流行性感冒-课件

流行性感冒概述流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，具有高度传染性每年全球范围内都会出现季节性流感，影响数亿人口，造成数十万人死亡流感病毒主要通过空气中的飞沫传播，也可通过接触被污染的物体表面间接传播流感的症状通常比普通感冒更为严重，包括高热、头痛、全身肌肉酸痛等，严重时可导致多种并发症了解流感的特点、预防措施和治疗方法对于个人健康和公共卫生至关重要让我们一起深入了解这一全球性健康问题什么是流感？流感的定义与普通感冒的区别全球影响流行性感冒，简称流感，是一种由流流感通常起病急骤，伴有高热（体温流感是一个全球性健康问题，每年导感病毒引起的急性呼吸道传染病它常超过38°C），全身症状明显，如剧致约10亿人感染，30-50万人死亡不同于普通感冒，症状更为严重，传烈头痛、肌肉关节疼痛和极度乏力流感大流行更可能造成数百万人丧染性更强，并可能引发严重的并发而普通感冒主要表现为鼻塞、流涕等生，对世界经济和社会稳定构成严重症上呼吸道症状，全身症状较轻威胁流感病毒类型甲型流感病毒乙型流感病毒甲型流感病毒是最常见且危害乙型流感病毒主要感染人类，最大的一种，可引起季节性流偶尔感染海豹和雪貂它引起感和流感大流行它能感染人的疾病通常比甲型轻微，但仍类和多种动物，包括鸟类、猪可导致季节性流感乙型流感和马等由于其高度变异性，病毒变异速度较甲型慢，因此甲型流感病毒常常突破人体免不太可能引起全球大流行疫防线导致大规模流行丙型和丁型流感病毒丙型流感病毒主要引起轻微呼吸道感染，很少导致严重疾病丁型流感病毒则是最近发现的一种流感病毒，目前认为仅感染牛和猪，尚未发现能直接感染人类的证据流感的季节性南半球冬季流行在南半球地区（如澳大利亚、南美南部），流感主要在4月至9月的冬季流北半球冬季流行行，通常在6-7月达到高峰季节性流行的规律与北半球相反，但原理相在北半球地区（如中国、欧洲、北同美），流感主要在10月至次年3月的冬季流行，通常在1-2月达到高峰热带地区全年流行低温环境有利于病毒存活，且人们室内活动增多，导致传播风险增在热带和亚热带地区（如东南亚、中加美洲），由于全年气温变化较小，流感可能全年都有发生，但通常在雨季时病例会增多有些地区可能出现两个流行高峰流感的历史年西班牙流感1918这是历史上最严重的流感大流行，由H1N1亚型病毒引起，造成全球约5000万人死亡人口密集的城市和军营成为疫情传播的温床，当时医疗条件有限，无法有效控制疫情扩散年甲型流感2009H1N1这次流感大流行由一种新型H1N1病毒引起，最初在墨西哥和美国被发现虽然总体病死率不高，但由于其强大的传播能力，全球范围内有数亿人感染，约20万人死亡流感大流行的社会影响历次流感大流行除了造成大量人口死亡外，还带来严重的社会经济影响，包括医疗系统崩溃、社会秩序混乱、经济活动中断等这些教训促使各国建立更完善的公共卫生应急体系流感病毒的结构病毒病毒外壳RNA流感病毒是一种具有分节段流感病毒外壳由脂质双层膜构RNA基因组的病毒甲型和乙成，膜上嵌有三种蛋白质血型流感病毒包含8个RNA片段，凝素（HA）、神经氨酸酶丙型流感病毒包含7个RNA片（NA）和M2离子通道蛋白内段，丁型流感病毒包含7个RNA部包含核蛋白（NP）和RNA聚片段这些RNA片段编码病毒合酶复合物，形成核糖核蛋白结构和功能蛋白体和的作用HA NA血凝素（HA）是病毒表面的主要糖蛋白，负责病毒与宿主细胞结合并帮助病毒进入细胞神经氨酸酶（NA）则帮助新生成的病毒颗粒从感染细胞释放，促进病毒在呼吸道传播流感病毒的变异抗原漂变导致季节性流感的小基因突变抗原转变导致流感大流行的大基因重组适应宿主免疫压力病毒变异的根本原因抗原漂变（Antigenic Drift）是流感病毒基因组上发生的点突变，这些微小变化导致病毒表面蛋白结构略有改变，使人体原有的免疫力不能完全识别变异后的病毒，引起季节性流感的周期性流行抗原转变（Antigenic Shift）则是不同亚型流感病毒之间的基因重组，产生全新的病毒亚型由于人群对新亚型病毒完全没有免疫力，可能导致全球性大流行这种现象主要发生在甲型流感病毒中和的亚型HA NA类型HA亚型NA亚型常见组合甲型流感病毒共18种亚型H1-H18共11种亚型N1-N11H1N1,H3N2,H5N1,H7N9等乙型流感病毒无明确亚型划分无明确亚型划分Victoria系和Yamagata系丙型流感病毒无亚型划分无亚型划分-丁型流感病毒无亚型划分无亚型划分-流感病毒表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）是病毒感染人体细胞的关键蛋白，也是人体免疫系统识别的主要抗原甲型流感病毒根据表面的HA和NA蛋白差异，可分为不同亚型目前在人类中流行的主要是H1N1和H3N2两种亚型的甲型流感病毒，以及乙型流感病毒H5N

