中医针灸学内科病证的针灸治疗练习题及答案

中医针灸学内科病证的针灸治疗练习题及答案

一、头痛的辨证要点头痛常与外感风邪以及情志、饮食、体虚久病等因素有关病位在头，与肝、脾、肾关系密切头为诸阳之会，所有阳经都循行到头，足厥阴肝经上行到巅顶，故头痛与手足三阳经、足厥阴经、督脉密切相关各种外邪或内伤因素导致头部经络功能失常，气血失调，头部脉络不通或脑窍失养均可导致头痛的发生头痛以实证多见，也有虚证或虚实夹杂之证头痛辨证:太阳头痛枕部痛或下连于项者羌活阳明头痛额痛或兼眉楂、鼻根部痛者白芷经络辨证少阳头痛两侧头部疼痛者柴胡，川苟厥阴头痛巅顶痛或连于目系者藁本头痛辨证:主症分类临床表现头痛连及项背，兼恶风畏寒，风寒苔薄白，脉浮紧一-川苜茶调散头痛较急，痛无休止，外感外感头痛头痛而胀，兼发热，苔黄，脉表证明显风热浮数一一号芷石膏汤头痛如裹,兼肢体困重，苔白风湿腻，脉濡一-羌活胜湿汤头胀痛、跳痛、掣痛或两侧、肝阳巅顶作痛，兼心烦易怒、口苦、八纲脉弦一一天麻钩藤饮辨证头痛昏蒙,兼胸闷脱胀，苔白痰浊腻，脉滑一-半夏白术天麻汤头痛反复发作，时轻时重,常内伤头痛伴头晕，遇劳或情志刺激而头痛迁延日久，或头部有外伤发作、加重瘀血史，痛处固定不移，舌紫暗，脉细涩--通窍活血汤头空痛、昏痛，兼神疲无力，血虚面色不华，舌淡苔白，脉细弱—加味四物汤还有肾虚头痛大补元煎

二、头痛的治法调和气血，通络止痛根据头痛部位循经取穴和取阿是穴为主----------------凡痛证，皆取阿是穴！头痛主穴--不管什么证型，只要是头痛，就用主穴头痛配穴-一辨证基础上，不同证型用不同配穴，犹如用方之加减

三、头痛的处方主穴百会风池太阳合谷阿是穴趣味记法百风太赫+阿是（赫，猛烈也很多风刮的太猛，吹头痛了）方义1•中风病位在脑，督脉入络脑，水沟为督脉要穴，醒脑开窍（石学敏）

2.心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心气、疏通气血；

3.三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾；

4.极泉、尺泽、委中，可疏通肢体经络中经络之辨证配穴辨证配临床要点配穴原理分析联系中内穴肝阳暴目赤口苦脉弦太冲，太溪肝肾经原穴，滋水涵木天麻钩藤饮亢风痰阻肢体麻木拘急，化痰必选丰隆，合谷配太丰隆，合谷真方白丸子络苔腻脉滑冲开四关，治抽搐拘挛曲池，内庭，丰隆化痰，曲池泻热痰热腑痰多便秘，舌桃仁承气汤（内科属中内庭为胃经荥穴，泄阳明实红，脉弦滑腑，非中经络）之执气海，血海,气虚血体软，半身麻木足三里补气血，行气血补阳还五汤瘀肢麻拘挛，舌红阴虚风肾经原穴太溪滋肾阴风池少苔，脉细数太溪，风池镇肝息风汤动祛外风，息内风按病变部位取穴:病变部配穴位上肢拘挛肩鹘、曲池、手三里、合谷下肢拘环跳、足三里、风市、阳陵配穴原理挛泉、悬钟、太冲按病变部位配穴的原则，以就近取穴为主，部分口角歪配穴属于循经取穴地仓、颊车、合谷、太冲斜语言骞廉泉、通星、哑门涩吞咽困廉泉、金津、玉液难肘部配曲泽腕部配大陵病侧肢膝部配曲泉配穴原理体屈曲踝部配太溪按病变部位配穴的原则，以就近取穴为主，部分配拘挛者足内翻配丘墟透照海穴属于循经取穴足外翻配太溪、中封足下垂配解溪中脏腑主症突然昏仆，不省人事，或神志恍惚、嗜睡，兼半身不遂，口角歪斜闭证共同点神志昏牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭一-体现闭脱迷目合口开，四肢瘫软，手撒肢冷，汗多，二便自遗，脉微细欲绝一证-体现脱治法闭证平肝息风，醒脑开窍取督脉、手厥阴和十二井穴为主脱证回阳固脱以任脉经穴为主中脏腑之针灸选穴闭证十二井水沟太冲丰隆劳宫井水冲龙宫一-壁倒墙塌（大水冲了龙王庙，壁联系闭）方义

1.闭证为肝阳暴张，气血上逆所致，故取十二井穴点刺出血；

2.泻水沟，开窍启闭（水沟为昏厥要穴）；

3.足厥阴经循行至巅顶，泻太冲降肝经逆气以平息肝阳；

4.脾胃为生痰之源，取足阳明经络穴丰隆，以豁痰开窍；

5.“荥主身热”，故取手厥阴经荥穴劳宫清心泄热中脏腑之针灸治疗脱证关元神阙（元神脱了）方义

1.任脉为阴脉之海，关元为任脉与足三阴经交会穴，为三焦元气所出，联系命门真阳，为阴中含阳的穴位，取之能回阳救逆

2.神阙为真气所系，故用大艾炷重灸，以回垂绝之阳中风的治疗操作基本刺灸方法水沟向上方斜刺，用雀啄法，以眼球湿润为度;内关用泻法；三阴交用补法；刺极泉时，在原穴位置下1寸心经上取穴，避开动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀感和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插法使肢体有抽动感十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、丰隆、劳宫用泻法；神阙用隔盐灸，关元用大艾炷灸,至四肢转温为止案例题某男，59岁，中风半身不遂，舌强语蹇，□眼歪斜，兼见目赤面红，心烦，口苦，舌红苔黄，脉弦除用主穴外，还应选A.丰隆、合谷

8.内庭、风池C.太冲、太溪D.足三里、气海E.曲池、内庭『正确答案』C『答案解析』中风未见神智问题，为中经络主穴是水沟内，三阴交，唯剩一尺泉水辨证为肝阳暴亢，配穴用太冲、太溪A.丰隆合谷是风痰阻络证；B.内庭泻胃热，风池去内外风，属干扰项；D.足三里气海是气虚血瘀证；E.曲池内庭再加丰隆用于痰热腑实证细目七眩晕大纲要求

