还剩24页未读，继续阅读
本资源只提供10页预览，全部文档请下载后查看！喜欢就下载吧，查找使用更方便
文本内容:
执业医师-临床执业医师真题库_
51、单选题女性，25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温
37.8℃,脉搏90次/分，血压为110/70niniHg,左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15X10（江南博哥）sup9/sup/L,血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确A、半流食，针刺疗法B、半流食，解痉，助消化药C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E、手术疗法正确答案C参考解析患者暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐，发热，查体示左上腹压痛，白细胞和血、尿淀粉酶均升高，最可能诊断为急性胰腺炎患者目前生命体征平稳，腹膜刺激征不明显，判断病情轻，首先给予非手术治疗禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
2、单选题男性，30岁，腹部挤压伤后6小时查体血压110/80nmiHg,脉率88次/分，体温
37.2C,腹部有压痛，肠鸣音可闻及以下处理措施中最不合理的一项是A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹检查，以防延误治疗正确答案E参考解析急症手术探查指征
①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；
②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；
③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；
④膈下有游离气体表现者；
⑤红细胞计数进行性下降者；
⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降者；
⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者；
⑧胃肠出血者;
⑨积极救治休克面情况不见好转或继续恶化者患者生命体征目前平稳，可继续密切观察
3、单选题可并发肺大疱、脓气胸的肺炎是A、流感嗜血杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案B参考解析葡萄球菌肺炎当坏死组织或脓液阻塞细支气管，形成单向活瓣作用，产生张力性肺气囊肿浅表的肺气囊肿若张力过高，可溃破形成气胸或脓气胸，并可形成支气管胸膜瘦
4、单选题男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37C,脉搏98次/分，血压100/80niinHg,巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm,质硬，未叩出移动浊音，红细胞
2.24X10sup12/sup/L,Hb72g/L,白细胞9X10〈sup〉9〈/sup/L,血小板80X10〈sup〉9/sup/L,可能诊断为A、胃溃疡病A、结肠镜B、血沉C、立位腹部X线平片D、腹部B型超声E、腹部CT正确答案C参考解析肠梗阻发生46小时，肠内气体增多立位X线腹部平片可见多个液平面该患〜者停止排气排便，腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，应考虑为肠梗阻肠梗阻诊断主要是根据临床表现及X线检查
36、单选题患者，男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、咯血而就诊查体T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音，白细胞
10.8X10sup9/sup/L,中性粒细胞
0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影最可能的诊断是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原体肺炎D、右上肺过敏性肺炎E、右上肺癌正确答案A参考解析肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音消散期可闻及湿啰音X线可见大片实变影患者符合肺炎球菌肺炎的临床表现
37、单选题患者，女，36岁腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，35次/〜日，体温
37.5C
38.0C下列辅助检查最有助于明确诊断的是〜A、血常规B、结肠镜及活检C、粪隐血试验D、血沉E、PPD试验正确答案B参考解析肠镜检查和活检对于肠道炎症、肿瘤等病变具有重要诊断价值
38、单选题患者男，22岁因呕吐咖啡色液体及黑便来诊既往无胃病及肝病史查体面色稍苍白，血压100/60mniHg,心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃该患者消化道出血量至少大于A、10mlB、9mlC、8mlD6mlE、50ml正确答案E参考解析成人每日出血量50-100ml则出现黑粪