1、H7N9等禽流感病毒虽然主要感染禽类，但偶尔也可感染人类，且致死率较高，存在引起大流行的潜在风险病毒复制周期病毒吸附流感病毒通过表面的血凝素（HA）蛋白识别并结合宿主细胞表面的唾液酸受体这是感染过程的第一步，也是抗病毒药物可能的干预靶点不同的HA亚型可能偏好结合不同类型的受体病毒进入结合后，宿主细胞通过受体介导的内吞作用将病毒包裹进入胞内随后，胞内环境的酸性pH触发HA构象变化，促使病毒包膜与内体膜融合，释放病毒核糖核蛋白复合物进入细胞质病毒复制病毒核糖核蛋白复合物进入细胞核，利用病毒RNA聚合酶和宿主细胞机制复制病毒RNA，并进行蛋白质合成这一阶段产生大量的病毒基因组和各种病毒蛋白病毒组装和释放新合成的病毒成分在细胞膜附近组装成新的病毒颗粒，然后通过出芽方式释放神经氨酸酶（NA）蛋白切断病毒与细胞表面的连接，帮助病毒颗粒完全释放，继续感染其他细胞流感的传播途径空气传播主要传播方式，通过呼吸道飞沫扩散接触传播接触被病毒污染的表面后触摸口鼻眼近距离传播与感染者近距离接触增加感染风险空气传播是流感最主要的传播途径当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生含有病毒的飞沫，这些飞沫可以通过空气传播给周围的人较大的飞沫通常只能传播1-2米的距离，但较小的飞沫核可以在空气中悬浮更长时间并传播更远距离接触传播也是重要的传播途径流感病毒可以在硬表面上存活24小时，在纸巾等柔软表面上存活约15分钟如果接触了被病毒污染的表面，然后触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，病毒就可能进入体内导致感染高危人群婴幼儿老年人孕妇和慢性病患者六个月以下的婴儿免疫系统尚未发育完65岁以上的老年人免疫系统功能逐渐下孕妇在怀孕期间免疫系统受到抑制，感善，无法产生足够的抗体来抵抗流感病降，对流感病毒的抵抗力减弱同时，染流感后容易发展为重症患有慢性疾毒2岁以下的幼儿感染流感后，发生许多老年人患有基础疾病，进一步增加病（如哮喘、糖尿病、心脏病等）的人严重并发症的风险明显高于其他年龄段了感染流感后出现严重并发症的风险群由于基础疾病影响，流感可能导致原的儿童有疾病加重传播速度

1.5-

3.0流感的基本传染数R0表示在完全易感人群中，一个感染者平均能传染给多少人天2-4潜伏期感染后至症状出现的时间天5-7传染期成人可传染病毒的持续时间天14儿童传染期儿童排毒时间通常更长流感的传播速度受多种因素影响，包括人口密度、公共卫生措施、个人卫生习惯和社交行为等在人口密集的城市和学校等环境中，流感可能快速蔓延一次流感大流行通常会经历多波传播，第一波过后，由于部分人群已获得免疫力，后续传播速度可能减缓值得注意的是，感染者在症状出现前一天就已具有传染性，这增加了疫情控制的难度同时，约有30%的感染者可能无症状或症状轻微，但仍然可以传染他人，成为隐形传播者病毒的存活时间物体表面空气中影响因素流感病毒在硬质光滑流感病毒以飞沫形式温度是影响病毒存活表面上存活时间最在空气中可存活约1小的关键因素，流感病长，如不锈钢和塑料时，以较小的气溶胶毒在低温（尤其是表面可存活24-48小形式则可在空气中存4°C左右）条件下存时在多孔性表面如活数小时密闭、通活时间最长相对湿纸巾、布料和纸张风不良的环境会延长度也很重要，病毒在上，病毒存活时间较病毒在空气中的存活相对湿度为20-40%时短，通常为8-12小时间，增加通过空气存活能力最强，湿度时玻璃、陶瓷表面传播的风险过高或过低都会减少的存活时间大约为24其存活时间小时环境因素的影响动物流感禽流感是由甲型流感病毒引起的禽类传染病，主要在家禽和野生鸟类中传播H5N1和H7N9是对人类健康威胁最大的两种禽流感病毒H5N1病毒自1997年首次在香港发现以来，已造成数百人感染，死亡率约60%H7N9病毒则于2013年在中国首次发现人类感染病例猪流感主要由H1N

