《针灸学及常用特效穴位》课件

针灸学及常用特效穴位针灸学是中国传统医学的重要组成部分，拥有数千年的悠久历史本课程将带领大家系统了解针灸的基本理论、操作技巧以及常用特效穴位的临床应用通过本课程的学习，您将掌握针灸的核心知识，包括经络学说、腧穴定位、针刺手法等基础内容，并深入了解多个特效穴位的临床价值与实际应用我们将理论与实践相结合，帮助您建立系统的针灸学知识体系课程导读与学习目标系统掌握针灸基础理论1学习针灸的发展历史、基本理论体系及经络腧穴的分布规律，为后续特效穴位的应用奠定坚实基础熟悉常用穴位定位与操作2通过详细的图示与讲解，掌握常用特效穴位的准确定位方法、主治范围及临床应用技巧理解穴位配伍与治疗策略3学习针灸穴位的配伍原则，能够根据不同病症特点，选择合适的穴位组合，提高临床疗效掌握临床实际应用能力4通过典型病例分析，培养实际操作和临床思维能力，能够独立运用特效穴位处理常见疾病针灸学简介远古起源针灸起源于新石器时代，最早可追溯到约公元前6000-5000年早期人们使用砭石治病，后发展为金属针具《黄帝内经》是现存最早系统记载针灸理论的医学典籍发展繁荣汉唐时期针灸理论得到系统整理，《针灸甲乙经》《铜人腧穴针灸图经》等名著相继问世针灸教育制度化，成为官方医学体系重要部分国际传播针灸于7世纪传入日本、朝鲜，后陆续传至欧美1970年代美国记者在中国亲身体验针灸后报道，引发全球关注如今针灸已在全球140多个国家和地区得到应用现代研究现代科学对针灸机理进行了深入研究，针灸镇痛效应、神经调节作用等得到科学验证2010年中国传统针灸被联合国教科文组织列入人类非物质文化遗产名录针灸的基本理论阴阳五行学说藏象理论阴阳理论是针灸学的理论基础，认为人体生理功能、病理藏象理论是中医对人体内脏生理功能及其相互关系的认识变化均遵循阴阳对立统一规律阴阳失衡则导致疾病，针体系，包括五脏六腑及其生理功能藏象理论解释了内脏灸通过调节阴阳实现治疗与经络、腧穴的关系五行学说将自然界分为金、木、水、火、土五种基本元素，针灸治疗时，可通过刺激相应经络上的穴位来调节脏腑功用于解释生理、病理现象针灸临床中常应用相生相克关能如心经穴位可调节心脏功能，肝经穴位可调节肝脏功系选择穴位，如肝病取肺经穴位（金克木）能藏象理论为针灸治疗内科疾病提供了理论依据经络学说概述十二正经奇经八脉包括手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴足三阴经（脾、肝、肾）、足三阳跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉经（胃、胆、膀胱），它们与相应奇经八脉有调节十二正经气血、联经络定义络脉系统的脏腑相连络阴阳经脉的作用经络是人体气血运行的通道，连接包括十五络脉、浮络、孙络等，是脏腑与体表，上下内外，沟通表里经络系统的分支网络，遍布全身，经络系统是针灸理论与实践的核心增强了经络系统的联络功能基础腧穴定义与分类腧穴基本概念经穴腧穴是经络循行线路上特定的点，是人体气血汇聚之处，也是针灸分布在十四经脉上的穴位，共361个包括十二正经穴位和任脉、督临床施治的部位腧穴具有反映病情、传导经气、治疗疾病的功能脉上的穴位每个经穴都有特定的名称、位置和主治范围经穴是针灸临床最常用的穴位类型奇穴阿是穴分布在经外有特定治疗作用的穴位，不属于经穴系统多数由临床无固定位置的穴位，指压痛点或病变部位患者感觉啊，是这里痛经验总结而来，如四神聪、太阳穴等现代认定的奇穴有200多个，而得名多用于治疗局部疼痛，如肌肉劳损、关节炎等临床疗效显著针刺基本手法刺入方法•直刺针与皮肤呈90°角垂直刺入，最常用•斜刺针与皮肤呈45°角刺入，用于浅表部位•平刺针与皮肤呈15°角刺入，多用于头部穴位捻转手法•单向捻转针体向单一方向旋转•复向捻转针体左右交替旋转•大幅捻转幅度可达180°-360°，刺激强•小幅捻转幅度在90°以内，刺激轻和提插手法•浅提插针体上下移动1-2毫米•深提插针体上下移动可达1厘米•快速提插频率可达每秒2-5次•缓慢提插动作舒缓，适合虚弱患者复合手法•提捻结合同时进行提插与捻转•雀啄手法模仿鸟啄食样快速提插•循经透穴沿经络方向斜向刺入灸法简介艾灸基本原理直接灸法间接灸法艾灸利用燃烧艾绒产生的热艾炷直接放在皮肤上点燃，在穴位与艾炷之间加隔物，力刺激穴位，达到温通经络、分为瘢痕灸和无瘢痕灸瘢如姜片、蒜片、食盐等温调和气血、扶正祛邪的作用痕灸可产生强烈刺激，适用和安全，适用于儿童、老人艾草中的挥发油具有抗菌、于顽固性疾病；无瘢痕灸则及体质虚弱者隔姜灸对消镇痛等多种药理作用刺激较温和，应用更广泛化系统疾病效果显著现代灸具现代研发的灸具包括艾条灸、温灸器、电子灸等，简便易用，