一、眩晕的辨证要点

二、眩晕的治法

三、眩晕的处方

四、眩晕的治疗操作眩晕的辨证要点本病病位在脑，与肝、脾、肾相关基本病机不外虚实两端,虚证为髓海不足或气血虚弱,清窍失养；实证多与气、血、痰、瘀扰乱清窍有关主症头晕目眩、视物旋转轻者如坐车船,飘摇不定，闭目少顷即可复常；重者两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，难以站立，昏昏欲倒，甚则跌仆辨证分型临床表现肝阳上亢兼面红目赤，目胀耳鸣，烦躁易怒,舌红，苔黄，脉弦数痰湿中阻头重如裹,视物旋转，舌淡，苔白腻，脉弦滑气血两虚兼目眩，面白或萎黄，神倦乏力,舌淡，苔薄白，脉弱肾精不足眩晕久作不已，兼少寐健忘，耳鸣，腰酸膝软,舌红，脉弦细内科之眩晕还有瘀血阻窍证-一用通窍活血汤眩晕之实证治法平肝潜阳，化痰定眩取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主眩晕病位在脑，督脉入络于脑，故选用位于巅顶的百会，n清头目、止眩晕主穴白痴风池风池亦为近部取穴，疏调头部气机冲关,被打太冲为肝经之原穴，可平肝潜阳晕了内关为八脉交会穴，通于阴维脉，既可宽胸理气，和胃化痰，又与太冲相配以加强平肝之力肝阳上亢证配行行间为肝经荥穴，侠溪为胆经荥穴，荥主身热太溪为肾间，侠溪，太溪经原穴，滋水涵木天麻钩藤饮配穴头维属胃经在额角发际上

0.5,月俞穴所在主治所及痰湿中阻证配头中院为胃经募穴脾为生痰之源，刺激中脱促进脾胃维，中脱，丰隆运化水湿丰隆为化痰必选穴半夏白术天麻汤16年患者头重如裹，视物旋转，舌淡苔白腻，脉弦滑，配穴--头维、中院、丰隆眩晕之虚证治法益气养血，填精定眩以督脉穴和相应背俞穴为主肝俞、肾俞滋补肝肾，益精填髓，培元固本主穴百会升提气血，它在头部治头晕也是腌穴所在主治所及肝肾二叔约会三里足三里是胃之下合穴，从气血生化之源考虑，补益气血，池足三里充髓止晕风池风池疏调头部气血，也是月俞穴所在主治所及气血两虚证配气气海，顾名思义，可行气补气配穴海、脾俞、脾俞、胃俞，脾胃气血生化之源归脾汤胃缸太溪为肾经原穴，滋肾阴补肾精肾精不足证配太悬钟为髓会，髓通于脑，脑为髓海，虚证之头晕关联溪、悬钟、三阴交髓海不足三阴交为足三阴经交汇之地左归或右归眩晕的治疗操作

1.基本刺灸方法实证毫针用泻法，虚证百会、风池用平补平泻法，余穴用补法，可灸

2.其他治疗

（1）头针法取顶中线、枕下旁线，用毫针沿头皮刺入，快速捻转，留针30分钟

（2）耳针法取肾上腺、皮质下、枕、神门、额、内耳，每次取3〜5穴，毫针刺或用压丸法

（3）三棱针法取印堂、太阳、头维、百会等穴，用三棱针点刺出血数滴适用于眩晕实证者案例题某女，69岁，头晕，甚则昏眩欲仆，伴耳鸣，腰膝酸软,舌淡，脉沉细除风池，百会外，还应用A.内关、太冲、行间、侠溪、太溪B.内关、太冲、头维、丰隆、中脱C.肝俞、肾俞、足三里、牌俞、胃俞D.肝俞、肾俞、足三里、三阴交E.头维、血海、膈俞、内关、太溪『正确答案』D『答案解析』为头晕，属虚证，主穴为肝肾二叔幽会三里池有腰膝酸软耳鸣，辨证为肾精不足证，加配太溪，三阴交，悬钟细目八面瘫大纲要求

一、面瘫的辨证要点

二、面瘫的治法

三、面瘫的处方

四、面瘫的治疗操作

一、面瘫的辨证要点本病病位在面部，与太阳、阳明经筋有关手足阳经均上行头面部，当邪气阻滞面部经络,尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生主症以口眼歪斜为特点常急性发作，睡醒时发现额纹消失，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊辨证分临床表现型风寒外发病初期，面部有受凉史,舌淡，苔薄白，脉浮紧袭风热侵发病初期，继发于风热感冒或其他头面部炎症性、病毒性疾病，舌红，苔袭薄黄，脉浮数气血不恢复期或病程较长者，兼见肢体困倦无力，舌淡，苔白，脉沉细足

二、面瘫的治法祛风通络，疏调经筋取局部穴、手足阳明经穴为主

三、面瘫的处方主穴阳白四白攒竹合谷地仓额修颊车太冲二伯攒谷仓，全车太冲一-累面瘫了方义面部诸穴可疏通局部经筋气血，活血通络“面口合谷收”，合谷为循经远端取穴，可祛除阳明、太阳经筋之邪气，祛风通络太冲为足厥阴之原穴，肝经循行“上出额”，“下颊里，环唇内”，与合谷相配，具有加强疏调面颊部经气作用16年患者睡眠醒来，一侧面部肌肉板滞，麻木，瘫痪，额纹消失，针刺起远治作用的主穴是一-合谷，太冲（开四关另外注意问的是主穴，主穴中其余穴位都是近治）面瘫针灸治疗之配穴:辨证分类配穴原因分析风寒外袭风池，风府带风字之穴，可祛风皆属三焦经外关为络穴，关冲为井穴，井穴可泻风热侵袭外关，关冲热气血不足足三里，气灌气海可行气补气，足三里为强壮要穴鱼腰，丝竹空属于就近取穴，腌穴所在，主治所及眼睑闭合不全鱼腰、丝竹空、申鹭申脉为八脉交会穴，通阳跷（跷脉司眼睑开合）辨证分类配穴原因分析鼻唇沟变浅n腌穴所在主治所及人中沟歪斜人中（水沟）_腌穴所在主治所及须唇沟歪斜壁腌穴所在主治所及乳突部疼痛翳风腌穴所在主治所及舌麻，味觉减退廉泉穴腌穴所在主治所及

四、面瘫的治疗操作基本刺灸方法面部月俞穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法发病初期，面部刺穴手法不宜过重，针刺不宜过深（此时感觉迟钝，防止事故），肢体远端胸穴行泻法且手法宜重;恢复期，足三里行补法，合谷、太冲行平补平泻法案例题某女，22岁，2天前受风后出现左侧额纹鼻唇沟变浅，眼裂变大，口角歪向右侧舌淡，苔薄白，脉浮紧治疗除主穴外，还应加用A.风池、风府B.气海、足三里C.外关、关冲D.鱼腰、丝竹空E.足三里、内庭『正确答案』A『答案解析』为面瘫，主穴为二伯攒谷仓，全车太冲受风后，脉浮紧说明为风寒证，风池、风府等带风字之穴皆祛风B.用于气血不足证C.用于风热侵袭D.用于眼睑闭合不全（因患者眼裂变大）E.足三里、内庭是胃经穴，干扰项细目九痿证大纲要求

一、痿证的辨证要点

二、痿证的治法

三、痿证的处方

四、痿证的治疗操作

一、痿证的辨证要点痿证病位在筋脉肌肉，与肺、脾、肝、肾有关痿证以虚证为主，或本虚标实主症肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪辨证分型临床表现肺热津伤发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，舌红，苔黄，脉细数肢体逐渐痿软无力，湿热浸淫下肢为重，兼麻木不仁，舌红，苴黄腻一脑濡数肢体痿软失用，肌肉萎缩，兼腰膝脾胃虚弱痿软无力日久，食少纳呆,胀便港面浮不华，舌淡，苔白，脉细缓肝肾亏虚酸软，舌红,少苔，脉细数

