《社会保险体系概述》课件

中国社会保险体系概述本次课程将全面解读中国社会保险制度的核心内容，深入探讨社会保障对现代中国社会的重要性和发展历程我们将揭示社会保险在保障人民生活、促进社会公平与维护社会稳定中的关键作用通过系统分析五大保险的构成、运行机制和未来发展趋势，帮助您全面理解中国特色社会保障体系的基本框架和实践意义，把握社会保险事业在中国特色社会主义建设中的独特价值社会保险的定义核心概念覆盖人群社会保险是国家通过立法形式强制建立的社会风险共济制度，是中国社会保险覆盖城乡居民和各类企业职工，形成了全民参保的社会保障制度的核心组成部分它以强制性、互济性和权责统一基本格局截至2024年，中国社会保险覆盖人口已超过14亿，为基本特征，旨在保障公民面对年老、疾病、工伤、失业和生育基本实现了对全体公民的保障覆盖，构建起世界上最大规模的社等社会风险时的基本生活需求会保障网络社会保险的基本功能社会风险分散通过建立社会互济基金，分散个体面临的疾病、老龄、工伤等风险，实现风险共担、共济互助，减轻个体和家庭负担收入再分配通过缴费和给付机制，实现社会成员之间、代际之间的收入再分配，缩小贫富差距，促进社会公平基本生活保障为公民提供稳定持续的基本生活保障，确保其在遭遇社会风险时能够维持基本生活水平，避免陷入贫困促进社会公平和稳定通过提供普惠性保障，增强社会成员的安全感和归属感，维护社会公平正义，促进社会和谐稳定社会保险的法律基础《社会保险法》出台2011年7月1日，《中华人民共和国社会保险法》正式施行，标志着中国社会保险制度进入法制化轨道，确立了社会保险的基本法律框架配套法规制定《工伤保险条例》、《失业保险条例》、《生育保险办法》等一系列配套法规陆续出台，细化了各项社会保险的具体实施细则地方性法规各省市自治区根据地方实际情况，制定了地方性社会保险法规，形成了中央统筹、地方实施的多层次法律体系权益保障法律体系明确规定了公民享有的社会保险权益，以及侵害这些权益应承担的法律责任，为公民提供了坚实的法律保障社会保险的发展历程概览计划经济时期1949-1978年，实行单位保障制，主要依靠国有企业提供职工福利，覆盖范围有限，社会保障责任主要由企业承担改革开放初期1978-1992年，开始引入市场化机制，企业逐步减轻福利负担，社会保险制度雏形初显，试点探索多种保险形式制度建设期1993-2010年，社会保险制度框架基本建立，五险并行发展，覆盖面逐步扩大，城乡差异仍然明显全面发展期2011年至今，全面法制化、制度化、规范化发展，城乡统筹推进，保障水平稳步提高，多层次社会保障体系逐步完善历史发展计划经济时期国家和社会统筹政府主导的社会保障雏形单位保障体系企业全面负责职工福利有限覆盖主要覆盖城镇职工计划经济时期，中国社会保险以单位保障为主要形式，特别是国有企业承担着职工从摇篮到坟墓的全面福利责任这一阶段社会保险的覆盖对象主要限于城镇职工，农村居民则依靠集体经济和家庭保障当时的保障内容涵盖了职工的医疗、养老、生育等基本需求，形成了以国家、单位、集体三位一体的保障模式，为后续社会保险制度的发展奠定了初步基础，但也存在着覆盖面窄、保障水平低等局限性改革开放初期的转型市场机制引入多层次体系构建开始尝试社会保险市场化改革初步形成多支柱保障框架试点探索企业责任转移在部分地区开展制度改革试点逐步减轻企业福利负担改革开放初期，随着经济体制改革的深入，中国开始引入社会保险市场化机制，逐步改变过去单一的单位保障模式1984年，在部分城市开始养老保险社会统筹试点，1986年建立失业保险制度，拉开了社会保险制度改革的序幕这一时期，随着国有企业改革的推进，企业逐步从全面承担职工福利的角色中解脱出来，社会保险责任开始向社会转移，形成了国家-社会-个人共担的多层次社会保障体系雏形，为后续社会保险制度的全面建设奠定了重要基础现代社会保险体系形成制度框架确立1990年代，养老、医疗、失业、工伤、生育五大保险制度相继建立，初步形成了现代社会保险体系的基本框架国务院相继颁布了一系列社会保险条例，为制度的规范运行提供了政策依据法制化推进2011年《社会保险法》出台，标志着中国社会保险进入法制化轨道法律明确了公民的社会保险权利和义务，规范了社会保险的管理和运行，为社会保险的可持续发展提供了法律保障统筹发展2012年后，社会保险进入了统筹协调发展阶段，城乡居民基本养老保险、基本医疗保险制度整合，逐步实现城乡统筹，保障水平不断提高，覆盖面持续扩大，形成了具有中国特色的社会保险体系社会保险体系的里程碑年11998建立统一的企业职工基本养老保险制度，实现社会统筹与个人账户相结合的模式，开创了中国养老保险制度的新局面年22000全面推行城镇职工基本医疗保险制度，建立了以统筹基金和个人账户相结合的医疗保险制度，提高了医疗保障水平年32011《中华人民共和国社会保险法》正式实施，标志着中国社会保险制度进入全面法制化阶段，为社会保险事业的发展提供了法律保障年42014全面推进社会保险全国统筹，启动养老保险基金中央调剂制度，加强社会保险基金监管，推动社会保险制度更加公平、可持续社会保险的基本原则公平性原则社会保险以平等为基础，所有符合条件的公民都有权参与社会保险并获得相应保障缴费与待遇之间保持合理关联，不同群体间待遇差异应有合理性公平性既体现在权利获取上的机会平等，也体现在待遇水平的相对公平强制性原则社会保险具有法定强制性，用人单位和个人必须依法参加社会保险并履