医院等评复审应知应会：医务管理重点八问

E院等评复审应知应会医务管理重点八问疑难病例讨论范围包括哪些？

01、入院小时（天内）不能确诊或诊疗方案难以确定的病例；、疾病在应有明确疗效周期内未能达到预期疗效；

1723、非计划再次住院和非计划再次手术的患者；

2、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症、院内感染等；

3、病区内经积极抢救仍未脱离危险的患者；

4、病情复杂或不稳定或疗效极差，涉及多个学科的疑难杂症；

5、病情危重需要多科协作抢救的患者；

6、涉及重大疑难手术或需再次手术治疗的患者；

7、罕见病例；

8、住院期间有医疗纠纷争议倾向等需要讨论的病例；

9、本科室其他需要讨论的病例10关于抢救记录的具体要求包括哪些？0211抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时所做的记录抢救记录内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名等要做到及时记录，抢救时间应当具体到分钟因抢救急危重症患者，未能及时书写病历或录入医嘱的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记和补录，并加以注明危重症患者应及时向患方告病危，记录与患方沟通的说明6术前讨论制度的基本要求是什么？

03、除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加

1、术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论、全科讨论以及术前多学科讨论其中，三级及以下手术进行手术组讨论或医师团队讨论,由术者主持，2书写术前讨论记录，四级手术需进行术前多学科讨论，包括但不限于麻醉、重症、护理等，手术科室根据手术需要邀请不同的学科参加门诊手术患者的术前讨论形式，由参加门诊手术的医师及相关人员在术前共同进行讨论原则上采取在门诊病历上清楚记录适应症、禁忌症手术方式、麻醉方式、注意事项等内容、对于病情复杂，可能存在重要脏器功能障碍不能耐受拟行手术、手术涉及多学科等情况，应当邀请麻醉科、手术室等相关科室参加术前讨论，或事先完成相关科室3会诊、对新开展手术、高风险手术、毁损性手术、非计划二次手术、存在争议或纠纷的手术、涉及紧缺医疗资源调用的手术等情况，术前应全科讨论，由科主任亲自主持，4可邀请相关职能部门参加、麻醉科受邀参加的术前讨论，应当针对性制定麻醉方案，对于术中和麻醉中可能发生的困难和意外做出评估，便于做好麻醉前的准备

5、术前讨论应至少在手术前天完成，具体时间由科室自定、术前讨论完成后，方可开具手术医嘱、签署手术知情同意书

617、术前讨论的结论应当记入病历8术前讨论的内容包括哪些？04术前讨论的内容包括但不限于以下几项患者术前病情及承受能力评估（包括但不限于生理、心理和家庭、社会因素）;临床诊断和诊断依据；手术指征与禁忌证、拟行术式及替代治疗方案；手术风险评估；术中、术后注意事项，可能出现的风险及应对措施；术前准备情况；是否需要分次完成手术；围手术期护理具体要求；麻醉方式与麻醉风险等术前讨论的记录包括哪些？

05、术前讨论记录内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者签名等

1、术前小结记录内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等

2、病历中的术前小结或术前讨论由管床医师完成，术者审核、签字各级医师必须遵守、落实讨论制定的诊疗方案，并将讨论结果记录于病历中3死亡病例讨论制度要求的死亡讨论06周内完成，如何界定具体时限？1本制度所指周内〃是指个工作日内o5如何对昏迷、意识不清等无法表明07自己身份的患者进行身份查对？医务人员对无法陈述姓名的患者进行身份查对时，可由其陪同人员陈述患者姓名，并按患者姓名和住院号（或门、急诊号等）等两种以上身份查对方式实施查对确认并及时佩戴腕带；对无法陈述姓名且无人陪伴的患者可以性别、就诊月日和小时制的时分为患者临时命名，通过临时命名和住院号（或门、急诊号等）建立就诊信息和24腕带，并由双人进行查对确认如何落实口语化查对？08用电子设备识别患者身份时，仍须进行口语化查对查对时应通过开放式提问，如〃您叫什么名字？〃请患者陈述自己的姓名，而不是用诱导式提问，如〃您是否是某某〃等问题来确认患者的姓名。