二、痿证的治法祛邪通络，濡养筋脉以手足阳明经穴和夹脊穴为主（治痿独取阳明）

三、痿证的处方主穴上肢痿证颈、胸段夹脊穴外关曲池肩胭合谷颈胸歪曲贱骨（头）-一颈胸部，联系上肢主穴方义

1.《素问•痿论》曰“治痿独取阳明”，阳明经多血多气，主润宗筋，故取上、下肢阳明经穴，以疏通经络，调理气血上肢痿证取肩鹘、曲池、合谷皆手阳明大肠经之穴

2.夹脊穴位于督脉之旁，又与膀胱经经气相通，可调脏腑阴阳，通行气血

3.外关为少阳经穴下肢痿证解溪、悬钟（绝骨）、三阴交、阳陵泉、腰部夹脊穴、髀关穴、足三里解决阴阳夹击，退避三里一一退谐音腿，联系下肢主穴方义

1.《素问•痿论》曰“治痿独取阳明”，阳明经多血多气，主润宗筋，故取上、下肢阳明经穴，以疏通经络，调理气血下肢痿证取髀关穴、足三里、解溪皆足阳明胃经之穴

2.夹脊穴位于督脉之旁，又与膀胱经经气相通，可调脏腑阴阳，通行气血

3.阳陵泉、悬钟为少阳经穴，能辅佐阳明经通行气血，其中阳陵泉、悬钟分别为筋会、髓会，有强筋壮骨之功

4.三阴交健脾养肝益肾，濡养筋脉痿证针灸之配穴配穴原因分析联系内科辨证分型肺热津伤尺泽为肺经合水穴，可清肺热大椎为清尺泽、大椎清燥救肺汤热常用穴祛湿必用阴陵泉内庭为胃经荥穴，荥主阴陵泉、内庭加味二妙散湿热浸淫身热参苓白术散合补中益脾俞、胃俞脾胃之背俞穴，气血生化之源脾胃虚弱气汤肝肾亏虚肝俞、肾俞肝肾之背俞穴虎潜丸内科之痿证还有脉络瘀阻证，用圣愈汤合补阳还五汤

四、痿证的治疗操作基本刺灸方法毫针刺，按虚补实泻法常规操作；尺泽可点刺出血细目十痫病大纲要求

一、痫病的辨证要点

二、痫病的治法

三、痫病的处方

四、痫病的治疗操作痫病的辨证要点痫病病位在脑，与肝心脾肾功能失调有关风火痰瘀蒙蔽清窍,扰乱神明均可发病本病发作期多实，或实中夹虚；间歇期多虚，或虚中夹实发作期

（1）大发作突然昏仆，四肢抽搐，口吐白沫，或发怪叫，二便自遗，发作后平复如常人

（2）小发作动作突然中断，手中物件落地，头部低垂，两目瞪视，呼之不应，数秒至数分钟后即可恢复发作期治法醒脑开窍以督脉、手厥阴经穴为主主穴百会、内关、后溪、涌泉、水沟百官侯泉水一一吃盐太多咸（痫证）了，急着要喝水方义

1.脑为元神之府，督脉入络脑，水沟、百会为督脉穴，后溪通督脉，可醒脑开窍，解痉止搐；

2.内关为心包经络穴，能和胃化浊，调畅心气，醒神开窍；

3.涌泉为肾经井穴，可开窍醒神发作期操作用毫针泻法，水沟宜强刺激16年痫病发作期，刺水沟，应---强刺激（体会哪些地方会成为考点）痫病间歇期临床分型辨证分型临床表现痰火扰神兼急躁易怒，咳痰不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数风痰闭阻兼胸闷，痰多，舌淡、苔白腻，脉弦滑瘀阻脑络兼头部刺痛，或有脑部外伤史，舌质紫暗，脉涩心脾两虚兼神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔白腻，脉沉弱肝肾阴虚兼神志恍惚，两目干涩，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细数痫病间歇期治法化痰息风，理气通络取任脉及手足厥阴经穴为主主穴太冲、间使、鸠尾、印堂、腰奇、丰隆太监（犯）酒瘾，要骑龙一—龙是皇帝，这个太监不是抽风（痫病）找死吗监联系间歇期操作太冲、丰隆行泻法，其余主穴行平补平泻法痫病间歇期方义

1.印堂可醒脑宁神；鸠尾为任脉络穴，是治疗痫病要穴;

2.间使为心包经经穴，有理心气，调心神之功，与腰奇皆为痫证经验穴;

3.太冲为肝之原穴，能平息肝风，理气通络；

4.丰隆为化痰要穴，以豁痰化浊痫病间歇期之配穴（主穴里有了化痰的丰隆）辨证分型配穴原因分析联系内科神门、行间、内庭行间内庭为肝胃荥穴，荥主身热神门为龙胆泻肝汤合涤痰火扰神心经原穴痰汤合谷、风池、阴陵合谷，风池皆息风止痉阴陵泉为祛湿要风痰痹阻定痫丸泉穴内关、膈俞、血海内关为心包经络穴，膈俞、血海为化瘀必瘀阻脑络通窍活血汤用穴心俞、脾俞、足三六君子汤合归脾心脾两虚心脾经之背俞穴，足三里为强壮要穴里汤肝俞、肾俞、三阴肝肾经之背俞穴，三阴交为足三阴交汇，左归丸合天王补肝肾阴虚交滋阴心丹细目十一不寐大纲要求

一、不寐的辨证要点

二、不寐的治法

三、不寐的处方

四、不寐的治疗操作

一、不寐的辨证要点病位在心，与肝脾肾等脏腑功能失调密切相关不寐以虚实夹杂之证多见主症轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难眠辨证分型临床表现心脾两虚兼多梦易醒，心悸健忘，舌淡，苔薄白，脉细弱心肾不交心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，额红潮热，舌红，苔少,脉细数心胆气虚夜寐多梦，易原善恐,舌淡，苔薄，脉弦细肝火扰神难以入睡，急躁易怒,舌红，苔黄，脉弦数脾胃不和眠而不安，胸闷不痞,舌红，苔黄腻，脉滑数内科另有痰热扰神证，用黄连温胆汤而无脾胃不和证

二、不寐的治法舒脑宁心，安神利眠取督脉、手少阴穴为主16年患者不寐，心烦，时寐时醒，手足心热，瞿页红潮热，舌红少苔脉细数，针刺应选取的经脉一一手足少阴经（辨证属心肾不交证，手少阴心，足少阴肾经）