行缴费义务强制性是确保社会保险广泛覆盖、防止逆向选择的必要手段，也是区别于商业保险的重要特征共济性原则社会保险基于风险共担、互助共济的理念，通过建立社会保险基金，实现参保人之间、健康人与患病者之间、就业者与失业者之间的互助共济，体现社会团结互助精神权利与义务相统一参保人享有社会保险权利的同时，也必须履行相应的缴费义务权利与义务相对应，参保缴费是获得保障的前提，体现了社会保险制度的基本逻辑和价值取向社会保险覆盖范围城乡居民基本保险特殊群体保险覆盖未参加职工保险的城乡居民灵活就业人员、农民工等群体专项保障城镇职工基本保险全民保障目标覆盖城镇各类企业、机关事业单位职工实现社会保险全面覆盖中国社会保险制度致力于实现全覆盖的目标，形成了以城镇职工基本保险和城乡居民基本保险为主体的双轨制保障架构城镇职工基本保险主要针对企业、机关事业单位的职工，五险齐全；城乡居民基本保险则主要针对未就业的城乡居民，以养老和医疗保险为主近年来，随着特殊群体保障机制的完善，灵活就业人员、农民工、新业态从业人员等群体也逐步纳入保障范围，社会保险的覆盖网越织越密，基本实现了制度性全覆盖的战略目标社会保险的筹资机制政府责任政府财政补贴是社会保险筹资的重要来源，特别是对城乡居民保险和基金平衡的兜底保障各级政府根据责任分工，安排专项资金支持社会保险制度运行单位缴费用人单位按照工资总额的一定比例缴纳各项社会保险费，是职工社会保险基金的主要来源不同险种缴费比例不同，总体负担近年来有所减轻个人缴费参保人按规定缴纳个人部分的保险费，体现个人责任职工按工资的一定比例缴费，城乡居民则实行定额缴费，并设有多档次缴费标准中国社会保险采取多元化筹资模式，形成了政府、单位、个人共同负担的责任分担机制近年来，为降低企业负担，单位缴费比例有所下调，政府财政责任相应加大同时，建立了基金投资运营机制，提高基金保值增值能力，确保基金安全和可持续性社会保险的管理体制国家层面统筹制定全国性政策法规和标准地方政府实施负责具体政策执行与日常管理专业机构经办提供专业服务与基金管理中国社会保险实行统一领导、分级管理的管理体制国务院社会保险行政部门负责全国社会保险管理和监督工作，制定全国性政策法规和标准；地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的社会保险管理工作，组织实施各项政策措施财政部和人力资源社会保障部共同监管社会保险基金的收支、管理和投资运营社会保险经办机构则负责社会保险登记、缴费申报、待遇支付等具体业务这种多层次的管理架构确保了社会保险制度在全国范围内的统一性和在地方层面的灵活性社会保险的权利保护法律明确权益1《社会保险法》明确规定了公民依法享有的社会保险权利，包括参保权、给付请求权、转移接续权、查询权和申诉权等，为公民社会保险权益提供了法律依据完善救济渠道2建立了社会保险争议协商、行政复议、行政诉讼等多元化纠纷解决机制，确保参保人在权益受到侵害时能够获得有效救济强化监督机制3设立社会保险监督委员会，实行社会保险基金预决算公开制度，接受社会监督，保障基金安全和参保人权益便捷查询服务4提供社会保险个人权益记录查询服务，参保人可通过网上服务平台、手机APP等多种渠道查询个人参保缴费和权益记录，增强透明度养老保险体系概述第一支柱基本养老保险国家强制性的公共养老金制度，包括城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险第二支柱企业年金企业在基本养老保险基础上为职工建立的补充养老保险第三支柱个人养老金个人自愿参加的商业养老保险和储蓄性养老计划中国养老保险体系已形成多层次的结构体系，第一支柱的基本养老保险是保障体系的主体，分为职工养老保险和居民养老保险两大类职工养老保险采用社会统筹与个人账户相结合的模式，居民养老保险则以基础养老金和个人账户养老金为主要构成第二支柱企业年金和第三支柱个人养老金作为补充，正在逐步发展壮大2022年4月，个人养老金制度正式启动，标志着中国养老保险三支柱体系全面建立，为应对人口老龄化挑战提供了更加坚实的制度保障养老保险的缴费与待遇保险类型缴费方式缴费比例/标准待遇计算职工基本养老保单位和个人共同单位16%，个人基础养老金+个人险缴费8%账户养老金城乡居民基本养个人缴费+政府补多档次缴费标准基础养老金+个人老保险贴（100-3000元/账户养老金年）企业年金企业和职工共同企业年度缴费不账户积累+投资收缴费超过工资总额8%益个人养老金个人自愿缴费每年最高12000个人账户积累+投元资收益职工养老保险待遇水平与个人缴费年限、缴费工资水平以及当地社会平均工资挂钩，缴费年限满15年可以领取基本养老金城乡居民养老保险则以定额缴费定额领取为主，政府提供基础养老金保障，缴费标准越高，个人账户养老金越多医疗保险体系职工基本医疗保险城乡居民医疗保险大病保险与医疗救助覆盖城镇企业、机关事业单位在职职工覆盖除职工医保参保人员以外的其他城在基本医疗保险基础上，建立城乡居民和退休人员的基本医疗保险制度采用乡居民的医疗保险制度由个人缴费和大病保险制度，对大病患者发生的高额统筹基金与个人账户相结合的模式，由政府补贴共同筹资，主要用于支付参保医疗费用给予进一步保障同时，对特用人单位和个人共同缴费统筹基金主人的住院费用和门诊大病费用实行定困人员、低保对象等困难群体提供医疗要用于支付住院和门诊大病费用，个人额缴费，全民参保，体现