伤员急救自救方法

伤员急救自救方法

1、口服毒物、急性中毒（消化系统）生产现场难见此病例发现或怀疑有人口服毒物或急性中毒，如现场距医院近或交通方便，中毒者呼吸脉搏情况较好，应直接送医院处理；如距医院较远，服毒时间长，则边准备送医院，边对中毒者进行洗胃，抢救过程应注意1）在服毒现场有无毒物特殊气味，并收集剩余毒物、药瓶、散落的药片、呕吐物、排泄物等；要有了解中毒者情况的知情人护送,同时将前述收集的物品交给医生2）护送途中应注意防寒或防暑；中毒者取平卧位，头偏向一侧；随时观察呼吸、脉搏、意识情况，如呼吸、脉搏突停，应立即进行心肺复苏术3）洗胃

3.1）意识清醒又能合作者使中毒者快速喝入温水300500毫升，〜用手指压其舌根或刺激咽部，使其恶心，呕吐出胃内容物；再喝水，再诱发呕吐；如此多次反复，直到呕吐的液体与饮入液体外观相同又无气味为止；急救后送医院处理

3.2）昏迷患者可采用胃管洗胃法洗胃中毒者取侧卧位，头偏向一侧；自制胃管（可取小指粗的中等硬度的长110~120厘米胶管或塑料管，一端剪成钝圆形，另一端可用简易漏斗联接），如有条件将此管外涂上一层食用油，经口或鼻（牙关紧闭者）慢慢插入5055厘米即达胃内；如插管〜时中毒者出现剧烈咳嗽、呼吸困难、口唇紫弟时，则可能误入气管，需拔管重插；当确定管已插入胃内，即将漏斗抬高至中毒者头部以上50厘米，向漏斗内缓慢倒温水，每次500毫升；当漏斗内尚余有少量温水时将漏斗倒置低于中毒者胃部，利用虹吸原理，将胃内液体引出如此反复，直至引出液体与温水外观相同，无气味为止迅速送医院治疗

3.3）洗胃时第一次引流或呕吐出的液体盛装以备化验

3.4）胃管引流有可能堵塞胃管，此时应拔出，清除堵塞物，重插

2、外伤出血成人如出血量达800毫升以上可发生休克而危及生命1）出血分三种

1.1）动脉出血颜色鲜红、呈喷射状，出血量大

1.2）静脉出血颜色暗红、流血较缓，如为较大静脉，出血量也较大

1.3）毛细血管出血颜色鲜红，少量溢血，常可自凝2）止血方法

2.1）加压包扎法对于毛细血管或较小静脉出血，可用干净毛巾、衣衫等覆盖伤口，再加压包扎

2.2）指压法对于较大血管损伤、出血量大、速度快，来不及包扎或采用其它方法时可用指压法止血，转送医院处理要点是以手指压迫出血部位的近心端

2.

2.1）颅顶部出血可压迫同侧的颍动脉（约耳前一指宽处）

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2.2）头颈部出血压迫同侧颈总动脉，但不应压迫过久，应间隔放松，切勿惊慌出血量大；禁止同时压迫两侧，非紧急时不可压迫颈总动脉

2.

2.3）面部出血压迫下颌角前半寸凹陷内的面动脉

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2.4）上肢出血可压迫锁骨下动脉或肱动脉，肱动脉位于上臂内侧中部凹陷处

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2.5）下肢出血压迫股动脉，位于大腿根部内侧中部，较浅,手指易触及搏动

2.3）止血带止血适用于四肢大出血最好选用胶管止血带，也可用塑料管、三角巾代替使用时应注意

2.

3.10应在止血带下放置衬垫物

2.

3.2）止血带松紧适度，以出血停止或摸不到远心端动脉搏动为准

2.

3.3）止血带部位适当，上臂上1/3,大腿可在中上1/3处

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3.4）止血带应每隔半小时或一小时放松一次，每次35分钟〜

2.