温度可控，避免了传统灸法的烫伤风险和烟雾污染，更适合家庭自我保健使用针灸的适应症与禁忌症针灸适应症针灸禁忌症世界卫生组织确认针灸对种疾病有确切疗效，包括针灸虽然安全，但以下情况应禁用或慎用43疼痛类头痛、偏头痛、颈肩痛、腰腿痛、关节炎等绝对禁忌严重心脏病发作期、大出血、急性传染病、••严重精神障碍神经系统面瘫、中风后遗症、失眠、焦虑等•相对禁忌妊娠期（禁刺激特定穴位如合谷、三阴交等）•消化系统呕吐、腹泻、便秘、消化不良等•呼吸系统感冒、咳嗽、哮喘、鼻炎等•部位禁忌眼球、外生殖器、乳头、脐中、大血管处等•妇科疾病月经不调、痛经、更年期综合征等•特殊人群慎用年老体弱、极度饥饿或疲劳时、醉酒状•态针灸前应详细了解患者病史，确保安全施治腧穴分布规律十四经脉分布规律手三阴经行于上肢内侧，手三阳经行于上肢外侧；足三阴经行于下肢内侧，足三阳经行于下肢外侧交接规律手三阴经起于胸部止于手指，手三阳经起于手指止于头面；足三阳经起于头面止于足趾，足三阴经起于足趾止于胸腹关节聚穴原则腧穴多聚集于关节附近，如腕、肘、肩、踝、膝、髋等处，这些区域穴位密集且治疗作用显著对称性分布除督脉、任脉外，腧穴多呈左右对称分布，临床可根据病情选择同侧、对侧或双侧穴位腧穴命名及定位方法穴位命名依据根据解剖、生理特点或治疗作用命名骨度分寸法利用体表骨性标志定位指寸法以拇指第一关节宽度为一寸体表标志法利用肌肉、血管、骨骼等结构定位腧穴命名多数包含自然地理特征，如井、荥、合等表示河水流动特点；谷、丘、陵等表示地形特征这反映了古人将自然地理概念应用于人体经络的思维方式现代针灸临床多采用比例定位法，即根据每个人的体型比例确定穴位位置，保证穴位定位的个体化与准确性临床实践中，正确定位腧穴是保证疗效的关键步骤穴性与主治特点穴性基本概念脏腑关联性穴性是指腧穴所具有的特殊治疗作腧穴与相应脏腑功能密切相关，如用和属性，包括寒热温凉等性质心经穴位可调节心脏功能远隔治疗作用局部作用腧穴可治疗远离其所在部位的疾病，许多穴位对所在部位的疾病有特殊如足三里治胃病、合谷治头痛治疗作用，如膝关节痛取膝周穴位腧穴的主治范围是在长期临床实践中总结出来的不同腧穴具有不同的特性和治疗范围，有些穴位适合补益，有些穴位适合泻邪深入了解穴性对于针灸临床选穴和施治至关重要穴位配伍原则5860%主要配伍方法常见经脉组合临床组方效能针灸临床常用的配伍方法包括同经配穴、表里临床配伍常见的经脉组合有八种，包括同名经配合理配伍可使治疗效果提高约60%，因此配伍是经配穴、上下配穴、远近配穴、前后配穴伍、表里经配伍、同名经与他经配伍等针灸处方的核心技巧穴位配伍是针灸临床的重要理论和技巧，合理的配伍可以显著提高治疗效果同经配穴是指在同一经脉上选取多个穴位组合应用，如头痛取太阳穴和风池穴；表里经配穴是指选取互为表里关系的两条经脉上的穴位，如肺经与大肠经的穴位配合使用特定穴配伍遵循传统的五输穴理论，根据病情选择不同性质的穴位临床中需根据患者体质、病情特点灵活运用配伍原则，做到因人因病而异腧穴的反应与异常现象正常针感反应异常反应与处理针灸治疗过程中，患者常会产生以下正常反应针灸治疗中可能出现的异常反应及处理方法得气感酸、麻、胀、重、痛等感觉晕针表现为面色苍白、出冷汗、恶心、血压下降等，••应立即退针，让患者平卧，头低脚高局部皮肤潮红由于微循环改善•滞针针不易拔出，可让患者放松，轻轻捻转后缓慢拔•轻微出汗自主神经调节作用•出肌肉跳动肌肉放松反应•弯针针体弯曲，应谨慎退针，避免折断•温热感局部血流增加•断针极少见情况，应保持患者镇静，立即就医处理•得气现象是针灸治疗有效的重要标志，临床应认真观察刺伤血管局部出血，可加压止血•督脉与任脉概述督脉与任脉是人体十四经脉中的两条重要经脉，被称为奇经之海督脉起于会阴部，沿脊柱正中线上行至头顶，继续向前至鼻尖，共有穴位个督脉主阳，统领全身阳经，具有调节阳气、强壮脊柱、治疗神经系统疾病的作用28任脉起于会阴部，沿腹部正中线上行至下颌，共有穴位个任脉主阴，统领全身阴经，特别与女性生殖系统关系密切，24具有调理气血、滋养脏腑、调节内分泌系统的功能督脉与任脉在临床上常配合使用，对提高机体免疫力有显著效果手太阴肺经经穴分布经穴主治特点穴位分布规律肺经穴位主要治疗呼吸系统疾病如咳嗽、哮经脉走向手太阴肺经的穴位主要分布在上肢内侧前方，喘、感冒等，以及与肺相关的皮肤问题远手太阴肺经起于中焦，下络大肠，横隔上行从胸部到拇指其中中府、云门位于胸部，端穴位如列缺、少商对急性呼吸道感染效果至肺，出腋下沿上臂内侧下行，至肘窝尺侧，尺泽位于肘横纹中，列缺是经脉上的络穴，显著；近端穴位如中府、云门则适合治疗慢沿前臂内侧尺侧，经寸口，沿拇指桡侧至其太渊为原穴，少商为井穴性肺部疾病端全长约厘米，共有穴位个