政府责任和社救助，构建多层次医疗保障安全网账户主要用于支付门诊小额医疗费用会共济医疗保险报销机制报销比例定点医疗机构不同医疗机构和医疗服务项目报销比例有差参保人在定点医院就医可享受医保直接结算异统筹基金个人账户主要用于住院和门诊大病的费用报销可支付门诊费用和部分药品费用医疗保险实行分级诊疗、分类报销的管理模式参保人在定点医疗机构就医可以享受医保直接结算服务，不同级别医疗机构的报销比例有所差异，一般三级医院报销比例较低，基层医疗机构报销比例较高，以引导合理就医近年来，医保支付方式改革持续推进，从传统的按项目付费逐步向按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合型付费方式转变同时，跨省异地就医直接结算范围不断扩大，解决了参保人异地就医的报销难题，提升了参保人员的医疗保障水平和就医体验工伤保险工伤认定标准工伤保险待遇工伤预防与康复工伤保险覆盖因工作原因导致的伤害和工伤保险待遇包括工伤医疗待遇、伤残工伤保险制度注重源头预防，将部分基职业病《工伤保险条例》明确规定了待遇、工亡待遇等工伤医疗费用全额金用于工伤预防和职业病防治同时，工伤认定的具体范围和标准，包括在工报销，不设起付线和封顶线；对于因工建立了工伤康复制度，为工伤职工提供作时间、工作场所内，因工作原因受到致残的职工，根据伤残等级享受一次性医疗康复和职业康复服务，促进其恢复事故伤害；患职业病；工作期间发生交伤残补助金和伤残津贴；对于因工死亡工作能力和社会功能，实现回归社会和通事故等多种情形的，其遗属可获得丧葬补助金和供养亲工作岗位的目标属抚恤金失业保险失业登记失业保险金职业培训补贴就业服务失业人员应在失业后60符合条件的失业人员可领失业保险基金可为参保失失业人员可享受免费的职日内，持本人身份证和取失业保险金，标准一般业人员提供职业培训补业指导、职业介绍和就业《就业创业证》到常住地高于当地最低生活保障标贴，支持其参加职业技能信息服务，帮助其尽快实公共就业服务机构办理失准但低于最低工资标准培训，提升就业竞争力，现再就业部分地区还提业登记，这是申领失业保领取期限根据累计缴费年增强再就业能力供创业担保贷款和创业补险金和享受其他失业保险限确定，最长不超过24贴等政策支持待遇的前提条件个月生育保险生育医疗费用保障生育津贴产假保障生育保险为参保女职工提供生育医疗费用参保女职工在产假期间，可享受生育津根据国家规定，女职工产假一般为98天，保障，包括产前检查、分娩、计划生育手贴，标准一般按照本人产假前工资标准计如遇难产、多胞胎等情况可适当延长部术等费用符合规定的生育医疗费用，由发生育津贴由生育保险基金支付，保障分地区根据人口与计划生育政策规定，实生育保险基金按规定支付，减轻了女职工了女职工在产假期间的基本生活需求行更长的产假同时，男职工也可享受一的经济负担定天数的陪产假社会保险基金管理财务管理社会保险基金实行收支两条线管理，基金收入和支出分别纳入基金财政专户和财政专户，实行严格的预决算管理，确保基金专款专用资金运营社会保险基金可以通过投资国债、银行存款等方式实现保值增值养老保险基金还可在确保安全的前提下，委托社保基金理事会进行投资运营，提高收益率风险控制建立基金风险预警机制和中央调剂金制度，加强对社保基金的监管和风险防范，确保基金安全定期进行基金精算评估，预测长期收支平衡状况监督检查社会保险基金接受人大监督、审计监督、社会监督和舆论监督，实行基金收支情况定期公开制度，增强透明度，防止基金滥用和贪污浪费社会保险信息系统全国统一平台建设全国统一的社会保险信息系统，实现各地区、各险种数据的互联互通，形成全国统一的社会保险信息数据库，支撑全国性社会保险业务经办和管理数据共享互通打破信息孤岛，推动社保数据与公安、民政、卫健、税务等部门的数据共享，实现跨部门、跨地区的信息互通，提高行政效率，优化参保人服务体验电子社保卡推广应用电子社保卡，实现社保卡线上线下一体化服务，参保人可通过手机APP查询个人权益记录、办理社保业务，让社保服务更加便捷可及智能化服务运用人工智能、大数据分析等技术，提供智能化社保服务，实现精准识别、精准管理和精准服务，提高社会保险管理和服务的智能化水平社会保险政策实施中央统筹指导地方差异化实施监督与评估中央政府制定全国性社会保险政策框架和各省市自治区根据当地经济发展水平和实建立社会保险政策实施的监督和评估机基本标准，确保制度的统一性和权威性际情况，在国家政策框架内制定具体实施制，定期开展政策执行情况检查，评估政国务院社会保险行政部门负责全国社会保办法，允许一定程度的差异化这种统一策实施效果同时，建立激励约束机制，险工作的统筹规划和协调管理，确保政策制度、差异实施的模式既保证了制度的统将社会保险工作纳入地方政府绩效考核，方向的一致性一性，又兼顾了地区发展不平衡的现实确保政策有效落地社会保险缴费政策缴费要素职工基本养职工基本医失业保险工伤保险生育保险老保险疗保险缴费基数不低于当地同养老保险同养老保险职工工资总职工工资总上年度在岗额额职工月平均工资的60%，不超过300%单位缴费比16%约6-8%约

0.5-1%根据行业风约

0.5-1%例险

0.2%-

1.9%个人缴费比8%约2%约

