尿量、尿液颜色等临床尿液检查指标临床意义解读

尿量、尿液颜色等临床尿液检查指标临床意义解读尿量正常情况下，水的摄入量和排出量保持动态平衡成人每日尿量通常为12001500毫升，正常生理变动范围为600~2000毫升/24小时〜临床上，根据尿量多少可定义为多尿、少尿或无尿多尿指24小时尿量超过2500毫升生理性增多可见于大量饮水或进食高水分食物；病理性增多见于糖尿病、利尿剂使用或肾脏浓缩功能丧失等情况少尿指24小时尿量少于400毫升常见于脱水、心力衰竭、低血压等肾灌注不足的情况，也可见于肾病综合征和慢性肾衰竭无尿指24小时尿量少于100毫升，常见于严重脱水或尿路梗阻等情况尿液颜色正常尿的外观为淡黄透明，其颜色主要来自尿色素，大量饮水稀释后可呈无色透明，限水后颜色加深尿色异常常有些来自药物，食用色素，对身体没有妨碍；还有些是由于全身性疾病或泌尿系统疾病导致尿中出现异常成分而发生颜色改变，需查明原因尿液颜色可能原因血尿、血红蛋白尿（在碱性尿中呈红葡萄酒色，酸性尿中呈酱油红色色）、肌红蛋白尿、药物（去铁胺、大黄）、进食甜菜根、红色火龙果橘红色利福平粉红色苯妥英钠、丹慈酿、酚战（后两者出现在碱性尿中）棕色吠喃妥因、甲硝嗖（出现在长时间放置后）食物色素、铜绿假单胞菌尿路感染、胆道梗阻（黄绿色）、药物蓝-绿便及化学制剂（甲氧氯普胺、异丙酚、亚甲蓝、美索巴莫、III1氨苯喋嚏、酚、靛蓝、硼酸）紫色尿袋综合征（尿中成分与尿袋的成分发生化学反应产色）、紫色口卜啾（出现在长时间放置后）黑色黑色素（黑色素瘤）、尿黑酸尿白色浑浊脓尿、尿中大量结晶、乳糜尿

3.尿比重尿比重主要反映肾脏的浓缩功能正常成人尿比重为

1.

0161.022,〜若尿比重增高，通常见于急性感染后肾小球肾炎、糖尿病、高热、大量出汗脱水、心功能不全、大量蛋白尿等；尿比重降低可见于尿崩症、慢性肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症、流行性出血热多尿期和恢复期等情况尿比重低于

1.007为低渗尿，

1.010为等渗尿，超过

1.010为高渗尿

4.尿渗透压尿渗透压反映尿液中溶质浓度的变化正常饮食、正常成人尿渗透压为500850mOsm/（kg,H20）非〜o疾病状态时，尿比重与尿渗透压之间存在很好的对应关系，尿比重

1.

0011.035对应尿渗量为50~1000mOsm/（kg•H20）〜肾脏病变时，尿液中大分子物质如葡萄糖或蛋白量增多，尿比重增加,结果与实际偏离，需要校正此时最好的办法是直接测定尿渗透压脱水状态下，尿渗量会在800-1400m0sm/（kg-H20）内波动

5.尿pH由于内源性酸产生偏多，尿液pH普遍偏酸，不同肾脏病书籍对尿pH正常值记载稍有差异，《肾脏病临床概览》为

5.

07.0；《中国肾脏〜病学》为

5.0~

8.0一般情况下，饭后会出现「碱潮」现象，尿液偏碱；酸性尿多见于进食肉食过多和某些种类的水果（如酸果蔓果实）、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒以及使用排结石药物（如碳酸钙）；碱性尿多见于进食素食和柑橘类水果、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、一些肾脏疾病（如肾小管性酸中毒）等

6.尿蛋白健康成人尿常规尿蛋白定性为阴性；24小时尿蛋白定量一般低于150mg/24小时，尿白蛋白定量一般低于30mg/24小时；尿白蛋白/尿肌酎一般也小于30mg/go正常生理情况下，少量白蛋白从肾小球处滤过，几乎在近端小管处完全重吸收，肾小管上皮细胞会分泌T-H糖蛋白占正常尿液总蛋白的l/3o因此，蛋白尿的出现往往提示肾小球滤过屏障受损和（或）肾小管重吸收能力降低肾小球性蛋白尿常伴大分子量蛋白质丢失，一般＞

