《急救药物使用培训》课件

急救药物使用培训欢迎参加由国家卫健委主办的急救药物使用培训课程本培训项目旨在提高医护人员及急救志愿者对急救药物的认识和使用能力，确保在紧急情况下能够正确使用药物，挽救生命该培训课程是年月版本，根据最新的医学研究和临床实践编写，为您提20254供最前沿的急救药物知识和应用技能通过系统学习，您将掌握急救药物的分类、使用方法、注意事项等关键知识点无论您是专业医务人员还是急救志愿者，本课程都将帮助您建立扎实的急救药物使用基础，提高应对紧急医疗情况的能力让我们一起学习，为挽救生命做好充分准备课程介绍培训时长本课程总计小时，包括理论知识讲解和实际操作练习，确保学员能够全面8掌握急救药物的使用技能认证证书完成培训并通过考核后，学员将获得国家急救药物使用证书，该证书在全国范围内认可评估方式课程评估由理论考试（占）和实践操作（占）组成，确保学员理论70%30%与实践能力兼备更新要求为确保掌握最新的急救药物知识，证书持有者需每年更新一次认证2学习目标做出正确用药决策紧急情况下的判断能力识别处理不良反应快速应对用药风险掌握给药途径与剂量精准用药技能熟悉适应症与禁忌症用药指征掌握掌握药物分类与机制基础理论知识通过系统学习，学员将能够从基础的药物分类知识，到适应症选择，再到实际操作技能，最终达到在紧急情况下能够迅速做出正确用药决策的能力水平每个目标环环相扣，共同构成完整的急救药物使用能力体系急救药物概述急救药物定义急救药物特点急救药物是指专门用于紧急医疗救治的药物，其特点是起效迅起效快速，通常在数秒至数分钟内见效•速、作用强大、时效性高这类药物是危重患者救治过程中不可作用强度大，可快速改善危及生命的状况•或缺的工具，正确使用对患者生命往往起着决定性作用时效性高，要求医护人员把握最佳给药时机•安全窗口窄，需精准掌握剂量和给药途径•根据年统计数据显示，中国急救药物使用现状存在地区差异性大、基层医疗机构配备不足、医护人员培训不均衡等问题通过规2024范化培训，可显著提高急救药物的合理使用率，降低不良事件发生率，进而提高急救成功率急救药物分类呼吸系统急救药物心血管类急救药物用于哮喘、急性发作、呼吸抑制等情COPD用于心脏骤停、心律失常、心绞痛等心血管况急症神经系统急救药物用于癫痫发作、脑水肿、脑卒中等神经系统镇痛镇静类药物急症用于急性剧痛、焦虑状态等情况过敏反应急救药物用于过敏性休克、急性荨麻疹等过敏反应电解质及体液平衡药物解毒药物用于酸碱失衡、电解质紊乱等情况用于各类中毒的解毒和对症处理药物剂型与给药途径静脉给药（）IV最常用于紧急情况的给药途径，药物可在秒内发挥作用适用于需要快速起效的危急情况，如心脏骤停、过敏性休克等30-60肌肉注射（）IM药物通过肌肉组织吸收，通常在分钟内起效适用于药物不适合静脉给药或静脉通路难以建立的情况，如肾上腺素用于过敏反应10-30皮下注射（）SC药物注入皮下组织，吸收较慢，常用于胰岛素等药物优点是操作简单，患者可自行给药，但不适用于需要快速起效的急救情况口腔给药包括舌下含服和口腔黏膜吸收，适用于硝酸甘油等药物舌下给药可避免首过效应，药物能迅速进入血液循环气道给药通过雾化吸入或气管内给药，药物直接作用于呼吸道，常用于哮喘、急性发作等呼吸系统疾病的治疗COPD急救药箱标准配置药品类别药品名称规格数量心血管药物肾上腺素支1mg/1ml5心血管药物硝酸甘油片片

0.5mg/20呼吸系统药物沙丁胺醇气雾剂喷瓶100μg/1神经系统药物地西泮注射液支10mg/2ml2解毒药物纳洛酮支

0.4mg/ml2根据国家卫健委年最新标准，基础急救药箱应配备种必备药物，包括心血管、202415呼吸系统、神经系统等多类急救药物根据不同环境和目的，还需配备特殊情况附加药物，如高原地区需增加扩血管药物，工业区需增加特定解毒剂药品管理方面，需建立严格的失效日期监控系统，定期检查药品有效期，确保所有药品在有效期内建议采用颜色标签系统，不同颜色代表不同月份的有效期，便于快速识别和更换心血管系统急救药物

（一）肾上腺素基本信息主要适应症肾上腺素（）是最重要心脏骤停（心搏骤停）Epinephrine•的急救药物之一，通常以浓1:10000严重过敏反应（过敏性休克）•度（）用于心脏骤停，以1mg/10ml难治性低血压•浓度（）用于过敏反1:10001mg/1ml严重支气管哮喘•应作为和受体激动剂，能快速提αβ高血压和心率剂量与给药成人心脏骤停静脉注射，每分钟重复一次；过敏性休克肌1mg3-

50.3-

0.5mg肉注射（溶液）儿童剂量需按体重计算，通常为1:

10000.01mg/kg使用肾上腺素时需注意以下事项避免与碱性溶液（如碳酸氢钠）混合使用，会导致药物失效；给药后需密切监测患者血压和心率变化；对光敏感，需避光保存；开启后应立即使用，不宜长时间放置心血管系统急救药物

（二）药物特性适应症用法用量硝酸甘油主要用于急性心绞痛的舌下含服

0.3-

0.6mg（）是一即刻缓解，急性心肌梗（片），每分钟可Nitroglycerin1-25种强效血管扩张剂，主死的早期治疗，以及急重复一次，最多连续使要作用于静脉系统，能性左心衰竭伴肺水肿的用次若分钟内症315减轻心脏前负荷，降低治疗它是冠心病患者状无缓解，应考虑急性心肌耗氧量，并能适度必备的救命药冠脉综合征可能，立即扩张冠状动脉，增加心就医肌血流灌注使用硝酸甘油时需特别注意禁用于低血压（收缩压）患者；不可90mmHg与磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）同时使用，可能导致严重低血压；长期-5储存会失效，开封后有效期通常为个月；应避光、密闭、干燥保存，远离高6温环境心血管系统急救药物

（三）阿托品药理作用临床适应症给药方法阿托品（）是一种抗胆碱能药物，主要用于窦性心动过缓（心率次分钟并成人通常剂量为静脉注射，每分Atropine50/

0.5mg3-5能阻断迷走神经对心脏的抑制作用，增快心伴有症状）、高度房室传导阻滞、有机磷中钟可重复一次，最大累积剂量不超过3mg率，用于治疗各种原因引起的心动过缓和心毒、某些麻醉药物引起的心动过缓等在心儿童剂量为，最小单次剂量