0.5%不缴费不缴费例社会保险缴费政策近年来持续优化，降低了企业社保缴费负担对于暂时困难的企业，可申请缓缴社会保险费，最长不超过6个月对于以前年度欠缴的社会保险费，可以依法补缴，确保职工权益不受损失为支持新业态发展，对灵活就业人员实行了更为灵活的缴费政策，可以自主选择缴费档次和基数，按季度、半年或年度缴费，增强了制度包容性和适应性社会保险关系转移参保信息变更参保人在原参保地办理停保手续，获取社会保险关系转移接续联系函和参保凭证，为转移做好准备关系转出申请向原参保地社保经办机构提出转移申请，提交必要材料，经办机构核验后办理转出手续关系转入接续在新参保地社保经办机构办理转入手续，提交转移接续联系函和相关证明材料，完成社保关系转移接续权益记录衔接新参保地社保经办机构接收个人账户资金和缴费年限，完成养老保险权益记录的衔接，确保参保人权益不受损失随着劳动力流动日益频繁，社会保险关系转移接续政策不断完善目前已建立了全国统一的养老保险关系转移接续平台，实现了养老保险关系的跨省转移医疗保险也建立了异地就医结算机制，方便了流动人口就医对于频繁流动的灵活就业人员，可以选择在常住地参保，减少社保关系转移频率对于农民工等特殊群体，简化了转移手续，提高了服务便捷性，切实保障了其社会保险权益灵活就业人员保险平台就业人员非全日制就业人员网约车司机、外卖骑手等新业态从业人员兼职工作者、临时工等非标准就业者自由职业者其他灵活就业人员文艺工作者、个体工商户等传统自由职业人员自主创业者、临时失业待业人员等随着就业形态多样化，灵活就业已成为吸纳就业的重要渠道为保障灵活就业人员权益，社会保险制度不断优化，建立了更加灵活的参保缴费机制灵活就业人员可在户籍地或常住地参加职工基本养老保险和医疗保险，并可自主选择缴费基数和缴费方式针对新业态平台就业人员，探索建立了职业伤害保障制度，由平台企业承担相应责任同时，鼓励有条件的新业态平台与职工协商，适当提高缴费比例，提升保障水平，探索构建与新就业形态相适应的社会保险制度，实现应保尽保、愿保尽保农村社会保险新型农村社会养老保险农村医疗保障农民工社会保险新型农村社会养老保险简称新农保是新型农村合作医疗简称新农合已与城农民工社会保险保障不断加强，通过简针对农村居民建立的养老保险制度，采镇居民医疗保险整合为城乡居民基本医化参保手续、降低参保门槛、完善关系取个人缴费、集体补助和政府补贴相结疗保险，为农村居民提供基本医疗保转移接续机制等措施，提高了农民工的合的筹资方式制度设计充分考虑了农障制度特点是筹资标准低、保障水平参保率针对农民工流动性强的特点，村居民收入水平和生产生活特点，设置适度、广覆盖，重点保障住院和大病医优化了社保关系转移接续流程，确保其了多档缴费标准，参保人可根据自身经疗同时，建立了大病保险和医疗救助社保权益不因流动而受损同时，加强济条件自主选择政府为参保人提供基制度，对贫困农民进行重点保障，有效对企业的监督检查，确保农民工依法参础养老金，确保基本生活保障减轻了农村居民就医负担保社会保险面临的挑战

18.9%老年人口比例2023年中国65岁以上人口占总人口比例，老龄化程度不断加深

2.37抚养比每名退休人员由

2.37名在职人员供养，负担加重62%统筹层次省级统筹养老保险覆盖率，地区发展不平衡亿14参保人数社会保险覆盖人数，管理和服务压力巨大中国社会保险体系在取得显著成就的同时，也面临着诸多挑战人口老龄化加速推进，抚养比持续下降，对养老金体系的可持续性构成挑战；医疗资源分配不均衡，医疗保险统筹层次较低，制约了医保制度的公平性和效率；农村与城市二元结构仍然存在，保障水平有较大差距同时，新就业形态快速发展，给传统社保制度带来冲击，制度设计与新业态特点不完全匹配；社会保险基金投资渠道有限，保值增值能力不足，面临长期收支平衡压力这些挑战都需要通过深化改革、创新发展来应对人口老龄化挑战基金可持续性挑战收支平衡压力投资运营困境多地养老保险基金收不抵支，依赖社保基金投资渠道有限，保值增值中央调剂金和财政补贴医疗保险能力不足养老保险基金委托投资基金面临药品目录扩容、医疗费用比例仍较低，多数资金仍以银行存增长等支出压力失业、工伤、生款和国债形式存在，实际收益率低育保险基金虽总体平稳，但地区间于经济增长率和工资增长率，导致不平衡问题突出社会保险基金长替代率下滑，长期财务可持续性面期收支平衡面临挑战临挑战精算平衡挑战社保基金缺乏科学的精算机制，对长期收支状况预测不足缴费比例、待遇水平调整往往受短期因素影响，缺乏长期精算平衡视角随着人口结构变化加速，现收现付制度面临越来越大的代际公平问题，需要建立科学的精算评估机制城乡保险统筹制度整合城乡养老和医疗保险制度框架统一待遇均等化缩小城乡保障水平差距权益顺畅转移城乡间社保关系无障碍转接城乡社会保险统筹是解决城乡二元结构、促进社会公平的重要举措近年来，中国积极推进城乡社会保险制度整合，已实现城乡居民基本养老保险和基本医疗保险的制度并轨，建立了统一的筹资标准、待遇标准和经办服务体系，为实现城乡居民公平享有社会保险权益奠定了制度基础然而，城乡社会保险统筹仍面临挑战城乡社保待遇水平存在较大差距，农村居民保障水平亟待提高；城乡社保关系转移接续机制尚不完善，影响劳动力自由流动；城乡经济发展不平衡导致保障能力不均衡，需要加大财政转移支付力度，促进地区间均衡发展深化城乡社保统筹改革，是推进共同富裕、实现社会公平的必由之路社会保险改革方向全面覆盖扩大社保覆盖面，实现法定人员全覆盖，特别关注灵活就业、新业态从业人员等群体的参保需求，构建更具包容性的社会保险体系待遇调整建立社会保险待遇正常调整机制，使待遇水平与经济发展和物价变动