1、H1N2和H3N2等亚型的甲型流感病毒引起猪被认为是混合容器，能同时感染人流感病毒、禽流感病毒和猪流感病毒，促进不同病毒之间的基因重组，产生全新的病毒亚型2009年大流行的H1N1病毒就是一种猪源流感病毒动物流感传播给人的风险取决于病毒对人体细胞受体的亲和力和人体对该病毒的免疫状态直接接触感染动物或其分泌物、排泄物是主要传播途径，目前多数动物流感病毒尚不具备高效的人际传播能力流感的典型症状发热咳嗽和咽痛全身症状流感最常见的症状是突然出现的高热，流感引起的咳嗽通常是干咳，即无痰或流感的显著特点是全身症状明显，包括体温通常超过38℃，可达39-40℃发痰量很少咽痛和咽部不适感常在早期广泛的肌肉酸痛、关节痛、剧烈头痛热常伴有畏寒、寒战，持续时间约3-5出现，并可能伴随声音嘶哑这些呼吸（尤其是眼眶后区域）和极度乏力这天与普通感冒不同，流感的发热通常道症状可能持续一周以上，甚至在其他种全身不适感往往突然出现，使患者瞬更高、更持久，对抗生素治疗无反应症状消退后仍然存在间倒下，无法维持正常活动流感与普通感冒的鉴别特征流行性感冒普通感冒发病速度突然发病，症状迅速加重逐渐发病，症状缓慢加重发热高热（38-40℃），持续3-5低热或不发热天全身症状明显乏力、肌肉酸痛、头痛轻微或无全身症状呼吸道症状咳嗽、咽痛显著，但流涕、流涕、鼻塞、打喷嚏为主要鼻塞不明显症状病程通常持续1-2周通常3-7天恢复并发症风险较高较低流感与普通感冒最大的区别在于起病特点和全身症状流感通常突然起病，患者能够明确指出发病的时间点，常伴有寒战；而普通感冒多缓慢起病，先有咽部不适，逐渐出现其他症状此外，流感患者的身体不适感明显强于普通感冒，即使发热退后仍可能持续乏力数周普通感冒患者则主要表现为上呼吸道局部症状，康复速度较快正确鉴别两者对于治疗方案的选择和并发症的预防具有重要意义非典型症状胃肠道症状儿童特殊表现流感患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等儿童感染流感后可能出现高热惊厥、嗜消化道症状，尤其在儿童中更为常见睡、烦躁、食欲不振等症状婴幼儿尤部分患者的胃肠道症状甚至可能比呼吸其容易出现严重的高热和脱水，需要更道症状更为突出，容易被误诊为胃肠密切的监护炎孕妇特殊表现老年人表现孕妇感染流感后症状可能更加严重，并老年流感患者可能不发热或仅有低热，且发生并发症的风险增加妊娠晚期感主要表现为精神状态改变、意识混乱、染流感的孕妇出现呼吸窘迫的风险明显食欲减退或原有基础疾病加重这种安增加静性肺炎容易被忽视流感的并发症肺炎最常见、最严重的并发症继发性细菌感染如中耳炎、鼻窦炎心肌炎病毒直接侵犯心肌脑炎严重但罕见的神经系统并发症流感相关肺炎可分为原发性病毒性肺炎和继发性细菌性肺炎两种原发性病毒性肺炎是由流感病毒直接侵犯肺组织引起，通常发展迅速，病情严重；继发性细菌性肺炎则是在流感病毒感染的基础上，细菌继发感染所致，常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等除肺炎外，流感还可引起多种器官系统的并发症心血管系统并发症包括心肌炎、心包炎和心力衰竭加重；中枢神经系统并发症包括脑炎、脑膜炎和急性播散性脑脊髓炎；其他还包括横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭等这些并发症大大增加了流感的病死率肺炎的症状呼吸困难肺炎患者常出现呼吸急促、气短或胸闷感当休息状态下呼吸频率超过30次/分钟，或说话时需要停顿换气，提示肺炎可能较为严重部分患者可出现口唇、指甲紫绀，表明组织氧合不足胸痛肺炎可引起胸膜炎症，导致呼吸时胸痛，特别是深呼吸或咳嗽时疼痛加剧这种疼痛通常为刺痛或针刺样，位于胸部一侧，并可能向同侧肩部放射咳脓痰流感初期多为干咳，若发展为细菌性肺炎，咳痰常变为黄色或绿色脓痰，量增多，有时可带血丝这表明有细菌感染和炎症反应肺部啰音医生听诊时可在肺部受累区域听到异常呼吸音，如湿啰音（液体在小气道中的声音）或支气管呼吸音（表明肺实变）严重肺炎患者还可能出现叩诊浊音继发性细菌感染的症状高热不退脓性分泌物局部症状流感症状在初步改善后，体温再次升继发性细菌感染的另一特征是出现脓不同部位的继发性感染会表现出各自高或持续不退，通常伴随明显的畏寒性分泌物例如，原本清亮的鼻涕变的局部症状中耳炎常表现为耳痛、和寒战，这提示可能出现了继发性细为黄绿色浓稠鼻涕，或开始出现黄绿听力下降和耳鸣；鼻窦炎常表现为面菌感染细菌感染引起的发热通常对色脓痰痰中可能带有血丝，尤其在部压痛、鼻塞和头痛；支气管炎则表抗生素治疗有反应金黄色葡萄球菌感染中更为常见现为持续咳嗽和胸闷在临床上，这种双相热曲线是继发性中耳炎患者可能有耳痛和脓性耳液，这些局部症状通常比单纯流感更为严细菌感染的重要线索患者先因流感鼻窦炎患者可能有面部疼痛和后鼻重和持久，并且在流感症状缓解后仍出现发热，几天后体温有所下降，随漏这些脓性分泌物含有大量白细胞继续存