3.5）准确记录上止血带时间

2.4）加垫屈膝止血法适用于四肢无骨折的动脉临时止血在肘窝、腋窝、国窝、大腿根部等处放上纱垫或纱卷后呈屈曲位，然后以三角巾或绷带固定

3、穿刺伤穿刺伤伤口直径小，可能损伤多层人体组织或内脏，也可能损伤重要血管喝神经，伤口深、引流不畅，极易并发感染发生穿刺伤应这样处理1）关键是控制出血，如无人救护，伤者应保持镇静发生在四肢的伤口出血严重，可就地取材，迅速用干净衣物、手帕电脑感在近心端包扎；包扎应松紧适度，防止移位、脱落，间隔一小时应松开包扎带10分钟2）小而浅的伤口，可将异物拔除并清洁伤口，有条件者可消炎包扎处理3）刺伤深，估计伤及血管、神经、内脏者刺入物不能随意拔除，应小心地送到医院处理4）从伤口脱出的肠管、网膜等脏器，不应在现场还纳，可以洁净的碗、盆等覆盖保护包扎5）较重的刺伤出血控制后，均应迅速送至医院处理

4、扭伤多发生于指、踝、腰、膝关节等部位扭伤一般不伤及骨骼，但软组织损伤需一定时间才能恢复1）扭伤后停止行走和劳动，局部冷敷；经过处理后如肿胀消退，可采用理疗、热敷、按摩等方法，使扭伤组织逐渐恢复2）踝关节扭伤应用绷带“8”字缠裹患踝，避免患踝用力3）急性腰扭伤，应到医院接受治疗

5、骨折骨的连续性或完整性被破坏称为骨折如骨折断端与外界相通称开放性骨折，否则为闭合性骨折骨折可伴有休克、局部疼痛、肿胀、压痛、纵向叩击痛以及功能障碍、畸形、假关节活动和骨擦音等特征骨折急救非常重要，应争取时间抢救生命，保护受伤肢体，防止加重损伤和伤口感染，急救多需他人协助进行，尽快将伤员送至医院治疗1）应了解受伤情况，为慎重起见，对怀疑有骨折者按骨折处理；对颅脑损伤合并昏迷者需注意保持呼吸系统通畅，防止窒息2）有伤口者可用清洁衣衫等物加压包扎止血，防止伤口再次污染；骨折合并四肢大血管出血者需用止血带止血3）骨折本身并不可怕，更重要的是腰及时发现伤员全身情况及合并损伤四肢骨折伤员均应临时固定，以减少疼痛，防止休克，又可减少搬运过程中断端损伤组织、血管、神经等；可以使用树枝、木板、木棍等作为夹板，夹板上应垫上衣物、棉纱、纸屑等软性材料,注意固定松紧适度4）一般伤员运送途中应取仰卧位如对颈椎骨折伤员搬动时，应由一人轻牵头部，保持与躯干长轴相一致，并随之转动，防止颈部过伸、过曲和旋转，平卧后头部两侧应用软材料垫好，防止头转动对脊柱骨折病人搬动时禁止采用一人背起或者一人抱肩一人抱腿，应采取滚动式或平拖上木板，置附卧位，腰腹部用软材料垫高；护送伤员途中担架、车辆应平稳，以防颠簸加重损伤5）对离断的肢体转运前应将断肢用消毒敷料或干净毛巾等包裹并放入密闭塑料袋中，然后放在盛放冰块或冷水的容器中，切记不可将冰块直接接触肢体；禁止将断肢浸泡在酒精、消毒液、生理盐水等液体内对肢体不完全离断伤者，应以夹板妥为固定