相适应，确保参保人基本生活水平不因通货膨胀而降低，逐步提高保障水平管理效率提升社保管理服务质量和效率，推进经办服务数字化转型，简化办事流程，实现一网通办、异地通办，提升参保人体验和满意度精准扶助加强社会保险与社会救助、社会福利等制度的衔接，对困难群体实施保费资助和待遇倾斜，建立针对特殊群体的精准扶助机制个人账户改革个人账户是中国社会保险制度的重要组成部分，特别是在养老保险和医疗保险中发挥着关键作用随着社会经济发展和制度演进，个人账户改革不断深化，主要表现在以下方面养老保险个人账户规模适度调整，强化其储蓄功能，增加与缴费挂钩的激励性；医疗保险个人账户使用范围扩大，允许家庭成员共济使用，增强灵活性未来个人账户改革方向包括进一步明晰个人产权，增强账户透明度和可携带性；扩大个人账户投资选择权，在确保安全的前提下提高收益率；优化个人账户与统筹基金的比例关系，平衡共济互助与个人激励功能；探索将个人账户与第

二、第三支柱养老金衔接，构建多层次社会保障体系多层次社会保障体系个人商业保险提供个性化、多样化保障企业职业年金/2增强补充保障能力基本社会保险3保障基本生活需求中国正在构建以基本社会保险为基础、企业职业年金为补充、个人储蓄和商业保险为延伸的多层次社会保障体系基本社会保险作为第一支柱，由政府主导，覆盖全民，提供基础性保障；企业年金和职业年金作为第二支柱，由单位和职工共同建立，提供补充性保障；个人养老金和商业保险作为第三支柱，满足个人多样化、个性化需求目前，第一支柱发展较为成熟，但第

二、第三支柱发展相对滞后未来改革将重点发展后两个支柱，通过税收优惠、政策引导和市场创新，鼓励企业和个人积极参与，逐步优化三支柱比例结构，构建更加均衡、可持续的多层次社会保障体系，满足人民群众多层次、多样化的保障需求科技赋能社会保险大数据应用人工智能区块链技术运用大数据技术实现社人工智能技术在社保领区块链技术应用于社保保数据的深度挖掘和分域广泛应用，智能客服数据存储和交换，确保析，支持精准识别参保机器人提供7×24小时咨数据真实性和不可篡改对象，优化基金监管，询服务，智能识别系统性，增强参保数据安全提高政策制定科学性实现材料自动审核，智性利用区块链技术建通过数据共享互通，打能风控系统监测异常行立可信数据共享机制，破信息孤岛，实现跨部为，预防欺诈风险AI实现社保权益记录全程门协同，提升社保管理技术极大提升了社保服可追溯，提高系统透明和服务效率务的智能化和精准化水度和公信力平移动互联应用通过移动互联网技术，建设社保掌上服务平台，实现参保登记、缴费查询、待遇申领等业务的移动办理电子社保卡广泛应用，实现线上线下一体化服务，让社保服务触手可及国际经验借鉴德国模式北欧模式新加坡模式德国社会保险被誉为现代社会保险的起瑞典、丹麦等北欧国家采用普惠型福利新加坡中央公积金CPF是一种强制性储源，采用社会-职业保险模式，强调权国家模式，覆盖面广，福利水平高，财蓄计划，个人账户比重大，政府责任相责对应和等价交换原则其特点是社会政投入大，强调平等和社会团结名义对较小，强调个人责任和家庭互助其伙伴共同参与管理，保障水平较高，但账户制NDC养老金制度是其创新点，平特点是管理高效，基金安全，但共济功也面临着人口老龄化挑战中国可借鉴衡了代际公平和财务可持续性中国可能较弱中国可借鉴其高效管理和多用其完善的法律体系和社会共治机制，但借鉴其普惠性理念和可持续设计，但需途设计，但需加强社会互助共济功能需考虑国情差异平衡财政承受能力各国社会保险模式各具特色，反映了不同的价值取向和历史传统中国在借鉴国际经验时，需要立足国情，结合自身发展阶段和文化传统，既吸收先进经验，又避免简单照搬，走出一条具有中国特色的社会保险发展道路社会保险的金融创新社会保险基金的保值增值是确保制度可持续性的关键近年来，中国社会保险领域金融创新不断推进，主要表现在以下方面一是拓宽基金投资渠道，适度提高权益类资产配置比例，优化组合结构，提高长期收益水平；二是创新投资管理方式，实行基本养老保险基金投资运营制度，提高专业化投资管理水平；三是加强风险管理，建立健全风险预警和控制机制，确保基金安全未来社会保险金融创新将向纵深发展加快发展第三支柱个人养老金，推出多样化金融产品；强化ESG环境、社会和治理责任投资理念，兼顾社会效益和经济效益；推进养老金融与养老服务融合发展，探索以房养老、长期护理保险等创新模式；借助金融科技手段，提高基金管理效率和精细化水平这些创新将为社会保险可持续发展提供强大支撑精准扶助机制困难群体参保扶助对低保对象、特困人员、重度残疾人等困难群体，实施参保缴费补贴政策，减轻其缴费负担各地根据经济发展水平和财力状况，合理确定补贴标准，确保困难群体应保尽保医疗救助制度建立医疗救助与基本医疗保险、大病保险有效衔接的医疗保障制度，对困难群体实施分类分档救助，设立救助起付线和封顶线，实现精准救助，有效减轻贫困人口就医负担特殊人群政策倾斜对老年人、残疾人、儿童等特殊群体实施差异化保障政策，如提高医保报销比例、降低起付标准、扩大保障范围等，满足其特殊保障需求，体现社会保险的人文关怀社会力量参与鼓励企业、社会组织和个人等多方力量参与特殊群体保障，发展慈善医疗救助、公益保险等多种形式的补充保障，形成多元参与、协同共济的社会保障格局社会保险精算长期预测风险评估政策评估社会保险精算是保障制度可持续性的关键精算技术可以分析社会保险各类风险因素社会保险政策调整需要以精算评估为基工具，通