0.02mg/kg脏传导阻滞它通过竞争性阻断型胆碱受肺复苏中，当心动过缓导致血流动力学不稳，最大单次剂量不超过M

0.1mg

0.5mg体，抑制副交感神经的活性定时也可使用使用阿托品可能出现口干、瞳孔散大、尿潴留等不良反应，这些都是其抗胆碱能作用的表现特别注意，在非窦性心动过缓（如心室自主率过缓、高度房室传导阻滞）时，小剂量阿托品（）可能反而使心率进一步减慢，应避免使用

0.5mg心血管系统急救药物

（四）药物基本信息胺碘酮（）是一种广谱抗心律失常药物Amiodarone作用机制2阻断多种离子通道，延长复极时间适应症室性心动过速、室颤、难治性心房颤动使用剂量静脉注射，分钟后可追加300mg15150mg胺碘酮是目前急救中重要的抗心律失常药物，特别是在心脏骤停后的除颤失败患者中，它可显著提高复苏成功率在室性心动过速和室颤持续存在的情况下，胺碘酮是首选药物使用胺碘酮时需要注意，该药物可能导致低血压，尤其是快速静脉注射时，应密切监测患者血压变化其他可能的不良反应包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、肺毒性和甲状腺功能紊乱建议在使用过程中进行心电监护，以便及时发现潜在的心律问题心血管系统急救药物

（五）2-55-10低剂量（）中剂量（）μg/kg/minμg/kg/min主要激动多巴胺受体，增加肾血流量主要激动受体，增加心肌收缩力和心输出量β10-20高剂量（）μg/kg/min主要激动受体，收缩血管，升高血压α多巴胺（）是一种常用的血管活性药物，被广泛应用于休克、低血压等危急情况它Dopamine的特点是剂量依赖性效应，不同剂量下激动不同的受体，产生不同的临床效果低剂量主要用于改善肾脏灌注，中剂量用于增加心输出量，高剂量用于提升血压在使用多巴胺时，需要通过静脉输液泵持续给药，并根据患者血压、心率、尿量等指标动态调整剂量需特别注意的是，药物外渗可能导致局部组织坏死，应选择大静脉给药并密切观察穿刺点情况与其他升压药相比，多巴胺对心率影响较大，对于心动过速患者应慎用呼吸系统急救药物

（一）药物概述适应症与使用方法沙丁胺醇（）是一种选择性受体激动支气管哮喘急性发作Salbutamol/Albuterolβ₂•剂，主要作用于支气管平滑肌，具有强效支气管扩张作用它是急性加重期•COPD目前临床上最常用的支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（）COPD运动诱发性支气管痉挛•急性发作的一线救治药物其他原因引起的可逆性支气管痉挛•该药物具有起效快、作用强、选择性好的特点，通过松弛支气管常用剂量为吸入剂量（喷），每分钟一次，连100-200μg1-220平滑肌，能够在几分钟内缓解支气管痉挛，改善患者呼吸功能续使用次在严重发作时，可配合雾化吸入给药，剂量为

32.5-，稀释于生理盐水中5mg2-3ml使用沙丁胺醇需要注意的是，药物可引起心动过速、震颤、低血钾等不良反应，特别是老年患者和心脏病患者同时，频繁或过量使用可能导致药效减退，甚至加重病情因此，在急性期使用频率增加时，应考虑加用其他控制药物，如吸入性糖皮质激素呼吸系统急救药物

（二）药物作用氨茶碱（Aminophylline）是茶碱的可溶性衍生物，通过抑制磷酸二酯酶，增加环腺苷酸（cAMP）浓度，从而松弛支气管平滑肌临床适应症主要用于重度哮喘、支气管痉挛，特别是对β₂激动剂反应不佳的患者给药方法通常以5-6mg/kg缓慢静脉注射（20-30分钟），随后以

0.5-

0.9mg/kg/h持续输注注意事项治疗窗口窄，血药浓度需维持在10-20μg/ml，超过易出现毒性反应氨茶碱在现代急救中的地位虽已被β₂激动剂部分取代，但在某些特定情况下仍有重要价值，尤其是在重度哮喘合并低血压、对β₂激动剂反应不佳或β₂激动剂不良反应明显的患者中使用氨茶碱时需特别注意其治疗窗口窄的特点，血药浓度过高容易出现心律失常、癫痫发作等严重不良反应此外，氨茶碱与多种药物有相互作用，如红霉素、氟喹诺酮类抗生素会增加其血药浓度；而吸烟、苯巴比妥等会加速其代谢对于老年患者、肝肾功能不全者和心力衰竭患者，需适当减量呼吸系统急救药物

（三）短期作用（起效时间数小时）急性哮喘/COPD发作时，吸入性糖皮质激素虽起效较慢，但应尽早使用，以抑制气道炎症反应，减轻黏液分泌和水肿中期作用（数天后效果显著）持续使用2-3天后，气道高反应性明显降低，支气管扩张剂的效果增强，患者症状明显改善长期作用（预防复发）规律使用可减少复发风险，降低急诊就诊率和住院率，是哮喘和COPD慢性管理的基石吸入性糖皮质激素是治疗哮喘和COPD的重要药物，在急性发作中与支气管扩张剂合用效果更佳常用药物包括布地奈德、丙酸氟替卡松等，布地奈德雾化吸入的常用剂量为1-2mg，可每12小时使用一次与全身使用糖皮质激素相比，吸入途径的优势在于作用直接、局部浓度高、全身不良反应少但需注意，吸入性糖皮质激素见效较慢，通常需要数小时甚至数天才能显现明显效果，因此在急性发作时，往往需要与全身糖皮质激素合用使用后应漱口，以减少口腔真菌感染风险神经系统急救药物

（一）地西泮（）是苯二氮卓类药物，通过增强氨基丁酸（）的抑制作用，产生抗焦虑、镇静、抗惊厥、肌肉松弛等多种中枢神经Diazepamγ-GABA系统效应它是目前急救中最常用的抗癫痫药物之一，特别适用于癫痫持续状态的紧急处理在癫痫持续状态治疗中，成人常用剂量为静脉注射，推注速度不超过分钟，必要时可在分钟后重复给药儿童剂量为10mg5mg/15-

300.2-地西泮还可用于急性焦虑状态、酒精戒断综合征和术前镇静等

0.5mg/kg使用地西泮的主要风险是呼吸抑制，特别是在老年患者、呼吸功能不全患者或与其他中枢抑制药物合用时因此，使用前应做好气道管理准备，包括吸氧设备、气道管理工具和呼吸支持装置此外，地西泮有成瘾性，长期使用可导致耐受性和依赖性发展神经系统急救药物