三、不寐的处方主穴三阴交、照海、百会、神门、申脉、安眠穴三阴照百会，神脉安眠一-安眠穴联系不寐方义脑为元神之府，督脉入络于脑，取督脉穴百会镇静安神，舒脑安眠；安眠穴位居头部，是治疗不寐的经验效穴；心主神明，取心之原穴神门以宁心安神；三阴交为足三阴经交会穴，能调和与不寐密切相关的肝脾肾三脏；跷脉主寤寐，司眼睑开阖，照海通阴跷脉，申脉通阳跷脉，两穴同用可调节阴阳跷脉以安神助眠不寐之辨证配穴配穴配穴分析联系内科辨证分型心脾两心俞、脾俞心俞、脾俞，心脾经之背俞穴归脾汤虚心肾不太溪为肾经原穴，滋阴肾俞为肾经背俞穴八味地黄丸合交泰丸太溪、肾俞交安神定志丸合酸枣仁心俞、胆俞心俞、胆俞为心经胆经之背俞穴心胆气虚汤行间为肝经之荥穴，侠溪为胆经之荥穴行间、侠溪龙胆泻肝汤肝火扰神荥主身热脾胃不和足三里、内足三里为胃之下合穴，内关治疗胃心胸之病关辨证分型配穴配穴分析历兑为胃经井穴，隐白为脾经井穴，调节脾胃生化气血心得血噩梦多历兑、隐白养则噩梦自除取风池因其就在头颈部，属月俞穴所在主治所及悬钟为髓会，髓头晕风池、悬钟通于脑，可填精补髓，缓解头晕重症不夹存、四神四神聪位于巅顶，腌穴所在主治所及夹脊为不寐效穴（石g聪老）

四、不寐的治疗操作基本刺灸方法毫针平补平泻，照海用补法，申脉用泻法配穴则虚补实泻，心胆气虚者可配合灸法（补阴跷，泻阳跷）细目十二郁证大纲要求

一、郁证的辨证要点

二、郁证的治法

三、郁证的处方

四、郁证的治疗操作

一、郁证的辨证要点病位在肝，可涉及心脾肾肝气郁结，郁火、痰湿、神乱均可致气机郁滞，心神被扰，或心神失养而出现郁证病久则心脾两虚，或肝肾不足郁证以实证多见，也可由实转虚主症精神抑郁善忧，情绪不宁或易怒易哭辨证分型临床表现肝气郁结兼胸胁胀逋,舌苔薄白，脉弦兼急气郁化火电易怒,口干而苦，舌红，苔黄，脉弦数潞痰气郁结兼咽中如有物梗塞，舌苔白腻，脉弦滑心神惑乱精神恍惚，多疑易惊，悲忧善哭，舌淡，脉弦内科称心神失养证心脾两虚多思善疑，失眠健忘，神疲纳差,舌淡苔薄，脉细情绪不宁，五心烦热,两目干涩，舌红，少苔，脉细数内科称心肾阴虚肝肾阴虚

二、郁证的治法调神解郁，疏利气机取督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主

三、郁证的处方主穴内关神门印堂水沟太冲百会关门引水冲白玉-一玉，郁证也方义

1.脑为元神之府，督脉入络脑，故取百会、印堂、水沟可调神解郁；

2.心藏神，内关为心包经络穴，神门为心之原穴，两穴可调理心气解郁;

3.太冲为肝之原穴，用之以疏肝理气，通畅气机方义

1.局部取百会、太阳、风池、阿是穴，可疏导头部经气；且风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功能祛风活血，通络止痛（带风字之穴，皆祛风）---------局部取穴，即月俞穴所在，主治所及

2.合谷为行气止痛要穴，善治头面诸疾（四总穴面口合谷收）3,凡痛证，基本都取阿是穴！16年针灸治疗太阳头痛的配穴是——天柱，后溪分类配穴配穴分析太阳头天柱，昆仑，后溪天柱，昆仑皆足太阳胸穴，就近取穴后溪通督脉，痛八脉交会阳明头印堂，内庭印堂在眉间，近额内庭为足阳明荥穴经络辨痛证少阳头率谷，足临泣，外率谷，足临泣属足少阳，外关为手少阳络穴同名痛关经取穴厥阴头四神聪，太冲，内四神聪在巅顶太冲为足厥阴原穴内关为手厥阴痛关络穴同名经取穴续表（对照总结的表格）分类配穴配穴分析风寒头风门，列缺带风字的都祛风头项寻列缺，为肺经络穴痛风热头外感头曲池，大椎泻热常用曲池、大椎痛风湿头头维属胃经，在鬓角发际，就近取穴祛湿用阴头维，阴陵泉陵泉肝阳头太溪，太冲太冲为肝肾经之原穴取太溪为滋水涵木痛痰浊头化痰必用丰隆中院为胃经之募穴，健运脾胃，中皖，丰隆控制生痰之源头内伤头1痛瘀血头血海，膈俞瘀血证常用血海，膈俞血虚头脾俞，足三里脾胃为气血生化之源痛

四、头痛的治疗操作基本刺灸方法毫针虚补实泻法寒证加灸；瘀血头痛可在阿是穴点刺出血头痛剧烈者,阿是穴可采用强刺激和久留针案例题男，25岁，突发头痛，后头严重，连及项背，兼见恶风畏寒，口不渴，苔薄白,脉浮紧，选用百会，太阳，风池，合谷之外，还应配A.天柱B.印堂C.外关D.曲池E.头维『正确答案』A16年患者精神抑郁，易怒易哭，咽部异物感明显，兼胸胁胀痛，苔薄白，脉弦，针刺配穴为一一天突，照海郁证之配穴辨证分型配穴配穴分析联系内科肝气郁结膻中、期门膻中为气会，司一身之气；期门为肝经募穴柴胡疏肝散行间、侠溪气郁化火荥主身热行间、侠溪为肝经胆经之荥穴丹桅逍遥散化痰必用丰隆，祛湿必用阴陵泉痰气郁结之郁证，丰隆、天突、痰气郁结又名梅核气，痰气郁结在咽喉部，而天突位于喉结半夏厚朴汤阴陵泉处，属就近取穴通里、心俞、通里为心经络穴，心俞为心经背俞穴而三阴交为脏躁，用甘麦心神惑乱三阴交足三阴经交汇处大枣汤心俞、脾俞、心俞脾俞为心脾经之背俞穴足三里为胃之下合心脾两虚足三里、三阴穴，强壮要穴三阴交为足三阴经交汇处，属脾经，归脾汤交可增强脾胃运化功能天王补心丹肝俞、肾俞、肝俞肾俞为背俞穴太溪为肾经原穴，可滋阴三肝肾阴虚合六味地黄太溪、三阴交阴交为足三阴交汇处，也滋阴丸咽部异物天突在胸骨上窝，扼守咽喉通路照海为八脉交会天突、照海16年考感明显穴，阴跷照海膈喉咙

四、郁证的治疗操作L基本刺灸方法水沟行泻法,其余主穴行平补平泻法

2.其他治疗1耳针法取肝、心、神门、交感，毫针刺或用埋针法、压丸法2电针法取百会、印堂、内关、神门、太冲，用连续波3穴位注射法取心俞、内关，用丹参注射液，每穴

0.3〜

0.5ml细目十三痴呆大纲要求

一、痴呆的辨证要点

二、痴呆的治法

三、痴呆的处方

四、痴呆的治疗操作

一、痴呆的辨证要点痴呆病位在脑，与肝心脾肾等脏腑功能失常关系密切由于脏腑功能低下，瘀血、痰湿瘀阻脑络或气血、脑髓不足，脑窍失养，最终导致神明失用而发生痴呆主症呆傻愚笨轻者神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，记忆减退等；重者神情呆滞，言辞颠倒，行为怪僻，记忆障碍，智力衰退，生活不能自理等痴呆的辨证分型辨证分型临床表现联系内科兼头晕耳鸣，腰酸骨软，舌质红，苔薄白，脉髓海不足证，各种力的减退，方肝肾亏虚沉细用七福饮兼步态不稳，面色淡白，气短乏力，舌淡,苔气血不足脾肾两虚证，方用还少丹白，脉细弱无力痰浊蒙窍兼皖腹胀满，倦怠思卧，舌质淡，苔白腻涤痰汤兼善惊易恐，肌肤甲错，或肢体麻木不遂,舌瘀血阻络通窍活血汤质紫暗，脉细涩