33.511手阳明大肠经经穴分布起始走向手阳明大肠经起于食指末端，沿食指桡侧，经手背，上行于前臂桡侧上肢部分经过肘外侧，沿上臂外侧，至肩部，越肩至锁骨上窝头面部分入缺盆，沿喉部，经下颌，进入鼻旁沟，终止于鼻翼旁内联络内络于大肠，沟通表里经脉关系，实现气血运行循环手阳明大肠经共有20个腧穴，其中商阳为井穴，二间为荥穴，三间为输穴，合谷为原穴，阳溪为经穴，曲池为合穴临床中最常用的穴位包括合谷、曲池、阳溪、温溜等大肠经穴位主要治疗头面部疾病（如牙痛、面瘫、鼻炎）、上肢疾病（如臂痛、肩周炎）以及大肠功能紊乱（如便秘、腹泻）等症状大肠经与肺经互为表里，临床常配合使用，提高呼吸和消化系统疾病的治疗效果足阳明胃经腧穴分布头面部走向足阳明胃经起始于鼻翼旁的迎香穴，向上至额部，再下行至口周，经颊车、下颌，沿颈部前方下行胸腹部走向经锁骨下，下行胸腹部，在乳头外侧下行，经脐外，直达腹股沟区域的气冲穴下肢走向从气冲穴沿大腿前外侧下行，经膝关节前方（犊鼻穴），沿小腿前外侧下行至踝关节前方足部走向经足背，沿第二趾外侧至趾端厉兑穴结束内部支脉联络脾，上贯膈，连属胃，合脉于足大趾足阳明胃经是全身穴位最多的经脉，共有45个穴位重要穴位包括胃经原穴冲阳、募穴中脘、下合穴足三里、郄穴梁丘等足三里是全身最常用的穴位之一，具有调理脾胃、强壮机体的作用足太阴脾经腧穴分布下肢部分穴位腹部穴位胸部穴位足太阴脾经起于足大趾内侧（隐白穴），经大腿内侧上行，入腹部腹部主要穴位沿腹部上行至胸部外侧，止于腋下胸部沿足内侧缘向上，经内踝前方，沿小腿内有腹结、大横等腹部穴位多与消化功能重要穴位包括大包穴等脾经气血上行至侧上行至膝内侧主要穴位包括隐白、大相关，可治疗腹胀、腹泻等消化系统疾病胸部，与心肺功能相互影响，因此脾经胸都、太白（原穴）、公孙（络穴）、商丘、脾经在腹部的循行与脾脏的消化功能密切部穴位可兼顾调理呼吸循环系统的功能三阴交等三阴交是临床最常用穴位之一相关足太阴脾经共有个穴位，与足阳明胃经互为表里关系脾经穴位主要应用于脾胃疾病（消化不良、腹泻、便秘等）、血液疾病和妇21科疾病的治疗脾主运化，脾经穴位对全身气血运行有重要调节作用手少阴心经腧穴分布足太阳膀胱经腧穴分布足太阳膀胱经走向特点与临床价值足太阳膀胱经起于内眼角（睛明穴），上行至前额，沿头膀胱经是全身穴位第二多的经脉，共有个穴位其背部67顶部，经项部下行至背部分为两支穴位分为两条平行线第一支沿脊柱两侧寸处下行，经腰骶部，沿大腿后正中内侧线距脊柱寸，多为脏腑背俞穴，如肺俞、心

1.5•

1.5下行，经腘窝，沿小腿后外侧下行，绕外踝后，沿足外侧俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞等缘，至小趾外侧（至阴穴）外侧线距脊柱寸，多为气血、筋骨相关穴位•3第二支从背部分出，沿脊柱两侧寸处下行，经髋部，下3特别是背俞穴，与内脏功能密切相关，可通过背俞穴诊断行至腘窝，与第一支合并后继续下行和治疗相应脏腑疾病因此膀胱经穴位在针灸治疗内科疾病中有不可替代的作用其他重要经脉与腧穴简介足少阳胆经起始于目外眦，多次往返于头侧部，经过耳后、颈侧、肩、胸胁外侧、髋关节，下行至足部，止于第四趾外侧共有44个穴位特点胆经是唯一能够环绕全身的经脉，头面部穴位众多，对头痛、眩晕、耳鸣等症状有特效如风池穴、阳陵泉穴临床应用广泛足厥阴肝经起于足大趾爪甲内侧（大敦穴），上行经内踝前，沿小腿内侧，经大腿内侧，入外生殖器，环绕胃口，通过肝、胆，连接肺脏共有14个穴位特点肝经上行贯穿下肢内侧至腹部，与生殖系统关系密切太冲穴为原穴，是疏肝解郁的要穴；期门穴为肝之募穴，直接调节肝脏功能足少阴肾经起于足小趾下，斜行足心（涌泉穴），经内踝下，沿小腿内侧后上行，经大腿内后侧，入脊柱，联络膀胱，上行至肺，沿喉部，终于舌根共有27个穴位特点肾经穴位治疗泌尿生殖系统、内分泌系统及骨骼系统疾病效果显著太溪穴为肾经原穴，涌泉穴具有滋阴降火功效；肾俞为肾之背俞穴手少阳三焦经起于无名指外侧，沿手背，上行于前臂背侧，经肘外侧，沿上臂外侧至肩部，绕肩胛，上颈后，经耳后，环耳，至眉梢共有23个穴位特点三焦经穴位主治头面五官疾病，以及上肢疾病外关穴为三焦经络穴，临床应用广泛；天井穴为三焦经合穴，治疗肘部疾病效果好特效穴位一合谷穴（）LI4穴位定位与解剖功效与临床应用合谷穴位于手背，第