（二）快速起效咪达唑仑（Midazolam）是一种短效苯二氮卓类药物，静脉给药1-2分钟内起效，比地西泮作用更快肌肉注射5-15分钟达到峰值，是院前急救的理想选择多种给药途径可通过静脉、肌肉、鼻腔、口腔黏膜和直肠等多种途径给药，尤其适合静脉通路难以建立的紧急情况鼻腔给药在儿童癫痫中尤为有用记忆障碍作用除了抗惊厥外，咪达唑仑还具有明显的前向性遗忘作用，适用于需要进行短期创伤性操作的患者，可减轻不良心理体验呼吸抑制风险主要不良反应包括呼吸抑制、低血压和嗜睡，老年人和肝肾功能不全患者需减量使用时应准备好复苏设备和拮抗剂氟马西尼咪达唑仑在癫痫发作治疗中的常用剂量为成人5-10mg肌肉注射或静脉注射（缓慢推注），儿童

0.1-

0.2mg/kg对于持续状态癫痫，可采用

0.2mg/kg负荷剂量，随后

0.05-

0.5mg/kg/h持续输注维持在缺乏静脉通路时，可考虑鼻腔、口腔黏膜或直肠给药，尤其适合儿童和院前急救环境神经系统急救药物

（三）药物概述临床应用甘露醇（）是一种渗透性利尿剂，分子量较大不易通过创伤性脑损伤后的颅内压增高Mannitol•完整的血脑屏障，能创造血浆与脑组织间的渗透压梯度，从而将脑卒中后的脑水肿•脑组织中的水分吸出到血管内，达到减轻脑水肿的目的颅内肿瘤引起的脑水肿•各种原因导致的急性颅内压增高•此外，甘露醇还可降低血液黏度，改善微循环，增加脑血流量，急性闭角型青光眼•并具有清除自由基的作用，对脑组织起到一定保护作用标准剂量为静脉输注，通常使用浓度的溶

0.25-1g/kg20-25%液，输注速度为每分钟不超过（溶液）4ml20%使用甘露醇时需注意以下事项避免用于心力衰竭患者，可能加重心脏负荷；肾功能不全患者需谨慎使用；过快输注可能导致急性容量过负荷；反跳性颅内压升高是一个需要警惕的并发症，通常在停药后小时出现；长期或反复使用可能导致电解质紊乱，特别是12-24低钠血症给药前应评估患者血容量状态和肾功能过敏反应急救药物

（一）识别过敏休克肾上腺素给药迅速识别皮肤潮红、荨麻疹、呼吸困难、低血压溶液肌肉注射，首选大腿外侧中1:

10000.3-

0.5mg等典型症状2部必要时重复评估反应如症状持续或复发，每分钟可重复注射一次分钟内评估症状改善情况，准备重复给药5-155肾上腺素（）是严重过敏反应和过敏性休克的一线救治药物，其临床效果取决于给药的及时性研究表明，延迟使用肾上腺素是过敏性休克致死的主要Epinephrine原因之一在过敏反应中，浓度（）的肾上腺素溶液通过肌肉注射给药，首选部位是大腿外侧中部，因为该部位血流丰富，吸收更快更可靠1:10001mg/ml肾上腺素通过激动和受体发挥多重作用收缩外周血管，提高血压；增强心肌收缩力和心率；松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛；减少炎症介质释放，减轻血管αβ通透性增加对于有过敏史的高危患者，应配备自动注射器（如），以便在紧急情况下自行使用EpiPen过敏反应急救药物

（二）快速给药氢化可的松（）在严重过敏反应中通常作为二线药物使用，在肾上腺素给药Hydrocortisone后尽快静脉注射成人常用剂量为，儿童剂量为100-500mg5-10mg/kg缓慢起效与肾上腺素不同，糖皮质激素起效相对较慢，通常需要小时才能发挥明显作用其主1-2要作用是抑制迟发反应，预防症状反复，而非解决急性症状维持治疗在初次给药后，可考虑继续使用糖皮质激素小时，以彻底控制过敏反应可改24-72用口服泼尼松或甲泼尼龙维持治疗，剂量逐渐减少氢化可的松是水溶性糖皮质激素，在严重过敏反应中发挥着重要作用虽然起效较慢，但作用持久，能有效抑制过敏反应的晚期阶段，减少复发风险糖皮质激素通过抑制磷脂酶活性，减少A2花生四烯酸代谢产物的生成，同时抑制多种炎症细胞和介质的功能，全面降低炎症反应在使用氢化可的松时，短期内不良反应较少，主要关注点是糖尿病患者的血糖控制对于既往有消化性溃疡、活动性感染等情况的患者，需权衡利弊后使用值得注意的是，糖皮质激素不能替代肾上腺素的作用，在严重过敏反应中，肾上腺素仍是首选药物过敏反应急救药物

（三）药物名称常用剂量给药途径起效时间作用持续时间苯海拉明静脉肌肉注分钟小时25-50mg/15-304-6射氯雷他定口服小时小时10mg1-324西替利嗪口服小时小时10mg124氯苯那敏静脉肌肉注分钟小时4mg/15-304-6射抗组胺药（）是过敏反应治疗的重要药物，通过竞争性阻断受体，减轻组Antihistamines H1胺介导的过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹、鼻塞和眼部不适在过敏性休克的急救中，抗组胺药通常作为辅助治疗，与肾上腺素和糖皮质激素联合使用苯海拉明是常用的一代抗组胺药，可静脉或肌肉注射，成人剂量为，儿童剂量为50mg二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等中枢抑制作用较弱，驾驶人员可优先选择1mg/kg需要注意的是，抗组胺药对缓解支气管痉挛和低血压效果有限，不能替代肾上腺素的作用，在严重过敏反应中仅起辅助作用解毒药物

（一）纳洛酮简介纳洛酮（）是一种竞争性阿片受体拮抗剂，能迅速拮抗阿片类药物的所有作用，包Naloxone括呼吸抑制、瞳孔缩小和意识障碍它是阿片类药物过量的特异性解毒剂使用方法常用剂量为，可通过静脉、肌肉或皮下注射给药在静脉通路难以建立的情况下，还

0.4-2mg可考虑鼻腔给药或气管内给药起效迅速，通常在分钟内可见效果2作用时限纳洛酮的作用持续时间较短，约分钟，而许多阿片类药物作用时间更长，因此可能需要30-60重复给药或持续输注，以防止呼吸抑制复发在急救实践中，当遇到原因不明的呼吸抑制患者，特别是伴有瞳孔缩小的情况，应考虑使用纳洛酮作为诊断性治疗如患者在使用纳洛酮后呼吸和意识状态迅速改善，提示阿片类药物过量的可能性很大纳洛酮使用的一个重要注意事项是，对于阿片类药物依赖患者，纳洛酮可能诱发急性戒断综合征，表现为恶心、呕吐、腹痛、出汗、心动过速和烦躁等因此，应尽量避免过量使用，从小剂量开始，逐步滴定至临床症状改善此外，使用纳洛酮解救后的患者不宜立即出院，应继续观察至少小时，以6防止呼吸抑制复发解毒药物

（二）药物特性氟马西尼（Flumazenil）是一种特异性苯二氮卓类受体拮抗剂，能竞争性阻断苯二氮卓类药物（如地西泮、咪达唑仑等）对中枢神经系统的抑制作用适应症主要用于苯二氮卓类药物过量引起的中枢神经系统抑制，以及苯二氮卓类药物麻醉或镇静后的拮抗，以加速患者恢复清醒给药方法起始剂量为

