《烧伤急救处理》课件

烧伤急救处理尊敬的各位同仁，欢迎参加烧伤急救处理专题培训烧伤是临床常见的急症之一，正确的急救处理对患者的预后至关重要本次课程将系统介绍烧伤的基础知识、急救理论与实践操作，帮助大家掌握规范化的烧伤急救流程目录基础知识烧伤的概念、流行病学、致病机制、分度与分期、面积评估、部位特点以及对人体的影响急救理论烧伤急救的基本原则、急救者安全防护、分级急救目标及不同类型烧伤的急救区别急救流程详解现场急救五步法、创面保护、疼痛处理、休克识别与处理、保温措施及搬运技巧特殊情况与并发症烧伤的概念烧伤定义烧伤分类烧伤是指热力、化学物质、电流、辐射等理化因素作用于机按致伤因素分类热力烧伤（火焰、热液体、热蒸汽等）、体所造成的组织损伤这种损伤可导致局部组织的凝固性坏化学烧伤（酸、碱等化学物质）、电烧伤（直接或间接接触死，严重时引起全身性炎症反应电源）、辐射烧伤（紫外线、放射线等）烧伤是一种常见的创伤，可发生在任何年龄段，且在不同场按病情严重程度分类轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤，主所均有可能发生，如家庭、工作场所、交通事故现场等要根据烧伤面积、深度以及特殊部位受累情况来判断烧伤流行病学儿童热液体烫伤最常见，占儿童烧伤的以上70%工作年龄人群工业烧伤、电烧伤比例较高，职业相关性强老年人家庭烫伤、火灾相关烧伤多见，预后较差在中国，每年约有万人因烧伤就诊，其中约有万人需要住院治疗家庭是发生烧伤的主要场所，占总数的以上厨10002060%房和浴室是家庭烧伤的高发区域冬季是烧伤的高发季节，主要与取暖设备使用有关近年来，随着工业化程度提高，化学烧伤和电烧伤的发生率也呈上升趋势了解这些流行病学特点有助于制定针对性的预防措施和急救策略烧伤致病机制热力烧伤高温直接破坏细胞结构，导致蛋白质变性和细胞死亡温度越高，接触时间越长，组织损伤越严重一般°以上即可造成组织损伤，°以上可在秒内导致深度烧伤42C60C1化学烧伤化学物质与组织发生氧化、还原、腐蚀等反应，导致组织蛋白变性、凝固或液化坏死酸性物质造成凝固性坏死，碱性物质导致液化性坏死，后者穿透性更强电烧伤电流通过人体产生热效应，直接损伤组织；同时电流还可引起肌肉强直和呼吸心跳骤停电流还会沿神经血管束传导，造成冰山效应，表面损伤轻而深部组织损伤重辐射烧伤电离辐射和非电离辐射均可损伤结构，导致细胞凋亡或增殖障碍其特点是潜伏期长，损伤可延迟数日或数周显现，且深度难以早期准确判断DNA烧伤分度与分期烧伤深度分度烧伤病程分期度烧伤仅累及表皮，表现为皮肤潮红、轻度水肿和疼痛，休克期（伤后天）毛细血管通透性增加，大量液体渗I1-2无水疱形成，天可自行恢复，无瘢痕形成出导致循环血容量减少，以休克为主要表现4-5度烧伤分为浅度和深度浅度累及表皮和真皮浅层，创面感染期（伤后天）创面易发生感染，严重时可引II II IIII3-7有明显水疱和剧烈疼痛；深度累及真皮深层，感觉迟钝，起败血症II愈合后可形成瘢痕创面修复期（伤后周）创面逐渐愈合，部分需手术治1-3度烧伤全层烧伤，累及皮下组织甚至肌肉、骨骼，创面疗III苍白或焦黑，无疼痛感，需植皮治疗功能康复期（伤后数月至数年）主要任务是预防和治疗瘢痕挛缩，恢复功能烧伤面积评估方法九法则手掌法成人体表面积按或的倍患者自身手掌（包括手指）的9%9数进行划分头颈占，上面积约占体表面积的适9%1%肢各占，下肢各占，用于较小面积烧伤的评估，或9%18%躯干前后各占，会阴与九法则结合使用，进行更18%这种方法适用于现场快精确的评估1%速评估中重度烧伤患者图表Lund-Browder考虑了不同年龄段的体表面积比例差异，特别适用于儿童烧伤面积的评估在正规医疗机构常用此法进行精确计算准确评估烧伤面积对判断病情严重程度、指导补液治疗、评估预后等方面都有重要意义对于非专业人员，使用手掌法进行估算更为简便易行需注意的是，度烧伤通常不计入总烧伤面积的计算I烧伤部位与严重性面部烧伤手部烧伤面部烧伤可导致气道水肿、呼吸障关节区域烧伤易造成功能障碍，特别碍，并发眼部损伤及面部瘢痕形成，是手指间可形成粘连，影响精细动作造成严重心理创伤呼吸道烧伤会阴部烧伤闭合空间火灾中常见，热气体和烟雾易感染，会阴部烧伤处理复杂，且会吸入可导致呼吸道水肿、肺部损伤，严重影响患者生活质量和心理健康是导致死亡的主要原因之一即使烧伤面积不大，但如涉及特殊部位，也应视为重症处理颈部、腋窝、肘窝等关节区域烧伤也需特别关注，因为这些部位的瘢痕挛缩可导致严重的功能障碍婴幼儿的胸腹部烧伤可能影响呼吸，老年人的下肢烧伤可能严重影响行动能力烧伤的局部与全身影响局部影响全身影响组织坏死水电解质紊乱毛细血管渗漏休克炎症反应全身炎症反应综合征感染风险代谢异常瘢痕形成多器官功能障碍烧伤不仅造成局部组织损伤，还会引发全身性炎症反应严重烧伤后，局部大量炎症介质释放进入血循环，导致全身毛细血管通透性增加，大量液体从血管内漏出，引起循环血容量减少和组织水肿同时，烧伤后代谢率明显增高，可达正常的倍，导致热量和蛋白质消耗增加

