流行病学知识点修改

流行病学知识点

一、绪论流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学流行病学研究内容的三个层次包括疾病、伤害、和健康流行病学任务的三个阶段揭示现象--找出原因一--提供措施流行病学的基本原理包括疾病与健康在人群中的分布、疾病的发病过程、人与环境的关系病因的推断原则、疾病防制的原则和策略、疾病发展的数学模型

二、疾病的分布疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生（时间）在什么地区发生（空间）在哪些人群中发生（人间）及发生多少的现象在流行病学中简称“三间分布”发病指标发病率在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率发病率二（一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）XK分子一定期间内的新发病人数分母指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口实际工作中

①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替

②年初人口数加年终人口数除以2100%,1000/千,或10000/万患病率某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例某一时点一定人口中现患某病新旧病例数时点患病率=-----------------------------------------------------XK K=100%,1000/千，或10000/万该时点人口数（被观察人数）某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率=----------------------------------------------------------X K同期的平均人口数（被观察人数）患病率与发病率、病程的关系当流出量（死亡和恢复）一定时，水源流入量（发病率）上升时，则患病率上升若流入量（发病率）下降时，则患病率下降当流入量（发病率）一定时，而流出量上升（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则（患病率）下降患病率取决于两个因素，即发病率和病程当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内卷挂稳定时，患病率、发病率和病程三者（（（之间的关系患病率）;发病率）病程）P IX D禽流感禽流行性感冒病毒感染的简称，是由A（甲）型流感病毒引起的禽类呼吸道感染的传染病主要发生在鸭、鹅、鸽等禽类动物高致病性禽流感为H5N1亚型毒株,能由禽类传染给人类，引起人急性呼吸道传染病流行病学特征传染源主要为禽流感或携带禽流感病毒的鸡鸭鹅等家禽及感染的羽毛粪便动物禽流感传播途径康禽可通过呼吸道和消化道感染（空气，环境污染，禽产品）易感动物许多家禽和野禽、鸟类都对禽流感病毒敏感家禽中火鸡、鸡、鸭是自然条件下最常受感染的禽种人感染高致病性禽流感传播途径消化道呼吸道眼结膜皮肤损伤易感人群一般人对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特异性抵抗力；任何年龄均具有被感染的可能性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重；与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群如何预防感染禽流感病毒

1、消灭传染源一病死禽或感染禽立即捕杀、并焚烧或深埋等无害化处理一隔离治疗人禽流感疑似、临床诊断、确诊病人（可能发生人传人）

2、切断传播途径一尽量避免与禽类、野生动物过度亲密接触，更不接触病死禽、不吃病死禽肉一禽笼与人宿舍相对分开一禽流感疫区、人禽流感患者污染场所、物品严格消毒一保持室内通风良好—烹饪家禽、煎煮禽蛋一定要煮熟，不吃白斩鸡等未煮透的禽肉、蛋一疫区处理病死禽、医护人员救治人禽流感患者时做好个人防护

3、保护易感人群暂无人用疫苗、可药物预防、个人防护猪流感猪流感（SI）是由A型流感病毒引起的猪的一种急性高度接触传染性群发性呼吸道疾病引起猪群发病的毒株主要是H1N1和H3N2亚型病毒（包括古典猪H1N

1、类禽H1N1和类人/禽H3N2）oH1N1新型流感病毒病原A/H1N1型流感病毒我国称甲型流感病毒.流行病学特征传染源:带病猪、人传播途径:猪与猪之间通过消化道、呼吸道；猪与人之间通过消化道、呼吸道；人与人通过呼吸道易感人群年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年预防措施•

1.勤洗手，养成良好的个人卫生习惯•

2.唾眠充足，多喝水，保持身体健康•

3.应保持室内通风，少去人多不通风的场所•4,做饭时生熟分开很重要，猪肉烹饪至71c以上，以完全杀死猪流感病毒•

5.避免接触生猪或前往有猪的场所•

6.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻•

7.常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会

8.避免接触出现流感样症状的病人

（四）口蹄疫、手足口病口蹄疫（FMD）口蹄疫俗称口疮、蹄溃、鹅口疮是偶蹄兽的一种急性发热性高度接触性传染病，其临诊症状是口腔粘膜、蹄部和乳房皮肤发生水疱和溃烂病原口蹄疫病毒属于小RNA病毒科的口蹄疫病毒属口蹄疫病毒目前有A、