0.2mg静脉注射，以每分钟

0.1mg的速度递增，直至患者意识恢复或达到最大累积剂量2mg作用迅速，通常在1-2分钟内见效注意事项有可能诱发癫痫发作，特别是在癫痫患者、三环类抗抑郁药过量患者或长期使用苯二氮卓类药物的患者中作用时间短于大多数苯二氮卓类药物，需警惕反跳效应在使用氟马西尼前，需仔细评估患者情况，明确苯二氮卓类药物过量的诊断对于多种药物联合过量的患者，尤其是可能合并三环类抗抑郁药过量时，应慎用氟马西尼，以避免诱发难治性癫痫发作长期使用苯二氮卓类药物的患者突然使用氟马西尼可能导致戒断反应，表现为焦虑、激动、震颤甚至癫痫发作解毒药物

（三）药物机制临床应用注意事项亚甲蓝（）是一种氧化还原染硝酸盐、亚硝酸盐中毒虽然亚甲蓝是一种相对安全的药物，但仍需注Methylene Blue•料，具有强还原性能在高铁血红蛋白血症意某些特殊情况葡萄糖磷酸脱氢酶苯胺及其衍生物中毒-6-•中，亚甲蓝能够作为电子供体，促进高铁血红（）缺乏症患者禁用，可能诱发溶血性贫G6PD某些氧化性药物中毒•蛋白（不能携带氧气的血红蛋白形式）还原为血；肾功能不全患者需减量；可引起尿液和皮某些农药中毒•正常的二价铁血红蛋白，恢复血红蛋白的携氧肤暂时性蓝染；大剂量可能导致恶心、呕吐、能力•原发性或遗传性高铁血红蛋白血症腹痛、头痛等不良反应亚甲蓝的标准剂量为，以分钟缓慢静脉注射注射后需密切监测高铁血红蛋白水平，如分钟内症状无明显改善，可考虑重复给药，总剂量不超1-2mg/kg1-530过需注意的是，大剂量使用（）反而可能导致高铁血红蛋白血症加重，这是由于药物本身也具有氧化性，超出治疗窗口会产生相反作用7mg/kg7mg/kg电解质及体液平衡药物

（一）药物作用机制临床适应症给药要点氯化钙（）是一种快速、强氯化钙主要用于高钾血症（尤其伴有心电图改变成人常用剂量为（），需缓慢10%Calcium Chloride5-10ml500-1000mg效的钙离子补充剂钙离子是人体重要的电解质，时）、低钙血症（如大量输血后）、钙通道阻滞剂静脉注射（分钟），过快注射可能导致严重心2-5参与神经传导、肌肉收缩、心脏电活动、凝血功能中毒（如维拉帕米、地尔硫卓过量）在某些情况律失常甚至心脏骤停给药过程中需持续心电监等多种生理过程在急救情境中，氯化钙能迅速提下，如电解质紊乱导致的心脏骤停和难治性心律失护，观察心率、心律变化儿童剂量为，20mg/kg高血钙水平，改善心肌收缩力，稳定细胞膜，调节常，也可考虑使用氯化钙同样需缓慢给药离子通道功能使用氯化钙需特别注意避免外渗，因为药液高度刺激性，可能导致组织坏死如发生外渗，应立即停止给药，用生理盐水稀释外渗部位，必要时考虑透明质酸酶局部注射此外，氯化钙不应与碳酸氢钠（小苏打）混合使用，会形成沉淀对于洋地黄类药物治疗的患者，钙剂可能增加其毒性，应谨慎使用电解质及体液平衡药物

（二）心脏骤停1在长时间或高钾血症酸中毒相关骤停中考虑使用CPR/严重代谢性酸中毒或，尤其伴有血流动力学不稳定时pH

7.1HCO315mmol/L特定药物中毒催吐药或三环抗抑郁药中毒，促进药物排泄和减轻毒性高钾血症作为急救措施的一部分，协助钾离子转移入细胞碳酸氢钠（）是一种碱性药物，能中和体内过多的氢离子，纠正代谢性酸中毒在急救情境中，通常使用溶液（），成人剂量为Sodium Bicarbonate

8.4%1mmol/mL1-静脉注射，儿童推荐使用溶液（），剂量为2mEq/kg

4.2%

0.5mmol/mL1mEq/kg使用碳酸氢钠的主要注意事项包括避免与含钙药物混合，会形成沉淀；过快纠正酸中毒可能导致低钾血症、低钙血症和碱中毒；高钠负荷可能加重心力衰竭和高血压；快速静脉注射可能导致脑脊液和脑组织短暂酸中毒加重在心脏骤停中，碳酸氢钠使用受到限制，不再作为常规用药，仅在特定情况下考虑使用电解质及体液平衡药物

（三）50低血糖值mg/dL意识障碍通常出现，需紧急处理25-50葡萄糖用量g成人低血糖急救标准剂量2-5起效时间分钟静脉给药后血糖升高速度15-20检测间隔分钟治疗后首次再测血糖时间50%葡萄糖溶液是低血糖症的特效治疗药物，每毫升含

0.5克葡萄糖低血糖是常见的急诊情况，可能因糖尿病患者胰岛素过量、口服降糖药过量、酒精中毒、严重营养不良或肝功能衰竭等多种原因导致临床表现包括出汗、心悸、焦虑、震颤、意识障碍甚至昏迷成人标准剂量为25-50ml（

12.5-25g）静脉推注，儿童剂量为

0.5-1g/kg给药速度宜缓慢，以避免高渗性损伤血管给药后应立即测血糖，并在15-20分钟后再次检测如症状持续，可重复给药在无法建立静脉通路的情况下，可考虑肌肉注射胰高血糖素1mg，或口服/黏膜下给予浓糖溶液注意，意识清醒患者应优先考虑口服补糖，而非静脉给药镇痛镇静类药物

（一）药物特性临床应用吗啡（）是阿片类药物的代表，主要通过激动阿片受急性疼痛包括急性心肌梗死、严重创伤、烧伤等Morphineμ•体发挥镇痛作用除了强效镇痛外，吗啡还具有镇静、减轻焦虑急性肺水肿减轻呼吸困难，降低前负荷•和扩张静脉血管的作用，后者使其在急性肺水肿治疗中具有特殊手术前后的镇痛•价值癌症晚期的疼痛控制•在急救环境中，吗啡是处理严重急性疼痛（如严重创伤、急性心成人常用剂量为缓慢静脉注射（分钟），根据疼痛情2-10mg3-5肌梗死、癌痛等）的首选药物之一，也是急性左心衰伴肺水肿患况和患者反应每分钟重复一次急性肺水肿的初始剂量通常5-15者的重要治疗药物为2-4mg使用吗啡需密切监测呼吸抑制，尤其是老年患者、肝肾功能不全患者和合并使用其他中枢抑制药物的患者备好拮抗剂纳洛酮（

