胰岛素治疗方案变化剂量怎么调整

胰岛素治疗方案变化剂量怎么调整对于已经使用胰岛素治疗的T2DM患者，在原有胰岛素方案治疗后血糖控制不佳的情况下，需要进一步优化和转换胰岛素方案一.基础胰岛素转换为基础胰岛素+餐时胰岛素用药方案基础胰岛素每日1次+每日「3次餐时胰岛素注射适用人群采用基础胰岛素联合口服降糖药和/或GLP-1RA规范治疗3个月以上，空腹血糖已达标，但HbAlc仍未达标者剂量设定及调整方法与起始篇「基础胰岛素+餐时胰岛素」相关内容一致二.基础胰岛素转换为预混胰岛素用药方案预混人胰岛素每日2次注射，或预混胰岛素类似物每日23次注射〜适用人群每日2次注射口服降糖药物联合基础胰岛素治疗以后，HbAlc N7%,而空腹血糖已达标的患者每日3次注射预混胰岛素每日2次治疗后HbAlc，

7.0%者剂量设定及调整方法每日2次注射一般以基础胰岛素与预混胰岛素以1:

1.3的比例进行剂量转换，按1:1分配到早餐前和晚餐前每日3次注射早晚餐前等剂量转换，午餐前加24U或每天胰岛素〜总量的10%,并可能需要减少早餐前的剂量24Uo〜调整方法与起始篇「预混胰岛素」相关内容一致三.基础胰岛素转换为双胰岛素类似物用药方案德谷门冬双胰岛素每日12次注射〜适用人群每日1次注射对于已使用基础胰岛素治疗的患者，若血糖仍控制不达标且频繁出现低血糖或患者不希望增加每日注射次数或需灵活注射时间每日2次注射基础胰岛素联合口服降糖药治疗3个月后HbAlc三

7.0%,且患者出现22餐餐后血糖升高剂量设定及调整方法每日1次的基础胰岛素治疗，一般情况下，等剂量转换为每日1次的德谷门冬双胰岛素治疗，总剂量不变；超过每日1次的基础胰岛素治疗患者，等剂量转换为每日2次的德谷门冬双胰岛素治疗，总剂量不变剂量调整与起始篇「双胰岛素类似物」相关内容一致四.基础胰岛素+餐时胰岛素转换为基础胰岛素用药方案基础胰岛素联合口服降糖药或GLP-1RA注射适用人群年轻、体重指数高、基础胰岛素+餐时胰岛素治疗期间餐时胰岛素用量小、具有一定的胰岛功能的患者剂量设定及调整方法基础-餐时方案中的基础胰岛素剂量直接转为每日基础胰岛素剂量调整方法与起始篇「基础胰岛素」相关内容一致五.基础胰岛素+餐时胰岛素转换为预混胰岛素用药方案预混胰岛素每日12次注射〜适用人群基础-餐时胰岛素治疗期间餐时胰岛素用量较小，但需兼顾空腹血糖和主餐后血糖的患者，可考虑按照起始每日1次预混胰岛素；对于病程较长、胰岛功能较差、血糖水平较高，或胰岛素总量每日＞

0.4U/kg的患者，可考虑更换为每日2次预混胰岛素类似物治疗剂量设定及调整方法每日注射1次根据基础-餐时方案中的基础胰岛素剂量，与预混胰岛素中的中效胰岛素剂量接近或相同，由此计算预混胰岛素剂量每日注射2次基础-餐时胰岛素方案的胰岛素日剂量减少20%30%,全天剂量按照11分配于早、晚餐前注射〜剂量调整方法与起始篇「预混胰岛素」相关内容一致六.基础胰岛素+餐时胰岛素转换为双胰岛素类似物用药方案德谷门冬双胰岛素每日12次注射〜适用人群基础-餐时胰岛素治疗血糖控制平稳，餐时胰岛素剂量较小、8细胞功能尚存的患者剂量设定及调整方法基础-餐时胰岛素治疗期间餐时胰岛素用量较少的患者，可考虑转换为与原方案含相等基础胰岛素剂量的每日1次的德谷门冬双胰岛素治疗；如患者病程稍长、血糖水平较高、B细胞功能较差可将原胰岛素日剂量减少20%~30%,全天剂量可按照1:1分配于两次主餐前注射剂量调整与起始篇「双胰岛素类似物」相关内容一致七.预混胰岛素转换为基础胰岛素用药方案基础胰岛素每日1次注射联合口服降糖药适用人群应用每日「2次预混胰岛素虽经剂量调整但血糖控制不满意，或频繁发作低血糖，或对每日2次注射依从性差,且病程GO年的患者剂量设定及调整方法可依据血糖水平和预混胰岛素中基础胰岛素部分的比例，按照原预混胰岛素总剂量的60%80%起始基础胰岛素，最高剂量不超过

0.6U/kg-d〜o口服降糖药种类和剂量根据患者个体情况酌情选择和调整剂量调整方法与起始篇「基础胰岛素」相关内容一致八.预混胰岛素转换为基础胰岛素+餐时胰岛素用药方案基础胰岛素每日1次注射+每日3次餐时胰岛素注射适用人群每日23次预混胰岛素方案治疗，仍无法满意控制血糖或频发低血〜糖的患者l=J可按照目前预混胰岛素总剂量的40%50%作为基础胰岛素起始剂量，〜余量作为餐时胰岛素，三餐平均分配剂量调整方法与起始篇「基础胰岛素+餐时胰岛素」相关内容一致九.预混胰岛素转换为双胰岛素类似物用药方案德谷门冬双胰岛素每日12次注射〜适用人群采用每日1或2次的预混胰岛素治疗，血糖未达标且上调剂量后频繁出现低血糖剂量设定及调整方法每日1次预混胰岛素的患者，等剂量转换为每日1次的德谷门冬双胰岛素，总剂量不变；每日＞1次预混胰岛素的患者，等剂量转换为每日2次的德谷门冬双胰岛，总剂量不变对于低血糖发生风险高者，德谷门冬双胰岛素的起始剂量也可比之前的预混胰岛素剂量降低10%20%〜。