二、痴呆的治法醒脑调神，充髓益智取督脉、手厥阴、足少阴经穴为主

三、痴呆的处方主穴四神聪内关百会太溪悬钟印堂一个人痴呆了，神经内科会诊百般分析，最终结论是因为悬饮方义

1.督脉入络脑，取督脉穴百会、印堂；

2.心主神明，心包经络穴内关，与四神聪相配，能醒脑调神；

3.脑为髓海，取髓会悬钟；

4.肾主骨生髓，肾之原穴太溪，可充养髓海，健脑益智痴呆针灸之配穴配穴配穴分析辨证分型联系内科肝肾亏虚肝俞、肾俞肝俞、肾俞为肝经肾经的背俞穴七福饮足三里、气海、足三里为胃之下合穴，强壮要穴气海行气补气，血海还少丹气血不足血海活血补血丰隆化痰必选穴，中脱为胃经募穴，健运脾胃，去除丰隆、中皖涤痰汤痰浊蒙窍生痰之源瘀血阻络通窍活血膈俞、太冲化瘀常用血海膈俞太冲须特殊记忆！汤16年患者神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，记忆减退，头晕耳鸣，腰酸骨软，舌红苔薄白，脉沉细，针刺的配穴是一-肝俞，肾俞（辨证属于肝肾亏虚）

四、痴呆的治疗操作

1.基本刺灸方法太溪、悬钟行补法，其余主穴平补平泻

2.其他治疗

（1）耳针法取皮质下、枕、心、肝、肾、神门，毫针刺或用埋针法、压丸法

（2）头针法取额中线、顶中线、顶颍前斜线、顶颍后斜线，毫针行较强捻转刺激，或配合使用电针细目十四心悸大纲要求

一、心悸的辨证要点

二、心悸的治法

三、心悸的处方

四、心悸的治疗操作

一、心悸的辨证要点心悸病位在心，与肝、脾、肾功能失调密切相关心悸以虚证多见，也可见虚实夹杂之证主症自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主心悸的辨证分型一内科多了心阳不振证（用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤），痰火扰心证（用黄连温胆汤）辨证分型临床表现联系内科因惊恐而发，兼气短自汗，少寐多梦，舌淡，苔薄，心虚胆怯安神定志丸脉细弦心脾两虚归脾汤兼失眠健忘，头晕乏力，舌淡，苔薄白，脉弱无力天王补心丹合朱砂安神丸阴虚火旺兼少寐多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数兼胸闷，动则气短，咳吐痰涎，面浮足肿，舌淡，水气凌心苓桂术甘汤苔白滑，脉沉细兼心痛阵发，唇甲青紫，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩桃仁红花煎合桂枝甘草龙心脉瘀阻骨牡蛎汤或结代

二、心悸的治法宁心安神，定悸止惊取手少阴、手厥阴经穴及脏腑俞募穴为主

三、心悸的处方主穴心俞巨阙内关神门部门心俞拒绝关两门-一导致心悸了方义

1.内关为心包经络穴，理气通络、安神定悸作用显著，为治心悸要穴;

2.心之原穴神门可调理心经气血；

3.邦门为手厥阴经郊穴，有宽胸理气，宁心安神之效；

4.心俞、巨阙，俞募相配,有养心安神、镇惊定悸之功心悸针灸之配穴辨证分型配穴配穴分析联系内科胆俞为胆经之背俞穴安神定志丸心虚胆怯脾俞、足三脾俞为脾经背俞穴，足三里为胃之下合归脾汤心牌两虚里穴，皆生气血太溪是肾经原穴，肾俞为肾经背俞穴，太溪、肾俞阴虚火旺皆滋阴补肾天王补心丹合朱砂安神丸水气凌心气海、阴陵气海调节气机升降，降上逆之水气；阴苓桂术甘汤泉陵泉为祛湿必选穴心脉瘀阻化瘀常用血海膈俞；桃仁红花煎合桂枝甘草龙膻中、膈俞膻中为气会，在心脏附近，月俞穴所在骨牡蛎汤主治所及

四、心悸的治疗操作

1.基本刺灸方法毫针平补平泻心脉瘀阻者膈俞可用刺络拔罐

2.其他治疗

（1）耳针法取心、交感、神门、皮质下毫针刺或用埋针法、压丸法

（2）穴位注射法取心俞、厥阴俞、内关、膻中用维生素B1或B12注射液，每次选用1〜2穴，每穴注射

0.5ml,隔日1次

（3）皮肤针法取心俞、厥阴俞、巨阙、内关、膻中叩至局部出现红晕略有出血点为度细目十五感冒大纲要求

一、感冒的辨证要点

二、感冒的治法

三、感冒的处方

四、感冒的治疗操作

一、感冒的辨证要点病位在肺卫外邪乘虚从口鼻或皮毛而入，首伤肺卫，导致卫阳被遏，营卫失和，肺气失宣，发为本病以风邪为主因主症恶寒发热（表证），鼻塞流涕，咳嗽，头痛，周身酸楚不适辨证分型临床表现联系内科恶寒重，发热轻或不发热，无汗，喷嚏，苔薄白，脉浮荆防达表汤或荆防败风寒感冒紧毒散微恶风寒，发热重，浊涕，痰稠或黄，咽喉肿痛，苔薄风热感冒黄，脉浮数葱豉桔梗汤或银翘散夹湿头重如裹，胸闷纳呆九味羌活汤汗出不解，心烦口渴新加香雷饮内科尚有气虚感冒（参苏饮），阴虚感冒（加减蕨蕤汤），阳虚感冒（再造散）

二、感冒的治法祛风解表取手太阴、手阳明经穴及督脉穴为主

三、感冒的处方主穴合谷大椎风池列缺太阳何故大风缺太阳，容易感冒呢？方义

1.感冒为外邪侵犯肺卫所致，太阴、阳明互为表里，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表；

2.风池为足少阳经与阳维脉的交会穴，“阳维为病苦寒热”，故风池既可疏散风邪，又与太阳穴相配可清利头目；

3.督脉主一身之阳气，温灸大椎可通阳散寒，刺络出血可清泻热邪感冒针灸之配穴辨证分型配穴配穴分析风门为风邪出入之门户，是临床驱风最常用的穴位肺俞为肺经风寒感冒风门、肺俞背俞穴，感冒乃外邪犯肺所致风热感冒曲池、尺泽泻热常用曲池、大椎尺泽为肺经水合穴，亦清肺热夹湿阴陵泉祛湿必选阴陵泉为膀胱经之合穴，膀胱之下合穴夹暑为何用委中？（教材上其夹暑委中功效没有治中暑）体虚感冒足三里足三里为强壮要穴咽喉肿痛少商、商阳二者为肺大肠经之井穴，可泻热少商为治咽肿之必选穴

四、感冒的治疗操作基本刺灸方法主穴以毫针泻法，风寒感冒可加灸法，风热感冒大椎可行刺络拔罐法；配穴中足三里用补法，尺泽、委中、少商、商阳可点刺出血细目十六咳嗽大纲要求