过建立长期精算模型，预测未来及其影响程度，包括人口风险、经济风础，通过精算测算分析不同政策选择的长几十年的基金收支状况，评估制度长期财险、政策风险等通过情景分析和压力测期影响，如缴费率调整、待遇计发方式变务平衡情况精算模型综合考虑人口结构试，评估不同风险条件下的基金支付能更、退休年龄提高等政策的效果预测这变化、经济增长趋势、工资水平变动等多力，制定针对性的风险应对策略，确保制种基于科学分析的政策评估，可以提高决种因素，为政策制定提供科学依据度在各种不确定性条件下的稳健运行策的科学性和前瞻性，避免短期行为对制度造成长远损害跨省社会保险异地就医结算关系转移接续机制推进跨省异地就医直接结算服务，扩大定点全国统一平台建设完善养老保险关系跨省转移接续政策，简化医疗机构覆盖面，简化备案手续，提高结算建立全国统一的社会保险公共服务平台，实办理程序，缩短转移时间，确保参保人员权效率通过国家异地就医结算平台，实现参现社保信息全国联网共享，为跨省流动人员益不受损失实行账随人走、钱随账走原保人员在异地住院和门诊费用的直接结算，提供便捷服务平台整合各地社保信息系则，保障参保人员社保权益的连续性和完整减轻垫资负担统，构建统一的数据标准和业务规则，支撑性跨省业务办理民生保障政策民生优先收入分配2社会保险政策以民生为重，优先保障基本生活通过再分配功能缩小收入差距，促进公平社会和谐基本公共服务4增强社会成员安全感和获得感，促进社会稳定保障医疗、养老等基本公共服务可及性社会保险是重要的民生工程，在保障和改善民生方面发挥着核心作用近年来，中国社会保险制度改革始终坚持以人民为中心，将更好保障人民生活作为出发点和落脚点通过提高基本养老金水平、扩大医疗保险药品目录、提升大病保险报销比例等措施，切实增强了人民群众的获得感和幸福感同时，社会保险作为收入再分配机制的重要工具，通过强制缴费和差异化给付，实现了社会成员之间的互助共济，缩小了收入差距，促进了社会公平未来，社会保险将进一步加强与就业、医疗、教育等领域政策的协同配合，构建更加完善的民生保障体系，为实现共同富裕提供坚实支撑社会保险宣传教育政策解读权益意识培养新媒体宣传通过线上线下多种渠道，深入浅出地解读加强社会保险权益意识教育，引导公众树充分利用微信、抖音等新媒体平台，采用社会保险政策，让复杂的制度设计变得通立社保是权利也是责任的理念通过案短视频、H

5、动画等年轻人喜闻乐见的形俗易懂定期举办政策宣讲会，发布政策例分享、模拟体验等形式，让人们认识到式开展社保宣传打造特色社保宣传品牌解读视频，编制图文并茂的宣传手册，使参加社会保险的重要性和长远价值，增强和IP，提高宣传的吸引力和感染力，让社公众全面了解社保政策内容和参保流程主动参保、依法缴费的意识保知识更好地触达各个群体，特别是年轻群体社会保险法律保障1权利救济渠道《社会保险法》明确规定了参保人的权利救济渠道，包括申请行政复议、提起行政诉讼等法律途径当参保人认为社保经办机构侵害其合法权益时，可以依法申请复议或提起诉讼，要求纠正违法行为，维护自身权益2争议解决机制建立了多元化的社会保险争议解决机制，包括协商、调解、仲裁和诉讼等多种方式对于参保缴费、待遇给付等方面的争议，可以通过这些机制寻求解决，促进纠纷的及时有效处理，维护社会和谐稳定3违法行为惩处法律明确规定了社会保险领域各类违法行为的惩处措施，包括行政处罚、民事赔偿和刑事责任追究对于拒不缴纳社会保险费、骗取社会保险金、挪用社会保险基金等行为，依法实施严厉惩处，维护制度的严肃性4社会监督机制完善社会保险监督机制，鼓励公众参与社会监督设立举报投诉渠道，对举报人进行保护，对查实的违法行为依法处理，形成全社会共同维护社会保险制度的良好氛围应对重大风险公共卫生事件经济波动建立重大疫情医保应急响应机制社保基金发挥经济稳定器作用2系统性风险4就业冲击构建多层次风险防控体系失业保险扩大保障范围和力度社会保险制度是应对重大风险的重要稳定器新冠疫情期间，中国社会保险体系发挥了关键作用医疗保险实施先救治、后结算政策，确保患者得到及时救治；失业保险扩大保障范围，加大稳岗返还力度，支持企业稳定就业；阶段性减免企业社保费，帮助企业渡过难关未来，中国将进一步增强社会保险应对重大风险的能力建立更加灵活的社保政策调整机制，提高政策应对的及时性和有效性；加强社保基金战略储备，增强抵御风险的财务能力；完善社保与其他社会保障制度的协同联动机制，形成风险应对的整体合力；强化社保信息系统在风险监测、预警和应对中的支撑作用，提高风险管理的科学化、精准化水平社会保险国际合作随着全球化深入发展和人员跨国流动增加，社会保险国际合作日益重要中国积极参与国际社会保障组织活动，与国际社会保障协会ISSA、国际劳工组织ILO等机构保持密切交流同时，与多个国家签署了社会保障协定，解决了人员跨国流动面临的重复参保、权益衔接等问题，保障了海外劳务人员的社会保险权益在一带一路倡议框架下，中国加强与沿线国家在社会保障领域的合作，分享中国经验，提供技术支持，促进社会保障制度和标准对接未来，中国将进一步深化社会保险国际合作扩大双边社会保障协定覆盖范围；加强与国际组织的合作交流，参与全球社会保障治理；推动区域社会保障合作机制建设，形成更加紧密的区域社会保障共同体绿色社会保险责任投资绿色运营健康促进激励ESG社会保险基金作为长期机构投资者，正社会保险经办服务推行无纸化、线上医疗保险制度开始探索将健康促进、疾逐步引入环境、社会