0、C、南非1型、南非2型、南非3型以及亚洲II型等7个血清型以0型最常见流行病学特征传染源偶蹄类动物；同种间可传播；播迅速、流行猛烈、发病率高、死亡率低；有周期性传播途径直接接触和通过各种媒介物而间接接触传播，消化道是最常见的感染门户空气也是一种重要的传播媒介本病常可发生远距离的跳跃式传播病畜的分泌物、排泄物污染的车辆、水源、牧地、饲养用具、饲料、以及来往人员和非易感动物都是重要的传染媒介易感动物:口蹄疫能侵害多种（33种）动物，而以偶蹄兽最易感染家畜对口蹄疫最易感的是牛,骆驼、羊、猪次之;犊牛比成年牛易感，病死率亦高在野生动物也有发病本病较容易从一种动物传到另一种动物；感染病例目前为止并不多预防及控制禁止从口蹄疫区进口动物及产品，加强进出口检疫；动物疫病报告制度；严格控制病原微生物的保存；封锁疫区，扑灭、烧毁、深埋、消毒；好个人卫生，畜肉煮熟煮透后再食用不喝生奶,接触患病动物后立即洗手并消毒；防止患病动物的分泌物和排泄物等落入口鼻和眼结膜；被污染的衣物等应及时洗涤和消毒等免疫预防口蹄疫弱毒疫苗（兔化弱毒疫苗、鼠化弱毒疫苗、鸡胚化弱毒苗、组织培养弱毒苗等）口蹄疫亚单位苗和基因工程苗牛注射口蹄疫甲型、乙型弱毒疫苗，猪注射猪乙型（0型）口蹄疫油乳剂灭活疫苗手足口病手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症肠道病毒小RNA病毒科肠道病毒属肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、致肠细胞病变人孤儿病毒（简称埃可病毒）及新型肠道病毒共71个血清型引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒A组的

16、

4、

5、

9、10型，B组的

2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见人是人肠道病毒的唯一自然寄主，病毒通过人与人之间的密切接触（通过手指、餐具和食物）传播扩散

十四、寄生虫引起食源性疾病猪肉绦虫学名链状带绦虫，成虫寄生人小肠，引起猪肉绦虫病幼虫,猪囊尾蜘，寄生在中间宿主猪体内，也寄生在人的皮下组织、肌肉、脑、眼、心等处，引起囊虫病，或称猪囊尾蜘病人是猪肉绦虫唯一的终宿主，猪和野猪是最常见的中间宿主，人也可被幼虫囊尾坳寄生

1、对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用哪种指标最合适（B）A死亡率B发病率C患病率D病死率E罹患率

2、一个地区通过首次高血压普查，可计算出当地的（B）A高血压发病率B高血压患病率C高血压罹患率D高血压死亡率

3、下列哪些因素与患病率的变化无关（C）A发病率的升高或下降B病死率的升高或下降C人口总数自然增加或减少D治疗水平的提高或降低

三、描述性研究描述性研究是通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系

1.当对疾病的情况了解不多时、往往是从（B）A实验性研究着手B描述性研究着手C D比较性研究着手分析性研究着手

2.描述性研究主要适用于（B）A确定病因B疾病分布调查C预防效果研究D确定疾病的危险因素E疾病自然史的研究

3.不属于普查优越性的是（E）A可以早期发现和诊断疾病B能寻找出全部病例C没有抽样误差D可以普及医学卫生知识E资料比较全面细致抽样方法分为非随机抽样和随机抽样随机抽样遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被选入作为研究对象包括―单纯随机抽样（简单随机抽样）:最简单、最基本的抽样方法从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个，总体中每个对象被抽到的概率相等______系统抽样（机械抽样）:按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号，根据总体数N和确定的样本数n,计算抽样距离（N/n）,用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号，从此起始点开始,每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作为研究对象——分层抽样将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后从每一层内单纯随机抽样组成一个样本分类按比例分配分层随机抽样各层内抽样比例相同最优分配分层随机抽样各层抽样比例不同，内部变异小的层抽样比例小,内部变异大的层抽样比例大——整群抽样:将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本分类单纯整群抽样被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象二阶段抽样通过再次抽样后调查部分个体——多阶段抽样:将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样），从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样），依此类推…