一、咳嗽的辨证要点

二、咳嗽的治法

三、咳嗽的处方

四、咳嗽的治疗操作

一、咳嗽的辨证要点咳嗽病位在肺，与肝脾肾关系密切外感咳嗽是由外邪从口鼻皮毛而入，肺卫受邪，肺气不宣所致，多属于邪实；内伤咳嗽则为脏腑功能失常，肺气不利，肺失宣降所致，邪实与正虚并见辨证分主症临床表现联系内科型风寒袭咳嗽声重，痰稀色白，伴风寒表证，三拗汤合止嗽散外感咳起病急，病程短，常肺舌苔薄白脉浮紧嗽伴肺卫表证风热犯咳嗽频剧，咳痰黄稠，伴风热表证，桑菊饮肺舌苔薄黄脉浮数痰湿阻咳嗽痰多色白，胸脱痞闷，苔白腻，二陈平胃散合二肺脉濡滑子养亲汤内伤咳反复发作，病程长，肝火灼气逆咳嗽，胁痛口苦，舌红，苔薄黛蛤散合泻白散黄少津，脉弦数嗽可伴他脏见症肺肺阴亏干咳少痰或痰中带血，潮热盗汗，沙参麦冬汤虚舌红少苔脉细数内科咳嗽尚有风燥咳（桑杏汤或杏苏散），痰热咳嗽（清金化痰汤）二外感咳嗽治法疏风解表，宣肺止咳取手太阴、手阳明经穴为主外感咳嗽处方主穴肺俞列缺合谷——东非大裂谷方义肺俞为肺气所注之处，位邻肺脏，可调理肺脏气机，使其清肃有权;列缺为肺经络穴，散风祛邪，宣肺解表；合谷为大肠之原穴，与列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功辨证分型配穴配穴分析风寒袭肺风门、太渊风门为驱风常用穴太渊为脉会，是肺经原穴风热犯肺曲池、大椎此二穴是清热常用穴咽喉肿痛少商咽喉肿痛必用少商

三、内伤咳嗽治法肃肺理气，止咳化痰取手、足太阴经穴为主内伤咳嗽处方主穴三阴交太渊肺俞林黛玉是内伤咳嗽，为了与宝玉的姻缘而悲伤，悲伤肺方义

1.肺俞调理肺气；

2.太渊为肺之原穴，本经真气所注，可利肺化痰；

3.三阴交为肝脾肾三经之交会穴，疏肝健脾，化痰止咳16年治疗外感咳嗽---肺俞、列缺、合谷治疗内伤咳嗽-一肺俞、太渊、三阴交内伤咳嗽针灸之配穴配穴配穴分析辨证分型化痰必用丰隆，祛湿必用阴陵泉痰湿阻肺丰隆、阴陵泉肝火灼肺行间、鱼际荥主身热行间为肝经荥穴，鱼际为肺经荥穴肺阴亏膏肓属膀胱经，第4胸椎棘突下，后正中线旁开3寸在肺膏肓虚后，腌穴所在主治所及咯血孔最孔最为肺经郊穴阴经郊穴主血证，阳经郊穴主急性痛证阳陵泉为筋会，属胆经肋胁为肝经循行，经络所行主治所及胁痛阳陵泉咽喉干痒太溪太溪为肾经原穴，可滋阴另肾经走咽喉盗汗阴郑阴郑为心经之郑穴,汗为心之液气短乏力足三里、气足三里为胃之下合穴，生化气血；气海补气行气海

四、咳嗽的治疗操作基本刺灸方法外感咳嗽用毫针泻法，少商点刺放血,风寒袭肺者宜针灸并用，或针后在背部腌穴拔罐；内伤咳嗽用毫针平补平泻，酌情加灸细目十七哮喘大纲要求哮喘的辨证要点哮喘的治法哮喘的处方哮喘的治疗操作哮喘的辨证要点病理因素以痰为根本病位在肺，与脾肾关系密切病机为痰壅气道，肺失宣降发作期多表现为气阻痰壅的实证，缓解期多表现为肺肾虚证哮喘的辨证分型中医内科哮病，喘证分列，故此表中未做联系主症辨证分型临床表现哮鸣如水鸡声，痰多，色白，稀风寒外袭薄或多泡沫，伴风寒表证，苔薄病程短，或当发作期，哮喘白，脉浮紧实喘声高气粗，呼出为快，体痰鸣如吼，胸高气粗，痰色黄或质强，脉象有力痰热阻肺白，黏着稠厚，伴口渴，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数喘促气短，动则加剧，喉中痰鸣，病程长，反复发作或当缓肺气虚痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，解期，哮喘声低气怯，深吸脉细弱虚喘为快，体质虚弱，脉弱无气息短促，呼多吸少，动则喘甚，力肾气虚耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细哮喘实证治法祛邪肃肺，化痰平喘取手太阴经穴及相应背俞穴处方主穴肺俞中府列缺尺泽定喘——肺中（痰）烈，尺泽定喘方义手太阴经络穴列缺可宣通肺气，祛邪外出；合穴尺泽以肃肺化痰，降逆平喘；肺俞、中府，俞募相配，调理肺脏、宣肺祛痰、止哮平喘;定喘为治疗哮喘的经验效穴哮喘实证配穴:风寒外袭风门、合谷风门为驱风常用合谷善治发热恶寒等外感病证痰热阻肺丰隆、曲池丰隆化痰，曲池泻热------------皆常用效穴喘甚天突天突在胸骨上窝，在气管分叉处，扼守气道出入之关口哮喘虚证治法补益肺肾，止哮平喘取背俞穴，手太阴、足少阴经穴为主处方主穴太渊太溪足三里膏肓肾俞肺俞定喘二太足膏，二叔定喘——二太吃的营养过剩（膏粱），二叔帮她定喘方义肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气；补肾俞以纳肾气；定喘为平喘之效穴肺经原穴太渊配肾经原穴太溪，可充肺肾之气（肺为气之主，肾为气之根）足三里调补胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺配穴肺气虚配气海；肾气虚配关元哮喘的治疗操作基本刺灸方法毫针常规刺，实证用泻法,虚证用补法,风寒及肺肾气虚者可酌加灸或拔罐法细目十八呕吐大纲要求呕吐的辨证要点呕吐的治法呕吐的处方呕吐的治疗操作呕吐的辨证要点呕吐病位在胃，与肝脾有关病机为胃失和降，胃气上逆主症实证一般发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味;虚证病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚呕吐的辨证分型内科尚有脾胃阳虚证（理中汤），胃阴不足证（麦门冬汤）辨证分型临床表现联系内科呕吐清水或稀涎,食久乃吐，舌淡，苔薄白，脉寒邪客胃螫香正气散迟呕吐酸苦热臭,食入即吐，舌红，苔薄黄，脉热邪内蕴内科无此证型数因暴饮暴食而呕吐酸腐,脱腹胀满，暧气厌食，饮食停滞保和丸苔厚腻，脉滑实呕吐多因情志不畅而发作,暧气吞酸，胸胁胀肝气犯胃四七汤满，脉弦呕吐清水痰涎,月完痞纳呆，头眩心悸，苔白腻，小半夏汤合苓桂术甘痰饮内停脉滑汤饮食稍有不慎即发呕吐，时作时止，面色无华，更似脾胃气虚，方用脾胃虚寒少气懒言，纳呆便澹，舌淡苔薄，脉弱-—无香砂八君子寒象呕吐的治法和胃理气，降逆止呕取胃的募穴及足阳明、手厥阴经穴为主呕吐的处方主穴足三里中里内关三中内（在三中上学，回忆起来都是痛，想吐）方义中院居于胃院部，为胃的募穴，可理气和胃止呕；『答案解析』后头痛严重，连及项背，很明显是太阳头痛，配穴用天柱、昆仑、后溪（突发说明是外感头痛，恶风外寒，脉浮紧说明是风寒头痛，用川葛茶调散）印堂用于阳明头痛，外关用于少阳头痛，曲池用于风热，头维用于风湿头痛附偏头痛大纲要求