和治理ESG投资理化，减少资源消耗和碳排放通过电子病预防纳入保障范围，通过经济激励机念，将可持续发展因素纳入投资决策过社保卡、网上办理、掌上服务等方式，制引导参保人养成健康生活方式一些程通过投资绿色产业、低碳企业和可大幅减少纸质材料使用，降低参保人现地区试点将体检、健康管理、疾病预防持续发展项目，促进经济社会绿色转场办理频次，实现绿色低碳运营，体现等服务纳入医保支付范围，促进从治病型，实现基金保值增值与可持续发展的社会责任到健康的理念转变双重目标社会保险数字化转型亿90%3+在线服务覆盖率电子社保卡持卡人数社保业务网上办理比例大幅提升实现社保服务掌上办理秒98%12数据共享率异地结算速度社保数据与相关部门数据互通共享异地就医即时结算响应时间数字化转型是社会保险发展的必然趋势近年来，中国社会保险数字化建设成效显著建成全国统一的社会保险公共服务平台，实现一网通办；推广电子社保卡，支持线上身份认证和服务获取；建立社保大数据中心，实现数据资源整合与共享利用；应用人工智能、区块链等新技术提升服务智能化水平未来，社会保险数字化转型将向纵深发展推进一件事一次办集成服务，实现各项社保业务无感智办；建设社保数据资产管理体系，深化大数据应用价值；加强社保数字化基础设施建设，提升系统安全性和可靠性；推动线上线下服务深度融合，构建全渠道、全天候的社保服务体系，让数字化红利惠及每一位参保人社会保险精准治理大数据治理风险防控服务优化运用大数据技术构建社会保险精准治理建立社会保险风险识别、预警和防控体以数据驱动服务创新，通过对参保人需模式，通过数据采集、分析和挖掘，实系，加强对欺诈骗保、虚假参保、重复求和行为的精准分析，提供个性化、差现对参保对象、缴费行为、待遇享受等领取等违规行为的监测和处置运用大异化的社保服务建立参保人画像和服方面的精准识别和精细管理建立社会数据分析技术，构建社保风险画像和行务匹配机制，根据不同群体的特点和需保险数据资源目录和共享机制，打破数为模型，实现风险的早期识别和精准干求，提供有针对性的政策解读、业务办据孤岛，形成数据融合应用格局，为科预，保障基金安全和制度公平理和待遇享受指导，提升服务满意度和学决策提供数据支撑获得感人工智能在社会保险中的应用智能客服欺诈识别精准服务基于自然语言处理技术的智人工智能技术在社保欺诈识人工智能技术支持社保服务能客服机器人已广泛应用于别中发挥重要作用通过机的智能化和精准化通过对社会保险咨询服务领域这器学习算法分析海量交易数参保人历史数据和行为特征些智能客服能够理解参保人据，识别异常参保行为和就的分析，预测其服务需求和的自然语言问题，提供准确医模式，自动发现可疑的欺风险状况，实现服务的主动的政策解答和业务指导，支诈行为系统能够不断学习推送和精准匹配同时，支持多轮对话和问题追问，实新的欺诈模式，提高识别的持智能影像识别和自动审现7×24小时不间断服务，大准确性和时效性，有效保障核，简化业务办理流程，提幅提升了咨询服务的效率和社保基金安全高服务效率可及性决策支持人工智能技术为社保政策制定和管理决策提供智能支持通过对多源数据的整合分析，预测政策调整的影响和效果，辅助决策者制定更加科学、精准的政策措施同时，通过模拟不同情景，评估各种风险因素的影响，增强决策的前瞻性和科学性区块链技术应用社会保险国际视野全球趋势全球社会保险发展呈现多元化趋势，应对人口老龄化、数字化转型和劳动力市场变革是共同挑战各国普遍重视养老金制度改革、医疗保障体系优化和社保覆盖面扩大，同时积极探索创新融资机制和服务模式比较研究通过对不同国家社会保险制度的比较研究，可以深入理解各类模式的优劣势和适用条件德国的社会保险模式、北欧的普惠型福利模式、美国的混合型保障模式和新加坡的中央公积金模式各具特色，反映了不同的价值取向和历史传统创新实践国际社会保险领域涌现出多种创新实践，如瑞典的名义账户制养老金改革、荷兰的共担风险型职业年金、德国的长期护理保险、日本的社区综合照护体系等，为中国社会保险改革提供了有益借鉴中国特色中国社会保险在借鉴国际经验的基础上，结合国情走出了具有中国特色的发展道路超大规模统一市场、快速老龄化、城乡二元结构等特点决定了中国社会保险的独特性，需要创新性地解决制度建设中的难题社会保险创新路径制度创新建立与新就业形态相适应的社保制度技术创新数字化、智能化转型提升效能服务创新3多元化、个性化服务满足多样需求创新是社会保险制度发展的不竭动力在制度创新方面，中国正探索建立与新就业形态相适应的社保制度，如灵活就业人员参保新机制、新业态从业人员职业伤害保障制度等；推进多层次社会保障体系建设，加快发展企业年金、个人养老金和商业保险；建立更加公平、可持续的待遇调整机制，平衡各方利益和制度可持续性在技术创新方面，加快社保数字化智能化转型，运用大数据、人工智能、区块链等技术提升管理效能；在服务创新方面，推行一站式综合服务，发展互联网+社保服务模式，提供个性化、精准化服务这些创新将推动中国社会保险制度更加完善、更可持续、更具韧性，更好地满足人民日益增长的美好生活需要社会保险的未来展望全面覆盖待遇提升管理优化未来中国社会保险将实现真正意义上的全随着经济社会发展和制度成熟，社会保险社会保险管理将实现智能化、精准化转覆盖，所有就业人群和居民都能纳入社会待遇水平将稳步提升建立更加科学的待型通过数字技术应用，建立全生命周期保险保障网络针对新业态就业、灵活就遇调整机制，使社会保险待遇与经济发的社保服务体