临床血气分析无痛采血法采血部位及采血方法改进

临床血气分析无痛采血法采血部位及采血方法改进临床上血气分析是判断危重患者呼吸衰竭的性质与程度、体内酸碱平衡的重要辅助手段之一因此，快速、准确、无痛的采集动脉血,对于明确诊断、挽救患者生命至关重要采血部位的选择结合美国临床实验室标准协会CLSI动脉采血部位选择标准，首选横动脉1模动脉位于手腕部，位置表浅，易于穿刺患者合作程度高，随时可以观察穿刺部位2有尺动脉作为侧支循环3对周围组织损伤程度低一般不宜选股动脉股动脉血管虽然相对较粗，但是股动脉周围神经血管比较丰富，而且解剖位置复杂，操作不慎很容易造成周围神经损伤和皮下血肿等并发症采血方法的改进传统的楼动脉穿刺选择动脉搏动最明显处，用食指和中指上下固定欲穿刺点动脉段持动脉采血针在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉但搏动最强点患者痛感强烈，而且两指定位法定位不准确，两点连成一条线而改进后的单指定位法定位在一个点上距离掌侧第一横纹三指的生理凹陷内，患者痛感降低的同时易于穿刺成功具体方法如下患者体位患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°绷紧，手指自然放松必要时使用腕枕保持角度和定位操作者站位采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内为保证针尖向心，采集患者左上肢时，操作者应站在患者左侧肢体内侧采集患者右上肢时，操作者应站在患者右侧肢体外侧（简称“左内右外”）穿刺点确定挠动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处为穿刺部位消毒充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒两遍，消毒区域以穿刺点为中心，直径＞5cm,自然待干穿刺采血用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点，与皮肤呈45°-90°角缓慢刺入见血后停止进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针按压止血拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压5-10min止血如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血标本处理拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作，将封闭后的利器部分单手弃至锐器盒中；封闭样本，第一时间轻柔完成抗凝动作。