0.4-）以应对可能出现的严重呼吸抑制其他常见不良反应包括恶心、呕吐、便秘、尿潴留和低血压对于已知对吗啡过敏的患者禁2mg用，可考虑使用芬太尼等替代药物镇痛镇静类药物

（二）芬太尼（）是一种合成阿片类药物，效力约为吗啡的倍其最显著的特点是起效迅速（静脉注射秒内见效）、作用时间短（Fentanyl80-1003030-60分钟）和心血管稳定性好这些特性使其成为急救环境中理想的镇痛药物，特别是在需要快速控制疼痛且不希望长时间抑制的情况芬太尼常用于创伤急救、急性心肌梗死、短暂侵入性操作前的镇痛等情况成人常用剂量为静脉注射，可根据需要每分钟重复给药25-100μg5-10与吗啡相比，芬太尼引起组胺释放较少，因此血管扩张和低血压风险较低，适合血流动力学不稳定的患者使用芬太尼同样需要警惕呼吸抑制，尤其是与苯二氮卓类药物合用时此外，胸壁僵硬是芬太尼特有的不良反应，多见于大剂量快速静脉注射时，可通过减慢注射速度和使用肌肉松弛剂预防与所有阿片类药物一样，使用芬太尼时应备好纳洛酮以应对可能的呼吸抑制院前急救用药原则评估与用药ABCDE院前急救用药需遵循ABCDE评估法，即气道Airway、呼吸Breathing、循环Circulation、神经功能Disability和暴露Exposure的顺序进行系统评估，并据此选择相应药物例如，发现循环问题时优先考虑血管活性药物生命体征优先2在院前环境中，维持生命体征稳定是首要目标应优先使用能稳定生命体征的药物，如维持血压的血管活性药物、改善氧合的支气管扩张剂等，而非仅针对症状的药物小剂量起始原则3院前环境信息有限，患者情况不完全明确，因此用药应遵循从小剂量开始的原则可根据患者反应逐步增加剂量，避免药物不良反应风险，尤其是对老年患者和体弱患者详细记录准确记录用药种类、剂量、时间和患者反应，这不仅有助于院内医护人员了解患者治疗情况，也是医疗质量和法律保障的重要依据应使用标准化记录表格，确保信息完整院前急救用药与院内环境有明显区别，面临环境复杂、设备有限、信息不足等挑战因此，除了基本原则外，还需特别注意药物储存条件、环境温度对药效的影响、药物有效期等问题同时，院前急救人员需接受定期培训，熟悉有限药物的多种用途，以应对复杂多变的紧急情况药物配伍禁忌药物A药物B配伍反应临床后果碳酸氢钠氯化钙形成碳酸钙沉淀药效丧失、静脉阻塞氨茶碱利多卡因形成不溶性复合物药效减弱、输液反应肝素氨基糖苷类抗生素相互拮抗抗凝效果降低地塞米松万古霉素pH值不兼容药物降解、效价降低在急救用药中，药物配伍禁忌是一个需要高度重视的问题碱性药物与酸性药物不宜混合是一条基本原则，例如碳酸氢钠（）与大多数酸性药物（）混合可能导致药物失效或沉淀形成此pH8pH7外，某些药物因具有特殊化学结构，即使值相近也可能产生不良配伍反应pH在急救输液系统的使用上，应遵循一药一管的原则，尤其是对于已知存在配伍禁忌的药物对于必须同时使用多种药物的情况，可采用型管连接，确保两种药物在进入血管前充分稀释高危药物Y如高浓度电解质溶液、胰岛素、肝素等应特别标识，并实施双人核查制度，以防给药错误儿科急救用药特点体重公斤法计算剂量卡使用安全窗口更窄儿科用药最基本的原则是按体重计算剂量，即体儿科急救药物剂量卡（如胶带）是简化儿童药物安全窗口通常比成人更窄，这是由于儿童Broselow重公斤法与成人固定剂量不同，儿童药物剂量儿科急救用药的重要工具这种颜色编码的剂量卡器官功能发育不完全，药物代谢和排泄能力有限通常表示为毫克公斤体重（）这要求医根据儿童身长预估体重，并直接提供相应急救药物肝肾功能尚未成熟使药物在体内停留时间延长，更/mg/kg护人员准确获知儿童体重，在紧急情况下可采用年的剂量建议研究表明，使用标准化剂量卡可显著容易达到毒性浓度此外，儿童体内水分比例高，龄估算公式体重年龄，适用于减少儿科急救用药错误，提高救治效率分布容积大，可能影响水溶性药物的血药浓度kg=+4×21-10岁儿童儿科急救用药的常见误区包括简单按比例缩小成人剂量（忽略了儿童药物代谢的特殊性）；忽视婴幼儿稀释要求（某些药物需进一步稀释以防止血管损伤）；未考虑给药途径差异（某些静脉给药可能需改为骨内注射）防范措施包括使用专用儿科药物计算软件、实施双人核查制度、预先准备儿科急救药物表格等老年患者急救用药肾功能减退肝功能变化肾小球滤过率下降，肾排泄药物半衰期延长2肝血流量减少、药物代谢酶活性降低，导致药物清除延迟心功能减弱心输出量降低，影响药物分布和排泄血脑屏障变化体成分改变通透性增加，中枢神经系统药物作用增强脂肪比例增加，水分比例减少，影响药物分布容积老年患者急救用药需要特别注意剂量调整一般原则是从小剂量开始，缓慢滴定，通常建议降低的起始剂量，然后根据临床反应逐渐调整特别是对25-50%肾排泄药物（如地高辛、氨基糖苷类抗生素、某些镇静催眠药），应根据肌酐清除率进行个体化调整老年患者多种药物相互作用风险显著增加，这与老年人普遍存在的多种慢性疾病和多药治疗有关急救用药时应全面了解患者既往用药情况，评估可能的药物相互作用特别需要注意的是华法林与多种药物的相互作用、抗高血压药物与非甾体抗炎药的相互作用等此外，老年患者对药物不良反应更敏感，需加强监测，尤其是对心律变化、血压波动、意识状态改变等指标妊娠期急救用药妊娠药物分级妊娠期禁忌药物FDA美国食品药品监督管理局（）建立了华法林（可致胎儿出血和畸形）FDA•、、、、五级妊娠药物分级系统A BC DX A抑制剂（如卡托普利，可致胎儿肾•ACE级表示对胎儿安全性有充分人体研究证功能不全）据；级在动物研究中无害，但人体研究不B四环素类抗生素（影响胎儿骨骼和牙•充分；级动物研究显示有害或无相关研C齿发育）究；级有胎儿风险证据，但在权衡下仍可D喹诺酮类抗生素（可能影响软骨发育）•使用；级对胎儿有确定风险，禁用X放射性碘（损害胎儿甲状腺）•权益衡量原则在紧急情况下，需权衡母亲生命安全与胎儿潜在风险如母亲存在生命威胁，即使是级药D物也可能被使用例如，严重过敏反应时使用肾上腺素，癫痫持续状态时使用苯二氮卓类药物必须记录权衡决策过程，并获得知情同意（如条件允许）胎盘屏障对药物的通透性因药物特性而异一般而言，小分子量（道尔顿）、脂溶性高、非500离子形式和蛋白结合率低的药物更易通过胎盘最好选择分子量大、水溶性好的药物，以减少胎儿暴露妊娠晚期胎盘屏障变薄，药物通过更容易，因此用药更需谨慎急救药物不良反应处理识别不良反应及时识别常见急救药物不良反应，包括过敏反应（皮疹、呼吸困难、血压下降）、心血管反应（心动过速、心律失常、血压波动）、中枢神经系统反应（意识障碍、惊厥）和其他特异性反应对高风险药物（如肾上腺素、阿托品、阿片类药物）保持高度警惕监测关键指标建立完善的监测体系，包括生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、心电图、血氧饱和度、尿量等指标对特定药物设置特异性监测项目，如使用胺碘酮需密切监测QT间期，使用利尿剂需监测电解质水平识别预警征象，如心率突变、血压显著波动分级处理流程根据不良反应严重程度采取分级处理轻度反应（局部症状，无全身表现）可继续观察或减慢给药速度；中度反应（全身症状但无生命危险）需停药并给予对症治疗；重度反应（危及生命）立即停药，启动抢救流程，必要时使用特异性拮抗剂，如纳洛酮拮抗阿片类药物记录与上报详细记录不良反应发生时间、症状特点、处理措施和患者转归，这是医疗质量和法律保障的重要依据严重不良反应应按规定向药品不良反应监测中心上报，促进药物安全信息共享和预警医疗机构应建立不良反应定期回顾和分析机制急救药物静脉给药技术外周静脉通路建立静脉推注技术输液泵使用选择合适的穿刺部位，成人首选前臂和手背静脉，不同药物有不同的推注速度要求，如肾上腺素可快静脉输液泵适用于需精确控制速度的药物，如多巴避免下肢静脉（血栓风险高）采用留置速推注，而钙剂则需缓慢推注标准推注方法是胺、硝普钠等血管活性药物使用前需校准，设置22-18G针，刺入角度，见回血后降低角度，缓慢推确认通路通畅，抽吸无回血后，以规定速度均匀推准确的滴速和警报限值医护人员应熟悉不同型号15-30°进导管固定方式采用一字型或井字型，确保注，注意观察患者反应高危药物（如钾盐、胰岛输液泵的操作，并定期检查药物浓度计算是否正牢固而不压迫静脉素）应使用微量注射泵控制速度确，避免十倍错误等严重用药失误药物稀释浓度计算是静脉给药的关键步骤常用公式为药物浓度药物总量溶液总量血管活性药物如多巴胺的滴速计算采用公式滴速mg/ml=mg÷ml滴分剂量体重药物浓度为降低计算错误风险，建议使用标准化稀释方案和浓度卡，必要时实施双人核对制度/=μg/kg/min×kg×60÷μg/ml肌肉注射与皮下注射技术部位选择肌肉注射常用部位包括臀大肌上外象限（最常用）、股外侧肌（首选儿童）、三角肌（小剂量药物）皮下注射常用部位为上臂外侧、腹部、大腿前外侧，应避开关节、骨突、血管和神经操作准备严格执行手卫生，使用无菌技术肌肉注射选用21-23G、长度为38-50mm的针头，皮下注射选用25-27G、长度为16-25mm的针头药液量肌肉注射成人不超过5ml，儿童不超过2ml；皮下注射通常不超过2ml注射技术肌肉注射采用90°垂直刺入，皮下注射采用45°角刺入Z字形注射技术适用于刺激性药物注射前侧拉皮肤，注射完成后松开，使皮肤与肌肉层错位，减少药液外渗和局部刺激注射后处理拔针后立即轻压注射部位，但不要按摩（特别是肝素等抗凝药物）观察注射部位有无出血、肿胀或其他不良反应记录注射药物、剂量、部位和时间，以便轮换注射部位常见注射并发症包括疼痛（选择适当针头和注射速度可减轻）；血肿（由于损伤血管，注射前应回抽确认未入血管）；感染（严格无菌操作预防）；神经损伤（了解解剖结构避开神经）；药物外渗（观察回血，刺激性药物使用Z字形注射）对于抗凝治疗患者，应选择较细针头，给药后加压时间延长至5分钟以上气管内给药技术2-