在或加重局部炎症体征如红后再次出现高热，且第二次发热往往和细菌，是机体炎症反应的表现肿、压痛等也更为明显，可帮助医生更为显著进行诊断格林巴利综合征-免疫系统攻击神经机体免疫系统错误攻击周围神经进行性肌肉无力从腿部开始向上发展的对称性无力反射减弱或消失肌腱反射减弱为典型表现严重可致呼吸肌麻痹需要呼吸机支持的危重症状格林-巴利综合征（Guillain-BarréSyndrome,GBS）是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，可在流感或其他感染后1-3周内发生这是由于感染触发了自身免疫反应，导致免疫系统错误地攻击周围神经系统GBS的主要症状是对称性的肌肉无力，通常从腿部开始，可迅速向上蔓延至躯干、手臂和面部严重时可影响呼吸肌和吞咽功能，导致呼吸困难和吞咽障碍，需要重症监护治疗大多数患者经治疗后可恢复，但约20%的患者可能留有长期残疾雷耶综合征病毒感染雷耶综合征通常在病毒感染（如流感或水痘）后1-2周内发生确切的发病机制尚不清楚，但与病毒感染期间使用阿司匹林有显著相关性因此，医学界强烈建议18岁以下发热患者避免使用阿司匹林中枢神经系统症状患者初期表现为持续呕吐，随后迅速出现意识改变，从嗜睡到谵妄、昏迷等神经系统症状进展迅速，可能出现惊厥、去大脑强直和瞳孔反应改变等，反映了严重的脑水肿和颅内压升高肝功能异常雷耶综合征患者通常出现明显的肝功能异常，但不伴有黄疸肝酶显著升高（ALT、AST可达正常值的3倍以上），反映肝细胞损伤病理上可见肝细胞脂肪变性，但肝组织结构基本保持完整治疗与预后治疗以支持性措施为主，包括维持水电解质平衡、降低颅内压、预防并发症等随着对雷耶综合征认识的提高和儿童使用阿司匹林的减少，该病发病率已大幅降低早期诊断和及时治疗可改善预后慢性病患者的风险呼吸系统疾病心血管疾病糖尿病哮喘、慢性阻塞性肺疾病心力衰竭、冠心病等心血糖尿病患者感染流感后，（COPD）等呼吸系统慢性管疾病患者感染流感后，血糖控制更加困难，容易疾病患者感染流感后，原心肌耗氧量增加，心脏负出现酮症酸中毒等急性并有疾病可能急性加重这担加重，可能导致心功能发症同时，高血糖环境类患者因呼吸功能储备减恶化流感还可能诱发急降低免疫功能，增加继发少，抵抗呼吸道感染的能性心肌梗死，研究显示流细菌感染风险糖尿病患力下降，容易发展为重症感期间心梗风险增加6倍者流感住院率和死亡率均肺炎和呼吸衰竭显著高于普通人群慢性病患者不仅更容易感染流感，且一旦感染，症状往往更为严重，并发症风险更高，住院和死亡率显著增加这主要是因为慢性病降低了机体的整体免疫功能，同时减少了特定器官系统的功能储备慢性病患者需要更积极的预防和治疗策略，包括每年接种流感疫苗、及早使用抗病毒药物、密切监测并发症和原有疾病状态等一旦出现流感样症状，应尽早就医，不要延误治疗时机死亡率预防流感的措施疫苗接种个人卫生接种流感疫苗是预防流感最有效的方法，可降低40-60%的感染风险勤洗手是预防流感的关键措施，应使用肥皂和流动水洗手至少20秒疫苗通过刺激人体产生对流感病毒的特异性抗体，提供保护性免疫即咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴使感染也能减轻症状，降低并发症和死亡风险在流感季节戴口罩可减少感染风险环境卫生健康生活方式保持室内空气流通，定期开窗通风使用含氯消毒剂或酒精擦拭经常接保持充足睡眠、均衡饮食、适量运动和充分休息可增强免疫力戒烟限触的物体表面，如门把手、水龙头、电话等流感季节避免到人群密集酒，避免过度疲劳饮食中摄入足够的维生素和矿物质，特别是维生素场所，减少交叉感染风险C、维生素D和锌等流感疫苗流感疫苗主要分为灭活疫苗和减毒活疫苗两种灭活疫苗含有被杀灭的流感病毒成分，通过肌肉注射给药，适用人群广泛减毒活疫苗含有减毒但仍能复制的活病毒，通过鼻腔喷雾给药，主要用于2-49岁健康人群流感疫苗的成分每年可能发生变化，由世界卫生组织根据全球流感监测数据预测下一个流感季可能流行的病毒株，据此确定疫苗组成北半球疫苗通常在2月决定组成，9-10月开始使用；南半球则在9月决定组成，次年4-5月使用现代流感疫苗安全性高，有效率通常在40-60%之间，取决于接种者年龄、健康状况以及疫苗与实际流行毒株的匹配程度即使不能完全预防感染，接种疫苗仍可显著降低重症、住院和死亡风险疫苗接种建议接种时间在流感季节开始前接种疫苗效果最佳，中国北方地区通常建议在每年9-11月接种疫苗接种后约需2周产生保护性抗体，保护期可持续整个流感季，但由于流感病毒不断变异和人体免疫力随时间衰减，需每年接种建