糖尿病高血糖高渗状态的临床特点

糖尿病高血糖高渗状态的临床特点

一、主要诱因除了同上一期糖尿病酮症酸中毒的临床特点（点击链接跳转阅读）中所述诱发DKA的因素，还包括以下情况影响糖代谢的内分泌疾病如甲状腺功能亢进、肢端肥大症引起体液失衡的的因素:如摄入量不足（饥饿、限制饮食或呕吐）、腹泻；透析治疗、肾功能不全及尿毒症其他大量饮用含糖饮料或摄入高钠食物

二、症状糖尿病症状加重烦渴、多尿、乏力等，多食不明显，有时食欲不振，甚至厌食常伴有消化系统症状，如恶心、呕吐起病隐匿，一般从开始发病到出现意识障碍需要12周，偶尔急〜性起病，约3040%的患者既往无糖尿病病史〜高血糖导致渗透性利尿引起脱水，肾小球滤过率下降，肾脏排泄葡萄糖下降，高血糖和高渗透压进一步加重有些患者同时存在DKA或乳酸性酸中毒神经系统症状和体征因血浆渗透压升高的程度和速度不同，表现各异，临床表现通常比DKA更为严重意识水平主要取决于血浆渗透压升高的程度，约半数患者会出现意识模糊，约1/3患者发生昏迷通常当血浆渗透压＞320m0sm/L时，可出现精神症状，如淡漠、嗜睡；当血浆渗透压〉350mOsm/L时，可出现定向力障碍、幻觉、上肢拍击样粗震颤、癫痫样发作、偏瘫、偏盲、失语、视觉障碍、昏迷、病理反射阳性脱水和休克的体征类似DKA的临床表现，但更为严重。