心血管内科习题库与参考答案

心血管内科习题库与参考答案

一、单选题（共题，每题分，共分）

951951.阵发性室性心动过速需要及时终止其发作，最主要的原因是A、可发生栓塞B、可发生心绞痛C、可诱发心力衰竭D、可发展为心室颤动E、可引起心源性休克正确答案D

2.不符合急性心包炎的心电图变化、弓背向下型ST段抬高AB、T波平坦或倒置C、QRS波呈低电压D、弓背向上的ST抬高E、电交替正确答案D

3.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是、前壁心肌梗死AB、高侧壁心肌梗死C、广泛前壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、前间壁心肌梗死正确答案D

4.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A、下蹲时增强B、增加心肌收缩力时减轻C、左室流出道狭窄加重时减轻D、屏气时减轻E、左室容积减少时增强正确答案B

38.下列哪项不是法洛四联症的病理解剖特点、右心室肥厚AB、心室间隔缺损C、主动脉骑跨D、肺动脉口狭窄E、心房间隔缺损正确答案E

39.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见、P波增宽

0.11sAB、右束支传导阻滞或右室肥大C、Rv

52.5mVD、左束支传导阻滞E、Pv1双相波正确答案B

40.62岁，女性，既往有高血压病史突然呼吸困难，查心电图V

1、、RS,V

7、V8有Q波达

0.04秒，CPK200U,最可能诊断为72A、下壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、肺梗死D、高侧壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死正确答案E

41.洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的A、房室传导阻滞B、非阵发性交界性心动过速C、多源性室性早搏D、室上性阵发性心动过速E、室性心动过速正确答案A42,下列哪种病属于先天性心血管病、原发性高血压AB、房间隔缺损C、冠心病D、心包炎E、肥厚型心肌病正确答案B

43.治疗尖端扭转型室速时，不宜选用下列哪种药物A、利多卡因B、异丙肾上腺素G镁盐D、普奈洛尔E、普罗帕酮正确答案E

44.风湿性心脏病中最易发生猝死的是A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案E

45.男性26岁心悸气短，胸闷晕厥查体胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声室间隔左室流出道处肥厚该杂音在以下哪种药物时会增强A、硝酸甘油B、心得安C、速尿D、心痛定E、卡托普利正确答案A

46.房颤发生后易引起的合并症是A、严重心力衰竭B、肺内感染C、神志模糊、抽搐D、体循环动脉栓塞E、心源性休克正确答案D

47.心力衰竭并发心房扑动时首选A、胺碘酮B、心律平C、快速洋地黄制剂D、心得安E、奎尼丁正确答案C

48.关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确正确答案D

49.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、右心衰竭B、急性肺水肿C、肺部感染D、血栓栓塞E、感染性心内膜炎正确答案C

50.女，28岁，因发热、关节痛伴高血压入院体检一侧上肢无脉，一侧血压200/1肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压正常诊断应考虑为A、多囊肾B、多发性大动脉炎C、肾性高血压D、嗜格细胞瘤E、主动脉缩窄正确答案B

51.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确A、抑制心肌细胞钠一钾-ATP酶B、促进Na+-Ca2+交换C、降低SNS和RAS的活性D、提高细胞内Ca2+水平E、具有正性肌力作用及正性松弛作用正确答案E

52.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为A、有关导联ST段降低B、有关导联T波低平C、有关导联原来倒置的T波变直立D、有关导联T波倒置E、有关导联ST段抬高正确答案E

53.男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能A、风湿活跃B、心衰加重C、低钾D、洋地黄中毒E、洋地黄剂不足正确答案D

54.感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的A、赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出B、易发生于室缺的左心室心内膜上C、易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面D、以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见E、可引起栓塞正确答案B

55.20世纪90年代心血管病在内科住院病人中最常见的疾病是A^风心病B、心包炎C、冠心病D、先心病E、心肌病正确答案C

56.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A、脑栓塞B、肾功能不全C、脾破裂D、心力衰竭E、细菌性动脉瘤破裂正确答案D

57.急性心肌梗死早期24小时内，死亡主要由于A、心源性休克B、心律失常C、心力衰竭D、心脏破裂E、乳头肌断裂正确答案B

58.下列实验室指标中，急性心肌梗死后升高最早的是A、肌酸磷酸激酶CKB、天冬氨酸转氨酶ASTC、乳酸脱氢酶LDHD、CK的同工酶CK-MBE、红细胞沉降率ESR正确答案D