2.55-10剂量倍数稀释体积ml气管内给药剂量为静脉剂量的2-

2.5倍药物需用生理盐水或蒸馏水稀释60-905吸收时间秒适用药物数量药物从肺泡进入血液循环所需时间NAVEL五种药物适合气管内给药气管内给药是在无法建立静脉通路时的替代给药途径，特别适用于心脏骤停等紧急情况适用药物可记忆为NAVEL N-纳洛酮Naloxone，A-阿托品Atropine，V-缬克林Vasopressin，E-肾上腺素Epinephrine，L-利多卡因Lidocaine其中肾上腺素最常用，尤其在心肺复苏中技术要点包括药物需稀释至5-10ml，以确保足够分散到肺泡；暂停胸外按压，通过气管导管深处给药；给药后立即进行人工通气5-10次，帮助药物分散；给药后应评估药物吸收情况，监测生命体征变化与静脉给药相比，气管内给药起效较慢，血药浓度较低且不稳定，因此一旦建立静脉通路，应转为静脉给药心肺复苏中的药物应用肾上腺素胺碘酮给药途径2025年最新指南维持成人对于难治性室颤/无脉性室静脉通路是首选，骨内通剂量1mg，每3-5分钟重复速，在除颤和肾上腺素无路是无法建立静脉通路时一次首次给药时机为开效后使用首次剂量的首选替代途径气管内始CPR后尽快，尤其是无300mg静脉推注，如持续给药已不推荐作为常规途脉性电活动和心搏停止存在可追加150mg新指径，仅在极特殊情况下考施救者应记住早压、早南强调与利多卡因的替代虑，且剂量需增加2-

2.5电、早药的原则关系，在无法获得胺碘酮倍时可使用利多卡因给药时机最新指南强调药物-电击-胸外按压的协同，药物应在除颤后立即给予，并继续高质量CPR至少2分钟再评估这种时序安排可使药物在除颤后立即起效，增加复苏成功率2025年国际心肺复苏指南特别强调了高质量胸外按压的重要性，药物应用虽然重要，但不应因给药而中断按压指南还更新了特殊情况下的用药策略高钾血症相关心脏骤停需考虑早期使用钙剂；疑似阿片类药物过量导致的心脏骤停应同时使用纳洛酮；妊娠患者心脏骤停需调整药物剂量并考虑左侧卧位心源性休克药物治疗急性冠脉综合征用药抗血小板治疗1一旦疑诊ACS，立即给予阿司匹林300mg咀嚼，可降低12%的死亡率根据具体诊断和风险分层，考虑双联抗血小板治疗（DAPT），加用氯吡格雷、替格瑞洛或普拉格雷抗凝治疗2普通肝素（UFH）静脉推注60-70U/kg（最大5000U），随后12-15U/kg/h静脉滴注；或使用低分子肝素依诺肝素1mg/kg每12小时皮下注射抗凝治疗可减少血栓扩展和再发硝酸酯类舌下含服硝酸甘油