1.某乡有人口2万人约5000户，欲以户为单位抽取其中2000人进行某病调查1该研究的抽样比是（B）A1/20B1/10C1/5D/2若按该乡家庭人口登记名册，随机抽取第一户，随后每间隔几户，再抽取，对被抽到的家庭进行调查这种抽样方法为（D）A分级抽样B整群抽样C分层抽样D系统抽样3本次抽样中的间隔户数为（B）A20B10C5D2四，队列研究队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判断暴露因子与结局之间有无因果关联、以及关联大小的一种观察性研究累积发病率CI=观察期内发病（或死亡）人数/观察开始时的人口数（适用条件人口稳定）发病密度2=观察期内发病（或死亡）人数I班集人览（适用条件观察时间长人口不稳定）相对危险度RR=le/Io意义暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍；RR值暴露的效应暴露与结局关联强度归因危险度AR=Ie—Io意义暴露组与非暴露组人群比较，所增加的疾病发生数量；AR值暴露因素消除后所减少的疾病数量归因危险度百分比AR%=Ie—Io/Ie*700%或AR%=RR—1/RR町00%病例非病例合计暴露组a ba+b=nl比值比0R=a»*c/b/d=ad/bc〃正相关负相关，OR1|ORL非暴露组d c+d=n0C合计a+c=ml b+d=m0a+b+c+d二t意义暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比例题在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料吸烟组肺癌的发病率为

51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为

5.0/10万人年，请计算其RR、AR及AR%并对其结果做出解释与评价

1851.0/10,10=

5.0/10万人年

（1）RR=Ie/10=

10.2表明吸烟组肺癌发病的危险是非吸烟组的

10.2倍

（2）AR=Ie-10=

46.0/万人年表明由于吸烟增加的肺癌的发生率的大小为

46.0/万人年暴露组发病率Ie=a/nl非暴露组发病率I0=c/n0

（3）AR%=（Ie-10）/Ie=

90.2%表明吸烟人群中归因于吸烟的发病占全部病因的

90.2%

五、病例对照研究基本原理（或概念）以确诊患某种特定疾病的病人作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联病例对照研究与队列研究的比较队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判断暴露因子与结局之间有无因果关联、以及关联大小队列研究，暴露情况（致病因素）是已知的，以暴露情况为依据分类，结果是看是否发病.因一果病例对照研究，发病情况是已知的，以发病情况为依据分类，目的是寻找致病因素果f因二者最终目标，都是寻求疾病与暴露的相关性，确定病因病例对照研究的优点特别适用于少见病、罕见病的研究，因为病例对照研究不需要太多的研究对象，而队列研究需要的样本量大;省力、省钱、省时间，并易于组织实施;可同时研究多个因素与某种疾病的联系;对研究对象多无损害.病例对照研究的局限性不适于研究暴露比例很低的因素;暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差;存在回忆偏倚、选择偏倚;不能测定暴露和非暴露组疾病的率队列研究的优点研究者亲自观察资料，信息可靠，回忆偏倚小;直接计算RR和AR等，反映疾病危险关联的指标;可证实病因联系;有助于了解人群疾病的自然史;分析一因与多种疾病的关系；样本量大，结果比较稳定队列研究的局限性不适于发病率很低的疾病病因研究;依从性差，易出现失访偏倚;耗费人力、物力、财力和时间,组织与后勤工作亦相当艰巨；研究设计要求更严密

1.队列研究与病例对照研究比较，错误的说法是CA均是分析性研究方法B均属于观察法C均可以计算发病密度D队列研究适用于发病率较高的疾病病因研究，而病例对照研究则可用于罕见病病因的研究

2.评价怀孕早期病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最适用的研究方法是DA临床试验B历史性队列研究C前瞻性队列研究D病例对照研究E横断面研究

