广泛应甲医院已设立针灸穴位门诊，成为慢性用，市场前景广阔病综合管理的重要组成部分经脉与腧穴经典案例分享面瘫案例偏头痛案例失眠案例患者，女，38岁，因受凉后出现右侧面部患者，男，45岁，反复偏头痛史10余年，患者，女，52岁，更年期后出现入睡困难、麻木、口眼歪斜、口角流涎等症状，西医诊西药控制效果不佳辨证为肝阳上亢型头早醒、多梦，伴心烦、潮热盗汗等辨证为断为周围性面瘫采用针刺地仓、颊车、阳痛采用针刺太冲、风池、太阳、百会、印阴虚火旺采用针刺神门、三阴交、太溪、白、翳风等局部穴位，配合合谷、足三里远堂等穴位，配合耳穴压豆每周治疗3次，安眠、心俞等穴位，配合艾灸关元穴每周端穴位，加用温针灸法每日一次，10次为一个月后头痛发作频率从每周2-3次减少至治疗3次，两周后睡眠时间延长2小时，睡眠一疗程，连续治疗两个疗程后，面瘫症状完月1次，且疼痛程度明显减轻半年随访显质量明显改善，潮热盗汗症状减轻继续治全消失示，疗效稳定持久疗一个月后，各项症状基本消失经脉与穴位国际影响力全球发展现状经脉与穴位理论已经在全球范围内获得广泛认可和应用据世界卫生组织统计，针灸疗法目前已在183个国家和地区得到不同程度的应用，其中103个国家已将针灸纳入国家医疗体系美国、英国、法国、德国、澳大利亚等发达国家的针灸服务逐渐纳入医疗保险体系全球针灸从业人员超过50万，专业针灸教育机构超过1000所标准化进程世界卫生组织（WHO）于1991年发布了《标准针灸穴位命名与定位》，确定了361个标准穴位2006年，ISO（国际标准化组织）成立了针灸技术委员会，致力于推动针灸国际标准建设2020年，新版《国际疾病分类》（ICD-11）首次纳入了传统医学章节，包括经络穴位相关内容，标志着中医经络穴位理论得到国际主流医学体系的正式认可国际推广中国政府积极推动经脉穴位理论的国际传播一带一路中医药国际合作论坛已成功举办多届；中医针灸已成为中外文化交流的重要内容；多家中医院校与海外高校建立了合作关系，开展经络穴位理论研究与教学中医药走出去战略促使针灸腧穴成为中华医学的国际名片，在增进世界人民健康的同时，也提升了中国文化的国际影响力经脉与穴位未来研究方向基础研究技术创新临床应用国际合作探索经脉实质与穴位特异性开发智能化穴位定位与诊疗开展高质量循证研究，探索建立多中心研究网络，促进机制，结合组学技术揭示分设备，融合人工智能与虚拟针灸在重大疾病治疗中的新经络穴位理论的全球认同与子生物学基础现实技术应用普及课程总结与互动答疑本课程系统介绍了经脉与穴位的基础理论与临床应用，涵盖了十二经脉、奇经八脉的循行分布，重点腧穴的位置与功效，以及不同疾病的选穴原则与治疗方案通过学习，希望大家能够掌握经络穴位的基本知识，提高辨证论治能力，为今后的临床实践奠定坚实基础中医经络学说源远流长，内涵丰富，需要长期实践与思考才能真正掌握建议同学们在课后多查阅《针灸甲乙经》《黄帝内经》等经典著作，结合现代研究成果，不断深化理解同时，欢迎大家就课程内容提出问题，共同探讨，以促进知识的消化吸收与融会贯通。