一、偏头痛的辨证要点

二、偏头痛的治法

三、偏头痛的处方

四、偏头痛的治疗操作

一、偏头痛的辨证要点病位在头，与肝胆关系密切侧头部为足少阳胆经循行之处，以实证多见主症头痛多为一侧，常局限于额部、颍部和枕部，以早晨起床时多发典型的偏头痛有先兆症状，如眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲偏头痛的辨证分型辨证分型临床表现兼头胀痛，眩晕，胸胁胀痛，舌红少苔，脉弦或细数肝阳上亢偏头痛痰湿偏盛兼头痛昏沉，胸臆痞闷，苔白腻，脉滑瘀血阻络头痛日久，痛有定处，其痛如刺，舌紫暗或有瘀斑，苔薄，脉细涩

二、偏头痛的治法疏泄肝胆，通经止痛取手足少阳、足厥阴经穴以及局部穴为主（不要刻意去背，知道主穴是哪些，推导出来主穴外关（手少阳）风池足临泣率谷（足少阳），太冲属足厥阴，完全可以推导出来！）

三、偏头痛的处方主穴外关风池足临泣太冲率谷+阿是穴趣味记法关之琳太帅——娶了她让人偏头痛就近取穴的是率谷、风池远端取穴的是外关、足临泣、太冲配穴肝阳上亢配百会、行间（头痛用太溪，太冲）痰湿偏盛配中脱、丰隆；瘀血阻络配血海、膈俞

四、偏头痛的治疗操作毫针刺，泻法当偏头痛发作时以远端穴为主，用较强刺激细目二面痛大纲要求

一、面痛的辨证要点

二、面痛的治法

三、面痛的处方

四、面痛的治疗操作

一、面痛的辨证要点本病病位在面部，与手、足三阳经密切相关面痛以实证多见，亦有虚实夹杂之证主症面部突发疼痛，呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧痛，痛时可引起面部肌肉抽搔多伴有面部潮红、流泪、流涎、流涕等常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发，称为扳机点面痛辨证证型分类临床表现足太阳经病证眼部痛为三叉神经第1支即眼支痛经络辨证手足阳明经病证手上颌部痛为三叉神经第2支即上颌支痛，下颌部痛太阳经病证为三叉神经第3支即下颌支痛风寒兼遇寒则甚，舌淡，苔白，脉浮紧者风热兼痛处有灼热感，舌红，苔薄黄，脉浮数者兼有外伤史，或病程日久，痛点多固定不移，八纲辨证气血瘀滞舌暗或有瘀斑，脉细涩看肝胃郁热兼烦躁易怒,口渴便秘，舌红，苔黄，脉数者阴虚阳亢兼形体消瘦，额红，脉细数无力者16年上下颌面痛，辨经络应属一一手足阳明和手太阳经

1.眼部痛为三叉神经第1支即眼支痛一足太阳经病证

2.上颌部痛为三叉神经第2支即上颌支痛-—手足阳明经病证

3.下颌部痛为三叉神经第3支即下颌支痛――手太阳经病证

二、面痛的治法疏通经络，祛风止痛取手足阳明和足太阳经穴为主

三、面痛的处方主穴四白攒竹合谷地仓太冲内庭下关趣味记法四伯攒谷仓，（干活）太冲了，（累）面痛了，停下（休息）方义

1.面部诸穴为局部取穴，可疏通面部经络（太阳经攒竹；胃经之四白、下关、地仓）

2.合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经，两经循行均上达于面部，“面口合谷收，与太冲相配为“四关”穴，可祛风通络，止痛定痉

3.内庭为足阳明经荥穴，与面部腌穴相配，可清泻阳明热邪，疏通阳明经气血配穴:辨证分配穴备注类眼部疼丝竹空、阳白、外丝竹空属三焦经，与胆经之阳白为就近取穴，外关属三焦痛关经上颌支题髅、迎香颗髅为小肠经，迎香为大肠经一-皆为就近取穴痛下颌支承浆属任脉，颊车属胃经，翳风属三焦经一-皆就近取穴承浆、颊车、翳风痛外感风风池、列缺风池，列缺为外感风寒常用穴（感冒也用到了）寒外感风曲池、外关曲池，大椎为泻热常用穴外关亦常用到执

八、、气血瘀化瘀常用血海、膈俞三阴交也是活血常用，内关特内关、三阴交滞殊记忆肝胃郁行间、内庭为肝经胃经之荥穴，荥主身热执

八、、阴虚阳风池、太溪滋阴常用太溪，风池即祛外风，又息内风亢

四、面痛的治疗操作

1.基本刺灸方法毫针泻法（前面提到面痛以实证为主）针刺时宜先取远端穴，重刺激面部月俞穴在急性期宜轻刺风寒证可酌情加灸

2.其他治疗

（1）皮内针法在面部寻找扳机点，将擞针刺入，外以胶布固定，埋藏2〜3日更换报针

（2）耳针法取面颊、额、颌、神门毫针刺或用埋针法或压丸法

（3）刺络拔罐法取额髅、地仓、颊车，用三棱针点刺后拔罐细目三腰痛大纲要求

一、腰痛的辨证要点

二、腰痛的治法

三、腰痛的处方

四、腰痛的治疗操作

一、腰痛的辨证要点腰痛的病位在腰部，腰为肾之府，肾经贯脊属肾，膀胱经夹脊络肾，督脉并于脊里，故本病与肾及足太阳膀胱经、一脉等关系密切____________________________________________辨证分型临床表现督脉病证疼痛在腰脊中部者（督脉在后正中）经络辨证足太阳经证疼痛在腰脊两侧者（足太阳经在正中线旁

1.5寸，3寸）寒湿腰痛腰部逢通重着，或拘挛不可俯仰，有明显腰部本寒史意八纲辨证瘀血腰痛腰部刺痛，痛有定处,腰部有明显损伤或陈伤史者肾虚腰痛腰痛起病缓慢，隐隐作痛，反复发作者