六、实验流行病学了解

七、.筛检定义筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断评价的指标用于评价真实性的指标有灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、正确指数、似然比真实性效度指测量值与实际值相符合的程度，故又称准确性灵敏度与假阴性率A D金标准灵敏度-------------*100%特异度=———*100%筛检试验患者非患者合计B+D阳性真阳性A假阳性B R13阴性假阴性C真阴性D R2假阴性率=——*100%.合计C1C2NWWWvA+3灵敏度又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比反映筛检试验发现病人的能力特异度又称真阴性率，即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比反映筛检试验确定非病人的能力正确指数也称约登指数，是灵敏度与特异度之和减去1表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力范围在〜1之间，指数越大，其真实性越高正确指数=（灵敏度+特异度）-1=1-（假阴性率+假阳性率）

八、.疾病预防策略和措施我国公共卫生领域面临的形势人类健康面临着多方面的威胁；全球化对公共卫生领域的挑战；把伤害纳入疾病控制刻不容缓；食品安全不容忽视；生物恐怖及其应对；突发公共卫生事件及其应对；新世纪青春期卫生面临的挑战；老龄化；艾滋病与结核病疾病的三级预防一级预防:又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施基本原则（WHO）:合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡二级预防:又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施方法:普查筛检定期健康检查设立专门的防治机构三级预防（临床预防）:可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率主要是对症治疗和康复治疗措施下列预防措施中不是一级预防的是（D）A预防接种B保护环境C合理营养D定期复查E消除病因突发性公共卫生事件根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（W级）四级

九、.传染病流行病学主要研究传染病在人群中发生、流行过程及影响流行过程的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施传染病流行的3环节传染源传播途径易感人群传染源:指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物分类受感染的人受感染的动物疫源地:传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围疫点、疫区形成疫源地的条件传染源存在病原体能持续传播感染谱:指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现传染病的预防和控制策略预防为主加强健康教育加强人群免疫改善卫生条件加强传染病的监测常规报告哨点监测传染病的全球化控制措施传染病报告针对传染源（早发现早诊断早报告早隔离早治疗）、传播途径（消毒--用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施和杀虫）、易感人群（免疫预防药物预防个人防护）的措施紧急措施传染病可通过一种或多种途径传播空气传播（流感、肺结核）经水传播（霍乱、血吸虫）食物传播（痢疾、伤寒）接触传播（淋病、疥疮）媒介节肢动物传播（疟疾、西尼罗热）土壤传播（炭疽、破伤风）医源性传播（丙肝、艾滋病）围产期传播（风疹、梅毒）

十、食源性疾病概论食源性疾病是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病广义的食源性疾病指与摄食有关的一切疾病（传染性和非传染性疾病），包括食物中毒、肠道传染病、食源性寄生虫病、食源性变态反应性疾病、食物中某些污染物引起的慢性中毒和食物营养不平衡所造成的慢性退行性疾病食源性疾病的分类食源性疾病的病原物按性质可分为生物性、化学性和物理性3类一）生物性病原物包括细菌、真菌、病毒和寄生虫，是食源性疾病最常见的病原食品的生物性污染是最重要的食品卫生问题—）化学性病原物化学性病原物包括农药、兽药、重金属、多环芳燃类和N—亚硝基化合物等.滥用食品添加剂、植物生长促进剂也是导致食品化学污染的重要因素三）物理性病原包括放射性污染及金属碎屑等

十一、感染性腹泻感染性腹泻是指由病源生物（细菌、病毒、寄生虫）引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病感染性腹泻的病源体主要有3大类细菌、病毒、寄生虫主要病原体特征

1、霍乱弧菌（V.cholerae）是人类霍乱的病原体致病因子是霍乱毒素（CT）,属于国际检疫甲类传染病培养特性

1.营养要求不高；

2.兼性厌氧菌；

3.生长繁殖温度范围广（18-37℃）；

4.嗜碱

5.可在无盐环境中生长抵抗力怕热不怕冷；怕干不怕湿；怕酸不怕碱；怕咸不怕淡对热、干燥、日光，化学消毒剂和酸均很敏感

2.耐低温，耐碱四怕怕醋、怕煮、怕晒、怕药

2、志贺菌（痢疾杆菌）抵抗力对酸敏感，粪便中数小时内死亡（故标本应放于含缓冲溶液的培养基中送检）所致疾病细菌性痢急（急性菌痢中毒性菌痢慢性菌痢）

3、沙门菌伤寒沙门菌（S.typhi）----------伤寒副伤寒沙门菌（S.paratyphi）---------副伤寒其他沙门菌（如鼠伤寒沙门菌）---------------一般腹泻引发的病症.肠热症病原菌（伤寒沙门菌/副伤寒沙门菌）急性胃肠炎一食物中毒病原体（鼠伤寒沙门氏菌肠炎沙门氏菌猪霍乱沙门氏菌）沙门菌败血症病原菌（猪霍乱沙门菌鼠伤寒沙门菌肠炎沙门菌丙型副伤寒沙门菌）抵抗力耐冷不耐热