39、单选题胰腺损伤A、腹膜炎出现早B、腹膜炎严重，呈板状腹C、腹膜炎出现较晚，但较重D、腹膜炎出现较晚且较轻E、无腹膜刺激征正确答案D参考解析单纯的胰腺钝性伤，无或仅有少量胰液外漏，临床表现可不明显，往往容易延误诊断部分病例渗液局限于网膜囊内，直至形成胰腺假性囊肿才被发现
40、单选题男，25岁夜间上腹痛2周，黑便2天呕血伴头晕乏力4小时最适宜应用的药物是A、雷尼替丁B、甲鼠咪胭C、奥美拉嗖D、多潘立酮E、枸椽酸钿钾正确答案C参考解析青年男性患者，夜间上腹痛（十二指肠球部溃疡表现为饥饿痛、夜间痛），有黑便、呕血，十二指肠球部溃疡出血可能大该患者有头晕乏力表现，表明其为急性大量失血对于消化性溃疡所致出血，止血措施主要有抑制胃酸分泌；内镜治疗；介入治疗抑制胃酸分泌首选PPI（质子泵抑制剂），如奥美拉建静脉途径给药（C对）
41、单选题右下腹麦氏点压痛反跳痛肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，发生的主要机制是A、炎症致盲肠痉挛B、内脏神经反射C、炎症致阑尾痉挛D、阑尾腔压力增高E、炎症刺激壁层腹膜正确答案E参考解析阑尾发生炎症后，可以直接刺激壁层腹膜（E对），压痛、反跳痛、肌紧张，同时由于壁层腹膜痛觉定位准确，定位于右下腹麦氏点阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第
10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周牵涉痛，属于内脏神经反射性疼痛炎症致盲肠痉挛多表现为脐周疼痛炎症致阑尾痉挛、阑尾腔压力增高虽可定位于麦氏点，但不会引起肌紧张
42、单选题男，70岁上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴查体上腹中部压痛（+）腹部B超胰腺多发钙化灶应给予的药物是A、钙通道阻滞剂B、质子泵抑制剂C、抗胆碱药物D、胰酶制剂E、H2受体拮抗剂正确答案D参考解析老年男性，上腹痛，进食后加重，大便10次/天（慢性胰腺炎表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻），可见脂肪滴（粪便检查发现脂肪滴是慢性胰腺炎的典型临床表现），查体上腹中部压痛（+）,B超示胰腺多发钙化灶结合患者病史、体征、检查，考虑诊断为慢性胰腺炎，非手术治疗可给予大量外源性胰酶制剂（D对）质子泵抑制剂或乩受体拮抗剂为急性胰腺炎的非手术治疗用药钙通道阻滞剂常用于高血压病、冠心病和心律失常，不用于慢性胰腺炎治疗抗胆碱药物临床上用作散瞳药、制止分泌药和解痉止痛药等，慢性胰腺炎不宜使用
43、单选题男，59岁吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽该患者食管X线钢剂造影检查不可能出现的影像是A、食管造影时气道内出现造影剂B、食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑C、局部食管腔扩张D、食管黏膜皱裳紊乱E、食管管壁僵硬，蠕动中断正确答案B参考解析男，59岁（中老年男性，为食管癌的好发人群），吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食（提示进行性吞咽困难），并出现胸痛及咳嗽，该患者考虑为食管癌贲门失弛缓症食管X线钢剂造影的典型特征是食管蠕动消失，食管下端及贲门部呈漏斗状或鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有气液平面，钢剂不能通过贲门因此选B
44、单选题急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括A、腹痛B、神经系统症状C、休克D、黄疸E、呕吐正确答案E参考解析急性梗阻性化脓性胆管炎除有一般胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征
45、单选题可确诊反流性食管炎的依据是A、食管测压异常B、胃镜发现食管下段黏膜破损C、食管酸监测异常D、反酸烧心症状E、13c尿素呼气试验阳性正确答案B参考解析内镜检查如发现有食管黏膜破损、即反流性食管炎，并能排除其他原因引起的食管病变，则诊断可以确定
46、单选题胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于A、腹主动脉旁B、腹腔C、胃大弯D、肝十二指肠韧带E、结肠中动脉旁正确答案C参考解析胃的淋巴结有16组，分为3站，胃癌一般是依次转移，即第一站（M）一第二站（此）一第三站（岫）N包括贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯（C对）、幽门上、幽门下淋巴结
47、单选题李医生给一位慢性心衰的病人做心界叩诊检查，在病人胸前区皮肤上做了很多标记,病人很不满意对此事的看法，你认为哪一种正确？A、做心界叩诊检查时，本来就应该在皮肤上做标记，这是医生正常的检查操作B、医生可以在病人身上做标记，这是医生正常的检查操作C、医生可以在病人身上做标记，但应该征得病人的知情同意D、只要病情需要，医生可以在病人身上做标记，无论病人是否同意E、病人到医院来，就应该听从医生的安排，医生想怎么操作都行正确答案C
48、单选题患者，女，27岁，3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴查体左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音最可能的诊断为A、左侧肺炎B、左侧胸膜炎C、肺栓塞D、左侧气胸E、左肺结核正确答案A参考解析肺炎常见症状为咳嗽、咳痰伴或不伴胸痛大多数有发热，早期肺部体征无明显异常肺实变有典型的体征，如叩诊呈浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音，也可闻及湿啰音胸膜炎触觉语颤是减弱的气胸多在安静时发生，叩诊呈鼓音或清音，听诊呼吸音减弱或消失结核有低热等全身中毒症状