1.5-2长期卧床和创面渗出可导致负氮平衡，影响伤口愈合此外，烧伤还可导致免疫抑制，增加感染风险，严重时可发展为脓毒症和多器官功能障碍综合征烧伤的死亡原因休克期（伤后天）1-2循环衰竭是主要死亡原因感染期（伤后天）3-7感染和败血症是这一阶段的主要死因后期（伤后天以上）7多器官功能衰竭和并发症成为主要致死因素烧伤早期死亡主要由休克和呼吸道损伤引起休克是由于大量液体渗出血管外，导致循环血容量减少，心排血量下降如果合并有吸入性损伤，会导致呼吸道水肿、通气障碍，甚至窒息烧伤中后期死亡多与感染有关创面感染可导致败血症，进而引发多器官功能障碍综合征另外，严重烧伤患者长期卧床，易发生肺部感染、压疮、肠麻痹等并发症，增加死亡风险特殊人群如老年人、婴幼儿和合并其他疾病的患者，预后更差烧伤急救的基本原则快准烧伤急救讲究时效性，越早进行冷却和处理，组织损伤越轻烧伤后急救措施要准确，对不同类型烧伤采取相应措施准确判断烧伤面分钟内进行冷却处理最为有效，能够迅速带走热量，减轻组织积、深度和受累部位，评估是否合并其他损伤，做出正确的现场处置10-30损伤对于化学烧伤，即刻冲洗尤为重要，可大大减轻损伤程度和转运决策避免采用错误的民间疗法，如涂抹牙膏、酱油等稳安全保持患者生命体征稳定是首要目标对于大面积烧伤患者，要预防和急救中确保施救者和患者的安全至关重要远离致伤源，切断电源，处理休克，保持呼吸道通畅，防止脱水和低温，确保安全转运到专科避免二次伤害处理化学烧伤时，施救者应做好自我防护，避免接触医院同时要安抚患者情绪，减轻恐惧和疼痛有害物质转运过程中要避免创面污染和继发感染急救者的安全防护防护手套口罩与护目镜防护服处理烧伤患者时必须佩特别是处理化学烧伤和处理大面积烧伤或化学戴一次性无菌手套，防吸入性损伤患者时，有烧伤时，穿戴防护服可止交叉感染并保护自身害气体和飞溅物可能伤避免皮肤接触有害物质安全处理化学烧伤时及施救者护目镜可防若无专业防护服，可使应使用防化手套，普通止化学物质溅入眼睛，用塑料围裙或防水材料橡胶手套可能无法抵御口罩可过滤有害气体和简易替代，减少暴露风强酸强碱的腐蚀颗粒物险环境安全评估进入烧伤现场前应评估环境安全，包括火源是否扑灭、电源是否切断、有害气体是否存在必要时请专业人员（如消防员）协助确保安全后再开展救援烧伤分级急救目标概述10%10-30%30%轻度烧伤中度烧伤重度烧伤主要针对局部创面处理，包括冷却、清洁、覆盖除局部处理外，还需关注全身反应，预防休克和生命支持是首要目标，包括气道管理、液体复苏和疼痛控制大多数轻度烧伤患者经妥善急救后感染通常需要住院治疗，但不一定需要进入烧和预防多器官功能障碍需立即转入烧伤中心或可门诊治疗伤专科病房治疗ICU针对不同程度的烧伤，急救目标和处置侧重点不同轻度烧伤主要以局部处理为主，较少出现全身反应；中度烧伤需要更多关注全身状况，但生命体征通常相对稳定；重度烧伤则可能危及生命，需要积极的液体复苏和多器官功能支持此外，特殊部位（面部、手、会阴部、大关节）烧伤即使面积不大，也需作为重症处理儿童和老年人的烧伤也应给予更高级别的关注和处理急救处置的首要任务立即脱离致伤源迅速离开火场或脱离热源是减轻损伤的关键第一步对于化学烧伤，应立即脱去被污染的衣物；对于电烧伤，首先要切断电源保障现场安全评估周围环境是否存在继续燃烧、爆炸、触电或化学污染的风险在确保自身安全的前提下才能有效救治伤员迅速评估患者状况按照原则检查气道、呼吸和循环ABC AirwayBreathing，确定患者生命体征是否稳定，是否需要立即的生命支持Circulation措施先救命，后治伤是烧伤急救的基本原则在任何烧伤急救中，首先要确保伤员脱离危险环境，停止持续性损伤，这比任何创面处理都更为重要对于闭合空间火灾伤员，应警惕一氧化碳中毒和吸入性损伤的可能，优先给予氧疗同时，应迅速判断烧伤的严重程度，确定是否需要专业医疗救援对于面积大于的成人烧伤或的儿童烧伤，应立即呼叫专业医疗救援，同时开始现场急救15%10%措施针对不同类型烧伤的急救区别热力烧伤化学烧伤迅速脱离热源，去除衣物首饰，用大立即用大量流动清水冲洗至少分30量冷水冲洗降温，一般建议分钟特殊化学物如石灰应先干燥清15-20钟大面积烧伤要防止过度冷却导致除，酚类需用聚乙二醇清洗注意部低体温分化学反应放热，冲洗时间应更长辐射烧伤电烧伤远离辐射源，脱除污染衣物并密封首先确保电源切断，评估心脏功能，严格隔离污染物，冲洗皮肤，记录辐必要时进行心肺复苏电烧伤常有入射剂量和时间辐射烧伤需专业医疗口出口伤，深部组织损伤往往比表-机构处理面更严重，需完全暴露检查烧伤现场急救流程总览脱离致伤源停止燃烧过程，远离热源，切断电源去除衣物异物轻柔去除衣服和首饰，粘连处不强行剥离创面冷却用冷水冲洗创面，降低组织温度覆盖保护用清洁布料或敷料覆盖创面送医救治评估严重程度，及时就医或呼叫救援这个五步急救流程适用于大多数烧伤情况，但应根据烧伤类型和严重程度进行适当调整例如，化学烧伤需要更长时间的冲洗；电烧伤可能需要心肺复苏；重度烧伤需要更注重生命体征监测和休克预防对于现场急救人员，熟练掌握这一流程可以在专业医疗救援到达前，最大限度减轻患者伤情需要强调的是，专业医疗机构的及时救治对于中重度烧伤患者至关重要，现场急救不应延误转运时间烧伤急救流程第一步脱离危险12停止、卧倒、滚动法灭火毯或厚重衣物着火人员应立即停止奔跑，卧倒在地，滚动协助他人时，可用灭火毯、厚重衣物或湿毛身体熄灭火焰奔跑会加剧燃烧，加重伤巾覆盖伤者身体，隔绝氧气灭