异丙托溴铵雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的效果及对患儿呼吸功能的影响

V异两镶蜻化吸入辘哈利及气倒欷的效果际匐呵瞅]能的影|向【摘要】目的探讨支气管肺炎患儿应用异丙托浪镀雾化吸入辅助治疗的效果，为临床治疗方案的优化提供参考方法回顾性分析年月至年月贺2023120241州市人民医院收治的例支气管肺炎患儿的临床资料，按不同治疗方案分组，206每组各例两组患儿均行常规治疗，包括抗感染、吸氧、维持水和电解质平103衡、平喘及吸痰等，常规组在此基础上行布地奈德联合特布他林治疗，联合组在常规组基础上联合异丙托滨铁雾化吸入辅助治疗两组患儿均连续治疗对比7d两组患儿治疗后临床疗效，治疗前后呼吸功能指标与炎症因子，以及治疗期间不良反应发生情况结果联合组患儿治疗后临床总有效率较常规组更高；两组患儿治疗后第秒用力呼气容积、用力肺活量及最大呼气流速水平1FEV1FVC PEF较治疗前均升高，且联合组均较常规组更高；两组患儿治疗后血清白细胞介素-

8、肿瘤坏死因子及白细胞介素水平较治疗前均降低，且联IL-8-a TNF-a-6IL-6合组均较常规组更低均；两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计Plt;

0.05学意义结论在布地奈德与特布他林治疗的基础上，联合异丙托溟钱雾化吸Pgt;

0.05o入辅助治疗支气管肺炎患儿可提高疗效，减轻局部炎症反应，有助于改善其呼吸功能，且不会增加不良反应的发生风险，具备一定的治疗安全性【关键词】支气管肺炎；异丙托澳钱；雾化吸入；呼吸功能支气管肺炎是小儿常见病，四季均可发病，临床表现为呼吸困难、发热、咳嗽、咯痰及憋喘等，若无法得到及时有效的治疗，可引起支气管扩张，严重时甚至会呼吸衰竭，危及患儿生命支气管肺炎的发病机制较复杂，普遍认为与呼吸系统发育不完善、免疫功能紊乱、气道高反应性及气道慢性炎症等有关现阶

[1]o段，临床常采用止咳、抗感染及祛痰等方案治疗支气管肺炎布地奈德与特布他林均为常用治疗药物，前者是一种糖皮质激素，具有高效的抗炎作用，可增强溶酶体、平滑肌细胞、内皮细胞膜的稳定性，调节机体免疫反应，影响抗体合成；后者是一种肾上腺素能激动剂，服药后可快速起效，抑制内源性致痉挛物质释放，从而解除支气管痉挛，舒张支气管平滑肌，两者联合应用可改善患儿症状，但不同患儿应用布地奈德与特布他林治疗的效果有一定差异［］因此，仍需探索更安全有效的治疗方案异丙托漠镂属于阿托品第四代衍生2o物，是一种抗胆碱能药物，可促使支气管平滑肌松弛，以缓解气道阻塞，减少黏液分泌，从而改善支气管肺炎症状，且该药物对心血管系统、呼吸道腺体的影响较小，近年来被广泛用于支气管肺炎的治疗［］基于此，本研究旨在分析在布3地奈德联合特布他林治疗的同时应用异丙托滨钱辅助治疗支气管肺炎患儿的效果，现报道如下资料与方法1一般资料回顾性分析年月至年月贺州市人民医院收治的

1.12023120241例支气管肺炎患儿的临床资料，按不同治疗方案分组，每组各例常规组206103中男性患儿55例，女性患儿48例；年龄4〜13岁，平均

8.66±

2.15岁;病程2〜10d,平均

5.49±

1.22do联合组中男性患儿59例，女性患儿44例；年龄4〜14岁，平均

8.78±

2.21岁；病程2〜12d,平均两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义

5.72±

1.39do组间可比纳入标准⑴符合《诸福棠实用儿科学》［］中支气管肺Pgt;

0.05,4炎的诊断标准；⑵年龄“岁；⑶临床资料完整排除标准⑴近期服用抗感染药物；⑵重症肺炎；⑶合并哮喘；⑷合并呼吸衰竭；⑸合并缺氧缺血性脑病；⑹近期服用支气管扩张剂；⑺合并凝血功能障碍本研究经贺州市人民医院医学伦理委员会批准治疗方法两组患儿均行常规治疗，包括抗感染、吸氧、维持水和电解质

1.2平衡、吸痰等在此基础上，常规组患儿采用布地奈德联合特布他林治疗，将吸入用布地奈德混悬液四川普锐特药业有限公司，国药准字规格H20213286,2支、硫酸特布他林雾化吸入用溶液河北仁合益mL:1mg/

1.0mg康药业有限公司，国药准字规格支及H20203612,2mL:5mg/

5.0mg氯化钠注射液混合，装入压缩雾化吸入机德国帕瑞有限公司，型号

0.9%2mL行雾化吸入，次，次若患儿体质量调整布PARI JuniorBOY,15min/2/d lt;20kg,地奈德剂量为特布他林剂量为联合组在常规组基础上联合异丙

0.5mg,

2.5mg托溪镂雾化吸入辅助治疗，将吸入用异丙托浪钱溶液石家庄四药有限公司，国药准字规格支、吸H20223706,2mL:

0.5mg/

0.25mg入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液及氯化钠注射液混合后

0.9%剂量同常规组，装入压缩雾化吸入机，行雾化吸入，次，次两组患15min/2/do儿均连续治疗7d观察指标⑴临床疗效于治疗后评估疗效，咳痰、发热及咳嗽等症状

1.3消失，线显示肺部征象正常即显效；咳痰、发热及咳嗽等症状改善，线显示肺X X部征象改善即有效；咳痰、发热及咳嗽等症状、线显示肺部征象均未改善即无X效［］总有效率=显效率+有效率⑵呼吸功能于治疗前后，采用肺功4能仪日本福田产业株式会社，型号测定患儿第秒用力呼气容积、ST-751FEV1用力肺活量及最大呼气流速水平⑶炎症因子FVC PEF于治疗前后，采集患儿空腹静脉血离心取上层血清，5mL,3500r/min,15min,以酶联免疫吸附试验法测定血清白细胞介素、肿瘤坏死因子白-8IL-8-Q TNF-a.细胞介素水平⑷不良反应治疗期间记录患儿-6IL-6不良反应发生情况，包括声音嘶哑、恶心、腹泻、呕吐不良反应总发生率为各项不良反应发生率之和统计学方法采用统计学软件处理数据，计数资料以［例%］

1.4SPSS

23.0表示，采用检验，等级资料采用秩和检验；计量资料经检验符合正态分X2S-W布，以士表示，组间比较采用独立样本检验，组内治疗前后比较采用配对x st检验为差异有统计学意义t Plt;

0.05结果2两组患儿临床疗效比较联合组患儿治疗后临床疗效较常规组更高，差异

2.1有统计学意义；见表Plt

0.05,1两组患儿呼吸功能指标比较两组患儿治疗后、及较治

2.2FEV1FVC PEF疗前均升高，且联合组均较常规组更高，差异均有统计学意义均见表Plt;

0.05,2两组患儿炎症因子水平比较两组患儿治疗后血清、及水

2.3IL-8TNF-a IL-6平较治疗前均降低，且联合组均较常规组更低，差异均有统计学意义均Plt;

0.05,见表3两组患儿不良反应比较两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学

2.4意义见表Pgt;

0.05,4讨论3支气管肺炎是儿科高发的急性呼吸道感染性疾病，其发作有季节性，高发于冬、春两季，患儿临床主要表现为咳嗽、呼吸困难等，多数还伴有发热症状，影响患儿的生活质量［］5布地奈德药物的亲脂性较高，可抑制磷脂酶合成，从而抑制多种炎症介质A2释放，发挥局部抗炎作用，还可调节平滑肌的收缩，有助于改善气管狭窄，缓解患儿喘息症状；而特布他林则是通过激活腺昔环化酶，促使细胞结构变化，进而调节平滑肌收缩功能，还可促进黏膜纤毛清除痰液，缓解水肿，减小气道阻力，但部分患儿应用布地奈德与特布他林的疗效欠佳，病情易反复，且长期应用特布他林易导致药物敏感性下降［］因此，仍需辅以其他安全有效的治疗方法异6丙托漠钱可与胆碱能受体结合，抑制神经兴奋，从而抑制平滑肌收缩，促使支气管扩张，还可调节黏液腺体分泌功能，抑制分泌物产生，进而达到改善气道通畅性的目的，且该药物对患儿心率、内分泌系统的影响较小，长期使用不易产生耐药性，安全性较好［］7本研究结果显示，联合组患儿治疗后临床疗效较常规组更高；两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义，这提示在布地奈德与特布他林治疗的同时，加用异丙托溟钱治疗小儿支气管肺炎不仅可提高疗效，还不会增加不良反应的发生风险分析其原因为，异丙托澳镂可通过抑制迷走神经兴奋，促使支气管平滑肌松弛，从而缓解支气管痉挛，同时，布地奈德可与糖皮质受体醇结合，发挥局部抗炎作用，特布他林可增强受体活性，促使细胞结构发生变化，有助于02扩张支气管，三种药物联合应用，可从不同方面发挥作用，进而提高疗效，改善患儿喘息、咳嗽等症状［］此外，雾化吸入主要借助仪器将药液分散，形成雾8状，可直接作用于呼吸道、肺部组织发挥作用，利于湿化气道黏膜，促进痰液排出，还可避免全身用药，有助于降低不良反应的发生，可提高用药的安全性［］9当病原菌侵入呼吸道引起炎症反应，促进炎症细胞浸润，诱导、等多IL-6IL-8种炎症因子的表达，进而加剧肺组织、支气管损伤，导致患儿肺通气、换气功能障碍，表现为、及水平降低本研究中，联合组患儿治疗后、FEV1FVC PEFFEV

1、均较常规组更高；血清、及水平均较常规组更低，这FVC PEFIL-8TNF-a IL-6提示在布地奈德与特布他林治疗的同时，应用异丙托澳钱辅助治疗支气管肺炎可抑制患儿炎症因子表达，减轻炎症反应，有助于改善患儿呼吸功能分析其原因为，异丙托浪钱作为抗胆碱药物，可对型胆碱受体产生阻断作用，从而缓解支M气管痉挛状态，改善气道狭窄，还可阻断炎症物质的传递，从而抑制炎症反应扩散，并促进抗炎因子表达，减轻支气管炎症反应，缓解支气管水肿，进一步降低气流阻力，缓解气管阻塞，与布地奈德、特布他林联合应川，可增强抗炎作川，减少气道分泌物，从而改善呼吸功能［］同时，采用雾化吸入的方式还可湿10化气道，稀释分泌物，促进纤毛运动，增强其清除功能，有助于患儿气道恢复通畅综上，在布地奈德与特布他林治疗的同时，支气管肺炎患儿应用异丙托澳镂辅助治疗可提高其疗效，抑制炎症因子表达，进而减轻炎症反应，有助于改善患儿呼吸功能，且安全性较好但本研究仍存在一定的局限性，如未考察两组患儿症状改善情况等，后续仍需深入研究，为临床治疗提供参考。