49、单选题男性，45岁平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难并逐渐加重钢餐检查食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是A、食管癌B、食管憩室C、食管炎D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张正确答案A参考解析食管癌是人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，早期食管癌症状临床上症状常不明显，典型症状为进行性吞咽困难，常常已经是中晚期食管癌结合患者病史及临床特征，故答案为A
50、单选题慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是A、明显肠上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽门腺化生E、假幽门腺化生伴肠上皮化生正确答案B参考解析在慢性炎症向胃癌发展的进程中，胃癌前情况包括萎缩、肠上皮化生和异型增生等我国临床医生通常将其分为胃癌前状态（即胃癌前疾病，伴有或不伴有肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃及MCnCtrier病等）和癌前病变（即异型增生）两部分
51、单选题女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是A、核素扫描B、腹腔动脉造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、静脉胆道造影E、十二指肠低张造影正确答案C参考解析黄疸病人，且B超显示肝内胆管扩张，为进一步确定黄疸诊断并判明原因，应选择经皮肝穿刺胆道造影（PTC）经皮肝穿刺胆管造影可显示肝内外胆管病变部位、范围、程度和性质，特别有助于黄疸的诊断以及鉴别诊断（C对）
52、单选题对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A、腹水B、白蛋白C、血清电解质D、凝血酶原时间E、肝性脑病正确答案C参考解析Child-Pugh分级可判断肝硬化预后，其中包括肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白及凝血酶原时间延长
53、单选题消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层A、黏膜层B、黏膜下层C、黏膜肌层D、浆膜层E、以上都不对正确答案D参考解析溃疡深者可累及胃、十二指肠壁肌层或浆膜层
54、单选题对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是A、X线平片B、超声检查C、CTD、MRIE、PTC正确答案B参考解析胆囊结石确诊常依靠影像学检查，首选超声检查，准确率达96%
55、单选题女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38C,黏液便46次/天，伴里急后〜重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物此患者应考虑是A、细菌性痢疾B、肠道功能紊乱C、膀胱炎D、盆腔脓肿E、直肠癌正确答案D参考解析盆腔脓肿的诊断
①常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后;
②可出现体温升高，但全身中毒症状较轻，常出现直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频繁、黏液便、尿频、排尿困难等；
③直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及肿物膨起、伴触痛及波动感；
④B超（下腹部、经直肠或阴道等）及CT检查有助于诊断该患者溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃,黏液便46次/天，伴里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有〜肿物此患者应考虑是盆腔脓肿
56、单选题胃大部分切除患者出现巨幼细胞性贫血，其主要原因是A、HC1减少B、黏液减少C、内因子减少D、HC03-减少E、胃蛋白酶活性减弱正确答案C参考解析胃大部切除使壁细胞减少，分泌盐酸和内因子减少，胃酸不足可致缺铁性贫血；内因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血
57、单选题胰头肿瘤患者出现黄疸，可能是压迫了A、肝总管B、肝门静脉C、胆囊管D、胆总管胰段E、胰管正确答案D参考解析胰头后方有胆总管经过胰头肿瘤压迫胆总管，导致胆汁淤积，胆红素反流入血,出现全身黄疸的现象因此本题正确答案为D
58、单选题对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A、X线钢餐检查B、肝活检C、胃镜检查D、腹部B超E、腹部CT正确答案B参考解析临床诊断肝硬化通常依据肝功能减退和门静脉高压两大同时存在的证据群当肝功能减退和门静脉高压证据不充分、肝硬化的影像学征象不明确时，肝活检若查见假小叶形成，可建立诊断