议人群中国疾控中心建议所有6个月以上且无禁忌症的人均应接种流感疫苗特别是高危人群，包括60岁以上老人、6个月至5岁儿童、孕妇、慢性病患者、医护人员、养老院和学校等集体机构人员疫苗种类选择中国目前批准的流感疫苗包括三价灭活疫苗、四价灭活疫苗和减毒活疫苗三价疫苗包含两种甲型和一种乙型流感病毒株；四价疫苗增加了另一种乙型病毒株，保护范围更广根据个人年龄和健康状况选择合适的疫苗类型接种疫苗的注意事项接种禁忌对疫苗成分过敏者禁用常见反应注射部位轻微疼痛、红肿特殊人群孕妇可全程安全接种灭活疫苗流感疫苗的主要禁忌症是对疫苗成分（如鸡蛋蛋白、抗生素、明胶等）有严重过敏反应史的人群此外，有格林-巴利综合征史者应谨慎接种对于中度至重度急性疾病患者，应等疾病好转后再接种流感疫苗的常见副作用包括接种部位疼痛、红肿、硬结，通常在1-2天内消失；少数人可能出现低热、头痛、肌肉酸痛等轻微全身反应严重不良反应如过敏性休克极为罕见，发生率约百万分之一接种后应在接种点观察30分钟，确保无严重过敏反应特殊人群如孕妇可在任何孕期接种灭活流感疫苗，这不仅保护孕妇，还能使抗体通过胎盘传递给胎儿，保护出生后的婴儿免疫功能低下者可接种灭活疫苗，但应避免接种减毒活疫苗正确洗手的方法使用肥皂和流动水选择普通肥皂即可，抗菌肥皂无明显优势至少洗20秒相当于唱两遍生日快乐歌的时间清洗所有部位包括手心、手背、指缝、指尖和手腕彻底擦干使用干净的毛巾或纸巾，或自然晾干正确洗手是预防流感最简单有效的方法研究表明，规范洗手可降低21%的呼吸道感染风险在流感季节，应养成勤洗手的习惯，特别是在以下情况外出返回、饭前便后、接触公共物品后、接触呼吸道分泌物后等洗手的关键步骤包括先用水润湿双手，涂抹足量肥皂，搓揉手掌，交叉搓揉手指缝，搓揉手背和手指，旋转搓揉拇指，弯曲手指搓揉指尖和指甲，最后彻底冲洗并擦干无法洗手时，可使用含酒精（至少60%）的免洗手消毒液替代佩戴口罩的注意事项口罩类型选择正确佩戴方法使用和处理预防流感可选用医用外科口罩、N95佩戴前先洗手，确认口罩的内外面一次性口罩使用4-6小时后应更换，如口罩或KN95口罩医用外科口罩适合（通常有色面朝外，金属条在上有明显潮湿、污染或损坏应立即更一般公众使用，能有效阻挡飞沫传方）将口罩完全展开，覆盖口鼻和换取下口罩时仅触摸耳挂或绳带，播；N95和KN95口罩对气溶胶过滤效下巴，将金属条压紧鼻梁，确保口罩避免接触口罩外表面，摘下后立即洗果更好，主要推荐医护人员或高风险与面部贴合，无明显缝隙佩戴过程手环境人员使用中避免触摸口罩表面废弃的口罩应放入密封袋中再丢入垃普通棉布口罩和时尚口罩防护效果有医用外科口罩的褶皱应向下展开，以圾桶，流感患者使用过的口罩应作为限，不推荐用于流感预防儿童应选增加过滤面积N95口罩需进行密合医疗废物处理可重复使用的口罩择专门为儿童设计的口罩，确保贴合性检查吸气时口罩应略微凹陷，呼（如布口罩）使用后应及时清洗消面部，提供足够保护气时检查口罩边缘是否漏气毒，完全晾干后再使用保持室内通风次2每日通风频率流感季节每天至少开窗通风两次分钟30单次通风时间每次通风持续半小时左右30cm开窗宽度寒冷天气可小幅度开窗，保证换气小时4-6空气净化器使用空气净化器建议的过滤时间定期通风换气是降低室内流感病毒浓度的有效方法理想的通风方式是对流通风，即同时打开位于不同方向的门窗，形成空气对流，加速室内空气更新在气候寒冷时期，可选择在中午气温较高时段通风，并采取短时间、多频次的通风策略除了自然通风外，可辅助使用空气净化设备改善室内空气质量选择具有HEPA滤网的空气净化器可有效过滤空气中的微粒和部分病毒在无法保证充分通风的环境中，如中央空调系统办公室，应提高新风量，减少回风比例，并定期清洁空调系统和更换过滤器治疗流感的药物抗病毒药物奥司他韦（达菲）是最常用的抗流感病毒药物，能特异性抑制流感病毒神经氨酸酶，阻止病毒释放和传播扎那米韦（瑞乐沙）是一种吸入型神经氨酸酶抑制剂帕拉米韦和法匹拉韦是新型抗流感病毒药物对症治疗药物退热镇痛药如对乙酰氨基酚（泰诺）、布洛芬可缓解发热和疼痛症状止咳药如右美沙芬用于非生产性咳嗽，祛痰药如氨溴索用于有痰的咳嗽抗组胺药可缓解流涕、鼻塞等症状中药治疗连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等中成药在流感治疗中有一定应用传统中药如银翘散（风热感冒）、桑菊饮（风热犯肺）、麻杏石甘汤（热邪壅肺）等可根据证型选用中药应在医生指导下使用辅助治疗抗生素仅在合并细菌感染时使用，不能治疗病毒感染免疫调节剂如干扰素可辅助治疗，增强机体抵抗力重症患者可能需要氧疗、机械通气等支持治疗补充维生素C、锌等营养素可能有助于恢复抗病毒药物的使用对症治疗药物的使用退烧药止咳药当体温超过