一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧之中合谷穴是手阳明大肠经的原穴，具有疏风解表、调和气血、点处通经止痛的作用被誉为手部的百会，治疗范围极广解剖层次皮肤、皮下组织、骨间背侧肌、骨间掌侧肌有桡动、静脉背侧支分布，还有来自正中神经的感觉支配主治疾病头面部疾病（头痛、牙痛、面瘫、鼻炎）；感冒发热；咽喉肿痛；消化系统疾病；月经不调；产科辅助治疗取穴方法握拳，穴位于第

一、二掌骨之间凸起肌肉的最高处按压时应有明显酸胀感针刺深度一般为寸，现代研究表明，针刺合谷穴可以增强机体免疫功能，促进

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1.0垂直或稍斜刺入内啡肽释放，提高痛阈尤其对三叉神经痛和偏头痛有显著疗效合谷穴临床应用举例原发性头痛治疗针法用28-30号毫针，直刺

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1.0寸，得气后轻度提插捻转，留针20-30分钟，每日或隔日治疗1次，10次为一疗程临床观察对偏头痛的有效率可达85%以上，特别是配合太阳穴、风池穴同用效果更佳牙痛快速缓解针法强刺激手法，快速捻转幅度大，或加用电针，频率2-100Hz交替，强度以患者能耐受为度，时间15-20分钟临床观察对急性牙痛见效快，多数患者治疗后5-10分钟内症状即可显著缓解面瘫康复应用针法中等刺激，配合地仓、颊车等面部穴位，采用透穴法，每周治疗3次，4周为一疗程临床观察早期治疗效果更佳，结合电针和红外线照射，面瘫恢复率可提高30%左右感冒发热调节针法配合风池、大椎等穴，轻刺激手法，留针20分钟，治疗1-2次临床观察对风热型感冒效果显著，多数患者治疗后当天体温即可下降，不良反应少特效穴位二足三里穴（）ST36穴位定位基本功效足三里位于小腿前外侧，犊鼻（膝眼）补中益气、调和脾胃、疏风化湿、扶正下寸，胫骨前缘外一横指（约一寸）处祛邪、调理气血、强壮机体3主治范围现代研究消化系统疾病、慢性虚弱性疾病、神经能调节胃肠蠕动、促进消化液分泌、增系统疾病、免疫功能低下等强免疫力、降低血糖、调节血压足三里是胃经合穴，也是足阳明胃经的下合穴，古称胃之关、肠之门，为全身强壮要穴按照中医理论，足三里穴主治足三里以下之病，特别是针对消化系统和全身性虚弱症状效果显著《针灸大成》称其为治百病之要穴现代针灸临床中，足三里是使用频率最高的穴位之一不仅用于治疗疾病，也常作为保健穴位研究发现，长期定期针灸足三里穴可提高老年人免疫力，对延缓衰老有一定作用足三里穴调理脾胃实例特效穴位三内关穴（）PC6穴位定位解剖结构内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之穴位附近有正中神经、前臂丛浅支、掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱等重间准确定位时，可先找到腕横纹，沿着前臂内侧正中线向上量2寸，要解剖结构针刺深度一般为

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0.8寸，方向垂直或稍向尺侧方向在两筋之间取穴斜刺针刺时注意避免伤及正中神经功效特点主治范围内关穴是手厥阴心包经的络穴，具有宁心安神、理气解郁、和胃止心血管系统疾病（如心绞痛、心律失常）；胃肠疾病（如呕吐、胃呕的功效特别在调节心脏功能、缓解恶心呕吐方面效果显著也痛）；精神神经系统疾病（如失眠、焦虑）；晕车晕船；妊娠剧吐；是重要的抗焦虑、抗抑郁穴位化疗引起的恶心呕吐等内关穴调节心律与止呕应用67%82%心律失常有效率晕车晕船缓解率临床研究显示，针刺内关穴对心律失常特别是室性内关穴压迫治疗晕车晕船的有效率高达82%，已被早搏的有效率达67%，配合神门穴效果更佳开发为市售晕车贴和腕带产品78%化疗呕吐控制率针刺或按压内关穴对化疗引起的恶心呕吐控制率达78%，是公认的非药物辅助治疗方法内关穴在心血管疾病治疗中的应用临床案例展示，一位65岁男性患者，诊断为冠心病，常有心前区闷痛，心电图示ST段改变常规西药治疗效果不佳采用针刺内关穴配合神门、郄门等穴位治疗，每日一次，每次30分钟两周后，患者心前区不适明显减轻，心电图ST段回升，药物用量减少内关穴作为止吐要穴的临床运用美国国家卫生研究院认可针灸内关穴治疗术后呕吐和妊娠呕吐的有效性现代手术麻醉科常规使用内关穴按压腕带预防术后恶心呕吐对于孕妇晨吐，可教导患者自行按压内关穴，每日多次，每次3-5分钟，多数患者症状可得到有效缓解特效穴位四百会穴（）GV20提神醒脑刺激中枢神经系统，改善大脑功能调节阴阳升清阳之气，调和全身气血熄风止痉平肝潜阳，缓解抽搐痉挛降逆固脱回阳救逆，防止气血下脱百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处，是人体督脉与足三阳经交会的要穴百会意为百脉之会，象征着全身经脉气血在此交汇穴位表层有头皮动脉和静脉分布，深层为矢状窦，针刺时需注意方向与深度，一般采用平刺或斜刺