59、单选题患者，男，68岁，因脑梗死住院半月，近1周出现高热、咳嗽，咳脓血痰查体T
39.2℃,意识模糊、呼吸急促、口唇发纲，双肺散在湿啰音，血常规白细胞
20.3义10sup9/sup/L,中性粒细胞92%,胸片右肺大片状阴影，其中可见多个液气囊腔该患者可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌性肺炎B、肺炎链球菌性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、真菌性肺炎正确答案A参考解析金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，体温多高达39℃40℃,胸痛,痰〜脓性，量多，带血丝或呈脓血状毒血症状明显，全身肌肉、关节酸痛，体质衰弱，精神萎靡,病情严重者可早期出现周围循环衰竭胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润其中有单个或多发的液气囊腔该患者脑梗病史，高热起病，咳嗽咳痰，胸片右肺大片状阴影，其中可见多个液气囊腔应考虑为金葡菌肺炎
60、单选题肝硬化失代偿期最突出的表现是A、腹水B、脾大C、胆汁分泌障碍D、侧支循环建立和开放E、以上都是正确答案A参考解析腹水是肝硬化失代偿期最常见（发生率为75%以上）和最突出的表现
61、单选题慢性胃炎活动期判定根据是A、胃黏膜有糜烂B、胃黏膜出血C、胃黏膜中性粒细胞增多D、胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E、胃黏膜有过形成正确答案C参考解析慢性胃炎炎症的活动性是指中性粒细胞出现，它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之间，严重者可形成小凹脓肿
62、单选题女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查贫血貌，血压ll/8kPa,蛙状腹，脾肋下3cin,肝功能SGPT120U（赖氏法），A/G比值为
0.821,总胆红素（TB）35nmol/L,最宜采用A、静脉注射止血药B、口服去甲肾上腺素C、脾切除，贲门周围血管离断术D、限制性门腔分流术E、三腔管压迫止血正确答案E参考解析门静脉高压症三腔管压迫止血通常应用于对药物治疗或内镜治疗无效或无条件及时行内镜治疗的患者该患者确诊为食管曲张静脉出血，贫血貌，血压H/8kPa,蛙状腹，脾大，肝功能SGPT120U（赖氏法），A/G比值为
0.821,总胆红素（TB）35umol/L,所以应用三腔管止血，选E
63、单选题男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90X10sup9〈/sup/L,此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于A、1X109/LB、2X109/LC、3X109/LD、4X109/LE、5X109/L正确答案C参考解析放射治疗的副作用主要为骨髓抑制（白细胞减少，血小板减少）、皮肤黏膜改变及胃肠反应等治疗中必须常规检测白细胞和血小板发现白细胞降至3X109/L,血小板降至80X109/L时须暂停治疗所以答案选C
64、单选题女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是A、腹部平片B、X线胃肠小餐检查C、钢剂灌肠造影D、结肠镜检查E、腹部CT正确答案D参考解析溃疡性结肠炎表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，大便培养阴性，抗生素治疗多无效该患者反复腹泻，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，考虑溃疡性结肠炎结肠镜检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一故选D
65、单选题发现早期直肠癌最有意义的方法是A、直肠镜B、根灌肠C、B超D、大便潜血检查E、CT正确答案A参考解析结肠镜对结直肠癌具确诊价值通过结肠镜能直接观察全结直肠肠壁、肠腔改变,并确定肿瘤的部位、大小，初步判断浸润范围，取活检可获确诊早期结直肠癌的内镜下形态分为隆起型和平坦型
66、单选题男性，30岁左侧腰部疼痛3年，近一年余尿中带血、尿频、尿急和尿痛，时有脓尿，尿中可查见结核分枝杆菌其原因可能为A、左肾、输尿管及膀胱结核B、左侧输尿管结石C、前列腺肥大D、慢性膀胱炎E、膀胱移行细胞癌正确答案A参考解析患者30岁男性，腰部疼痛3年入院，定位在肾脏，根据症状尿中带血、尿频、尿急和尿痛、脓尿等表现，提示结核可能性大，进一步尿中查见结核分枝杆菌，已明确结核分枝杆菌的诊断
67、单选题患者男，62岁患有急性重症胰腺炎，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿血压180/92mniHg,心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音查血钾
6.9mmol/L,BUN
25.2mmol/L,肌好57711nlol/L目前应采取的最有效的治疗手段是A、伴利尿剂静脉注射B、静脉滴注甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸镁导泻D、控制入液量，停止补钾E、及时紧急透析正确答案E参考解析根据题干，该患者治疗中出现水、电解质紊乱，且血钾