4、埃希菌大肠埃希菌（大肠杆菌），一般不致病常见至泻菌肠产气性大肠杆菌（ETEC）、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、肠出血性大肠杆菌（EHEC）

5、弯曲菌空肠弯曲菌（C.jejuni）——可产生不耐热肠毒素，主要引起婴幼儿急性肠炎；和结肠弯曲菌（C.coli）上课讲的几种主要病原体的特征（比较特别的，比方说耐低温、耐酸等）、引发的病症及预防措施预防控制策略与措施感染性腹泻治疗原则提倡口服补液，预防脱水；及时纠正脱水和酸碱平衡；继续进食；合理使用抗生素（一般不主张）全球腹泻病控制（CDD）规划以落实感染性腹泻家庭治疗三原则为基础，降低感染性腹泻死亡率；以普及7项预防措施为基础，降低感染性腹泻发病率我国采取以切断传播途径为主导的综合措施1）切断传播途径三管一灭管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇；个人卫生饭前便后洗手；改善饮食2）对传染源的措施建立防治门诊；开展疫情监测人群监测、环境监测；建立健全疾病监测系统和报告制度;对传染源采取措施要求做到“五早一就”（早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗就地卫生处理）3）保护易感人群疫苗预防；药物预防4）其他措施开展广泛的卫生宣传教育；普及卫生防病知识；动员全社会参与；提高个体自我保护能力几种重要的感染性腹泻的病因及防治要点

1、.霍乱由01和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是我国甲类传染病、国际检疫传染病预防控制对传染源采取“五早一就、对环境做到“三管一灭、对疫点的处理做到“早、小、严、实”

2、细菌性和阿米巴性痢疾由志贺菌和溶组织内阿米巴引起的肠道传染病，是我国的乙类传染病预防控制；对病人采取“五早一就；隔离期限视粪检志贺菌结果而定；对传播途径落实“三管一灭”；提高个体卫生防护水平；动物宿主如猪、狗、猴等，对人也有一定的传播作用

3、肠出血性大肠杆菌肠炎由O157H7亚型大肠杆菌引起0157:H7具有较强的耐酸性，治疗措施病人和疑似病人都要禁用抗生素，疫区内其他腹泻病人慎用抗生素；乳酸菌的代谢产物乳酸，对O157:H7具有杀灭作用，可采用微生态制剂；嗜酸乳杆菌胶囊

4.其他感染性腹泻炎症性腹泻指病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而导致腹泻分泌型腹泻病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻预防控制治疗原则对症治疗病原治疗营养治疗防制原则以切断传播途径为主导的综合措施

十二、细菌引起食源性疾病链球菌目前常将链球菌属按溶血能力分为甲型（Q型）溶血性链球菌-一致病力弱、乙型（B型）溶血性链球菌--致病力强、丙型（丫型）溶血性链球菌-----非致病菌3类乙型（B）溶血性链球菌又分成A—V（缺I、J）20个群对人类有致病性的绝大多数属于A群A群链球菌又称化脓性链球菌另外B族链球菌又称无乳链球菌在家畜和家禽中发生的链球菌感染，主要为B、C、D等群溶血性链球菌引起猪病并偶尔感染人，导致人重症感染的，主要是D群的猪链球菌n型流行病学特征传染源感染猪链球菌的病（死）猪是人感染猪链球菌病的主要源头传播途径人感染猪链球菌主要因接触被猪链球菌感染的生猪和未加工的猪肉制品，经皮肤破损的伤口或眼结膜而感染可通过消化道传播人群易感性人群普遍易感预防控制措施主要采取以控制传染源（病、死猪等家畜）、切断人与病（死）猪等家畜接触为主的综合性防治措施“不宰杀、不加工、不贩运、不销售、不食用病死猪”如猪病监测与生猪检疫、健康教育、免疫接种李斯特菌国际上公认的李斯特菌共有七个菌株

