医生入职笔试题及答案

知识竞赛会计实操文库医生入职笔试题及答案

一、单项选择题（每题3分，共30分）下列哪种疾病属于甲类传染病？（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.霍乱D.肺结核答案C根据《中华人民共和国传染病防治法》，甲类传染病包括鼠疫和霍乱艾滋病、病毒性肝炎、肺结核均属于乙类传染病所以选Co正常成年人的心率范围是（）A.50-90次/分钟B.60-100次/分钟C.70-110次/分钟D.80-120次/分钟基本背景和就诊的相关情况主诉患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间主诉应简洁明了，一般不超过20个字，能初步反映病情的轻重与缓急，并提供对某系统疾病的诊断线索现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过主要内容包括起病情况与患病的时间详细询问起病的诱因，如情绪激动、劳累、饮食等，以及起病的缓急，患病的具体时间主要症状的特点包括症状的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加重的因素等例如，腹痛患者要询问腹痛的具体部位，是绞痛、胀痛还是隐痛，疼痛程度如何，持续多长时间,是进食后加重还是缓解等病因与诱因尽可能了解与本次发病有关的病因（如外伤、中毒、感染等）和诱因（如气候变化、环境改变、情绪激动等），有助于明确诊断和制定治疗方案病情的发展与演变包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现例如，肺炎患者在治疗过程中，发热、咳嗽、咳痰等症状是否减轻或加重，是否出现呼吸困难、胸痛等新症状伴随症状在主要症状的基础上，是否同时出现其他症状,这些伴随症状常常是鉴别诊断的重要依据如发热伴头痛、呕吐，可能提示颅内感染；发热伴咳嗽、咳痰，可能提示呼吸系统疾病诊治经过患者患病后是否到其他医院就诊，做过哪些检查（如实验室检查、影像学检查等），检查结果如何，接受过何种治疗（包括药物治疗、手术治疗等），治疗的效果及不良反应等病程中的一般情况包括患者的精神状态、饮食、睡眠、大小便、体重变化等这些信息对了解患者的整体状况和病情的严重程度有重要意义既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防接种、过敏史等尤其是与现病有密切关系的疾病史，更应详细询问例如，对于患有心脏病的患者，要询问既往是否有高血压、糖尿病等病史，因为这些疾病可能与心脏病的发生发展有关系统回顾通过系统回顾，可避免问诊过程中遗漏重要信息主要包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统等方面的症状回顾例如，询问呼吸系统时，要了解患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状；询问循环系统时，要了解患者是否有心悸、胸痛、水肿等症状个人史包括社会经历（出生地、居住地区和居留时间、受教育程度、经济生活和业余爰好等）、职业及工作条件（工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间等）、习惯与嗜好（吸烟、饮酒、饮食习惯等）、冶游史（有无不洁性交史，是否患过淋病、尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病）等这些信息可能与某些疾病的发生有关婚姻史包括患者的婚姻状况（未婚、已婚、离异、丧偶等）,配偶的健康状况，夫妻关系等对于女性患者，还应询问月经史和生育史月经史包括初潮年龄、月经周期、经期天数、经量、颜色、有无痛经、闭经等；生育史包括妊娠次数、分娩次数、流产次数、早产次数、死胎死产情况、分娩方式、产后出血情况等家族史询问患者家族中是否有类似疾病患者，特别是有无遗传性疾病、传染病等例如，对于患有高血压、糖尿病等慢性病的患者，要询问其家族中是否有其他人患有同样的疾病，因为这些疾病可能具有遗传倾向同时，要了解家族成员的健康状况，有无早逝等情况答案B正常成年人在安静状态下，心率范围为60-100次/分钟o心率可因年龄、性别及其他生理因素产生个体差异所以选Bo以下哪种药物不属于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.头泡菌素D.阿奇霉素答案B青霉素、头抱菌素、阿奇霉素均为抗生素，可抑制或杀灭o细菌阿司匹林属于非苗体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎等作用，并非抗生素所以选Bo诊断心肌梗死最具特异性的血清标志物是A.肌酸激酶同工酶CK-MB B.肌红蛋白C.肌钙蛋白1cTnl或肌钙蛋白T cTnTD.乳酸脱氢酶LDH答案C肌钙蛋白1cTnl或肌钙蛋白T cTnT是诊断心肌梗死o最具特异性的血清标志物，在心肌梗死后3-6小时开始升高J0-24天小时达到峰值，可持续10-14肌酸激酶同工酶CK-MB在急性心肌梗死后4-6小时升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正，，常；肌红蛋白在急性心肌梗死后2小时内升高12小时内达高峰24-48小时恢复正常，但其特异性较差；乳酸脱氢酶（LDH）特异性也不高，且升高时间相对较晚所以选C急性阑尾炎的典型临床表o现是（）A.转移性右下腹痛B.上腹部持续性疼痛C.脐周疼痛D.下腹部疼痛答案A急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛,即初期疼o痛常位于上腹部或脐周，数小时后疼痛转移并于右下腹上腹部持续性疼痛、脐周疼痛、下腹部疼痛均不是急性阑尾炎的典型表现所以选A以下哪种情况不宜进行胃镜检查？（）oA.上腹部隐痛，怀疑胃炎B.不明原因的消化道出血C.严重心肺功能不全D.胃溃疡复查答案C胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要方法，但严重心肺功o能不全患者无法耐受胃镜检查，属于禁忌证上腹部隐痛怀疑胃炎、不明原因消化道出血、胃溃疡复查等情况均适宜进行胃镜检查以明确诊断所以选C新生儿出生后应立即接种的疫苗是（）oA.卡介苗、乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案A新生儿出生后应立即接种卡介苗和乙肝疫苗卡介苗可预防结核病，乙肝疫苗可预防乙型肝炎脊髓灰质炎疫苗一般在出生后2个月开始接种；百白破疫苗在出生后3个月开始接种；麻疹疫苗在8个月龄时接种所以选A下列关于高血压的诊断标准，正确o的是（）A.收缩压N140mmHg和（或）舒张压之90mmHg B.收缩压2130mmHg和（或）舒张压285mmHgC.收缩压2150mmHg和（或）舒张压295mmHg D.收缩压”60mmHg和（或）舒张压NlOOmmHg答案A高血压的诊断标准为收缩压2140mmHg和（或）舒张压290mmHg需在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压均达到上述标准，可诊断为高血压所以选A心肺复苏时，胸外按压的部位是（）oA.胸骨中下1/3交界处B.胸骨中上1/3交界处C.心尖部D.剑突下答案A心肺复苏时，胸外按压的部位是胸骨中下1/3交界处正确的按压部位可有效按压心脏，促进血液循环胸骨中上1/3交界处、心尖部、剑突下均不是胸外按压的正确部位所以选Ao糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.感染答案A糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，多o发生于1型糖尿病患者，在2型糖尿病患者中也可发生高渗高血糖综合征相对少见；低血糖昏迷多因使用降糖药物不当或未按时进食等引起；感染是糖尿病患者常见的并发症，但不是最常见的急性并发症所以选A