火，注意保护情头面部3电烧伤断电措施使用绝缘物（如干燥木棍）将电源与伤者分开，切勿直接接触带电伤者，优先关闭电源在火场救援中，救援者自身安全是首要考虑因素如烟雾较大，应低姿态行进；如火势无法控制，应立即撤离并等待消防人员救援对于化学烧伤，在脱离危险源时应避免化学物质接触到未受伤的皮肤区域，必要时使用防护装备对于闭合空间火灾伤员，需警惕吸入性损伤和一氧化碳中毒如伤者出现呼吸困难、面部烧伤或烟灰痕迹、嘶哑声音等表现，应高度怀疑气道损伤，这类患者需优先处理气道问题第二步去除衣物及异物衣物去除原则首饰摘除要点迅速但轻柔地脱去或剪开衣物，尽早摘除手表、戒指等首饰，防避免强行剥离粘连处对于合成止肿胀后难以取下若已开始肿材料烧伤，可能需要更谨慎处理，胀，可用肥皂水润滑或专业工具因为这类材料熔化后可深入皮肤协助移除，必要时应考虑切断金组织属首饰冬季注意保温寒冷环境下去除衣物后，要注意未受伤部位的保暖可用干净床单或毛毯覆盖，预防低体温，尤其对老人和儿童更为重要去除衣物和异物是防止持续性损伤的重要步骤衣物可能残留热源或化学物质，继续损伤组织但在移除过程中，应避免破坏水疱和进一步损伤皮肤对于烧伤面积大于的患者，应在相对温暖的环境中操作，以减少热损失15%化学烧伤的衣物去除尤为重要，并需要特别注意救护人员的自我防护对于带有粉末状化学物质的烧伤，应先干擦再冲洗，避免与水反应加重损伤如衣物已与伤口紧密粘连，可在医院环境下由专业人员处理第三步冷却处理冷水冲洗使用℃的流动清水冲洗烧伤创面，水流不宜过大，直接冲击创面会增加疼痛冲10-20洗时间建议为分钟，目的是带走组织中残留的热量，减轻损伤深度15-20冷却时机与持续时间冷却越早效果越好，最佳时间窗口为伤后分钟内化学烧伤冲洗时间应延长至少3030分钟，甚至更长冷却过程中可能暂时加重疼痛，应向患者解释并给予安慰大面积烧伤注意事项烧伤面积超过的成人或的儿童应避免全身冷却，可采用湿毛巾或纱布局部冷15%10%敷，并注意保持环境温暖，防止低体温和休克冷水冲洗是最有效的烧伤急救措施之一，可以显著减轻组织损伤程度研究表明，伤后即刻冷却可使烧伤深度和面积减少一半以上但要避免使用冰块直接接触创面，因为过低温度可能导致血管收缩和组织缺血，反而加重损伤对于化学烧伤，洗眼和冲洗是唯一有效的紧急处理方法酸碱烧伤均采用大量清水冲洗，不推荐使用中和剂，因为中和反应可能产生热量加重损伤特殊化学品如白磷需要在水下处理并避光，金属钠和钾则禁止接触水禁忌不可涂抹牙膏、酱油等民间偏方常见错误处理方法错误处理的危害•涂抹牙膏、酱油、蛋清•加重感染风险•使用冰块直接冷敷•干扰医生评估伤情•涂抹花油、香油、醋•延误正规治疗时机•应用各种偏方秘方•可能导致疤痕加重正确应对方式•清洁流动冷水冲洗•清洁敷料覆盖保护•及时就医评估治疗•遵医嘱使用药物民间流传的许多烧伤处理方法不仅无效，还可能产生严重后果牙膏含有多种化学成分，可刺激创面并增加感染风险；酱油不仅不能消炎，反而会引入大量细菌；冰块直接接触创面会导致血管收缩，加重深部组织缺血坏死正确的做法是烧伤后立即用流动的冷水冲洗降温，用清洁布料或无菌敷料覆盖创面，不涂抹任何未经医生指导的物质对于水疱，应保持完整，避免人为破坏如有疑问，应立即咨询医疗专业人员，而非尝试未经验证的方法大面积烧伤禁忌事项禁止全身冷敷烧伤面积超过的成人或的儿童，全身冷却可能导致低体温15%10%和休克，加重病情可采用湿毛巾局部冷敷，并保持环境温暖禁止戳破水疱完整的水疱是天然的生物敷料，能保护创面免受感染，维持湿润环境促进愈合人为戳破会增加感染风险和疼痛，延缓愈合过程禁用油脂类物质各类油脂（如香油、芝麻油、凡士林）会阻碍热量散发，形成隔热层，反而加重热损伤同时也会增加感染风险，干扰后续治疗禁止自行用药未经医生指导，不应擅自服用或涂抹任何药物特别是某些抗生素软膏可能引起过敏，增加创面负担阿司匹林等也可能加重出血风险烧伤创面保护覆盖材料选择覆盖技巧与注意事项理想的覆盖材料应干净、无绒、不粘连创面医用无菌纱布覆盖应松紧适度，既要完全遮盖创面防止污染，又不能过紧是最佳选择，若无专业医疗材料，可临时使用干净的床单、影响血液循环特别是四肢环形烧伤，包扎时应警惕肿胀导枕套、毛巾等，但需确保清洁致的缺血风险覆盖前应轻轻擦干创面（不擦拭，以免损伤），避免使用棉对于面部烧伤，可采用面具状覆盖，预留眼、口、鼻孔；花和易掉纤维的材料，防止纤维残留在创面上增加感染风险手足烧伤应将各指（趾）单独包扎，防止粘连；关节处应在和清创难度功能位包扎，既不影响血运又便于转运创面覆盖的主要目的是保护创面免受污染、减轻疼痛、防止体液丢失、减少低温风险但重要的是，覆盖仅是临时保护措施，不应延误专业医疗救治对于深度烧伤或面积较大的烧伤，现场处理后应尽快送医创面保护的具体方法创面清洁用流动清水轻柔冲洗创面，去除污染物避免使用肥皂、碘伏等刺激性物质直接接触烧伤创面药物应用医疗环境下可在医生指导下使用烧伤膏药（如磺胺嘧啶银霜）现场急救一般不推荐使用任何药物，以免干扰医生评估敷料覆盖先用无菌纱布直接接触创面，然后外层覆盖吸水性敷料对于渗液多的创面，可用多层敷料吸收渗液固定包扎用绷带固定敷料，松紧适度环形包扎时注意远端血液循环，定期检查肢端颜色、温度和感觉对于不同部位的烧伤，包扎方法有所不同面部烧伤可采用开