59.以下何种情况，不宜用氯化钾治疗、第III度房室传导阻滞AB、肉血压病C、心力衰竭并室性早搏D、尖端扭转室速E、醛固酮增多症正确答案A

60.成人白细胞减少症是指外周血白细胞总数低于、

3.5X109/LAB、

3.0X109/LC、

2.5X109/LD、

4.0X109/LE、

4.5X109/L正确答案D

61.女患56岁，急性右室心肌梗死，出现低血压首选A、强心药B、扩张冠状动脉C、扩张血液容量D、降压药E、扩张血管正确答案C

62.治疗快速心房颤动，使心室率减慢首选A、普鲁卡因酰胺B、利多卡因C、苯妥英钠D、洋地黄E、奎尼丁正确答案D

63.阵发性室上性心动过速最常发生于A、正常心脏者B、心•瓣膑病者C、冠心病者D、高血压病者E、心肌病者正确答案A

64.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄伴心功能不全中有关洋地黄使用正确的是A、不宜用洋地黄B、需要小剂量洋地黄C、洋地黄无效D、需要较大量洋地黄E、洋地黄可使病情恶化正确答案B

65.诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是A、发热伴胸痛B、心电图有ST-T改变C、胸骨左缘34肋间闻及心包摩擦音〜D、血清心肌酶谱升高E、有Ewant征正确答案C

66.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为A、瓣膜明显增厚B、二尖瓣狭窄伴关闭不全C、联合瓣膜病变D、漏斗型E、膈膜型正确答案E

67.根据WHO诊断标准，高血压定义为A、^180/110mmHgB、140/90mmHgC、2130/85mmHgD、^150/95mmHgE、^160/100mmHg正确答案B

68.二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、支气管静脉曲张破裂B、肺栓塞C、合并支气管扩张症D、肺水肿E、肺淤血正确答案E

69.男性，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史就诊时血压160/95mmHg,心率90/min,律齐，双肺呼吸音清，双下肢无浮肿试问该患者最适宜用哪种降压药A、脱苯达嗪B、利尿剂C、a受体阻断剂D、B受体阻断剂E、钙通道阻断剂正确答案D

70.下列对感染性心内膜炎诊断最有意义的是A、心脏杂音B、持续超过2周的弛张性低热C、脾大D、血培养阳性E、贫血正确答案D

71.心房扑动最有效的治疗是A、维拉帕米B、奎尼丁C、直流电复律D、西地兰E、普蔡洛尔正确答案C

72.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏A、交替脉B、奇脉C、细脉D、水冲脉E、短地脉正确答案B

73.非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A、正常人B、内源性儿茶酚胺增加C、下壁心肌梗死D、洋地黄中毒E、心肌炎正确答案D

74.65岁，女性，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绢，大汗，皮肤湿冷查体血压60/40mmHg,心率110/min,双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远目前患者最适宜的处理是A、紧急心包腔穿刺抽液B、吗啡C、硝普钠D、速尿E、以上都不是正确答案A

75.原发性高血压的最重要的致病原因是A、摄盐量过多B、吸烟C、交感神经兴奋性增强D、肾上腺嗜格细胞瘤E、遗传素质正确答案E

76.扩张型心肌病的彻底治疗方法是A、安装DDD型起搏器B、休息及使用血管扩张剂C、强心剂D、药物治疗及休息，低盐饮食E、心脏移植术正确答案E

77.男性，55岁有轻度高血压伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为A、血管紧张素转换酶抑制剂B、a受体阻滞剂C、血管收缩剂D、B受体阻滞剂E、中枢抗交感神经药正确答案A

78.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A、非阵发性交界部心动过速B、心房颤动C、预激综合征D、室性早搏及室性心动过速E、房室传导阻滞正确答案D

79.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的A、高度二尖瓣狭窄很少发生本病B、脑栓塞罕见C、可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D、可以出现房室传导阻滞的表现E、可以有不发热的病例正确答案E

5.男性，30岁夜尿多，乏力查体血压120/100mmHg,血钠142mmo I/L,血钾2mmol/L,血pH

7.5,尿钾350mmo I/24小时，诊断最可能的是A、嗜格细胞瘤B、皮质醇增多症C、肾动脉狭窄D、肉血压病E、原发性醛固酮增多症正确答案E

6.心包炎的特异性征象是A、心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B、心前区痛C、心包摩擦音D、心尖搏动微弱，或不能扪及？E、呼吸困难正确答案C