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0.8寸作为头部重要穴位，百会穴在治疗神经精神疾病方面独具优势，如脑血管疾病、老年痴呆、抑郁症、失眠等特别是在治疗中风偏瘫、脑源性眩晕等方面，百会穴常作为首选穴位此外，百会穴对脱肛、子宫脱垂等下垂性疾病也有较好疗效，体现了其升提阳气的作用百会穴升清益气案例缺血性中风恢复抑郁症辅助治疗患者李先生，68岁，缺血性中风后遗症，右侧肢体偏瘫采用针刺百会、风池、曲池、足患者王女士，45岁，中度抑郁症，汉密尔顿抑郁量表HAMD评分为24分在常规西药治疗三里等穴位治疗百会穴采用轻度捻转补法，每日一次，30天为一疗程治疗两个疗程后，基础上，加用针刺百会、印堂、神门、三阴交等穴位百会穴采用平补平泻法，每周三次，患者肢体功能显著改善，肌力从Ⅱ级提升至Ⅳ级8周为一疗程治疗后HAMD评分降至9分，症状缓解率达

62.5%轻度认知障碍患者张女士，72岁，近两年记忆力明显下降，Mini-Mental StateExamination MMSE评分为22分采用百会、四神聪、神门、足三里穴治疗百会穴灸法与针法结合，每周三次，12周为一疗程治疗后MMSE评分提高至26分，日常生活能力明显改善百会穴临床应用技巧针对不同的疾病类型，百会穴的刺激方式也有所不同对于脑血管疾病和昏迷状态，常用强刺激手法和较长留针时间；对于精神类疾病如失眠、焦虑，则宜采用轻柔手法和适中留针时间百会穴还经常配合艾灸治疗，特别适用于老年体虚患者特效穴位五肾俞穴（）BL23准确定位临床操作作用机理肾俞穴位于腰部，当第二腰椎棘突下，肾俞穴是常用的补肾要穴，操作方法多肾俞是足太阳膀胱经上的要穴，也是肾旁开寸处定位时可先找到第二腰椎样针刺时通常采用直刺或斜刺脏的背俞穴现代研究表明，刺激肾俞

1.

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1.0棘突（正常人站立时，两侧髂嵴连线与寸，宜用补法，留针分钟艾灸疗穴可调节肾脏的血流量和肾小球滤过率，20-30脊柱交点为第四腰椎，从此向上数至第法在肾俞穴应用广泛，特别适合肾阳虚影响肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌二腰椎），然后在棘突下平行向外量患者，可用温和灸或隔姜灸，每次此外，肾俞穴刺激还可调节下丘脑垂体

1.515-20--寸即是肾俞穴的皮下为竖脊肌，针刺分钟针刺结合艾灸的综合疗法效果最肾上腺轴和性腺轴功能，影响激素代谢，方向宜稍向脊柱方向倾斜佳，特别是对于慢性肾虚症状这与中医肾主生殖的理论相符肾俞穴临床典型病例慢性腰痛案例•患者刘先生，58岁，长期慢性腰痛，伴有畏寒、夜尿频多•诊断肾虚型腰痛•治疗针刺肾俞穴配合太溪、志室、腰阳关等•结果三个疗程后，腰痛显著缓解，夜尿次数由5-6次减少至1-2次肾虚阳痿病例•患者张先生，42岁，阳痿、性欲减退2年，伴腰膝酸软•诊断肾阳不足型阳痿•治疗肾俞穴艾灸结合针刺，配关元、命门、三阴交等•结果两个月后，性功能明显改善，腰膝酸软症状基本消失慢性肾功能不全辅助治疗•患者王女士，65岁，慢性肾功能不全（CKD3期），肌酐165μmol/L•治疗在西医常规治疗基础上，加用肾俞、太溪、关元等穴位•方法肾俞穴采用温和灸法，每周3次，3个月为一疗程•结果肌酐降至142μmol/L，疲乏无力、浮肿等症状明显减轻特效穴位六神门穴（）HT7心经原穴神门穴是手少阴心经的原穴，具有通调心经气血、强心安神的作用准确定位位于腕横纹尺侧端，当尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处主治范围主治心悸、失眠、焦虑、抑郁、癫狂、遗精、盗汗等心神不宁症状操作技巧针刺深度

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0.5寸，宜用补法，留针20-30分钟，也可耳穴埋豆或按压神门穴作为心经的原穴，传统认为其为心之门户，具有宁心安神、调气活血的特殊功效现代研究表明，刺激神门穴可影响中枢神经系统，特别是大脑边缘系统的活动，调节情绪状态，增加脑内5-羟色胺和内啡肽的释放，从而达到镇静安神的效果神门穴在精神心理疾病的治疗中有重要地位，无论是中医的心神不宁，还是现代医学的焦虑抑郁症、失眠障碍等，神门穴都是首选穴位之一神门穴还可用于心血管疾病的辅助治疗，如心律失常、高血压等针灸、艾灸、穴位按摩均可应用于神门穴，为临床实用性极高的特效穴位神门穴治疗失眠实例特效穴位七太冲穴（）LR3定位方法太冲穴位于足背，第

