输尿管结石临床路径表单

输尿管结石临床路径表单适用对象第一诊断为输尿管结石ICD-10N

20.100行经输尿管镜碎石取石术ICD-9-CM-

356.0患者姓名性别—年龄―门诊号住院号住院日期—年—月—日出院日期—年—月—日标准住院日W5天住院第1-2天时间］住院第3天手术日主询问病史，体格检查，术前相关检查完成病麻醉腰麻复合连续硬膜外阻滞麻醉手要历及上级医师查房术经尿道输尿管镜超声碎石取石术；诊疗完成医嘱经尿道输尿管镜激光碎石取石术；经尿工向患者及家属交代围手术期注意事项签署道输尿管镜气压弹道碎石取石术术后向作手术知情同意书患者及家属交待病情及注意事项完成术后病程记录及手术记录长期医嘱长期医嘱泌尿外科疾病护理常规经输尿管镜碎石取石术后护理常规三级护理一级护理重饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他6小时后恢复术前饮食基础用药糖尿病、心脑血管疾病等6小时后恢复基础用药点临时医嘱尿管接无菌袋血常规、尿常规临时医嘱医肝肾功能、电解质、血型输液感染性疾病筛查、凝血功能静脉使用抗菌药物嘱胸片、心电图、泌尿系超声、泌尿系CT必要时使用抑酸剂手术医嘱备术中使用尿管及D-J管入院介绍麻醉后注意事项及病情观察术后引流管护理方法术后饮食饮水指导术后生活指健康宣教主要护导相关检查指导理工作术前常规准备及注意实现无口有，原因无口有，原因病情变异

1.

1.记录

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2.护士签名医师签名时间住院第4天（术后第1天）住院第5天（出院日）观察病情观察病情，KUB观察D-J管位置上级医师查房观察排尿情况安排出院上级医师查房主完成出院病程记录完成病程记录要向患者及家属交代出院后注意事项嘱患者诊瞩患者下地活动，拍片一月左右拔D-J管（如果留置）待结石分析疗工结果告知患者，并饮食指导拔尿管作长期医嘱出院医嘱今日出院一三级护理酌情拔尿管〜出院带药抗菌药物、基础药、酌情应用预重防结石及排名药物点医临时医嘱输液嘱静脉使用抗菌约物□复查KUB、血尿常规、肾功能术后饮食饮水指导术后生活指导指导介绍出院手续出院用药指导医嘱定期复查主要护理工作无口有，原因□无口有，原因病情变异

1.

1.记录

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2.护士签名医师签名。