公司断路安全作业证

申请单位:作业单位作业人断路时间年月日时至年月日时止断路原因断路地段示意图实施安全教育人（我已经按照要求对参与此次作业的所有人员进行了安全教育）签字制定交通组织方案，设置相应的标志与设施，以确保作业期间的交通安全断路申请单位应采取的安全措施断路申请单位负责人（签字）遵守化学品生产单位断路作业安全规范（AQ3024-2008）道路作业的工作材料应放置在作业区内或其他不影响正常交通的场所口道路上设置作业标志口距离辅助标志口人员指挥交通口导向标口限速标志口作业区附近设置路栏锥形交通路标口道路作业警示灯口断路作业单位应留有消防车通道口涉及动土等作业已办理相关票证口（选项打可增补）采取的安全措施项目负责人及电话断路作业单位负责人（签字）监护人签字安环部门工程管理部门审批年月日年月日完工验收签字年月日公司断路安全作业证编号:注

1、此证由工程管理部门审批；2此证一式叁份附点检表审批后分别交作业单位监护人员（黄联）、工程管理部门（蓝联）和项目所在单位（白联）存查，保存期限至少1年

3、遵循标准（GB30871-2014）。