6.9rninol/L,达到血液透析的标准；BUN
25.2mniol/L,肌酎577umol/L,已造成肾功能不全，需要及时进行透析治疗，缓解症状
68、单选题患者男，70岁直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA
13.5ng/ml,为明确诊断应选择的检查方法是A、经直肠B超B、CT扫描C、MRID、前列腺穿刺活组织检查E、放射性核素骨扫描正确答案D参考解析前列腺癌直肠指检可发现前列腺结节、质硬经直肠超声可发现前列腺内低回声病灶肿瘤大小与侵及范围前列腺癌常伴有血清PSA升高该患者直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA升高，应考虑为前列腺癌，因此活检确诊
69、单选题健康成人24小时尿中排出蛋白总量为A、30130mg〜B、50150mg〜C、100~150mgD200~250mgE、300350mg〜正确答案A参考解析健康成人每天通过尿液排出的蛋白质极少（大约为30130mg）,一般常规定性方〜法检查呈阴性
70、单选题患者，男，35岁，发热、气短15天，在非洲工作8个月查体T
38.6℃,颈部、腋下及腹股沟可触及直径约L5co左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿啰音，胸部X线i片显示间质性肺炎，血白细胞
4.0X10〈sup9/sup/L,多次痰培养无细胞生长可能的诊断是A、淋巴瘤B、肺炎衣原体肺炎C、肺炎支原体肺炎D、支气管结核E、肺泡子菌肺炎正确答案E参考解析患者具有发热、全身淋巴结肿大以颈部、腋下及腹股沟最为明显，应首先考虑感染HIV病毒，感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺泡子菌肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难，同时患者工作在南非，为HIV的高发地带，属高危人群
71、单选题患者，女，68岁，高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重
1.010,红细胞01/HP,〜尿蛋白
0.45g/d,尿蛋白分析B〈sub2〈/sub-MG,a sub〉l〈/sub-MG升高该患者蛋白尿属于A、溢出性B、组织性C、肾小球性D、肾小管性E、功能性正确答案D参考解析32-MG,a「MG为肾小管性蛋白尿标志性蛋白质本患者尿蛋白分析B2-MG,a「MG升高，考虑为肾小管性蛋白尿
72、单选题选择性蛋白尿的特点是以A、溶菌酶为主B、IgG为主C、本-周蛋白为主D、IgA为主E、白蛋白为主正确答案E参考解析选择性蛋白尿以白蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白（如62-MG）,无大分子量的蛋白，见于微小病变肾病和早期糖尿病肾病
73、单选题肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是A、轻链蛋白B、白蛋白C、82微球蛋白D、B1微球蛋白E、a微球蛋白正确答案B参考解析肾小球性蛋白尿常以白蛋白为主B、胆道出血C、胃炎D胃癌E、门静脉高压症正确答案E参考解析患者脾肿大，巩膜黄疸，突发大量呕血，应考虑是由肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血门脉高压症是指具有脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等症状的疾病
5、单选题男，50岁，突然大量呕血，既往无腹痛病史，体温
36.50C,脉搏96次/分，血压96/70mmHg,巩膜黄染,肝未触及，脾大肋下4cm,血红细胞
3.20义10sup〉12〈/sup/L,Hb70g/L,白细胞
6.5X10〈sup9〈/sup〉/L,血小板80X10〈sup〉9〈/sup〉/L,可拟诊为A、食管胃底静脉破裂出血B、胃癌出血C、应激性溃疡出血D、胆道出血E、溃疡病出血正确答案A参考解析患者脾肿大，巩膜黄染，突发大量呕血，血压降低，应考虑是由肝硬化并发的上消化道出血，主要为食管胃底静脉曲张破裂出血
6、单选题患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1天就诊体格检查贫血貌，血红蛋白80g/L,血小板数50X10〈sup〉9〈/sup〉/L,白细胞数
4.OX10sup9/sup〉/L,以下哪项为其主要临床表现A、疼痛，黄疸，消力黑血B、腹痛，无力，发瘦C、肝大，腹胀，便D、脾大，脾亢，热E、脾大，肝大，乏贫正确答案参考解析•患者肝炎病史，突发呕血，应考虑由肝炎引起肝硬化，并发食管胃底静脉曲张破裂故该患者可表现为脾大，脾亢，黑便
7、单选题女性，54岁，阑尾切除术术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39C,水样便肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块首先应考虑的并发症是A、门静脉炎B、盆腔脓肿C、肠间隙脓肿D、阑尾残株炎E、急性肠炎正确答案B参考解析急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应想到盆腔脓肿的可能该患者阑尾切除术后，出现体温升高，直肠刺激症状，应考虑为盆腔脓肿D