放式或面罩式覆盖；颈部烧伤应在中立位包扎；四肢烧伤应轻度抬高，减轻水肿；关节烧伤应在功能位包扎，既不影响血运又便于功能锻炼特殊部位如眼睛、耳朵、生殖器官的烧伤需要专业处理，现场急救应以保护为主，避免进一步损伤，并迅速就医对于深度烧伤或面积较大的烧伤，临时包扎后应尽快转送专科医院处理烧伤止痛原则冷疗止痛冷水冲洗是最简单有效的初始止痛方法药物镇痛重度疼痛可使用非处方镇痛药，严重时需处方药心理安抚解释治疗过程，分散注意力，减轻焦虑疼痛是烧伤患者最突出的症状之一，有效的疼痛管理不仅能减轻患者痛苦，还能降低应激反应，改善预后小面积浅度烧伤可通过局部冷疗缓解疼痛，通常在冷却分钟后疼痛会明显减轻创面覆盖也能降低空气流动对裸露神经末梢的刺激，减轻疼痛10-15中重度烧伤的疼痛管理更为复杂，需要系统性药物在专业医疗环境下，可根据疼痛程度给予非甾体抗炎药、弱阿片类或强阿片类药物对于儿童烧伤，疼痛评估和管理尤为重要，但需注意药物剂量调整在转运过程中，可使用口服镇痛药，但应避免肌肉注射，因为烧伤后肌肉吸收不确定判断休克与救治休克临床表现体位管理面积超过的烧伤容易引起休克主采取休克体位（平卧抬腿20%15-30要表现为烦躁不安后转为嗜睡、皮肤湿度），增加下肢血液回流但合并头部冷苍白、口唇发绀、脉搏快而弱、血压创伤或呼吸困难者禁用此体位面部和下降、尿量减少或无尿儿童可能仅表颈部烧伤患者应抬高头部，减轻水肿导现为烦躁和心率增快致的气道梗阻风险液体复苏烧伤休克的关键治疗是液体复苏医疗机构内按公式计算输液量（如帕克公式），现场急救可给予少量口服补液，但意识不清、呕吐或面积大于者不宜口服15%烧伤休克是由于大量液体从血管渗出到组织间隙，导致循环血容量减少其发生与烧伤面积密切相关，成人面积超过、儿童超过时休克风险显著增加休克早期表现可能不典型，心15%10%率增快往往是最早的征象，应密切监测院前急救阶段，应迅速建立静脉通路，开始液体复苏如无法建立静脉通路，可考虑骨内输液输液速度应根据患者反应调整，目标是维持足够的尿量（成人，儿童

0.5-1ml/kg/h1-）同时应监测生命体征，警惕过量输液导致的肺水肿2ml/kg/h烧伤合并吸入性损伤的急救高危因素识别氧疗密闭空间火灾、面部烧伤、鼻毛烧焦、所有疑似吸入性损伤患者均应给予高流口鼻周围烟灰沉积、声音嘶哑、咳黑量氧气（），降低一氧化10-15L/min痰、呼吸困难等都提示可能存在吸入性碳中毒风险并改善组织氧合损伤紧急转运气道评估吸入性损伤患者需紧急转送至具备气管定期评估气道通畅情况，观察是否有进插管和机械通气条件的医疗机构，转运行性水肿、呼吸困难加重，必要时准备过程保持半卧位气道确保措施吸入性损伤是烧伤患者死亡的主要原因之一，即使没有明显体表烧伤，严重的吸入性损伤也可致命损伤机制包括热损伤（主要影响上呼吸道）、化学损伤（烟雾中有毒物质对气道和肺泡的损伤）以及全身毒性（一氧化碳和氰化物中毒）临床表现可能延迟出现，因此对高危患者应保持高度警惕早期可能仅有轻微咳嗽或痰中带炭粒，随后可发展为支气管痉挛、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征对于疑似吸入性损伤的患者，即使初始症状轻微，也应立即就医观察至少小时24保温、预防失温失温危害保温方法烧伤患者皮肤屏障受损，热量散失增加，使用清洁床单或毯子覆盖未烧伤区域；同时代谢率降低，极易发生低体温低救护车内保持适宜温度（26-体温会加重休克、凝血功能障碍、免疫℃）；避免不必要的暴露；使用预28抑制，增加死亡风险尤其在儿童和老温的输液和冲洗液；必要时使用温毯或年烧伤患者中，这一风险更为突出其他主动加温设备注意不要压迫烧伤创面特殊人群考量儿童体表面积相对更大，热量散失更快，需更积极保温；老年人温度调节能力下降，更易发生低体温；大面积烧伤患者（体表面积）失温风险极高，应优先保温20%保温是烧伤急救的重要环节，尤其对于中重度烧伤患者在冷却创面的同时，必须注意防止全身过度冷却一般建议，当烧伤面积超过时，冷却时间不宜超过分钟，同时要10%10确保环境温暖，并覆盖未受伤部位在转运过程中，应随时监测患者体温，如发现体温低于℃，应立即采取加温措施理想36的体温维持在℃之间对于室外救援，尤其是寒冷季节，应尽量在温暖的环境

36.5-

37.5中进行处置，必要时可使用车内空调或便携式加热设备烧伤现场搬运搬运前评估评估患者整体情况，确定是否存在颈椎损伤、骨折等伴随损伤伴随创伤的烧伤患者应按照创伤搬运原则进行操作，必要时使用颈托和脊柱板固定理想搬运姿势面部烧伤患者应采取半卧位，减轻面部水肿；呼吸困难患者宜取坐位或半卧位；休克患者宜平卧抬腿；无特殊情况可采取最舒适体位尽量避免烧伤面接触担架搬运技巧使用担架或硬板搬运，避免直接抬拉伤者肢体搬抬时动作协调一致，避免不必要的颠簸转移时可使用转移单或滑板，减少摩擦和疼痛转运中监测定期检查生命体征、氧饱和度和意识状态密切观察呼吸道情况，尤其是面颈部烧伤患者观察四肢末端血液循环，必要时松解过紧的包扎物烧伤患者心理急救心理反应识别有效沟通技巧烧伤患者常表现出恐惧、焦虑、愤怒使用简单明确的语言，告知每一步操或麻木等急性应激反应严重时可出作；保持镇定自信的态度，传递安全现惊恐发作或意识改变理解这些反感；倾听患者表达，不轻