慈善组织公开募捐资格申请书

慈善组织公开募捐资格申请书

一、基本情况.慈善组织名称;1住所及邮编;.组织类别□基金会□社会团体□社会服务机构

2.统一社会信用代码

3.设立登记日期；

4.是否获得公益性捐赠税前扣除资格口是□否5认定为慈善组织日期:.业务主管单位:

6.工作联系人,职务

7.联系方式固定电话，手机传真；或号;8Email QQ.本组织门户网站（官方微博、微信或移动客户端）9是否召开关于申请公开募捐资格的理事会口是口否时间，

10.地点，议题，出席理事人数一名，占全体理事会成员比例;.是否首次申请口是口否11申请理由

12.

二、内部治理情况.理事会成员构成及关系1理事长（会长）,口专职口兼职在本组织职务;本组织现有理事名，理事名单、、、、

①来自同一单位理事名，分别是占理事会成员比例为上述理事来源单位

②理事会成员来自相互间具有关联关系（指企业等组织之间的控制关系、投资关系、共同对外投资或者其他重大影响）的组织的理事为:,占理事会成员比例上述理事来源单位:请体描述理事来源单位存在关联关系的情形

③理事会成员相互间具有近亲属关系的理事名，分别为:请具体描述上述理事的近亲属关系:

④由非内地居民担任的理事名，分别为:、、、占理事会成员比例;.法定代表人,是否为内地居民口是口否在本组织担任职务

2.秘书长专（兼）职口专职口兼职专职工作人员3数；有无监事或成立监事会□有监事人，口成立了监事会，监事名单

4..会员（代表）大会、理事会召开情况:5章程规定会员（代表）大会一_年召开—一次,申请前两年召开情况年月召开届次会议,年月召开届次会议;章程规定理事会每年召开一次，申请前二年召开情况:年月召开届场口通讯；次会议，会议召开方式:□现年月召开届场口通讯；次会议，会议召开方式:□现年月召开届次会议,场口通讯；会议召开方式:□现年月召开届次会议,场口通讯；年月召开届次会议,场口通讯；会议召开方式:□现年月召开届次会议,会议召开方式:□现会议召开方式:□现

三、运作和接受监督情况.是否依法履行纳税义务口是口否税务登记证号;1申请前二年慈善活动支出和管理费用情况

2.

①年，慈善活动支出元，占上年总收入（上年末净资产）管理费用支出元，占当年总支出比比例；例；

②年，慈善活动支出元，占上年总收入（上年末净资产）比例；管理费用支出元，占当年总支出比例；.是否参加了社会组织评估口是口否（如选否，不需选择评估等级）3评估等级；有效期至年—月一日申请前二年是否按照有关规定报送年度工作报告（参加年检）

4.年，□是□否；年，□是口否；年度检查结论年，口无口合格□基本合格口不合格.是否履行信息公开义务:口是□否5年，口无口合格□基本合格口不合格是否被纳入异常名录口是口否

6.请列出具体情形:•申请前二年是否受到过行政处罚口是□否（如选否，不需填7写以下四项内容）

①行政处罚时间年月日

②行政处罚种类；

③实施机关；

④违法行为；.其他需要说明的情况:8本组织现申请公开募捐资格本组织保证《慈善组织公开募捐资格申请书》内容真实、准确、完整、有效，承诺符合《慈善组织公开募捐管理办法》第五条规定的所有条件，不存在申请前二年被纳入异常名录的情形，绝不存在违反社会组织相关法律法规受到行政处罚和违反其他法律法规及国家政策的行为，并承担由此引起的一切法律责任同时，本组织保证按照《中华人民共和国慈善法》《慈善组织认定办法》及《慈善组织公开募捐管理办法》等相关法律法规规章，以开展慈善活动为宗旨，不以营利为目的，在章程和业务范围内开展公开募捐活动，妥善管理使用捐赠财产，并定期向社会公开法定代表人（签字）慈善组织（盖章）年月日注提交该申请书时，请同时提交以下材料.本组织前二年注册1会计师出具的财务审计报告，包括年度慈善活动支出和年度管理费用的专项审计；.加盖本慈善组织印章的会议纪要；.有业务主管23单位的，出具业务主管单位同意的证明材料；.本申请书未尽事宜4可以另附说明，并加盖本组织印章附件2慈善组织公开募捐资格证书申领表.慈善组织名称；住所及邮编；1统一社会信用代码；

2..设立登记日期;认定为慈善组织日期:

3.工作联系人,职务；

5.联系方式固定电话,手机；6传真；或号;Email QQ.本组织门户网站（官方微博、微信或移动客户端）；本组织已被认定7为慈善组织且符合《慈善组织公开募捐管理办法》第九条的规定，现申请领取公开募捐资格证书法定代表人（签字）慈善组织（盖章）年月日。