医院药剂科年度工作总结

医院药剂科年度工作总结医院药学是现代医疗工作的重要组成部分，对于维护医疗安全，保证医疗质量具有重要作用当前，医院药学工作正在由被动型服务向主动型服务转变；由传统的药品保障供应型向药学技术服务型转变；由对“物”的管理为主向以患者合理用药为中心的管理转变面对医改带来的机遇与挑战,药剂科人在以XX主任为首的新班子正确领导下，不忘初心、砥砺前行，将合理用药作为药剂科学科发展方向，力争将工作做精做细！

一、药剂科围绕“药学服务”这一项主题，开展了以下工作

（一）药事管理工作

1、20XX年根据《三级综合医院评审标准实施细则》要求，在原有的药学部门制度与岗位职责基础上，组织增补了9项药事管理制度，19种管理及监督检查记录分析表，并全面落实到位，进一步规范了我院的药事管理

2、修订了我院基本药品供应目录和处方集，增加了我院《基本药物》使用目录部分，为临床合理用药提供参考

3、制定药事相关制度为进一步保障我院医师安全、合理用药，加强我院处方及药品管理，保证医疗质量和医疗安全，制定修订了《XX层医疗卫生机构的150余名医师就基本药物相关知识进行了为期三天半的培训交流，受到卫计委及参训人员的一致好评

6、聘请退休主任药师在门诊大厅设立药物咨询服务台，对患者进行用药咨询与指导用药咨询时常碰到患者有用药疑惑，寻求药师帮助，经过查阅资料切实为患者解决用药难题，同时对患者进行健康教育和用药依从性教育，将患者咨询的常见问题加以总结，编写成宣传资料，与药物不良反应的等合理用药知识对群众开展宣教工作

7、为患者提供合理用药健康讲座，让在场的患者知晓合理用药知识

8、“用药咨询进社区”，药师到榆次区经纬医院，为社区百姓开展了用药宣传活动，针对患者的用药疑惑提供了认真细致的用药咨询，为社区患者详细地讲解药品的用法及注意事项并发放合理用药等宣传资料

9、对门诊、住院患者进行吸入装置用药指导

10、对住院患者进行出院带药指导

二、成果展示

1、20XX年药剂科在院领导班子及主管院长的正确领导下，以“三级甲等”医院复审为契机，团结协作，奋力拼搏，上下一心，积极备战，我科在“三级甲等”医院复审中获得了相关药学专家的肯定

2、XX省合理用药检查我院20XX年全省第二，20XX年全省第一

3、我院基药使用率27%达标

4、抗菌药物使用率、使用强度均符合国家对三级甲等医院的要求一组组的数据后面凝聚着医院药学人员为之付出的心血，但成绩只属于过去，回眸是为了更好展望未来让我们不忘初心、砥砺前行，为未来谱写更华丽的篇章市第一人民医院处方点评制度》，《XX市第一人民医院临床合理用药专项整治活动方案》，《XX市第一人民医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度》，《XX市第一人民医院辅助类用药管理制度》，《病区（患者）退药管理制度》，《药品召回管理制度》及《处置流程》等制度及规定修订抗菌药物、血液制品、孕产妇儿童用药、高危药品、中药注射剂、激素类药物、抗肿瘤药物、质子泵抑制剂、营养支持类药物、神经营养类药物、免疫制剂等药物的临床应用管理办法与评价体系

4、药事管理与药物治疗学委员会会议组织召开我院药事管理与药物治疗学委员会会议4次,对有关我院药事管理方面所提出问题讨论制定了详细的解决方案、持续改进情况进行评价促进药事管理工作持续改进，以指导规范我院临床合理用药

5、辅助类用药管理临床合理用药管理组采取了辅助类用药单品种单月金额控制，临床路径管理，落实处方点评、金额、数量排名公示，建立我院辅助类用药评估和遴选机制，建立重点跟踪监控制度，限制辅助类药品的品规数，建立健全辅助类用药的综合评价体系等综合措施对辅助用药目录进行动态管理并严格控制，每月按《医院处方点评管理规范（试行）》要求对临床用药，尤其是辅助类用药进行点评对连续两个月进入排名前10位或用药不适宜率超过10%的药品，实行停用、限量、预警等处理20XX年6月份开始每月在《XX市第一人民医院医疗质量与安全管理考核简报》公示通报使用金额及数量前20位的药品，每月公示通报进入使用金额排名前20的辅助类用药的药品目录及其合理用药分析结果，每月院内公示通报进入使用辅助类用药金额排名前20的科室、医师及其合理用药分析结果，进行干预和提出改进措施，次月追踪落实情况和追踪评价,体现持续改进的成效自20XX年4月1日起，药剂科每季度向市卫计委上报我院辅助类用药目录及使用数量、使用金额和排名使用金额排序前20位的药品基本达到与医院性质及承担的主要医疗任务相符合