易打断或否应是正常的生理心理防御机制，而非定其感受；避免过度安慰或做出不切精神异常实际的承诺减轻痛苦措施除药物镇痛外，可通过分散注意力、引导呼吸放松、创造安静环境等方式减轻痛苦允许家属陪伴可显著降低患者焦虑水平，尤其对儿童患者更为重要烧伤不仅是一种身体创伤，也是严重的心理创伤患者在短时间内经历剧烈疼痛、生命威胁、外貌改变等多重打击，心理压力巨大及时有效的心理干预可减轻急性应激反应，降低后期创伤后应激障碍的发生率对于儿童烧伤患者，心理支持更为关键应根据年龄使用适当的语言解释情况，允许父母陪伴，必要时使用玩具或故事分散注意力对于面部等外露部位烧伤的患者，应格外注意言语和表情，避免因不当反应加重其心理负担同时，救治人员也应关注自身心理状态，避免职业共情倦怠儿童烧伤急救特殊考量生理特点与风险处理要点儿童皮肤较薄，同等条件下烧伤更深；体表面积与体重比值冷却时间应适当缩短，避免低体温；冲洗水温宜稍高于成人大，液体丢失和热量散失更快；代谢率高，能量储备少，更（约℃）；创面覆盖后迅速包裹全身保温；液体复苏20-25易发生低血糖；免疫系统发育不完全，感染风险高更为关键，脱水休克发展更快；密切监测血糖，必要时补充糖水儿童烧伤面积评估应使用专用的图表，而非Lund-Browder成人九法则一般而言，婴幼儿头部占比更大（约心理安抚尤为重要，尽可能让家长陪伴并参与救治；使用分），下肢占比较小龄沟通方式解释处置过程；适当使用玩具或讲故事分散注意18%力；避免在儿童面前表现出过度紧张或恐惧儿童烧伤后休克的预警信号可能不典型，心率增快常是最早的征象，而血压下降往往是晚期表现当儿童出现烦躁不安转为嗜睡、尿量减少、四肢发凉等表现时，休克可能已经较为严重因此，对于儿童烧伤面积超过者，即使生命体征暂时稳定，10%也应视为潜在的重症患者处理老年孕妇烧伤急救注意事项/老年烧伤特点皮肤萎缩薄弱，同等烧伤往往更深；基础疾病多，药物使用复杂；器官储备功能下降，代偿能力差；温度调节能力减弱，易发生低体温；恢复慢，并发症风险高孕妇烧伤考量需同时关注孕妇和胎儿安全；休克更易发生，对胎儿威胁大；氧疗尤为重要，确保胎儿氧供；体位安排避免仰卧位综合征；药物使用需考虑对胎儿影响用药特殊性老年患者药物剂量常需减少；肾功能不全者需调整药物种类和剂量；孕妇用药需严格筛选；注意患者原有用药与急救用药的相互作用老年烧伤患者即使面积不大，也应给予更高级别的重视现场评估时，应详细了解基础疾病情况，特别是心脏病、糖尿病、高血压等可能影响急救策略的疾病对于长期服用抗凝药物的患者，伤口出血风险增加，包扎时应注意加压止血孕妇烧伤急救的首要目标是确保母亲安全，同时尽可能保护胎儿轻度烧伤通常不会直接威胁胎儿，但严重烧伤引起的休克、缺氧等可导致胎儿窘迫或死亡在紧急情况下，应优先救治母亲，必要时考虑胎儿监测转运时应采取左侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉特殊部位烧伤处理眼部烧伤耳部烧伤立即用大量生理盐水或清水冲洗，至少15-注意保护耳软骨，避免压迫；轻柔冲洗后用分钟；禁用任何药物；轻轻闭合双眼，30无菌纱布轻覆，不要填塞耳道；防止软骨膜覆盖湿润敷料；迅速就医，延误可导致永久炎和软骨坏死；及早就医处理视力损伤会阴部烧伤手部烧伤冲洗后用无菌纱布松覆盖；禁用油脂类物质；应取功能位（轻度握拳位）包扎；指间须分注意观察排尿情况；尽快就医，此类烧伤感开包扎防止粘连；抬高肢体减轻水肿；尽早染风险高，处理复杂进行功能锻炼防止挛缩特殊部位烧伤虽然面积可能不大，但功能和美观影响显著，需要特殊的处理方法面部烧伤应尤其注意气道情况，观察有无呼吸困难加重；颈部烧伤应保持中立位包扎，避免屈伸位固定导致瘢痕挛缩；关节部位烧伤应在功能位包扎，防止关节僵硬呼吸道烧伤往往发生在闭合空间火灾中，可能没有明显的表面烧伤主要表现为声音嘶哑、咳黑痰、呼吸困难等疑似呼吸道烧伤患者应给予高流量湿化氧气，坐位或半卧位，密切观察病情变化，做好紧急气道管理的准备化学烧伤现场急救自我防护施救者须佩戴防护手套、眼罩、口罩等，避免接触化学物质必要时使用防毒面具和化学防护服，特别是强酸强碱或有毒气体环境脱除污染物迅速脱去被污染的衣物和首饰，固体粉末状物质应先干刷再冲洗，防止与水反应产生更多热量或有毒气体大量冲洗使用大量流动清水持续冲洗至少分钟，甚至更长眼部化学烧伤应用生理盐水或清水由内眼角向外冲洗，避30免污染另一只眼睛特殊处理某些化学物质需特殊处理石灰应先干燥清除；白磷应在水下操作并避光；酚须用聚乙二醇处理；氢氟酸需专用解毒剂（葡萄糖酸钙）化学烧伤的严重程度取决于化学物质的类型、浓度、接触时间和接触面积酸性物质通常造成凝固性坏死，形成痂限制了进一步渗透；而碱性物质造成液化性坏死，可持续深入组织，损伤往往更为严重，需要更长时间的冲洗如果知道具体的化学物质，应咨询毒物信息中心或查阅安全数据表获取专门处理建议但在紧急情况下，不要延误冲洗SDS以寻找特定的中和剂，大量清水冲洗是最安全有效的通用方法注意收集相关化学物质的信息，随患者一起送医，便于后续专科处理电击烧伤急救流程确保安全首先切断电源或使用绝缘物（干燥木棒、塑料工具等）将电源与伤者分开切勿直接接触带电伤者或导电物体高压电伤需专业人员处理，应保持至少米安全距离10评估