房屋市政工程建筑起重机械安全生产专项整治工作自查表

全市房屋市政工程建筑起重机械安全生产专项整治工作自查表工程名称工程地点县（市、区）建设单位施工单位监理单位租赁单位安装单位检测机构类型型号出厂日期序号检查内容自检结果1制造许可证2产品合格证3使用说明书4备案证明（外埠告知）5定期检验报告设备技6定期自行检查记录术档案租赁单位7安全履责定期维护保养记录情况8维修和技术改造记录9运行故障和生产安全事故记录10累计运转记录11历次安装验收资料12租赁合同是否明确维保和各自安全责任13项目定期维护保养记录，自行检查记录14安装单安拆资质和安全生产许可证证号位安全履责情况15安拆人员资格证证号16安拆合同是否有安全协议书安拆专项安全施工方案和应急预案审核审批情况1718是否及时向当地安监机构进行安拆告知19安拆前是否检查建筑机械及现场施工条件情况20是否组织安全施工技术交底并签字确认21是否按照施工方案组织安装并进行现场巡查22是否有安装自检记录23安装单位项目负责人、专职安全员是否持证上岗24是否具有资质及在资质范围内开展检测活动25检测报告是否与所检设备相符检测单位检验、检测中发现设备存在严重事故时，是否及26履责情况时告知相关单位27检测报告中签字的检验人员是否到场检测28检验检测原始资料是否按要求存档保存是否审核设备技术档案并拒绝使用档案不全设备2930是否审核安装单位资质、安全生产许可证是否审查安装单位资质安拆方案并制定多塔作业31防碰撞方案施工单位安全管理32是否对基础及隐蔽工程进行验收履责情况33是否提供建筑机械检测报告并办理使用登记是否组织出租、安装、监理等单位对设备标准节、34附着装置、顶升加节后的进行联合验收（禁止使用非原厂标准节及附着装置）35是否定期检查、维修保养，并做好记录是否存在利用塔机吊运软管进行混凝土浇筑情36况；临街作业塔吊的塔臂覆盖半径范围内是否采取防37护措施对周边环境的影响38安全装置是否齐全、失效或者违规拆除、破坏施工升降机防坠安全器是否超过定期检验有效39期，标准节连接螺栓缺失或失效40地基基础承载力和变形是否不满足设计要求起重吊装作业时是否严格落实起重吊装作业“十41必须”“十不准”要求是否审核设备技术档案并阻止使用档案不全设备4243是否审核安装单位资质、安全生产许可证44是否审核安拆专项方案、监督方案执行情况监理单位是否参与设备基础、安装使用前，附着、顶升、加安全监理45节的联合验收（禁止使用非原厂标准节及附着装履责情况置）是否监督检查设备安装和使用情况，及时发出整46改或停工通知书，并落实督促整改47是否编制专项监理实施细则特种作业人员是否持建筑特种操作人员资格证上48岗，且在有效期内特种作业是否制定特种作业人员培训计划，建立培训档案49人员情况50人证是否一致租赁单位安装单位检测机构施工单位项目经监理单位项目总监负责人负责人负责人理（盖章）年月日（盖章）年月日（盖章）（盖章）（盖章）年月日年月日年月日备注本表由“施工、监理、安装、租赁等单位安全履职情况”由相关单位各自检查后填写附件2全市房屋市政工程建筑起重机械安全生产专项整治工作自查汇总表建设单位（盖章）工程名称工程地点县（区）建设单位检测单位施工单位监理单位使用登记编序号设备类型型号出厂日期租赁单位安装单位备案编号隐患问题描述整改情况号备注

1.以项目为单位，由建设单位牵头组织相关单位填写并核实；

2.按照“逐项目、逐设备”要求，不可漏填一台设备；

3.本表格一式二份，一份提交至工程项目所在地安全监督机构，一份由项目的建设单位留存备查附件3全市房屋市政工程建筑起重机械安全生产专项整治工作情况汇总表县（市、区）住建局（盖章）填表人填报时间:项目设备情况安全隐患情况行为情况其他查移交案件目责令限曝光责任单（如超资质或责令停工（起）或处数排查设其中重大重大安全隐违法转包未持有效虚假检设备备案期整改位及个人不良行总安全隐患整改隐患无资质承整改（份）罚金额备数量安全隐患患整改数分包项目证件上岗测报告与现场不（份）（家/人）为信用总数（条）数量（条）揽业务企（万元）（个）数量（条）量（条）数量（个）人员（个）（份）符（台）记录）排业（家）项备注自查自纠阶段，各县（市、区）梳理汇总本辖区所有在建项目自查自纠情况；检查抽查阶段，各县（市、区）汇总检查情况3f。