7.高血压伴有低钾血症首先应考虑A、慢性肾炎B、肾动脉狭窄C、嗜辂细胞瘤D、皮质醇增多症E、原发性醛固酮增多症正确答案E

8.急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪一项是最主要的鉴别点A、心前区疼痛B、红细胞沉降率增快C、发热D、心包摩擦音E、心电图示各导联（avR除外）ST段弓背向下普遍抬高正确答案E正确答案B

80.Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关A、血流加速B、肺动脉向压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案E

81.闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是A、下肢浮肿B、静息痛C、间歇性跛行D、缺血性溃疡E、皮肤颜色变暗正确答案C

82.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是A、心电图B、DSAC、选择性动脉造影D、经胸超声心动图E、MRI或CT正确答案E

83.扩张型心肌病的主要体征是A、第三心音B、第三心音奔马律C、呼吸困难D、心房纤颤E、心脏扩大正确答案E

84.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛,活动受限，最可能的情况是A、乳头肌功能不全或断裂B、心室膨胀瘤C、心脏破裂D、肩手综合征E、梗死后综合征正确答案D

85.最容易导致脑出血的药物是A、阿司匹林B、低分子肝素C、尿激酶D、链激酶E、rPA-tPA正确答案E

86.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是A、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄正确答案D

87.女，40岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绢，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A、急性右心衰竭B、癫痫大发作C、急性左心衰竭D、心脏性猝死E、脑栓塞正确答案D

88.心房颤动时F波的频率约为A、300600次/分〜B、250350次/分〜C、100160次/分〜D、250600次/分〜E、350600次/分〜正确答案E

89.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛

0.125mg,10天前气促，浮肿症状加重,心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是A、静脉滴注硝普钠B、静脉注射西地兰C、静脉注射速尿D、直流电同步电复律E、静脉滴注氨利酮正确答案B

90.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A、交替脉B、两肺干湿性啰音C、严重的呼吸困难，发细D、心尖部舒张早期奔马律E、严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰正确答案E

91.下列哪项增高促进凝血A、TXA2B、PGI2C、HDLD、Apo AE、Omega-3正确答案A

92.下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是A、患肢经常保持清洁，避免外伤B、戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病C、选择不影响下肢局部血流的袜或鞋D、间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作E、静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注正确答案D

93.心脏骤停一旦确诊，应立即A、尝试捶击复律及清理呼吸道B、口对口呼吸C、心脏按压D、人工呼吸E、气管内插管正确答案A

94.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A、减慢心室率B、恢复窦性心律C、抑制迷走神经D、加强心肌收缩力E、减慢心房率正确答案A

95.顽固性高血压是指A、联用两种以上降压药正规治疗1个月,联血压无明显下降用两种以上降压药正规治疗2个月,联用血压无明显下降B、三种以上降压药正规治疗1个月，联用血压无明显下降C、三种以上降压药正规治疗2个月,联用三血压无明显下降D、种以上降压药正规治疗3个月，正确答血压无明显下降E、案

二、多选题共题，每题分，C51共分

51.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI治疗心力衰竭的作用机制为A、扩张血管B、改善心肌及血管的重构C、抑制醛固酮D、抑制交感神经兴奋性正确答案ABCD2,下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙拮抗剂C、明苯哒嗪+硝酸异山梨酯D、哌喳嗪正确答案AC

3.以下哪些是胺碘酮的副作用A、角膜色素沉着B、肺纤维化C、甲亢D、尖端扭转型室速正确答案ABCD

4.下列哪种情况可出现奇脉、限制性心肌病AB、急性心肌梗死C、心包积液D、缩窄性心包炎正确答案ACD

5.下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常A、房室传导阻滞B、束支传导阻滞C、窦性心动过缓或病窦综合征D、室性早搏或室性心动过速正确答案AC

9.女，59岁，急性心肌梗死12小时内应避免使用A、吗啡B、吠塞米C、洋地黄D、罂粟碱E、哌替唆正确答案C

10.下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点A、可累及心肌B、胸痛C、X线心影增大D、发热E、心包叩击音正确答案A

11.下列哪一项是导致青年人猝死的原因A、风湿性心脏瓣膜病B、特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄C、甲状腺功能亢进心脏病D、心包炎E、肉血压病正确答案B

12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次/分，应及时A、减少地高辛用量，加用阿托品B、停地高辛改用毒毛花忒KC、电复律D、停地高辛，注射速尿E、停地高辛，应用苯妥英钠正确答案E