心跳呼吸电流可导致心律失常和呼吸停止迅速检查意识、呼吸和脉搏，必要时立即开始心肺复苏即使伤者表面无明显伤口，也要警惕心脏骤停的可能全面检查伤情电烧伤常有入口出口伤，表面伤口可能很小，但深部组织损伤严重需彻底-检查整个身体，特别是电流可能通过的路径警惕合并的摔伤、骨折等继发伤害电击烧伤的独特危险在于它可能导致深部组织严重损伤，而表面伤口却相对较小，形成所谓的冰山效应电流通过人体时，会沿着阻力最小的路径（通常是血管和神经）流动，造成内部损伤因此，所有电击伤患者均应送医观察，即使外观伤势轻微高压电击（伏）尤其危险，可导致大面积组织坏死、多器官损伤，甚至引起延迟性1000出血和心律失常此类患者需紧急送往综合性医院进行心电图监测和全面评估对于疑似有脊髓损伤的电击伤患者，搬运时应遵循脊柱保护原则，使用硬板和颈托固定烧伤与创伤综合急救整体评估同时存在烧伤和其他创伤时，应遵循原则进行全面评估烧伤常会ABCDE分散注意力，导致忽视潜在的致命性创伤，必须仔细检查，排除威胁生命的损伤处理优先级威胁生命的创伤应优先处理，如气道梗阻、张力性气胸、活动性出血等处理顺序气道管理、呼吸支持、循环稳定、神经功能评估，然后再处理烧伤创面固定与搬运疑有颈椎或脊髓损伤时，需佩戴颈托和使用脊柱板固定烧伤患者体温调节功能受损，使用脊柱板时应注意保温，避免金属部件直接接触烧伤创面转运选择合并严重创伤和烧伤的患者应首先送往最近的创伤中心稳定生命体征，然后再考虑转送烧伤专科医院转运前应确保气道通畅、呼吸稳定和出血控制烧伤后并发症监测并发症类型早期表现监测重点气道梗阻声音嘶哑、吞咽困难呼吸频率、氧饱和度、吸气性喘鸣休克烦躁、心率增快血压、心率、尿量、意识状态肾功能衰竭尿量减少、尿色深每小时尿量、尿色、水肿腹腔筋膜室综合征腹胀、尿量减少腹围、腹内压、尿量变化肢体筋膜室综合征肢体疼痛、感觉异常肢体周径、感觉、运动、脉搏烧伤后并发症的早期识别和干预对改善预后至关重要大面积烧伤患者尤其需要密切监测全身状况，而不仅仅关注创面对于面部和颈部烧伤患者，即使初期呼吸正常，也应持续监测呼吸状态，因为气道水肿可能在数小时内逐渐发展烧伤后代谢异常也是常见并发症，包括高血糖、电解质紊乱和负氮平衡这些问题可影响伤口愈合和免疫功能，增加感染风险此外，大面积烧伤患者还可能出现胃肠道并发症，如应激性溃疡、肠麻痹等，需要早期预防和治疗长期卧床的烧伤患者还面临深静脉血栓和压疮的风险烧伤后感染风险识别全身感染征象局部感染征象持续高热或体温异常波动；心率、呼创面周围红肿、热痛明显增加；渗液吸频率异常增快；精神状态改变，如量突然增多或性质改变（如混浊、恶嗜睡或烦躁；血压下降或需要升压药臭）；创面颜色改变，如黑色坏死或物支持；原本稳定的血糖控制突然恶绿色分泌物；原本形成的痂皮脱落或化软化；愈合停滞或创面扩大实验室指标白细胞计数明显升高或降低；反应蛋白和降钙素原升高；血小板计数下降；器官C功能指标异常，如肝肾功能异常；血气分析示代谢性酸中毒烧伤创面失去了皮肤的屏障保护功能，加上烧伤后免疫功能抑制，感染风险显著增加感染是烧伤患者最常见的并发症，也是主要死亡原因之一早期识别感染征象至关重要，因为烧伤患者的炎症反应可能不典型，传统的感染征象如红、肿、热、痛可能被烧伤本身的表现所掩盖对于疑似感染的烧伤患者，应及时采集创面分泌物和血液进行微生物学检查，明确病原体和药敏结果，指导抗生素使用同时，还应积极寻找和控制感染源，如更换或清洁敷料、清创引流脓液等预防感染的关键措施包括严格无菌操作、避免不必要的侵入性操作、保持创面清洁干燥、合理使用抗生素和保持良好的营养状态烧伤后肾衰竭处理要点高危因素识别1大面积烧伤、深度烧伤、电烧伤、肌红蛋白尿的高风险充分补液按公式计算液体需求，确保足够的肾脏灌注尿量监测每小时尿量目标为，警惕少尿和无尿

0.5-1ml/kg/h烧伤后急性肾衰竭主要由休克、肌红蛋白尿和脓毒症引起大面积烧伤（体表面积）和深度烧伤患者肾衰竭风险显著增加电烧25%伤和挤压伤导致的肌肉损伤可释放大量肌红蛋白进入血液，沉积于肾小管导致急性肾小管坏死预防是关键，包括早期充分的液体复苏，维持足够的肾脏灌注对于肌红蛋白尿患者，碱化尿液（使尿）可减少肌红蛋白在肾pH

6.5小管沉积，通常通过静脉注射碳酸氢钠实现同时应监测电解质平衡，特别是钾、钙、磷等如果出现肾衰竭，可能需要肾脏替代治疗，如血液透析或连续性肾脏替代治疗对于烧伤患者，应避免使用肾毒性药物，如某些抗生素和造影剂CRRT烧伤后呼吸道梗阻处理高危人群识别面部烧伤、颈部烧伤、口鼻周围烟灰沉积、声音嘶哑、吞咽困难、闭合空间着火受伤者均为高危人群即使初始评估正常，这些患者也可能在数小时内发生进行性气道水肿监测与评估密切观察呼吸频率、呼吸模式、氧饱和度、吸气性喘鸣、声音变化，必要时进行纤维支气管镜检查评估气道水肿程度高危患者需连续监测，每小时进行一次评估1-2支持措施给予高流量湿化氧气，保持半卧位或坐位以减轻水肿，避免平卧冰敷面颈部可能有助于减轻水肿，但需避免创面冻伤必要时静脉使用糖皮质激素减轻水肿气道确保措施如有进行性气道梗阻征象，应提前进行气管插管或气管切开，而不是等到紧急状况气管插管应由经验丰富的人员执行，准备多种型号的气管导管和紧急气道设备烧伤休克补液原则4ml/kg/%2ml/kg/%公式改良公式Parkland Brooke最常用的烧伤补液公式，计算前小时液体总量公适用于老年或有心肺疾病患者，液体量相对较少公式24式为×体重×烧伤面积，其中为×体重×烧伤面积，分配方4ml kg%TBSA2ml kg%TBSA前小时输注，后小时输注式与公式相同850%1650%Parkland