38.5℃时可使用退热药右美沙芬适用于无痰干咳，成人剂量常用对乙酰氨基酚和布洛芬，两者可为每次15-30mg，每日4次可待因交替使用以增强效果成人对乙酰氨磷酸盐具有较强止咳效果，但有成瘾基酚剂量为每次

0.5-1g，布洛芬为每性，需谨慎使用止咳药不应与镇静次

0.2-

0.4g，间隔4-6小时类药物合用，避免呼吸抑制鼻部症状药物祛痰药洛拉他定、西替利嗪等抗组胺药可缓氨溴索有祛痰和黏液溶解作用，成人解流涕、打喷嚏等盐酸羟甲唑啉等剂量为每次30mg，每日3次乙酰半血管收缩剂滴鼻液可暂时缓解鼻塞，胱氨酸可降低痰液黏度，适用于黏稠但不应连续使用超过3-5天，以免产痰液盐酸氨溴索可同时具有抗炎抗生反跳性鼻塞氧化作用，利于缓解呼吸道症状中医治疗流感证型主要症状推荐方剂主要药物风热犯表发热重、微恶风、咽银翘散金银花、连翘、桑痛、口渴叶、薄荷风寒犯表发热轻、恶寒重、无荆防败毒散荆芥、防风、羌活、汗、头痛独活暑湿犯表发热、头痛、胸闷、新加香薷饮香薷、厚朴、扁豆花恶心热毒炽盛高热、咽痛剧烈、口黄连解毒汤黄连、黄芩、黄柏、渴、便秘栀子风热犯肺咳嗽、痰黄、胸闷、麻杏石甘汤麻黄、杏仁、石膏、气短甘草中医认为流感属于时行感冒或温病范畴，其病因为感受时行疫疠之气，常因正气不足，卫表不固而发病中医治疗强调辨证论治，根据患者表现的寒热虚实等证型选择合适的治疗方法在中医理论中，风邪是流感的主要致病因素，可与寒、热、湿等邪气合并侵袭人体发病初期多为邪犯肺卫，治疗以疏风解表为主；病情发展则可内陷气营血分，治疗相应调整为清热解毒、养阴透热等法中医治疗注重整体观念，兼顾患者体质特点和季节地域差异居家护理充分休息多喝水清淡饮食流感患者应卧床休息，尤其在发热期流感患者常因发热、出汗增多而导致体流感期间应选择易消化、富含营养的食间充足的休息有助于身体调动免疫系液丢失充分补充水分可保持呼吸道黏物，如米粥、面条、蒸鸡蛋等多摄入统对抗病毒，加速康复即使症状有所膜湿润，稀释痰液，促进痰液排出，并富含维生素C的新鲜蔬菜水果，增强免缓解，也应避免过早恢复工作或学习，有助于降低体温建议每天饮水量不少疫力避免辛辣、油腻、生冷食物，减以防病情反复或加重于2000毫升，可选择温水、淡盐水或果少对胃肠道和呼吸道的刺激汁何时就医呼吸困难当出现呼吸急促、气短、胸闷或呼吸困难时，应立即就医这可能是肺炎等严重并发症的信号尤其是在休息状态下也感到呼吸困难，或说话断断续续需要换气，都是需要紧急医疗干预的警示症状高热不退成人体温持续超过

39.5°C，或发热持续超过5天不退，或退热后又再次出现高热，需要及时就医这可能提示存在继发性细菌感染儿童高热伴随皮疹、嗜睡或极度烦躁也是需要立即就医的情况基础疾病加重慢性疾病患者如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或糖尿病患者，在感染流感后如原有疾病症状加重，如哮喘发作频繁、呼吸更加困难、心悸加重或血糖控制恶化，应立即就医评估婴幼儿特殊情况婴幼儿出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发紫、精神萎靡、拒食、哭声嘶哑、抽搐或持续高热等情况时，应立即就医3个月以下婴儿出现发热，无论体温高低，都应立即就医康复期注意事项循序渐进恢复活动流感康复期应避免剧烈运动和过度劳累，体力活动应循序渐进建议先从短距离散步开始，逐渐增加活动量即使症状消失，身体完全恢复仍需1-2周时间增强营养康复期饮食应富含优质蛋白质（如鱼、瘦肉、蛋、豆制品等）和维生素（尤其是维生素A、C、E等），帮助修复受损组织和增强免疫力适当增加热量摄入，满足身体恢复需要注意保暖康复期免疫功能尚未完全恢复，应特别注意保暖，避免受凉合理着装，保持室内适宜温度（18-22℃），避免剧烈温差变化，预防复发或继发感染按时复查重症流感患者康复后应按医嘱定期复查，监测肺功能恢复情况如出现咳嗽加重、再次发热或新的不适症状，应及时就医，排除并发症或复发药物滥用的危害抗生素滥用导致细菌耐药性增加抗病毒药物滥用可能引发病毒耐药株产生解热镇痛药过量可能导致肝肾功能损伤抗生素滥用是全球公共卫生面临的重大挑战流感是病毒性疾病，抗生素对病毒本身无效，仅在合并细菌感染时才需使用然而，临床上抗生素的过度使用十分普遍，导致细菌耐药性增加，治疗选择减少据估计，中国约有50%的流感患者不恰当地使用了抗生素抗病毒药物如奥司他韦的不规范使用也存在问题不完成疗程、随意减量或预防性服用等行