6、麻醉药品、一类精神药品管理我科修定《麻醉药品、一类精神药品管理制度》，涉及麻醉药品、一类精神药品采购、验收、调剂、临床应用等各个环节药学部每季度进行麻醉药品、一类精神药品管理专项检查完善麻醉药品处方点评，除进行麻醉药品处方规范性、用药适宜性点评外，20XX年2月起增加了麻醉药品处方与医嘱相符性检查

7、抗菌药物临床应用管理经过2011年-2013年为期三年的抗菌药物专项整治活动后，我院抗菌药物临床应用管理已经纳入常态化管理，各项抗菌药物临床应用管理指标均在合理范围内抗菌药物费用占药费比例已降至

15.39%,住院患者抗菌药物使用率

44.71%,门诊患者抗菌药物处方比例

8.23%,抗菌药物使用强度控制在

25.72DDD应用特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物样本送O检率

89.24%,应用限制级使用抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率

63.31%O

8、中药注射剂临床应用管理20XX年第一季度药事管理与药物治疗学委员会通过严禁中成药注射剂超说明书用药已制定中药注射剂合理使用的技术规范及合理用药评价体系，中药注射剂储存适宜，保障我院中药注射剂临床应用安全、合理、有效

9、基本药物临床应用管理为进一步规范我院基本药物的使用和管理，20XX年1月制定各科室基本药物使用比例各科室每月执行情况在《XX市第一人民医院质量与安全管理考核简报》及季度《医务管理通讯》上进行排名公示

10、点评结果的应用与持续改进每月点评结果通过各种形式向临床科室进行反馈1通过微信客户端和我院网络主页，发布合理使用辅助类用药的相关知识2对用药不合理比例较高的药品，严格按照辅助用药管理办法中限量制度，从源头上控制辅助类用药的滥用

11、优化基本用药结构，满足临床药物治疗为满足临床药物治疗需求，组织科室人员深入临床科室调研并分析我院药品使用情况，组织相关临床医学、药学专家讨论评审，经药事管理与药物与治疗学委员会审核，调整部分临床治疗药物，淘汰部分不常用或不规范用药，优化我院治疗药物结构

（二）药品管理工作

1、组织科室质控人员对我院全部临床、医技科室急救等备用药品的管理和使用进行全面检查，使全院所有药品的储备、使用更加规范、符合存储条件

2、加强了对特殊药品临床使用与管理的日常督导，使得特殊药品的管理环环相扣，对所发现的问题有记录，有反馈，有分析，有措施

3、做好药品质量安全管理工作，确保临床用药的安全、有效，各调剂室对存储药品质量严格管理、保养，责任到人，尤其对药品的贮藏与效期严格把关，科室药品质量管理人员每月对在库普通药品与特殊药品质量及管理、保养情况等进行检查、反馈定期评估药品储备情况，考核库存药品周转率、周转天数，及时掌握药品使用的信息，为满足临床用药及药品采供提供质量与数量依据

4、与护理部一起修订了我院临床、医技科室急救等备用药品管理和使用制度及领用、补充流程，统一规范了相关科室急救药品目录及数量清单，对各临床、医技科室所备急救药品进行全面检查，使急救药品的储备、使用、补充等更加统

一、规范、合理

5、为了更好地还时间给护士、还护士给病人，缓解临床科室护理工作紧张情况，药剂科主动承担为临床送药工作

（三）临床合理用药专项整治活动

1、根据省卫计委《关于印发全省医疗机构临床合理用药专项整治工作方案的通知》，认真排查梳理我院临床合理用药管理中的问题，发现问题及时整改

2、配合医务科，组织全院医师、药师召开临床合理用药专项整治活动动员会，强调临床合理用药工作的重要性，使全院医师、药师自觉地将合理用药作为日常诊疗工作中的核心内容，规范临床用药，保障用药安全