0.5-1ml/kg/h尿量目标补液速度应根据患者反应调整，以尿量为主要指标成人目标尿量为，儿童为

0.5-1ml/kg/h1-2ml/kg/h烧伤休克补液的核心是公式指导、尿量调整公式计算的液体量仅为参考值，实际输液量应根据患者的生理反应进行个体化调整过少的液体复苏可导致器官灌注不足和多器官功能障碍，而过量补液则可能引起肺水肿、腹腔筋膜室综合征等并发症第一个小时主要使用晶体液（如乳酸林格液或生理盐水），一般不推荐使用胶体液，除非患者有特殊需要2424小时后可根据血浆蛋白水平考虑添加白蛋白电解质紊乱在烧伤患者中常见，特别是钠、钾、钙和磷，应定期监测并纠正对于大面积烧伤患者，可能需要中心静脉通路和有创血压监测，指导精确的液体管理烧伤后早期康复体位管理早期功能锻炼疤痕管理营养支持各关节应采取抗挛缩条件允许时，应尽早开创面基本愈合后，可使高蛋白、高热量、高维位，如颈部中立位、肩始关节活动，每日用压力治疗（如弹力绷生素饮食对伤口愈合至2-3关节外展°、肘关节次，每次分钟带、压力衣）减轻疤痕关重要烧伤患者代谢9015-20伸直、腕关节背伸被动活动先于主动活增生同时配合疤痕按率显著增高，需增加°、髋关节中立位或动，主动活动先于抗阻摩和硅胶片贴敷疤痕的热量摄入3030-100%轻度外展、膝关节伸直活动锻炼时注意观察区域需特别注意防晒，适当补充微量元素如等定期更换体位，防创面情况，避免出血或减少色素沉着锌、铜、维生素和维生C止局部长期受压过度牵拉素A烧伤患者的后送与交接信息交接转运准备使用模式（情境、背景、评估、建议）进行交接，转运决策SBAR确保气道通畅、呼吸稳定、循环平稳后再转运转运前确保信息完整准确重点交接烧伤机制、时间、预估面根据烧伤面积、深度、部位和合并伤判断是否需要转送应完成初步液体复苏、创面覆盖、止痛和抗休克治疗积和深度、已采取的治疗措施、生命体征变化趋势和特专科医院通常II度烧伤10%、III度烧伤5%、特殊部准备足够的氧气、输液和应急药品，保证转运途中持续殊注意事项位面、手、会阴烧伤、吸入性损伤或合并其他创伤的患治疗者需转送烧伤专科高质量的患者交接是确保医疗连续性的关键环节除口头交接外，还应有书面记录，包括患者基本信息、烧伤评估、治疗记录和影像学资料如有特殊情况，如化学烧伤的物质种类、电烧伤的电压估计、受伤现场的特殊环境等，都应详细记录并交接转运过程中应继续监测生命体征，警惕潜在并发症为了减少感染风险，转运前应更换干净的覆盖物，并确保转运工具（如担架、救护车）的清洁对于长途转运，应考虑使用保温设备防止低体温，适当使用镇痛药物减轻患者痛苦，必要时提供心理支持到达接收医院后，应确保治疗无缝衔接，直到接收团队完全接管为止急救常见误区解析误区一使用牙膏、酱油等民间偏方误区二用冰块直接冷敷创面这些物质不仅无法治疗烧伤，还会引入细菌，增加感染风险，同时干过低温度会导致血管收缩，加重组织缺血坏死，甚至造成冻伤正确扰医生对伤情的评估正确做法是用清水冲洗，然后用干净敷料覆做法是使用℃的流动清水冲洗降温，而非冰块直接接触创面10-20盖，不涂抹任何未经医嘱的物质误区三立即戳破水疱误区四忽视休克风险完整的水疱是天然的生物敷料，能保护创面免受感染人为戳破会增大面积烧伤可迅速导致休克，但早期征象可能不明显常见错误是过加感染风险和疼痛，延缓愈合正确做法是保持水疱完整，如已破损度关注创面处理而忽视全身情况正确做法是综合评估，对面积大于则轻柔清洁并覆盖的烧伤患者早期输液复苏15%真实案例一儿童热水烫伤急救流程事故发生岁男童在厨房不慎打翻热水壶，滚烫的开水泼洒在胸腹部和双上肢，约占体表面积孩子立315%即哭喊，皮肤迅速发红水肿现场急救家长立即脱去孩子的湿衣物，用凉水（约℃）持续冲洗伤处分钟注意保持其他部位温暖，2015避免全身过度冷却冲洗后用干净床单轻轻覆盖创面专业救治拨打急救电话后，救护人员到达现场评估为浅度烫伤，面积约给予口服对乙酰氨基酚缓解II15%疼痛，建立静脉通路开始补液，转送至儿童医院后续治疗在医院进行创面清创、消毒和特殊敷料覆盖由于处理及时，创面两周内愈合良好，未发生感染，也没有明显瘢痕形成这个案例展示了儿童烫伤的典型情况和正确处理流程家长的及时冷却是避免伤情加重的关键步骤值得注意的是，儿童烧伤面积评估应使用图表而非成人九法则，因为儿童各部位占比与成人不同Lund-Browder由于儿童皮肤较薄，同样的热源可能导致更深的烧伤；同时，儿童体表面积与体重比值大，更容易发生液体丢失和低体温这个案例中，家长在冲洗伤处的同时注意保持其他部位温暖，避免了低体温的发生及时的医疗救治和适当的止痛措施也减轻了孩子的痛苦和心理创伤真实案例二化学灼伤急救处理事故描述岁男性化工厂工人在操作过程中，浓硫酸意外溅到右前臂和手部，约占体表面积455%现场冲洗同事立即将其带到安全淋浴处，用大量清水持续冲洗分钟40厂医处理厂医评估为度化学烧伤，覆盖消毒纱布，监测生命体征II-III医院治疗转入烧伤科进行