0.4mg，每5分钟一次，最多3次若症状持续，考虑静脉滴注5-10μg/min，逐渐增加至症状缓解注意避免用于右室梗死和低血压患者受体阻滞剂β无禁忌症时尽早使用，如美托洛尔5mg静脉注射，可每5分钟重复，最大剂量15mg可降低心肌耗氧量，减少梗死范围，预防心律失常急性冠脉综合征（ACS）包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛药物治疗方案虽有共同点，但需根据具体类型和风险分层进行个体化调整STEMI患者应尽快再灌注治疗（溶栓或直接PCI），同时开始抗血小板、抗凝和对症治疗严重过敏反应处理流程评估识别迅速识别严重过敏反应的典型表现皮肤症状（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸症状（喉头水肿、支气管痉挛）、循环症状（低血压、心动过速）和胃肠症状（腹痛、呕吐）两个或以上系统受累，伴随血压下降，高度提示过敏性休克肾上腺素给药确认过敏性休克后，立即肌肉注射肾上腺素（1:1000溶液）

0.3-

0.5mg（儿童

0.01mg/kg），首选大腿外侧中部如症状持续，每5-15分钟可重复注射严重低血压可考虑静脉给药（1:10000溶液）

0.1mg，缓慢推注，密切监测基础支持措施遵循ABCDE原则保持气道通畅，必要时气管插管；高流量氧疗；建立静脉通路，快速补液（成人20ml/kg，儿童10-20ml/kg）；监测生命体征；停用可疑过敏原；平卧位，抬高下肢二线药物应用氢化可的松100-500mg静脉注射（儿童5mg/kg）；苯海拉明25-50mg静脉或肌肉注射（儿童1mg/kg）；对于持续喘息，考虑沙丁胺醇雾化吸入；难治性低血压可考虑血管升压药连续输注过敏性休克是一种时间敏感性疾病，治疗的黄金时间窗为发病后30分钟内肾上腺素是唯一能够有效逆转所有症状的药物，任何延迟都可能影响预后监测指标包括血压、心率、氧饱和度、意识状态和尿量观察至少6-8小时，以防症状复发（双相反应），复发率可达20%急性脑卒中药物治疗溶栓治疗标准使用流程rt-PA•发病时间明确，在

4.5小时内阿替普酶（rt-PA）总剂量

0.9mg/kg，最大•临床确诊为缺血性脑卒中90mg给药方式为10%总剂量静脉推注（1分钟内），剩余90%在60分钟内静脉滴注治疗•CT排除颅内出血和广泛低密度区期间需每15分钟监测一次血压和神经功能状•年龄18-80岁（80岁需谨慎评估）态，严密观察出血并发症治疗后24小时内避•无严重创伤或手术史（近3个月）免使用抗凝和抗血小板药物•无活动性内出血风险（如消化道溃疡）•血压控制在185/110mmHg以下急性期降压策略缺血性脑卒中伴高血压若考虑溶栓，需将血压控制在185/110mmHg以下；不适合溶栓者，仅当血压220/120mmHg时降压，目标降低15%出血性脑卒中将收缩压控制在140-160mmHg首选药物为拉贝洛尔、尼卡地平，避免使用硝普钠（可升高颅内压）神经保护药物在急性脑卒中中的作用仍存在争议目前临床常用的包括依达拉奉（自由基清除剂）、脑苷肌肽（促进脑代谢）和神经节苷脂（修复神经细胞膜）等，但大型随机对照研究证据有限最新指南强调，神经保护药物不应替代或延误溶栓和机械取栓等再灌注治疗，仅作为辅助手段急性哮喘发作处理/COPD氧疗评估严重程度维持氧饱和度（患者），避免94-98%COPD88-92%过度给氧通过呼吸困难程度、言语能力、呼吸频率、辅助呼吸肌使用、氧饱和度和血气分析评估支气管扩张剂短效激动剂（沙丁胺醇）通过喷雾器或雾化器给β₂药，每分钟一次320进一步处理抗炎治疗对治疗反应不佳者考虑无创通气或气管插管4全身性糖皮质激素（甲泼尼龙40-60mg或等效剂量）静脉使用吸入激动剂是急性哮喘和发作的一线治疗（计量吸入器）配合吸入辅助器使用与雾化吸入同样有效正确的吸入技术至关重要摇匀吸入器，呼气至功能残β₂COPD MDI气量，将吸入器放入口中紧闭嘴唇，开始吸气的同时按压吸入器，继续缓慢深吸气，屏气秒，然后缓慢呼气每次吸入间隔秒1030-60糖皮质激素在急性发作中起着关键作用，通过抑制炎症反应和气道高反应性，减少复发和住院率静脉甲泼尼龙或口服泼尼松通常需持续天对于重度发作，可考虑加5-7用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）和静脉茶碱类药物治疗反应不佳者应考虑其他诊断（如肺栓塞、心力衰竭）或合并感染癫痫持续状态处理流程分钟0-5确认诊断，保持气道通畅，氧疗，建立静脉通路，抽血检查（电解质、血糖、药物浓度等）分钟5-20苯二氮卓类药物地西泮10mg静注或咪达唑仑10mg肌注/静注，对治疗反应不佳者可在5-10分钟后重复一次分钟20-40抗癫痫药物苯妥英18-20mg/kg静滴（最大50mg/分钟）或丙戊酸钠20-40mg/kg静滴（最大3mg/kg/分钟）分钟以上40全身麻醉苯巴比妥20mg/kg静滴，或丙泊酚1-2mg/kg负荷，随后3-5mg/kg/h维持，需气管插管和机械通气地西泮与咪达唑仑在癫痫持续状态治疗中各有优势地西泮静脉给药起效快（1-3分钟），但作用时间短（15-30分钟），易发生静脉炎；咪达唑仑可肌肉注射，院前方便使用，且作用持续时间较长（1-6小时），对呼吸抑制风险略低最新研究显示，对于难治性癫痫持续状态，咪达唑仑与丙泊酚联合使用可能提高疗效苯巴比妥是难治性癫痫持续状态的重要药物，通常在苯二氮卓类药物和一线抗癫痫药物无效后使用给药方式为20mg/kg缓慢静脉滴注（不超过50mg/分钟），目标是脑电图显示爆发-抑制模式使用苯巴比妥时必须做好气道管理和呼吸支持准备，监测血压、心率和体温，注意防治低血压和呼吸抑制中毒急救药物应用中毒物质特异性解毒药剂量给药途径有机磷农药阿托品+氯磷定阿托品2-5mg，每5-10分钟一次；氯磷静脉注射定1-2g静滴氰化物亚硝酸钠+硫代硫酸钠亚硝酸钠300mg；硫代硫酸钠