为可能促使耐药毒株产生解热镇痛药如对乙酰氨基酚过量使用可导致肝损伤，布洛芬过量则可能引起胃肠道出血或肾损伤某些含可待因的止咳药长期使用还有成瘾风险合理用药的原则是在医生指导下用药，严格遵循药物说明书，不自行增减剂量，不擅自延长或缩短疗程，不无故更换药物，以及不将处方药赠予他人使用对药物过敏史和不良反应应如实告知医生，以避免不必要的风险流感监测系统全球流感监测网络中国流感监测系统监测内容由世界卫生组织协调的全球流感监测与中国疾病预防控制中心建立了覆盖全国流感监测主要包括四方面内容疫情学应对系统（GISRS）覆盖114个国家的的流感监测网络，包括哨点医院病例监监测（发病率、流行趋势）、病毒学监153个机构，包括国家流感中心、区域参测和实验室病毒学监测两大部分全国测（流行毒株类型及变异）、重症病例比实验室和合作中心该系统负责监测设有超过500家哨点医院，全年监测流感监测（住院率、死亡率）和耐药性监测流感病毒的进化变异，为疫苗株选择提样病例就诊情况；同时，国家流感中心（抗病毒药物敏感性）这些数据综合供依据，并对异常流感活动发出警报及其网络实验室负责流感病毒分型和亚分析可全面把握流感流行特征型鉴定疫情预警级

51.5%流感预警等级预警阈值中国流感监测系统设定的警戒级别流感样病例就诊百分比临界值小时周482报告时限预测窗口发现异常疫情必须在规定时间内上报基于现有数据可预测未来流感趋势的时间流感预警系统基于多种数据源进行流感流行趋势预测，包括哨点医院监测数据、实验室病毒学数据、互联网搜索数据、社交媒体数据以及气象数据等通过统计学模型和人工智能算法分析这些数据，可提前1-2周预测流感流行走势流感疫情预警信息通常包括流行强度、主要流行毒株、高危人群和地区分布等内容预警发布后，公共卫生部门会相应调整防控措施，如加强宣传教育、增加医疗资源储备、调整疫苗接种策略等对公众则建议增强自我防护意识，考虑接种疫苗，减少人群聚集活动中国已建立了较为完善的流感预警机制，通过疾控系统逐级发布预警信息近年来，随着大数据分析技术的应用，预警的及时性和准确性不断提高，为精准防控流感提供了有力支持应急预案预警阶段监测到异常流感活动，启动有限响应，增强监测力度，制定应急预案，评估流行风险，准备应急物资和人员应对阶段确认流感暴发或大流行，全面实施应急措施，包括医疗救治、疫苗接种、药物分配、人员隔离、学校停课、限制人群聚集等，跨部门协调应对恢复阶段流感活动减弱，逐步恢复正常社会秩序，评估应对效果，总结经验教训，完善应急预案，补充应急物资储备，为可能的下一波流行做准备常态防备流感活动恢复正常水平，维持基础监测系统运行，定期开展应急演练，更新应急预案，储备战略物资，加强科研攻关和国际合作隔离措施社区隔离集体机构隔离在流感大流行时，可能需要实施更广医院隔离学校、养老院等集体生活机构发生流泛的社区隔离措施，如限制公共活家庭隔离重症流感患者需住院治疗，应安置在感暴发时，应对患者实施集中隔离观动、取消大型集会、关闭公共场所轻症流感患者通常可在家中隔离，建隔离病房或感染科病区医护人员接察可划定隔离区域，限制隔离区与等这些措施旨在减缓疫情传播速议患者使用单独房间和卫生间，减少触患者时应采取标准预防措施，包括非隔离区人员往来暴发严重时可考度，避免医疗系统超负荷社区隔离与家人接触患者应佩戴口罩，不共佩戴医用防护口罩、手套和防护服虑临时关闭机构或停课集体机构应通常由政府统一部署，需要全社会共用餐具和生活用品，房间应保持通对疑似禽流感等高致病性流感患者，加强环境消毒和通风，开展晨检，及同配合风，家庭成员应注意手卫生隔离时应实施更严格的隔离措施，如负压病时发现和隔离病例间一般为症状开始后5-7天，或退热房、全面防护等后至少24小时社区防控社区宣传社区排查通过社区公告栏、宣传栏、广播和微社区工作者配合医疗机构开展流感样信群等渠道，发布流感防控知识和疫病例主动排查，关注高危人群健康状情信息组织社区讲座和健康教育活况建立老年人、慢性病患者等重点动，提高居民防护意识针对老年人人群健康档案，实施分类管理在流和低文化水平人群，采用通俗易懂的感高发季节加强社区巡访，早发现、宣传材料和面对面沟通方式早干预环境消毒应急管理定期对社区公共场所如电梯间、休闲制定社区流感应急预案，明确应急工区、垃圾房等进行消毒使用含氯消作流程和责任分工储备必要的防疫毒剂或75%酒精对常接触的物体表面如物资如口罩、消毒剂等与辖区医疗门把手、楼梯扶手等进行擦拭消毒机构建立联动机制，确保发现疑似病保持社区环境整洁，及时清理垃圾例能够及时转诊就医学校防控学校是流感传播的重要场所，学生密集接触且免疫系统发育尚不完善，容易引发集体