进一步清创、特殊敷料覆盖和疼痛管理后续处理部分深度区域需要手术植皮，功能锻炼预防挛缩这个案例凸显了化学烧伤处理的几个关键点首先，工厂的安全设施（紧急淋浴装置）和工人的安全意识至关重要，同事立即采取的大量持续冲洗是减轻化学损伤的最有效措施其次，冲洗时间明显长于热烧伤，这是因为化学物质（特别是强酸强碱）需要更长时间彻底清除该案例中值得肯定的是没有尝试使用中和剂，因为中和反应可能产生大量热量，反而加重烧伤厂医正确评估了烧伤深度和面积，没有涂抹任何可能干扰后续处理的物质由于手部烧伤可能严重影响功能，患者被及时转送专科医院进行进一步处理这个病例也强调了职业安全培训和工作场所应急准备的重要性真实案例三电击伤急救事故经过安全措施岁电工在维修高压设备时发生触2810kV同事立即切断电源，确认安全后才接近伤者，电，被同事发现倒地，无意识，手臂有明显发现无呼吸和脉搏烧伤专业救援心肺复苏救护人员到达后继续高级生命支持，静脉给立即开始胸外按压和人工呼吸，同时呼叫紧3药，心电监护下转送医院急救援，使用自动体外除颤器AED这个案例典型展示了电击伤的危险性和正确的急救流程首先，同事的安全意识挽救了两条生命切断电源确保自身安全是第一位的在电击伤急——救中，心脏骤停是最需要警惕的并发症，即使表面烧伤看似不严重，电流通过心脏可能导致致命性心律失常该患者经过及时有效的心肺复苏和除颤，成功恢复了自主循环在医院后续检查中发现，除了手臂入口和足部出口烧伤外，还有肌肉损伤和轻度AED心肌损伤这印证了电击伤的冰山效应表面损伤往往只是冰山一角，深部组织损伤可能更为严重这个案例的经验教训包括高压电工作必须——严格遵守安全规程；工作现场应配备和急救培训人员；所有电击伤患者均应送医观察，即使表面伤势轻微AED问题互动知识自测热水烫伤后的首要处理步骤是什么？下列哪种情况的烧伤患者需要立即转送专科医院？12涂抹烧伤膏药度烧伤面积A.A.I5%用冰块冷敷度烧伤面积B.B.II15%用°左右的流动清水冲洗手指轻度烧伤C.20C C.涂抹牙膏或酱油臀部小面积烧伤D.D.正确答案流动清水冲洗是最有效的初期处理，可带走热量，减轻组织损伤正确答案度烧伤面积超过属于中度烧伤，需要专业医疗机构治疗，有休C BII10%冰块过冷可能加重损伤，而各种药膏或民间疗法可能引入感染或干扰医生评估克风险这些问题覆盖了烧伤急救的核心知识点，旨在帮助参训人员巩固所学内容理论与实践相结合的培训方式能够最大程度提高急救能力在实际情况中，正确的判断和处置往往需要综合考虑多种因素，而不仅仅是机械地应用规则建议各位参训者定期参加实操训练，熟悉各种烧伤急救器材的使用方法，如创伤敷料、烧伤包、冲洗设备等同时，也需掌握基本的生命支持技能，如心肺复苏和气道管理，因为严重烧伤病例往往伴随全身性问题最后，重申烧伤急救的核心原则安全第

一、迅速脱离致伤源、正确冷却、避免民间偏方、及时就医烧伤急救知识宣教公共健康教育是减少烧伤发生和改善预后的关键措施目前国家健康委员会和中国烧伤协会已制作了一系列高质量的烧伤预防与急救知识宣教材料，包括海报、宣传册、短视频和移动应用等这些资源针对不同人群（如儿童、老人、工业工人）设计了专门内容建议医疗机构在候诊区张贴烧伤急救海报，学校和社区开展烧伤安全教育活动，工厂和企业定期组织员工参加烧伤预防和急救培训同时，鼓励公众通过国家卫健委官方微信公众号或健康中国获取权威的烧伤急救知识特别提醒大家，关注世界烧APP伤日每年月的第二个星期六相关活动，参与烧伤预防与急救知识的普及6内容小结与临床启示急救原则遵循快、准、稳、安全的基本准则，强调时效性和个体化急救流程掌握脱离危险去除异物冷却覆盖送医五步法----危险识别准确评估烧伤面积、深度、部位和特殊类型，判断严重程度本次培训系统介绍了烧伤急救的理论基础和实践技能，强调了规范化处理的重要性烧伤急救是一个需要多学科协作的复杂过程，从现场急救到专科治疗，每个环节都直接影响患者预后现场急救的质量可能决定患者的生死，也会影响后续治疗难度和最终功能恢复情况临床实践中应当建立完善的烧伤急救体系，包括急救知识普及、专业人员培训、设备物资准备和转诊网络构建医护人员除了掌握标准流程外，还应培养临床思维和应变能力，因为每个烧伤病例都有其独特性最后，预防始终是最好的治疗，加强安全教育和隐患排查，从源头减少烧伤事件的发生谢谢大家！欢迎提问常见问题解答推荐学习资源我们已准备了一份常见问题解答文《中国烧伤救治指南》最新版、档，涵盖了烧伤急救中的疑难点和《烧伤急救手册》、中国烧伤协会争议问题如有特殊情况咨询，欢官方网站以及国际烧伤协会发ISBI迎在讨论环节提出或会后单独交布的指南均是很好的学习资料建流议结合临床实践持续学习联系方式如有进一步问题或需要培训资料电子版，可通过培训部邮箱或微信工作群联系我们我们也欢迎大家分享临床中遇到的典型病例，共同提高感谢各位同仁的积极参与和认真学习烧伤急救是一项需要持续学习和实践的技能，希望今天的培训能为大家的临床工作提供帮助我们鼓励大家在工作中不断总结经验，改进技术，同时也要关注烧伤医学领域的最新进展最后，提醒大家关注即将举办的全国烧伤救治新进展研讨会，会议将邀请国内外专家分享最新研究成果和临床经验期待与各位在更多专业场合相见，共同推动我国烧伤救治水平的提高再次感谢大家的参与！。