医院感染管理委员会会议计划

医院感染管理委员会会议计划

一、组织架构及职责医院感染预防与控制管理委员会及职责

一、总则

（一）加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全

（二）根据卫生部令第号《医院感染管理办法》、《医院感染48WS/T592-2018预防与控制评价规范》、《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》等规范，结合医院实际制定

（三）适用范围医院感染管理委员会成员

二、医院感染与控制管理委员会架构主任委员院长副主任委员分管院长（或分管业务副书记）委员院感科负责人、医务科负责人、护理部负责人、防保科负责人、质控科负责人、人事科负责人、院办负责人、设备科负责人、总务科负责人、门诊部负责人、各临床科室负责人、检验科负责人、药剂科负责人、手术室负责人、供应室负责人、功能科负责人、放射科负责人、儿保科负责人、妇保科负责人、体检科负责人秘书院感专职人员

三、工作职责医院感染管理委员会由医院感染管理科、医务科、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、总务科等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展院感控制工作

（一）认真贯彻医院感染管理有关的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施

（二）负责医院感染预防和控制管理项目的总体监控；将医院感染控制管理活动融入到医院质量改进和病人安全管理项目中；并结合到医院感染控制项目与质量改进和病人安全的监控机制中

（三）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见

（四）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价

（五）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任

（六）对医院感染发生情况所做的调查、统计分析并向院长报告

（七）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的有效预案（）建立会议制度，每年至少召开两次医院感染管理委员会，研究、协调和解A决有关医院感染预防与控制方面的问题，遇有紧急问题随时召开主任委员和不少于的委员应参会各委员无故不得缺席，如无法参加会议应提前向主任委员请假，2/3无特殊原因缺席两次会议将取消其委员会成员的资格

（九）根据本院病原体特点和耐药现状，配合药事管理与药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见

（十）其他有关医院感染管理的重要事宜的决策

四、附则

（一）本制度由院感科负责起草和修订，解释权归院感科所有

（二）本制度经医院感染管理委员会审批，于年*月*日起施行202*。