3、在郭卫梅院长的带领下，每季度对所有临床科室进行业务查房临床药师通报临床各科室合理用药指标控制情况及运行病历中存在的用药问题，进行现场点评并予以纠正

4、根据我院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定处方点评范围和内容每月至少抽查1000份处方、300份病历，涉及临床各个科室，对抗菌药物、麻醉药品和第一类精神药品、抗肿瘤药物及进入我院药品使用金额排名前20位的辅助类用药进行处方点评每月对不规范处方、用药不适宜处方及超常处方进行干预，并在处方点评会议中通报

5、对超说明书用药，按照我院超说明书用药管理的规定与程序，医师提出用药申请，同时提供权威的循证医学证据，临床科室主任签字，报医务科审核，经医院伦理委员会和药事管理与药物治疗学委员会论证批准后方可使用

6、制定《XX市第一人民医院约谈制度》，成立约谈工作组对存在临床用药不合理的科室或医师，约谈其科室主任、全体医师主管院长、医务科、药剂科与存在临床用药不合理的科室的主任及医师签署约谈书作为临床科室、医师临床合理用药专项整治考核及持续改进的依据

7、对门急诊处方、住院医嘱每一例不合理用药，按照《XX市第一人民医院临床合理用药专项整治考核细则》及《XX市第一人民医院处方及临床用药的管理规定》，进行全院通报并纳入科室、医师绩效考核和年度目标责任制考核

8、利用临床用药监控系统，进行每周消耗金额超过2万元的分管医师排序、日均药费超过1000元的分管医师排序、单日药费超过2000元的患者分布、患者日均床药费排序等数据的汇总与公示，分析其用药的合理性并通过“医院OA系统”报送院领导和临床科室主任对临床用药宏观上起到监控作用

（四）临床药学及药学技术服务药师从药学角度参与到临床合理用药中，发挥药师的作用在院领导的大力支持下配备17名临床药师，参与医嘱审核、药品不良反应监测、药物治疗方案制定等过程，对临床用药合理性进行监护，与临床科室主任一起分析科室合理用药形势对患者进行用药教育、指导安全用药;参加全院病例讨论，提出用药意见

（五）药品不良反应监测工作药品不良反应实行可疑必报对药品不良反应的上报情况每季度汇总、分析一次对于发生严重药品不良反应的病例，每半年进行一次统计分析为进一步鼓励广大医务人员上报药品不良反应，拟提请医院对上报药品不良反应者给予如积分兑换外出培训或奖励考核分等激励措施

（六）合理用药宣传与培训

1、定期组织医师、药师进行全员合理用药培训分别就国家《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则（20XX版）》、《麻醉精神药品临床应用指导原则》等法律法规进行培训，每两年组织医师和药师全员进行一次“麻醉和第一类精神药品临床应用规范化培训”、“抗菌药物临床应用规范化培训”、“孕产妇及儿童临床用药培训”等，经考核，合格者授予处方权及调剂权组织“药品不良反应相关知识培训”，“抗肿瘤药物临床应用规范化管理培训”，“辅助类用药临床合理应用知识培训”，为进一步提高医疗质量，保障用药安全提供保障

2、将药品说明书、“临床路径”等资料发布在医师工作站，并下发《临床诊疗指南》至临床各科室，方便医师查阅；同时加大总结宣传力度，营造临床合理用药氛围通过各种媒介向社会广泛宣传，充分利用宣传栏、医患沟通会、网站信息、医院新浪微博、微信公众号、门诊大厅电子屏、宣传页等多种形式，加大对群众合理使用药物知识的宣教力度

3、加强临床用药信息的收集、整理、反馈及上报工作，编辑《药学简报》及《药事管理通讯》，从药事管理、药讯快递、药物与临床、合理用药、安全用药、不良反应、药物警戒、用药监测、处方点评等方面为临床安全、合理用药提供了信息支持

4、20XX年4月我院临床药师培训中心通过XX省卫计委专家组验收，XX省卫生和计划生育委员会药师培训基地授予我院“XX省卫生和计划生育委员会临床药师培训中心”20XX年4月至20XX年7月我院临床药师培训中心培养临床药师7名通过XX省卫计委统一组织的全省临床药师就基础知识、案例考核笔试，处方点评和医嘱点评及案例陈述面试等四个部分考试，取得我省县级临床药师培训证

5、受市卫计委的委托，协助医务科举办了“XX市基层医疗卫生机构骨干医师基本药物相关知识培训班”对来自基。