一、二跖骨结合部之间的凹陷处具体定位时，可沿第

一、二跖骨向上触摸，在两骨间隙的近端凹陷处即为太冲穴临床操作时应嘱患者放松脚部，使足背肌肉不紧张，便于准确定位性质与功能太冲是足厥阴肝经的原穴和输穴，具有疏肝解郁、平肝潜阳、清热熄风的作用作为肝经原穴，太冲穴集中体现了肝的生理特性，能有效调节肝的疏泄功能，平衡气血运行，调和情志主治范围头痛（特别是偏头痛）、眩晕、目赤肿痛、胁肋胀痛、月经不调、情志不畅（焦虑、抑郁、易怒）、失眠、高血压等太冲穴特别适用于肝气郁结、肝阳上亢、肝火上炎等证型的相关疾病针刺方法一般采用直刺或斜刺

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1.0寸，得气后可采用平补平泻或泻法对于肝阳上亢者宜用泻法；对于肝血不足者宜用补法针感常为酸胀感向足趾或足跟部放射留针一般为20-30分钟太冲穴调节肝功能应用82%65%73%情绪障碍改善率头痛缓解率高血压改善率在一项针对肝郁证焦虑症患者的研究中，针刺太冲穴在肝阳上亢型偏头痛患者中，单纯太冲穴针刺治疗的在肝阳上亢型高血压患者中，以太冲穴为主的针刺方配合行间穴的情绪改善有效率头痛缓解有效率案血压改善有效率临床案例分析张先生，38岁，IT行业程序员，主诉反复出现头痛、眩晕、颈项强直、易怒、失眠等症状3年，尤其在工作压力大时加重西医诊断为紧张性头痛，中医诊断为肝郁化火证针灸治疗方案主穴太冲、行间，配穴百会、风池、太阳、三阴交太冲穴采用较强刺激的泻法，行间穴轻度泻法，其余穴位平补平泻每次留针30分钟，每周治疗3次，10次为一疗程治疗效果第一疗程后，患者情绪波动明显减轻，头痛发作频率由每周3-4次减少至每周1次左右，睡眠质量改善；第二疗程后，症状进一步缓解，头痛强度减轻，能够较好地应对工作压力随访6个月，指导患者日常生活中按摩太冲穴，症状控制良好特效穴位八三阴交穴（）SP6穴位定位经络特点位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后足三阴经（脾、肝、肾经）交会穴，调节三经方功能脏腑调节妇科调节健脾益肾，滋阴补血，疏肝理气，祛湿降浊调理冲任，平衡阴阳，调节月经，安胎养胎三阴交穴是针灸临床常用的特效穴位，具有非常广泛的适应症在中医理论中，三阴交穴不仅调节三阴经功能，也能影响冲、任、督三脉，是女性生殖系统疾病的重要治疗穴位此外，由于三阴交与脾、肝、肾三脏相关，因此对这三个脏腑相关疾病也有显著疗效三阴交穴针刺操作一般采用直刺或稍向上斜刺

0.8-

1.5寸，得气后根据病情选择补泻手法留针20-30分钟，期间可行间隔捻转手法1-2次需要注意的是，妊娠期妇女禁用三阴交穴或慎用（轻刺激），以避免引起子宫收缩三阴交穴被誉为妇科要穴，对月经不调、痛经、闭经、带下病、不孕症等妇科疾病有特效三阴交穴调理月经临床痛经治疗针刺三阴交穴配合关元、气海、地机等穴位，可显著缓解原发性痛经临床研究显示有效率达85%以上月经不调针刺三阴交穴调理月经周期，配合不同穴位针对不同类型月经不调，如血海穴配合治疗月经量少更年期综合征三阴交穴配合关元、命门等穴位，可减轻潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状辅助生殖针灸三阴交穴可改善子宫血流，调节内分泌功能，辅助不孕症治疗和体外受精典型案例刘女士，28岁，主诉经期腹痛剧烈10年，每次月经来潮前后疼痛持续5-7天，常需卧床休息，影响正常工作和生活西药止痛效果不佳且担心长期服用的副作用治疗方案主穴三阴交、关元、次穴地机、血海、太冲针刺手法三阴交穴采用中等刺激，平补平泻手法；关元穴艾灸结合针刺经前5天开始治疗，每日一次，连续治疗7天月经周期治疗3个周期治疗结果第一个月经周期后，疼痛程度由视觉模拟评分VAS8分降至5分，持续时间缩短至3-4天；第三个周期后，疼痛评分降至2分，几乎不影响日常活动随访一年，仅在压力大时略有复发，但强度轻微，无需药物干预特效穴位九风池穴（）GB20风池穴位于后头部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处准确定位时，可先找到乳突，然后在其后缘向内上方找到枕骨大孔外侧的凹陷处即是风池穴是足少阳胆经与阳维脉的交会穴，具有疏风解表、清热明目、通络止痛的作用风池穴在临床应用广泛，主要用于治疗头痛、眩晕、颈项强痛、目赤肿痛、耳鸣、鼻塞等头面部疾病特别是对于外感风邪引起的头痛、颈项强痛以及颈椎病引起的头晕目眩效果显著针刺风池穴需特别注意操作安全，因其附近有椎动脉和延髓，针刺方向一般向对侧眼球方向斜刺寸，禁止向脊柱方向或过深刺入