二、腰痛的治法通经止痛取局部阿是穴及足太阳经穴为主

三、腰痛的处方主穴大肠俞委中阿是穴（常委隔屎一一年老，累腰痛了）方义

1.大肠俞、阿是穴疏通腰部经络气血，通经止痛（就近）

2.“腰背委中求”，循经远取委中，以疏通足太阳经气36年治疗腰痛的主穴是一-大肠俞、委中、阿是穴配穴辨证分型临床表现配穴分析联系内科督脉病证后溪属小肠经，通督腰痛在腰脊正中后溪脉足太阳经申脉属足太阳，又通腰痛在腰脊两侧申脉证阳跷脉腰椎病变腰夹脊就近取穴寒湿腰痛腰冷痛重着，有腰部受寒史命门为相火蕴藏之甘姜苓Jtt命门，腰阳关地，引火祛寒汤腰刺痛，痛有定处，有腰部身痛逐瘀瘀血腰痛膈俞，次髅化瘀常用血海、膈俞受伤史汤次髅为就近取穴肾俞为肾经之背俞穴，左归或右肾虚腰痛起病慢，隐痛，反复发作肾俞，太溪太溪为肾经原穴，滋归肾阴，补肾精内科之腰痛还有湿热腰痛证，用四妙丸

四、腰痛的治疗操作

1.基本刺灸方法毫针虚补实泻法寒湿腰痛或肾虚腰痛加灸法；瘀血腰痛阿是穴用刺络拔罐；痛势较急者委中点刺放血

2.其他治疗1耳针法取腰能椎、肾、膀胱、神门，每次选2〜3穴，毫针刺或用埋针法、压丸法施治过程中同时活动腰部2刺络拔罐法取阿是穴用于瘀血腰痛或寒湿腰痛3穴位注射法取阿是穴，选地塞米松注射液5nli和普鲁卡因注射液2nli混合液，每穴注射

0.5〜1mL2〜3日1次细目四痹证大纲要求

一、痹证的辨证要点

二、痹证的治法

三、痹证的处方

四、痹证的治疗操作

一、痹证的辨证要点本病病位在肉、筋、骨外邪侵入机体，痹阻关节肌肉经络，气血运行不畅，则导致痹证痹证以实证多见主症关节肌肉疼痛，屈伸不利分类邪气临床表现行痹风邪痛无定处，舌质淡，苔薄白，脉浮痛痹寒邪疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛剧，苔薄白，脉弦紧着痹湿邪疼痛重着，或肿胀麻木，苔白腻，脉濡缓热痹热邪红肿热痛，舌红，苔黄燥，脉滑数通络止痛以局部穴位为主，配合彳i经取穴及辨证选穴

二、痹证的治法

三、痹证的处方主穴阿是穴局部经穴方义阿是穴和局部经穴能疏通患部经络气血，调和营卫，则风寒湿热等外邪无所依附,痹证自除痹证配穴16年痛痹的配穴--肾俞，关元临床表现配穴分析联系内科治风先治血，血行风自灭；血海、膈行痹痛无定处血海，膈俞防风汤俞为活血常用穴疼痛剧痛痹烈，遇寒肾俞，关元关元可固本培元肾俞补肾阳乌头汤加市疼痛重祛湿用阴陵泉阴陵泉，足着痹着，肿胀蕙葭仁汤三里足三里健运脾胃，运化水湿麻木白虎加桂枝汤、宣热痹红肿热痛大椎，曲池曲池，大椎为泻热常用穴痹汤内科之痹证还有两个证型痰瘀痹阻证用双合汤；肝肾亏虚证用独活寄生汤

四、痹证的治疗操作基本刺灸方法毫针泻法或平补平泻痛痹、着痹者加灸法大椎、曲池可点刺放血，局部月俞穴可加拔罐法案例题某女，32岁，膝关节肌肉酸痛重着，伴肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓治疗除主穴外，加取A.曲池、尺泽B.曲池、大椎C.血海、膈俞D.肾俞、关元E.足三里、阴陵泉「正确答案」E『答案解析』痹证，主穴取阿是与局部经穴此案肌肉酸痛重着，伴肿胀麻木，为着痹属风邪与湿邪作祟祛湿必用阴陵泉（此点就能做出选择）足三里在膝关节附近，有就近取穴之意另外足三里为胃之下合穴，健脾胃化水湿，从源头消除湿邪A皆在肘部B泻热，用于热痹C活血以治风，用于行痹D鼓舞阳气，用于痛痹细目五坐骨神经痛大纲要求

一、坐骨神经痛的辨证要点

二、坐骨神经痛的治法

三、坐骨神经痛的处方

四、坐骨神经痛的治疗操作

一、坐骨神经痛的辨证要点坐骨神经痛病位主要在足太阳、足少阳经脉和经筋本病以实证为主，也有虚证及虚实夹杂之证主症腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射样、电击样、烧灼样疼痛腰部病变受神经根受压迫或刺激引起者为根性坐骨神经痛;坐骨神经干受压迫或刺激引起者为干性坐骨神经痛坐骨神经痛的辨证分型辨证分型临床特点足太阳经证疼痛以下肢后侧为主者足少阳经证疼痛以下肢外侧为主者寒湿证腰腿冷痛重着，遇冷加重,舌质淡，苔白滑，脉沉迟者瘀血阻络证腰腿疼痛剧烈，痛处固定，有外伤史，舌紫暗,脉涩者气血不足证痛势隐隐，喜揉喜按，舌淡,脉细者

二、坐骨神经痛的治法通经止痛循经取足太阳、足少阳经穴为主

三、坐骨神经痛的处方主穴足太阳经证承山、昆仑、腰夹脊、委中、秩边（足太阳经穴）成昆要位置（除腰夹脊外,皆足太阳经穴）足少阳经证腰夹脊、环跳、丘墟、悬钟、阳陵泉（足少阳经穴）要环球宣扬（除腰夹脊外，皆足少阳经穴）方义

1.腰夹脊穴是治疗腰腿痛的要穴，可疏通局部气血2•治病求本，分别取足太阳、足少阳经诸穴，疏导本经气血，达到“通则不痛”目的配穴证型配穴分析寒湿证命门，腰阳关命门内藏相火，腰阳关带阳字，可补阳瘀血证血海，阿是穴血海为瘀血常用穴，阿是穴点刺放血以祛瘀气血不足足三里，三阴交足三里为强壮要穴三阴交特殊记忆

四、坐骨神经痛的治疗操作基本刺灸方法毫针虚补实泻法秩边、环跳以针感沿腰腿部足太阳、足少阳经向下传导为佳，但不宜多次重复细目六中风大纲要求

一、中风的辨证要点

二、中风的治法

三、中风的处方

四、中风的治疗操作中风的辨证要点中风的发生，风、火、痰、瘀为主要病因病位在脑，与心肝脾肾关系密切病机为脏腑阴阳为调，气血逆乱肝肾阴虚，气血虚弱为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标中风分类不同处病情轻重共同处口歪眼斜，语言不利，半身不遂中经络意识清楚较轻中脏腑神智模糊，甚至昏扑较重中经络主症意识清楚,半身不遂，口角歪斜，语言不利兼证临床表现肝阳暴亢证兼见面红目赤，眩量头痛，口苦，舌红或绛，苔黄，脉弦有力痰热腑实证兼口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大风痰阻络证兼肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔腻，脉弦滑气虚血瘀证兼肢体软弱，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，舌暗苔白腻，脉细涩阴虚风动证兼肢体麻木，手足拘挛，眩晕耳鸣，舌红，苔少，脉细数中经络之治法疏通经络，醒脑调神取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主主穴水沟、内关、三阴交、委中、尺泽、极泉（水沟内，三阴交，唯剩一尺泉水）。