6、胸外伤胸部严受伤者常可导致呼吸循环功能衰竭而造成死亡常见的有肋骨骨折、创伤性气胸、血胸等胸外伤可表现为胸痛、呼吸困难、咳血、休克等1）保持呼吸道通畅，迅速清除口腔和上呼吸道内异物、血凝块、分泌物；当口腔和下颌骨骨折时，血凝块、咽喉部软组织、舌根部可后落堵塞呼吸道，可将伤员俯卧，让血和分泌物外流，向外牵拉舌头2）多根肋骨骨折或合并胸骨骨折时可用棉垫加压包扎；单根肋骨骨折可用胶布固定；开放性气胸可用凡士林纱布或湿纱布、干净毛巾等覆盖伤口加压包扎3）注意胸部外伤选择舒适的靠卧姿势

7、颅脑损伤1）分类可分为头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤；脑损伤又分为原发性颅脑损伤（脑震荡）和继发性颅脑损伤（如颅内血肿、脑水肿等）

1.1）脑震荡伴有头痛、头昏、恶心呕吐等症状，及时到医院检查治疗

1.2）脑挫裂伤可出现偏瘫、失语、意识障碍，血压、脉搏、呼吸明显变化等症状，清醒后头痛、头昏、恶心呕吐症状重，持续时间长等

1.3）硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内血肿等症状远较上述情况严重2）颅脑损伤急救处理

2.1）保持呼吸道通畅

2.2）及时止血如头皮出血较多，可临时加压包扎，立即送医院治疗；如从口腔、鼻、外耳大出血，可暂时堵塞止血，但不能影响伤员呼吸

2.3）如发生休克，将伤员平卧、保湿等，注意观察有无进一步恶化

2.4）如遇脑组织膨出，参照4急救

2.5）护送人员最好包括现场目击者

8、破伤风破伤风由破伤风杆菌侵入人体伤口，在体内繁殖产生内毒素，作用于中枢神经系统常有火器伤、开放性骨折、烧伤、锈钉刺伤、玻璃刺伤等经历；潜伏期一般为78天；初期患者多出现乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧〜张、烦躁不安，继之可出现肌肉阵发性强直性痉挛,出现苦笑面容、张口困难，抽搐时病人“角弓反张”，持续性呼吸肌和膈肌痉挛，造成呼吸停止死亡对开放性伤口均需彻底清创；对污染明显的伤口，严重的开放性损伤，如开放性骨折、烧伤等，伤后创口未及时清创或处理不当者均应及时到医院注射破伤风抗毒血清

9、角结膜异物角结膜异物是指沙（石）子、尘土、谷粒、铁（木）屑等溅入并覆着于眼表面，造成眼球表面摩擦损伤角结膜异物主要症状是异物感、疼痛和反射性流泪等切记不可用手或脏手帕等揉搓眼睛应该轻闭双眼，将上眼皮提起、放下，反复几次，有时异物可随泪水流出；也可将眼浸入干净、注满清水的脸盆中，不断眨眼，或令病人侧卧，用洁净水冲洗眼睛取除异物首先腰缺点异物位置，可请他人翻转眼睑，用消毒棉签或干净手帕轻轻将异物擦去；如异物在角膜（黑眼珠）上应去医院处理

10、眼球穿通伤特点有热泪流出感、眼痛、出血、视力减退、甚至失明，有时可有眼内容物脱出急救眼内容物脱出不可冒然送回；如有出血，不要用力按压眼球，可用干净手帕、毛巾等轻轻覆盖，送医院处理

11、外伤性耳鼓膜穿孔1）原因爆炸冲击波、拳击、头外伤、掴耳光等都可能导致鼓膜破裂2）症状暂时性剧烈疼痛，听力明显下降，暂时性耳鸣、眩晕，外耳道可有血痂3）处理较小鼓膜穿孔经适当处理可自行愈合，可以采用干燥疗法，即将外耳道消毒后，清除血痂及异物，用无菌干棉球读塞外耳道，注意耳内不要冲洗和滴药液，也不要用力探鼻涕；穿孔较大，应及时去医院行鼓膜修补术事故现场应根据实际情况，采取上述相应的应急抢救措施同时应联系附近的医疗机构，进行专业的医疗救护。