13.属于心电图负荷试验禁忌证的是A、心电图ST段水平下降＞

0.15mVB、稳定型心绞痛行PTCA术后三天C、无并发症的急性心肌梗死后一周D、频发室性期前收缩E、心房颤动患者正确答案A

14.心绞痛及昏厥常见于A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、三尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案C

15.男性，70岁行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是A、夹层动脉瘤破裂B、脑卒中C、癫痫大发作D、大面积肺栓塞E、心脏骤停正确答案E

16.深静脉血栓形成最严重的并发症是、肺栓塞AB、心肌梗死C、脑梗死D、慢性静脉功能不全E、肢体缺血、坏死正确答案A

17.治疗心室颤动，下述哪种措施最有效A、心脏按压B、电击除颤C、静注利多卡因D、心脏内注射肾上腺素E、人工呼吸正确答案B

18.下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是A、皮肤黏膜淤斑、淤点B、脾肿大C、新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变D、进行性贫血E、发热正确答案C

19.关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的A、伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者B、伴发于二尖瓣，主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣C、伴发于房颤者少于无房颤者D、伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者E、伴发于晚期病变者多于早期病变者正确答案E

20.高血压联合用药的原则是A、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用B、第13天用第一种药，第4天应加用第二种药〜C、同类药物的两种药物合用可以增效D、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药E、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药正确答案E

21.扩张型心肌病的主要临床表现是A、第三心音或第四心音B、心尖部收缩期杂音C、心音减弱D、下肢浮肿E、左室明显扩大正确答案E

22.诊断心律失常最重要的无创检查技术是A^超声心动图B、心电图C、运动试验D、心音图E、信号平均技术正确答案B

23.体重指数BMI正常范围A、10-15B、1520〜C、2024〜D、2530〜E、30以上正确答案C

24.在我国，缩窄性心包炎的主要病因是A、结核性心包炎B、胶原疾病C、尿毒症D、化脓性心包炎E、肿瘤性心包炎正确答案A

25.男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻体检血压正常，T

37.5℃,可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液WBC11X109/L,血沉:28mm/h最可能的诊断是A、心肌梗死扩展B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、肺栓塞E、心肌梗死后综合征正确答案E

26.下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是A、针刺样疼痛B、疼痛历时15min〜C、疼痛放射至左肩及左上肢内侧D、常突然发生而迫使病人立即停止活动E、在体力负荷、情绪激动时发生正确答案A

27.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，快速房颤，服地高辛

0.25mg,每日2次，1周后心率减至50次/分，规则，最可能是A、室率减慢B、恢复窦性节律C、房颤合并III度房室传导阻滞D、发生II度房室传导阻滞E、发生II度窦房传导阻滞正确答案C

28.急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是、房室传导阻滞AB、R onT室早C、窦性心动过速D、窦性心动过缓E、阵发性室上速正确答案B

29.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A、T波明显倒置B、ST段明显下移C、OFT升高D、血中肌红蛋白增高E、Q波大于同导联R波1/5正确答案D

30.最易引起房颤的疾病是A、甲状腺功能亢进性心脏病B、冠心病C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄D、缩窄性心包炎E、局血压性心脏病正确答案C

31.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图V1V3导联ST段下移，诊断为〜A、混合型心绞痛B、食管裂孔疝C、变异型心绞痛D、早期左心衰E、卧位型心绞痛正确答案E

32.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是A、杂音向左腋下或背部传导B、心尖区全收缩期高调吹风样杂音C、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音D、第一心音增强E、常有第二心音分裂正确答案D

33.下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是、脾大AB、白细胞增高伴或不伴栓塞C、贫血、血尿D、发热伴心脏杂音E、X线检查肺部小片状浸润阴影正确答案E

34.还原血红蛋白超过多少出现发组A、50g/LB、30g/LC、20g/LD、40g/LE、10g/L正确答案A

35.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A、苍白面容B、心尖区低调舒张期杂音C、心尖向左下移位呈抬举样搏动D、彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流E、周围血管征正确答案D

36.男性，30岁因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛,白细胞计数12X109/L,血红蛋白80g/L,尿常规蛋白+,红细胞810个/HP最可能〜的诊断、获得性免疫缺陷综合征AIDSAB、斑疹伤寒C、急性肾小球肾炎D、风湿热E、感染性心内膜炎正确答案E

37.主动脉瓣狭窄三联征是指A、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤B、呼吸困难，心绞痛，晕厥C、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛D、心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音E、呼吸困难，胸痛，晕厥。