74、单选题尿培养诊断为细菌尿指细菌计数不低于多少A、100/mlB、300/mlC、500/mlD、1000/mlE、100000/ml正确答案E参考解析正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义尿培养菌落计数不低于107n i称为细菌尿，是诊断尿路感染的重要证据l
75、单选题下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是A、肾小管性蛋白尿是一良性过程，是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿B、肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿C、分泌性蛋白尿主要为尿中IgM排泄增多D、肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般＞2g/dE、溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致正确答案B参考解析根据尿蛋白的选择性还可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，前者以白蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白（如以-MG）,无大分子量的蛋白，见于微小病变肾病和早期糖尿病肾病；后者尿中有大分子量的蛋白，如免疫球蛋白、补体，见于其他各种肾小球疾病
76、单选题对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是A、全程血尿B、合并尿道刺激征C、尿潜血阳性D、肉眼血尿E、变形红细胞血尿正确答案E参考解析肾小球源性血尿的特征是全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（〉70%）以及伴有其他肾小球疾病表现
77、单选题不出现管型尿的疾病是A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、肾病综合征E、急性膀胱炎正确答案E参考解析管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而形成的圆柱形蛋白聚体急性膀胱炎不具备管型形成的条件
78、单选题慢性肾炎治疗主要目的不包括A、防止肾功能进行性恶化B、延缓肾功能进行性恶化C、改善或缓解临床症状D、防治严重并发症E、消除尿蛋白及尿红细胞正确答案E参考解析慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的
79、单选题肾病综合征最基本、最重要的病理生理变化与发病环节是A、高胆固醇血症B、低IgG血症C、大量蛋白尿D、低白蛋白血症E、明显血尿正确答案C参考解析肾病综合征临床特点三高一低，即大量蛋白尿（三
3.5g/d）、水肿、高脂血症,血浆蛋白低，病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现，大量蛋白尿是始动因素
80、单选题肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A、肾静脉B、冠状血管C、下肢静脉D、下腔静脉E、肺静脉正确答案A参考解析肾病综合征容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最为常见，发生率10%50%,其中3/4病例因慢性形成，临床并无症状〜
81、单选题单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原体是A、肺炎球菌B、肺炎支原体C、军团菌D、肺炎衣原体E、沙眼衣原体正确答案A参考解析我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率普遍在60%以上，且多呈高水平耐药，因此,不宜单独应用大环内酯类
82、单选题在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B、免疫荧光检查阴性C、电镜下于系膜区可见电子致密物D、镜下血尿发生率低E、对激素治疗敏感正确答案C参考解析微小病变型肾病光镜下肾小球无明显病变，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性免疫病理检查阴性电镜下的特征性改变是广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合典型的临床表现为肾病综合征，约15%的病人有镜下血尿90%病例对糖皮质激素治疗敏感
83、单选题患者，女，58岁，双下肢进行性水肿，镜下血尿2个月，尿蛋白
3.6g/24h,血浆蛋白19g/L,近1天来出现肉眼血尿，腰部疼痛，首先应考虑的诊断是A、肾小球病进展B、尿路感染C、尿路结石D、急性肾炎E、肾静脉血栓正确答案E参考解析该患者双下肢进行性水肿，镜下血尿，大量尿蛋白，低白蛋白血症，考虑为肾病综合征现血尿加重，腰部疼痛，考虑肾静脉血栓引起栓塞
84、单选题患者，男，32岁咽痛、咳嗽7天水肿、尿少5天化验Hb90g/L,尿蛋白（+++）,尿RBC1015/HP,血肌酎500uniol/L,血尿素氮23nlmol/L,B超示双肾增大，其最可能的临床诊〜断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案E参考解析患者有肾炎综合征表现（水肿、少尿、尿蛋白），同时肾功能在短时间内恶化（血肌酎升高、血尿），加上有前驱感染史（咽痛），综合考虑，可初步诊断为急进型肾小球肾炎