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1.2风池穴头痛与眩晕疗效紧张性头痛针刺风池穴对工作压力导致的颈部紧张与头痛效果显著治疗方案通常包括风池、风府、太阳、合谷等穴位风池穴针刺后患者常感头部轻松，颈部僵硬感减轻临床观察表明，连续治疗5-7次后，约75%患者头痛频率和强度明显减轻颈性眩晕针刺风池穴可改善颈椎病引起的眩晕症状研究表明，刺激风池穴可增加椎基底动脉供血，缓解因颈椎病引起的血流受阻配合颈夹脊穴、百会穴效果更佳一项临床观察显示，针刺风池穴治疗颈性眩晕的总有效率约为

86.7%中风后遗症风池穴是治疗中风后遗症的重要穴位之一针刺风池穴结合美容针疗法，对面瘫患者面肌功能恢复有促进作用对于中风后肢体功能障碍，风池穴常与百会、曲池、足三里等穴位配合使用，可显著改善患者肢体运动功能和平衡能力感冒前期预防风池穴是感冒早期干预的重要穴位研究表明，在感冒初期症状出现时按摩或针刺风池穴，可调节免疫功能，减轻咽痛、鼻塞等症状一项随机对照试验表明，感冒早期针刺风池穴组与对照组相比，症状持续时间平均缩短了

1.5天特效穴位十委中穴（）BL40穴位解析功效与应用委中穴位于腘窝横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱之间委中穴具有祛风湿、通经络、活血化瘀、强健腰膝的作用是足太阳膀胱经的合穴，也是八会穴之一的筋会委中主要适用于以下疾病意为委曲之中，形象地描述了其位于膝关节后方弯曲处腰背痛尤其是急性腰扭伤，配合肾俞、腰阳关等穴效•的特点果显著委中穴的解剖位置特殊，附近有腘动脉、腘静脉、胫神经下肢疾病坐骨神经痛、膝关节炎、腿部痉挛等•和腓总神经等重要结构针刺时需注意避开血管，一般采热病高热、中暑等，可泻针出血以清热•用浅刺法，深度控制在寸由于该穴位临近主要血

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1.0泌尿系统疾病如尿闭、尿路感染等•管神经，针刺时应避免患者屈膝，以防意外损伤委中穴特别适合针刺放血疗法，尤其对急性腰扭伤、高热、中风昏迷等病症，采用三棱针点刺放血可取得立竿见影的效果委中穴腰腿痛治疗特效穴位十一阳陵泉穴（）GB34筋会要穴膝关节特效穴调肝理胆功效阳陵泉是足少阳胆经的阳陵泉穴位于膝关节外作为胆经重要穴位，阳合穴，也是八会穴中的侧，腓骨小头前下方的陵泉具有疏肝理气、调筋会，主治全身筋脉病凹陷处临床主要用于和肝胆的作用临床上症中医理论认为，阳治疗膝关节疾病，如膝用于治疗肝胆疾患，如陵泉能疏通经络，舒筋关节炎、膝关节肿痛等肝炎、胆囊炎、胆石症活络，调和肝胆，主治研究表明，针刺阳陵泉等阳陵泉穴对于肝郁全身筋脉病症，特别是穴可改善膝关节周围血气滞型的侧腹痛、胁肋肢体痉挛、麻木、疼痛液循环，促进炎症消散，胀痛有显著疗效等症状缓解疼痛运动功能调节现代研究表明，刺激阳陵泉穴可影响中枢神经系统对运动的控制功能在帕金森病、中风后遗症等疾病的治疗中，阳陵泉是重要的治疗穴位，可改善肢体震颤、僵硬、运动不协调等症状阳陵泉穴运动功能调节膝关节骨关节炎治疗患者张女士，68岁，膝关节骨性关节炎病史5年，活动时疼痛明显，上下楼梯困难西医建议行人工关节置换术，但患者希望先尝试保守治疗帕金森病震颤控制采用阳陵泉为主穴，配合膝眼、血海、足三里等穴位治疗阳陵泉穴采用中等刺激，针刺后行小幅度提插捻转，以增强针感向膝关节传导每周治疗3次，4周为一疗程针刺阳陵泉穴对帕金森病患者的运动症状有显著改善作用临床研究表明，持续针刺阳陵泉穴12周，可使患者统一帕金森病评分量表UPDRS中运动部分评分平均降低