二、判断题（每题3分，共30分）所有的发热o都是由感染引起的（）答案x发热的原因分为感染性发热和非感染性发热感染性发热由各种病原体如细菌、病毒、支原体等感染引起；非感染性发热可由无菌性坏死物质吸收（如大面积烧伤、心肌梗死等X抗原-抗体反应（如风湿热、系统性红斑狼疮等）、内分泌与代谢障碍（如甲状腺功能亢进）等多种原因引起所以并非所有发热都由感染引起，该说法错误胃溃疡的疼痛特点是进食后疼痛缓解（）答案x胃溃疡的疼痛特点是进食后疼痛，经过1-2小时后逐渐缓解，至下次进食后再重复出现疼痛十二指肠溃疡的疼痛特点是空腹时疼痛，进食后缓解所以该说法错误输血时，只要血型相同，就可以直接输血（）答案X输血时，不仅要血型相同，还需进行交叉配血试验，以确保供血者和受血者的血液之间不会发生凝集反应即使血型相同，血液中的其他成分也可能存在差异，直接输血可能导致严重的输血不良反应所以该说法错误心电图是诊断心律失常最常用的检查方法（）答案L心电图可记录心脏电活动，对于心律失常的诊断具有重要价值，是诊断心律失常最常用、最基本的检查方法通过心电图可明确心律失常的类型、起源部位等，为治疗提供依据所以该说法正确骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感（）答案L骨折的专有体征包括畸形（骨折段移位后，受伤肢体的形状改变）、异常活动（在肢体没有关节的部位，骨折后出现不正常的活动）和骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦时产生的声音或感觉1出现这些体征，可基本诊断骨折所以该说法正确孕妇在怀孕期间应避免使用任何药物（）答案X孕妇在怀孕期间并非完全不能使用药物，而是要谨慎用药有些药物可能对胎儿产生不良影响，但在某些情况下，如孕妇患有严重疾病，不治疗会危及孕妇和胎儿生命时，在医生的指导下合理使用药物是必要的医生会根据药物对胎儿的危害程度，权衡利弊后选择合适的药物和剂量所以该说法错误抗生素可以治疗所有的炎症（）答案X抗生素主要用于治疗由细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染引起的炎症但炎症还包括非感染性炎症，如由物理、化学因素（如烧伤、冻伤、过敏等）引起的炎症,抗生素对非感染性炎症无效所以该说法错误正常人的体温在一天中是恒定不变的（）答案X正常人的体温在一天中会有一定的波动，一般清晨2-6℃时体温最低，下午1-6时最高，但波动范围一般不超过l此外，o体温还可受运动、进食、情绪等因素影响所以该说法错误（）心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2答案L根o据心肺复苏指南，在进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2,即进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸，如此反复进行，直至患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达所以该说法正确恶性肿瘤就是癌症（）答案x恶性肿瘤包括癌和肉瘤等癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，而肉瘤是指来源于间叶组织（如肌肉、骨骼、脂肪等）的恶性肿瘤所以癌症只是恶性肿瘤的一部分，不能将恶性肿瘤简单等同于癌症，该说法错误