系，实现参保登记、缴费、业等非标准就业形态，建立更加灵活多样展、物价变动和居民生活水平相协调特待遇领取等全流程的智能管理同时，优的参保机制，确保应保尽保、愿保尽保，别是养老金替代率将保持在合理水平，医化基金监管机制，提高资金使用效率和安不让任何一个群体在社会保障上掉队疗保险报销比例将进一步提高，保障能力全性，确保社会保险制度长期可持续发不断增强展社会保险战略目标年12025基本建成多层次社会保障体系，基本养老保险参保率达95%以上，医疗保险覆盖率保持在98%以上，省级统筹全面实现，数字化服务覆盖率达98%年22030社会保险制度更加成熟定型，待遇水平与经济发展水平相适应，实现养老保险全国统筹，医疗保险高质量发展，多层次社会保障体系协调发展年32035全面建成与社会主义现代化国家相适应的社会保障体系，基本实现社会保险法定人员全覆盖，保障水平显著提高，管理服务高效便捷，制度可持续发展年42050建成世界一流水平的社会保障体系，实现制度高度成熟、保障全面充分、服务优质高效、治理科学规范，全体人民共享发展成果，享有高品质的社会保障社会保险的价值追求人民福祉增进全体人民福祉，实现共同富裕公平正义2维护社会公平，促进社会正义互助共济3弘扬社会团结，建立互助共济机制社会保险制度蕴含着深刻的价值追求，是社会主义核心价值观在社会保障领域的具体体现公平正义是社会保险的基本价值取向，通过制度设计体现权利与义务的统

一、付出与回报的对应、代际之间的公平，促进社会正义和社会平等互助共济是社会保险的内在机制，通过风险分担和收入再分配，体现社会成员之间的相互支持和团结互助人民福祉是社会保险的终极目标，通过提供基本生活保障，增强人民群众的获得感、幸福感和安全感，促进社会和谐稳定，实现全体人民共同富裕坚持以人民为中心的发展思想，不断完善社会保险制度，提高保障水平，扩大保障范围，是中国社会保险事业发展的根本方向和不懈追求社会保险民生工程98%医保覆盖率全民医保基本实现95%养老覆盖率养老保险保障广泛亿

8.5参保职工职工社保参保人数亿3000年减负金额降低社保费率为企业减负社会保险是重大民生工程，体现了人民至上的发展理念通过扩大覆盖面、提高待遇水平、优化服务质量，社会保险制度有效保障了人民群众的基本生活，成为改善民生、增进福祉的重要举措在养老保障方面，基本养老金实现十八连调，退休人员基本生活水平不断提高；在医疗保障方面，医保目录持续扩容，大病保险全面实施，减轻了群众医疗负担同时，社会保险也是经济发展成果共享的重要机制通过适当的再分配功能，使全体人民共享改革发展成果，促进共同富裕未来，社会保险将继续坚持以人民为中心的发展思想，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感，成为保障和改善民生的坚实支撑，让发展成果更多更公平惠及全体人民改革与发展持续完善与时俱进社会保险制度建设是一个动态完社会保险制度必须顺应时代变善的过程，需要根据经济社会发革，适应经济社会发展新趋势展变化和人民群众需求不断调整随着人口结构变化、就业形态多优化未来将在制度框架基本稳样化、数字经济发展等新趋势，定的基础上，持续完善具体政策社会保险制度需要不断创新，建措施，解决发展中出现的新问立更加灵活、更具包容性的保障题，弥补制度漏洞，增强制度的机制，满足多元化保障需求公平性和可持续性创新发展创新是推动社会保险高质量发展的不竭动力通过制度创新、技术创新和服务创新，不断提高社会保险的覆盖水平、保障能力和运行效率同时，加强创新成果的推广和应用，形成可复制、可推广的经验做法，推动社会保险事业整体发展社会保险的使命风险保障收入再分配社会和谐社会保险的首要使命是为公民提供基本社会保险具有重要的收入再分配功能，社会保险是维护社会和谐稳定的重要制风险保障，帮助个人和家庭应对年老、通过制度设计实现社会成员之间、代际度安排通过为公民提供基本生活保疾病、工伤、失业和生育等社会风险带之间的收入转移养老保险体现代际之障，增强社会成员的安全感和归属感，来的经济冲击通过建立共济基金，实间的互助，医疗保险体现健康人与患病减少社会矛盾和冲突，促进社会团结和现风险分散和互助共济，防止个人和家者之间的互助，工伤和失业保险体现就社会融合同时，社会保险还能促进经庭因风险事件陷入贫困或生活困境，为业者之间的互助这种再分配机制有助济平稳运行，充当经济社会发展的稳定公民提供基本生活保障安全网于缩小贫富差距，促进社会公平器和减震器结语共建美好社会携手共进普惠共享1政府、企业、社会各方共同参与全民覆盖、共享发展成果2民生福祉可持续发展增进人民福祉、提升生活质量制度长期稳健运行社会保险是一项造福亿万人民的伟大事业，是国家治理体系和治理能力现代化的重要内容建设完善的社会保险制度，需要政府、企业、社会组织和个人的共同努力政府应当发挥主导作用，完善法律法规，加强制度建设；企业要履行社会责任，按规定参保缴费；个人要增强参保意识，依法享受权利、履行义务；社会组织要积极参与，提供多元化服务展望未来，中国社会保险制度将不断完善，保障能力不断增强，服务水平不断提升，为人民创造更加美好的生活通过构建覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系，为全体人民提供全方位全生命周期的社会保障，不断增进人民福祉，促进社会公平正义，为实现共同富裕和中华民族伟大复兴的中国梦作出重要贡献。