万州区中西医结合医院感染管理科2014年半年工作总结及下半年工作计划

万州区中西医结合医院感染管理科年半年工作总结及下半年工作计划20142014年上半年，医院感染管理科在院领导的指导和支持下，根据年初计划，完成了部分既定目标，现将半年工作总结及下半年工作计划汇报如下:

一、完成工作

1.感染管理组织医院感染管理科代表医院感染管理委员会每月对全院进行感染管理质量检查，对检查结果在每月的院情通报会上进行通报并以纸质件形式反馈到每个科室对存在问题的科室按医院规定进行奖惩，上半年累计奖励420元，扣款1150元，其中ICU扣款20元,妇产科扣款345元，内二科扣款30元，外二科扣款48元，内一科扣款455元，外一科扣款40元，社区扣款20元，内三科扣款108元，骨科扣款44元，手术室扣款20元，透析室扣款20元

2.医院感染培训1随时对医院工勤人员进行了消毒隔离、卫生洗手等知识培训,以杜绝交叉感染，提高自我防护意识2对新入院医生、护士进行了医院感染知识培训一次，使他们对医院感染概况有一个初步的认识，到位率98%

3.重点部门管理ICU、手术室、供应室、产房、血液净化室，口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，我们在平时工作中，专项专管，严格按照规范要求，平时督查结合每月重点检查，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处

4、手卫生根据《医务人员手卫生规范》要求，制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施；并对新进人员进行手卫生培训院感科每月下科室进行检查医务人员手卫生的依从性，科主任、护士长随时督查上半年院感科手卫生督查共120余次，手卫生处罚共10例

5、多重耐药菌管理院感科制定多重耐药菌管理制度、规定及流程并下发到各科对每个有多重耐药菌病人消毒隔离措施、手卫生、医疗垃圾处理等进行实时床旁督导，上半年共督导37例，无因多重耐药菌交叉感染病例发生

6.医院感染监测12014年医院开展的目标性监测有手卫生监测、ICU三管目标性监测、腹股沟斜疝切口感染目标性监测ICU三管目标性监测1054人次，其中呼吸机相关性肺炎感染16人次，占

1.51%；腹股沟斜疝切口感染目标性监测39人次，无感染2医院综合性监测上半年共上报医院感染病例21例次，感染率为

0.48%,无漏报；环境卫生学监测共332件，其中不合格2件，为内三科手采样及妇产科治疗室酒精采样不合格3进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽检,对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度每季度进行了监测4加强医生对感染患者的标本送检率，提高检验科对医院感染病原体分布及抗感染药物敏感性监测，并纳入科室绩效考评上半年送检率最好的科室骨科、五官科、脑外科、肛肠科

7、医疗废物处理院感科制定了医疗废物处置流程，每月对临床科室进行检查，对存在问题当场反馈并要求及时整改，并按医院规定进行处罚

8、个人防护院感科每季度对放射科工作人员放射剂量监测牌进行更换，并随时督导放射个人防护；每月检查临床科室个人防护工作；制定了针刺伤处理报告流程，上半年无针刺伤事件

二、存在问题

1.个别科室不重视院感工作，医务人员院感意识差，在操作时未执行无菌操作规程比如换药时、注射时未戴口罩帽子，未洗手

2.很多医务人员戴口罩在下巴上，不规范

3.ICU医务人员进出未按规定更换着装、戴口罩帽子

4.手卫生依从性差，甚至有的科室医务人员接触病人一半天都不洗手

5.医院基础卫生差，医疗废物处置个别科室还不是很规范，有的未使用锐器盒、医疗垃圾袋，医疗垃圾混装，医疗垃圾桶普遍比较脏

6、医院内感染病例上报存在不及时，有的医生对院内感染诊断分辨不清

7、个别医务人员个人防护意识差，特别是急诊清创、急诊手术、急产等未注意

8.院感科督导力度还要加强

9.2季度院感培训因准备慢病资料未进行

三、下半年感染工作要点

1.继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教，提高手卫生依从性，拟在9月份开展手卫生培训及考核

2.加强医疗废物管理培训、检查与督导

3.加强临床科室的指导与督导，增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处,发挥实效

4.10月开展医院现患率调查一次

5、每季度对全院医务人员的院感培训一次，7月培训主题外科手术切口感染预防与控制，9月主题手卫生培训，11月主题多重耐药菌感染预防与控制

6、继续完善医院感染管理的细节及流程，利用医院网络加大对院感漏报监测力度万州区中西医结合医院院感科2014年7月1日。