1、单核细胞增生李斯特菌

2、绵羊李斯特菌

3、英诺克李斯特菌

4、威尔斯李斯特菌

5、西尔李斯特菌

6、格氏李斯特菌

7、默氏李斯特菌能引起人类疾病的仅有单核细胞增多性李斯特菌（单增李斯特菌），其对人致病的主要有l/2a,l/2b,4b,导致食源性疾病的是4b型预防控制单增李斯特氏菌在一般热加工处理中能存活，热处理已杀灭了竞争性细菌群，使单增李斯特氏菌在没有竞争的环境条件下易于存活，所以在食品加工中，中心温度必须达到70℃持续2分钟以上

十三、病毒引起的食源性疾病

（一）病毒性肝炎以肝脏损害为主的一组传染性疾病分类甲型肝炎病毒（甲型肝炎）乙型肝炎病毒（乙型肝炎）丙型肝炎病毒（丙型肝炎）丁型肝炎病毒（丁型肝炎）戊型肝炎病毒（戊型肝炎）根据传播途径的不同分类粪口途径甲型和戊型肝炎可以起爆发级流行肠道外传播即输血注射及母婴传播乙、丙和丁型肝炎多为散发甲型肝炎病原菌甲型肝炎病毒（HAV）以肝脏损害为主的急性肠道传染病，以粪口途径传播为主，可形成暴发或流行，主要感染对象为儿童及青少年流行病学特征传染源急性期患者，亚临床感染者，无HAV慢性病毒携带者灵长类动物（黑猩猩、薇猴及狒猴等）传播途径经食物传播，经水传播，日常生活接触传播（也是经过口）人群易感性普遍易感，感染后可获得持久的免疫力，再次感染极为罕见婴幼儿期甲肝的易感性最高;人群易感性---影响甲肝流行的关键因素；接种甲肝疫苗为降低人群易感性的重要措施预防策略与措施管理传染源早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗切断传播途径不生食和半生食品贝类、管理水源、食品保护易感人群主动免疫--甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗被动免疫一-甲肝免疫球蛋白戊型肝炎病原菌戊型肝炎病毒（HEV）以肝脏损害为主的急性传染病经粪-口途径传播的流行病学特征传染源潜伏末期和急性期病人（临床型、亚临床型和隐性感染）传播途径经粪-口途径传播人群易感性人对HEV普遍易感抗体，持续时间短预防策略与措施与甲肝基本相同，应采取以切断传播途径为主的综合预防措施，目前尚没有有效的疫苗

（二）疯牛病疯牛病正式学名叫牛海绵状脑病（TSE），是一类侵袭人类及多种动物中枢神经系统的退行性脑病，潜伏期长，100%致死率动物可传播的海绵状脑病:牛海绵状脑病（BSE）俗称疯牛病；羊瘙痒病（TSE）;猫海绵状脑病（FSE）;野生反刍动物的海绵状脑病人类可传播性海绵状脑病:克雅病（CJD）;库鲁病；运动失调症的GSS病；致死性家族失眠症病原菌肮病毒（肮病毒在350°C下不能被破坏）流行病学特征传染源带病动物，病人传播途径水平传播——通过食物链在人和动物间传播交叉感染动物主要是因污染的饲料人主要是通过食用被污染的动物源食品垂直传播——无论是对动物还是对人，该病毒均可以经过胎盘传给下一代医源性传播——肮病毒对外界抵抗力强，常规消毒难以将其杀灭，故可通过医疗器械传播人群易感性种属屏蔽；生活习惯已污染肮病毒样品尽可能焚烧处理；推荐使用21320c高压蒸汽灭菌至少2h；利用

5.25%次氯酸钠（未稀释的漂白粉）和氢氧化钠（2mol/L或更浓）可降低其感染性；

（三）禽流感、猪流感流行性感冒又称流感，是由正粘病毒科流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要是知道甲型流感根据血凝素（HA）分为16个亚型，根据神经氨酸酶（NA）分为9个亚型。