暴发学校防控应以早发现、早报告、早隔离、早治疗为原则，建立完善的晨午检制度，由班主任或校医每日检查学生健康状况，发现发热、咳嗽等症状学生立即隔离观察并通知家长学校环境管理是防控的关键环节教室应保持通风，每日至少开窗通风3次，每次30分钟；定期清洁消毒桌椅、门把手等高频接触物体表面；设置洗手设施并配备肥皂，引导学生养成良好卫生习惯食堂应严格执行食品安全规范，确保餐具消毒到位健康教育应融入日常教学，通过课堂教学、主题班会、校园广播等形式普及流感防控知识当学校出现流感聚集性病例时，应根据疫情严重程度采取班级或学校停课措施，停课期间进行彻底清洁消毒，师生居家观察复课时应对所有师生进行健康检查，确保疫情得到有效控制疫苗接种策略优先接种人群扩大接种范围在疫苗供应有限的情况下，应优先为高危人群接种，包括60岁以上老随着疫苗生产能力提高和供应增加，可逐步扩大接种范围至更广泛人人、6个月至5岁儿童、孕妇、慢性病患者以及医护人员这些人群感群学校学生是重要的接种目标，因为儿童是流感病毒的主要传播者染流感后发生严重并发症或死亡的风险较高，或在职业上更容易接触流此外，接种学生还能产生群体免疫效应，间接保护未接种人群，减缓社感病毒和传播给高危人群区传播疫苗供应保障提高接种率保证疫苗充足供应是接种策略的基础应建立完善的疫苗生产、分配和通过多种渠道开展疫苗宣传，提高公众对流感疫苗重要性的认识探索储备体系，合理预估需求量，科学调配疫苗资源同时，建立应急生产多元化接种模式，如社区接种点、流动接种车、工作场所接种等，提高机制，在流感大流行时能快速增产疫苗，满足紧急需求接种便利性考虑采取经济激励措施，如医保报销或政府补贴，降低接种经济负担医疗资源调配120%流感季床位扩增率医院通过临时加床应对患者增加30%医护人员调配流感高峰期增加一线医护人员比例200%抗病毒药物储备与常规季节相比的药物储备增量小时48应急资源调动时间从决策到资源到位的最长时限流感流行期间，医疗资源调配面临的主要挑战是患者数量迅速增加导致医疗机构超负荷运行应对策略包括建立分级诊疗体系，轻症患者在社区医疗机构就诊，减轻大医院压力；设立发热门诊和流感专区，集中收治流感患者，减少交叉感染；调整医院门诊和住院比例，优化床位使用人力资源调配同样重要，包括增加呼吸科、感染科和急诊科医护人员配置；必要时从非重点科室调配人员支援；实施弹性排班和延长工作时间；建立医疗救治专家组，为危重症患者提供会诊同时，保障医护人员安全，提供足够防护用品，建立轮休机制，避免过度疲劳医疗物资供应链管理要做到需求预测准确、采购渠道畅通、库存管理科学、分配使用合理建立区域医疗资源协同机制，在不同医疗机构间灵活调配资源，确保整体医疗资源的最优配置基层医疗机构能力建设也不可忽视，通过培训、设备支持等提升其应对流感的能力科研投入病毒监测与研究疫苗研发抗病毒药物研发国际合作加强对流感病毒变异规律目前流感疫苗需要每年更现有抗流感病毒药物面临流感是全球性公共卫生问的研究，建立全球病毒基新，效力有限科研重点耐药性问题，且治疗窗口题，需要国际合作共同应因组数据库，实时监测病是开发通用流感疫苗，能期短研发新型广谱抗病对加强病毒样本和数据毒变异情况研究病毒传够对抗所有亚型的流感病毒药物，针对病毒复制周共享，协调研究资源和技播机制、致病机理和宿主毒，提供长期保护改进期的保守环节，降低耐药术力量建立全球流感研免疫应答，为防控策略提疫苗生产技术，从传统的性风险探索联合用药策究联盟，促进科研成果转供科学依据开发快速、鸡蛋培养转向细胞培养或略，提高治疗效果研究化和推广支持发展中国准确的检测技术，提高早基因重组技术，缩短生产免疫调节剂在流感治疗中家提升流感防控和研究能期诊断能力周期，提高产能的应用力总结全社会共同努力每个人都是流感防控的参与者多层次防控体系个人防护、社区防控、医疗救治缺一不可科学研究支撑持续的科研投入是提高防控能力的基础流感是一种全球性的常见呼吸道传染病，由流感病毒引起它具有高度传染性和季节性，每年导致大量感染和死亡病例流感病毒易于变异，时常突破人类免疫防线，造成周期性流行甚至全球大流行预防和控制流感需要全社会的共同努力在个人层面，接种疫苗、保持良好卫生习惯、避免接触感染者是最基本的防护措施；在社区和学校层面，开展健康教育、环境消毒、疫情监测至关重要；在医疗系统层面，及时诊断治疗、合理配置资源、应对突发疫情的能力需不断加强科研投入是提高流感防控能力的基础加强对流感病毒的基础研究，开发更有效的疫苗和药物，提高监测预警系统的敏感性和精确性，都是未来工作的重点通过国际合作和科技创新，人类有望更加有效地应对流感这一古老而常新的健康威胁。