1.5g/24小时；肾小管性蛋白尿常为少量小分子量蛋白，一般V

2.0g/24小时剧烈运动或妊娠时，尿中可出现少量蛋白尿临床上，蛋白尿可由多种原因引起，应具体临床具体分析

7.尿酮体正常人尿酮体阴性当机体不能有效利用葡萄糖、脂肪酸代谢不完全，可导致大量酮体产生，此时尿液就会出现酮体出现尿酮体阳性的主要病症有糖尿病、长期饥饿、急性发热、低糖类饮食、中毒引起呕吐、腹泻等情况某些降压药物如甲基多巴、卡托普利以及一些双胭类降糖药如苯乙双胭的使用可使尿酮酸检测阳性

8.尿隐血正常人尿隐血阴性尿液中存在游离血红蛋白和游离肌红蛋白时，检测结果呈阳性一旦多次出现尿隐血检测阳性应高度怀疑1）血尿多见于肾脏和泌尿系统的一些疾病（如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾囊肿、泌尿系统结石和肿瘤等）、肾外疾病、外伤、剧烈运动和一些药物（如环磷酰胺）9）血红蛋白尿常见于血管内溶血（如输血反应和溶血性贫血）、严重烧伤、剧烈运动（行军性血红蛋白尿）和一些感染，另外，尿中红细胞破坏后也可释放血红蛋白10肌红蛋白尿常见于肌肉损伤（如严重挤压伤、外科手术、缺血）、肌肉消耗性疾病、皮肌炎、过度运动等11尿白细胞酯酶正常情况下尿白细胞酯酶阴性若尿白细胞酯酶阳性，高度提示泌尿道感染

12.尿B2-微球蛋白和尿al-微球蛋白正常情况下，尿B2-微球蛋白和尿a卜微球蛋白应为阴性它们的增高通常提示近端肾小管功能受损，尤其在肾小管性疾病中常见

13.尿N-乙酰-6-葡萄糖甘酶（尿NAG）尿NAG作为肾小管损伤的早期标志物，在多数肾脏疾病中伴随肾小管间质损害时活性异常

14.尿游离免疫球蛋白轻链正常人尿液游离轻链参考值为K35mg/L,X50mg/L多发性0骨髓瘤B细胞克隆增生，产生大量游离轻链，可从肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力尿常规定性检查往往阴性，尿蛋白定量检测有大量蛋白尿中游离轻链增加，多见于多发性骨髓瘤等血液系统疾病肾小球疾病时，尿液中免疫球蛋白也可能增加，此时尿游离轻链可轻度升高

15.尿沉渣管型尿液中的管型反映了不同类型肾脏病变的特征常见管型包括透明管型、细颗粒管型、红细胞管型等不同类型的管型与相应的肾脏疾病密切相关管型类别临床意义透明管型体育锻炼、脱水、发热、非特异肾损伤生理性管型细颗粒管型非特异肾小球损伤、蛋白滤入尿液粗隔离管型细胞变性、肾小管间质疾病红细胞管型肾小球病变、肾小管间质出血血液管型肾小球病变、肾小管间质出血纤维蛋白管型肾小球病变白细胞管型肾小管间质炎症中性粒细胞管型急性肾小球肾炎、急性肾孟肾炎淋巴细胞管型慢性肾小球肾炎、移植肾急性排斥反应嗜酸细胞管型过敏性间质性肾炎急性肾功能衰竭、急性肾小管坏死、肾小管肾小管上皮细胞管型间质病变、移植肾急性排斥反应病理性管型腊样管型慢性肾功能衰竭、肾小管间质疾病脂肪管型肾病综合征混合管型肾小管间质病变宽幅管型慢性肾功能衰竭骨髓瘤管型骨髓瘤肾病胆汁管型肝功能异常、肾小管间质病变链球菌管型肾链球菌感染细菌管型急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎结晶管型急性肾功能衰竭______结石管型_______肾结石。