12.5g静脉注射重金属二巯基丙磺酸钠DMPS首日5mg/kg，每4小时一次肌肉注射苯丙胺类氯氮平25-50mg口服催吐药与活性炭是非特异性胃肠道净化方法催吐仅适用于摄入毒物1小时内、意识清醒的患者，常用吐根糖浆15-30ml，禁用于腐蚀性物质和石油制品中毒活性炭则适用范围更广，标准剂量为1g/kg，与多数毒物结合减少吸收，但对酒精、碱、酸、氰化物、金属等效果有限中毒监测是治疗的重要组成部分常规监测项目包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、血糖、电解质和心电图；特殊监测则根据中毒物质决定，如有机磷农药中毒需监测胆碱酯酶活性，一氧化碳中毒需监测COHb支持治疗包括维持气道通畅、纠正低血糖和电解质紊乱、维持重要器官灌注，是所有中毒患者的基础治疗措施急救药物管理规范储存条件冷藏药物清单急救药品应储存在专用药品柜中，定期检查温度湿度是否符合要求常温常见需冷藏（℃）的急救药物包括胰岛素、某些生物制剂（如疫2-8储存药物（℃）与需冷藏药物（℃）应分开保存光敏感药物如苗、血液制品）、某些抗生素（如头孢曲松混悬液）、前列腺素类药物15-252-8硝普钠、肾上腺素需避光保存，通常使用棕色瓶或铝箔包装冷藏药物应配备温度监测系统，并有断电应急预案效期管理特殊药品管理建立先进先出的轮换制度，定期检查药品有效期可采用颜色标签系麻醉药品（如吗啡、芬太尼）和精神药物（如地西泮）需双人双锁管理，统，不同颜色代表不同月份的有效期即将到期（通常提前个月）药品严格执行五专制度专柜、专人、专账、专用、专册每次使用需登3应标记提示，过期药品必须及时清理并按规定销毁记，定期盘点核对，确保账物相符急救药物配置应遵循常用优先、急用优先的原则，并根据医疗机构级别和专科特点进行调整基层医疗机构应重点配备心血管、过敏反应和呼吸系统急救药物；专科医院则应根据专科特点增加相应急救药物，如儿科医院增加儿童专用剂型，精神专科医院增加精神药物中毒解毒剂等急救药物使用中的法律问题紧急情况下的知情同意特殊人群用药授权在危及生命的紧急情况下，若患者无法表达意愿且家属不在场，医务未成年人原则上需获得监护人同意，紧急情况下可先行救治•人员可在推定同意原则下实施急救措施，包括使用必要的急救药精神疾病患者急性期危及自身安全时可在必要约束下给药•物这种情况下，应由两名以上医务人员共同确认并记录紧急情况，孕妇需权衡母亲与胎儿风险，优先保障母亲生命安全•详细记录用药决策过程无法辨认身份者可由医疗机构负责人授权紧急用药•一旦患者意识恢复或家属到场，应尽快告知已实施的治疗措施及用药情况，并补办知情同意手续这种先救治、后告知的原则是基于医疗伦理中的善行原则医疗文件记录是法律保障的重要依据，急救用药记录应包含患者基本信息、临床诊断、用药指征、药物名称、剂量、给药途径、给药时间、用药医师签名、患者反应和不良反应记录记录应清晰、准确、完整，避免涂改；必要修改时应在错误处划线，保留原文，并签名注明日期药物不良事件处理流程包括立即停药并对症处理；向药品不良反应监测中心报告；保存相关证据（如药品包装、批号）；详细记录不良反应表现、处理措施和转归；及时告知患者或家属；必要时进行医疗风险沟通，预防医疗纠纷显著或严重不良反应必须在小时内上报24案例分析与讨论心脏骤停案例过敏性休克案例急性冠脉综合征案例58岁男性，突发意识丧失，发现时无呼吸和脉搏现场CPR32岁女性，青霉素皮试后2分钟出现全身瘙痒、荨麻疹、喉65岁男性，有高血压和糖尿病史，突发持续性胸痛2小时后，到达急诊室时心电监护显示室颤急救团队立即实施除头水肿和血压骤降（78/40mmHg）立即停止青霉素，给心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高立即给予阿司匹林颤（200J），恢复为窦性心动过速，但90秒后再次室颤予肾上腺素

0.3mg肌肉注射，同时补液、吸氧5分钟后血300mg咀嚼，硝酸甘油

0.5mg舌下含服，氧疗2L/min建连续除颤3次无效后，静脉推注肾上腺素1mg和胺碘酮压仍低，再次注射肾上腺素

0.3mg，同时给予氢化可的松立静脉通路后给予肝素5000U静脉注射，同时启动胸痛中心300mg，第4次除颤后恢复自主循环200mg和苯海拉明50mg静脉注射，症状逐渐缓解流程，准备行急诊PCI脑卒中药物治疗案例74岁女性，右侧肢体突发无力，伴言语不清，发病到急诊用时2小时血压178/100mmHg，NIHSS评分14分急诊CT排除脑出血，确诊为急性缺血性脑卒中评估符合溶栓指征，但血压偏高，首先静脉推注拉贝洛尔10mg控制血压至160/95mmHg后，给予rt-PA（阿替普酶）

0.9mg/kg溶栓治疗，10%剂量推注，余量60分钟滴完治疗过程中密切监测生命体征和神经功能，随时准备处理可能的出血并发症这些案例分析展示了急救药物在不同紧急情况下的应用策略和注意事项，强调了药物选择、给药时机、剂量调整和不良反应防范的重要性通过这些实际案例，学员可以更好地理解和应用前面所学的理论知识，提高紧急情况下的药物使用能力和临床决策水平总结与急救药物记忆口诀记录详细记录用药情况和患者反应观察密切观察疗效与不良反应给药3正确选择给药途径和方法选药4根据病情选择合适药物与剂量评估全面评估患者病情与生命体征核心急救药物速记口诀肾阿硝地钙（肾上腺素、阿托品、硝酸甘油、地西泮、氯化钙），涵盖了最常用的五种急救药物，覆盖心血管、神经系统等多个急救领域在实际应用中，可拓展为肾阿硝地钙，吗沙氢苯钠，增加了吗啡、沙丁胺醇、氢化可的松、苯海拉明和碳酸氢钠，基本覆盖所有常见急救情景本次培训内容丰富，从基础理论到实际操作，系统介绍了急救药物的分类、特性、使用原则及注意事项希望学员能将所学知识应用于临床实践，不断总结经验，提高急救用药水平医学是不断发展的学科，鼓励大家通过继续教育、专业期刊阅读、学术会议参与等方式保持知识更新推荐阅读《急诊药物手册》、《心肺复苏与心血管急救指南》等权威文献，深化学习。