23.8%治疗4周后，患者膝关节疼痛VAS评分由治疗前的7分降至3分，活动受限程度明显改善，能够缓慢上下楼梯WOMAC关节功能评分提高了46%阳陵泉配合太冲、百会等穴位，能够改善帕金森病患者的震颤、僵直等症状，提高患者生活质量功能性磁共振成像fMRI研究显示，针刺阳陵泉可激活大脑运动控制相关区域运动损伤康复3阳陵泉穴在运动损伤康复中的应用越来越广泛针对跑步者膝、跟腱炎、踝关节扭伤等常见运动损伤，针刺阳陵泉穴能促进局部血液循环，加速炎症消散国际体育比赛中，越来越多的运动员在赛前和赛后接受针灸治疗，阳陵泉常作为核心穴位一项对职业篮球运动员的研究显示，常规针刺阳陵泉等穴位可减少下肢运动损伤发生率达32%特效穴配伍治疗策略辨证配穴根据患者证型选择穴位组合局部取穴病在哪里就在哪里选穴远道配穴选择远离病变部位但有特效的穴位阴阳平衡上下、左右、前后穴位相配临床实践中，特效穴位的配伍遵循一定的规律和原则同经配穴是指在同一经脉上选取多个穴位，如治疗头痛时选用同属足太阳膀胱经的风池、天柱、风府；表里经配穴是根据经络的表里关系进行配穴，如肺经与大肠经相配、心经与小肠经相配；近远配穴是将局部穴位与远端穴位相配合，如腰痛配肾俞局部与太溪远端特效穴配伍常见组合包括头痛配伍风池、太阳、合谷、失眠配伍神门、三阴交、安眠、胃痛配伍中脘、足三里、内关、月经不调配伍三阴交、关元、血海、腰痛配伍肾俞、委中、太溪等合理的穴位配伍能够提高针灸治疗效果，相比单穴治疗往往能够取得更好的临床疗效针灸特效穴典型病例

（一）治疗前状态针灸治疗方案治疗效果患者李女士，岁，面部右侧突发麻木、选用特效穴位组合主穴为合谷、风池、第一疗程后，患者面部麻木感减轻，眼35不能闭眼、口角歪斜天面部表情僵硬，翳风、颊车、地仓辅助穴位太阳、睑闭合功能部分恢复，口角歪斜改善约3不能皱眉，右眼不能完全闭合，有流泪阳白、四白、下关针刺手法合谷、经过三个疗程的治疗，患者面部40%现象，饮水漏出，进食时食物残留右侧风池采用平补平泻法，面部穴位采用浅功能基本恢复正常，可以完全闭眼，面口腔面神经功刺透穴法，每次留针分钟，期间行部表情自然，分级恢复至Ⅰ级随访House-BrackmannHB302-3HB6能分级为Ⅳ级西医诊断为面瘫次捻转提插手法每日治疗一次，次个月未见复发该病例证明针灸特效穴Bell10为一疗程位对面瘫的良好治疗效果针灸特效穴典型病例

（二）病例简介患者王先生，岁，因突发右侧肢体无力、言语不清送医院，诊断为脑梗死68经急性期治疗后，遗留右侧肢体偏瘫、言语不利肌力上肢级，下肢级，23指数分，生活不能自理患者希望采用针灸加速康复Barthel45针灸治疗方案基于中医辨证为风痰阻络，气血瘀滞，选用特效穴位组合治疗主穴百会、风池、曲池、合谷、足三里、三阴交、悬钟针刺手法百会、风池采用补法，肢体穴位患侧采用强刺激手法，健侧采用补法，留针分钟30配合电针治疗，频率交替每周治疗次，周为一疗程2/100Hz54康复经过第一疗程后，患者言语流利度改善约，右上肢肌力提高至级，右30%3下肢提高至级，可在扶持下行走第二疗程后，言语基本正常，右上4肢肌力达级，右下肢达级，可使用拐杖独立行走短距离第三疗程44+结束时，指数提升至分，基本生活自理，右手可完成简单的Barthel85精细动作针灸特效穴现代研究进展复习与思考理论掌握技能练习回顾针灸基础理论、经络腧穴系统、穴位定强化穴位定位准确性、针刺手法熟练度、得位方法等核心知识点气辨别能力的实操训练思考问题临床思维探讨针灸作用机制、传统理论与现代研究的培养辨证选穴、穴位配伍、治疗方案设计的结合、针灸临床研究方法学的改进综合临床思维能力针灸学习是理论与实践的结合过程在掌握基础知识的同时，需要通过反复练习提高操作技能特效穴位的应用需要建立在辨证论治基础上，根据患者具体情况选择合适的穴位组合临床实践中应注意观察病情变化，灵活调整治疗方案自我测试问题

1.请说出合谷穴的具体定位方法和主治范围；

2.针刺足三里穴对哪些疾病有特效？

3.三阴交穴为什么被称为妇科要穴？

4.结合临床实例分析百会穴的升提作用；

5.简述如何选择合适的穴位组合治疗慢性头痛通过这些问题的思考，可以检验自己对特效穴位知识的掌握程度结束语与答疑课程总结传承与创新本课程系统介绍了针灸学基础理论与针灸学需要在传承传统精华的基础上常用特效穴位的临床应用，希望学员不断创新发展现代针灸研究正朝着能够从中获得专业知识的提升和实践规范化、标准化、科学化方向发展，技能的改进针灸学是中医药学的瑰未来将在循证医学框架下建立更完善宝，融合了古代智慧与现代科学，值的理论体系和临床实践指南得我们深入研究与传承学以致用鼓励学员将所学知识应用于临床实践，在实践中不断总结经验，提高诊疗水平针灸治疗需要理论指导实践，又从实践中提炼理论，形成良性循环，不断精进针灸学是一门需要长期学习和实践的学科，本课程仅是一个基础入门希望学员们在掌握这些特效穴位的基础上，能够进一步探索更多穴位的临床应用价值，开拓针灸治疗的新领域在实际应用中，应当结合患者个体差异，灵活运用穴位选择和针刺技术，提高临床疗效针灸作为中医药学的重要组成部分，正在全球范围内获得越来越广泛的认可和应用我们应当珍视这一传统医学瑰宝，既要保持其传统特色和优势，又要借助现代科学技术不断丰富和完善其理论与实践体系，推动针灸学在现代医学体系中发挥更大作用。