三、简答题（每题20分，共40分）请简述急性左心衰竭的临床表现及急救措施答案，临床表现症状突发严重呼吸困难呼吸频率常达30-40次/分钟，强迫端坐位，面色灰白、发组、大汗、烦躁不安频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，严重时可从口腔和鼻腔涌出还可伴有头晕、乏力、心慌等症状体征双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进血压在初期可升高,随后可下降，严重者可出现心源性休克急救措施体位立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流,减轻心脏负担吸氧给予高流量吸氧,一般为6-8L/min,可通过鼻导管或面罩吸氧在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换药物治疗吗啡:3-5mg静脉注射，可迅速缓解患者的烦躁不安，减轻心脏负担但对于有呼吸抑制、昏迷、休克、慢性阻塞性肺疾病等患者禁用快速利尿剂如肤塞米20-40mg静脉注射，可快速利尿,减少血容量，降低心脏前负荷血管扩张剂常用硝普钠或硝酸甘油硝普钠初始剂量为

12.5-25|jg/min静脉滴注,根据血压调整剂量，可同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷力肖酸甘油一般从10-20pg/min开始静脉滴注,主要扩张静脉和冠状动脉，降低心脏前负荷使用过程中需密切监测血压正性肌力药物对于血压偏低或心输出量明显减少的患者，可使用・多巴胺或多巴酚丁胺等正性肌力药物多巴胺一般从2-5|jg/kgmin开始静脉滴注，根据血压和心功能调整剂量；多巴酚丁胺一般・从

2.5-lOpg/kg min开始静脉滴注其他措施保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管和机械通气积极寻找和治疗诱发急性左心衰竭的病因，如控制感染、纠正心律失常等密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，及时调整治疗方案请描述完整的问诊内容包括哪些方面答案完整的问诊内容包括以下几个方面一般项目包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、工作单位、住址、联系方式、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等这些信息有助于了解患者的。