85、单选题患者，男，18岁，咯血1周，进行性尿量减少伴恶心，呕吐4天，BP145/105mmIlg,Hb89g/L,尿RBC4050/HP,尿蛋白
2.5g/d,血肌肝477mmol/L,B超示双肾增大,引起咳血可能的机制是〜A、尿毒症毒素导致肺部非特异性炎症B、抗肾小球基底膜抗体介导肺损伤C、血小板减少D、H因子缺乏导致血管内皮细胞损伤E、肺水肿正确答案B参考解析急进性肾小球肾炎I型为抗肾小球基底膜抗体引起的肾炎，表现为线性荧光易出现肺出血-肾炎综合征该患者进行性尿量减少伴恶心，高血压、血尿、蛋白尿、血肌酎升高,B超示双肾增大，考虑急进性肾小球肾炎同时出现咳血，考虑I型急进性肾炎，因为易出现肺出血-肾炎综合征
86、单选题患者，男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少查血压160/100mmHg,尿蛋白（++）,尿沉渣红细胞（++）,Scrl30mniol/L,2周后少尿，BUN28mmol/L,Scr620u mol/Lo下列哪种疾病可能性大A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病正确答案B参考解析患者起病急，出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压等急性肾炎综合征的表现，并在早期出现少尿、尿素氮升高、血清肌酎升高等肾功能急剧恶化的征象，故可诊断为急进性肾小球肾炎
87、单选题下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是A、链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿B、病程中出现C3下降C、高血压持续2个月以上D、可并发心力衰竭E、部分患者可有ASO水平升高正确答案C参考解析急性肾小球肾炎常于感染后2周起病，相当于抗原免疫后产生抗体的时间本病起病急，轻者呈亚临床型（仅尿常规及血清C3异常）；典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾损伤临床均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿可伴有轻、中度蛋白尿，少数可呈肾病综合征范围的蛋白尿80%的病人可有晨起眼睑及下肢水肿，可有一过性高血压少数重症病人可发生充血性心力衰竭，常与水、钠潴留有关
88、单选题血中补体水平下降一般不见于A、急进性肾小球肾炎B、膜性肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、狼疮肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案C参考解析系膜增生性肾炎，患者血清C3正常，病情无自愈倾向其余选项的患者血清C3一般都下降
89、单选题属于激素冲击治疗适应证的是A、新月体肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、急性间质性肾炎正确答案A参考解析RPGN又名新月体性肾小球肾炎，进展快，如能早期诊断，及时予以强化免疫抑制治疗，可改善患者预后甲泼尼龙冲击疗法适用于所有三种类型的RPGN
90、单选题肾病综合征合并肾静脉血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是A、阿司匹林B、氯毗格雷C、低分子肝素D、低分子右旋糖酎E、双嗑达莫正确答案C参考解析肾病综合征患者由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏度的增加，以及某些蛋白的丢失引起机体凝血、抗凝系统的失衡等原因，常形成血栓，其中以肾静脉血栓最常见，为治疗和预防血栓，可给予低分子肝素
91、单选题关于急性肾炎的治疗，正确的是A、一般有自愈倾向，可不治疗，如病灶细菌培养阳性，应积极给予抗生素治疗B、常规限制蛋白质入量C、常规应用糖皮质激素及细胞毒药物治疗D、如出现肾功能不全，需长期透析治疗E、如有扁桃体炎，马上给予手术摘除正确答案A参考解析因急性肾炎有自愈倾向，故本病治疗中以休息和对症治疗为主，积极预防和控制并发症，促进机体自然恢复有细菌感染时，给予抗生素治疗是对的，如有反复发作的扁桃体炎,待病情稳定后考虑切除，故E不对少数发生急性肾衰竭而又有透析指征的患者，可给予及时透析，但本病有自愈倾向，一般不需要长期透析，故D不对B、C也都是错的，不包含在本病的治疗措施中
92、单选题成人肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是A、热退停药B、临床症状、体征消失后3天C、热退7天D、临床症状、体征消失E、热退3天正确答案E参考解析肺炎球菌肺炎抗感染治疗一般可于热退23天且主要呼吸道症状明显改善后停药，〜但疗程应视病情严重程度、缓解速度、并发症以及不同病原体而异，不必以肺部阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征
93、单选题下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是A、I型患者血液循环免疫复合物常阳性B、II型患者抗肾小球基膜抗体常阳性C、HI型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阳性D、IV型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阴性E、HI型患者ANCA常呈阳性正确答案E参考解析急进性肾小球肾炎免疫学检查主要有抗GBM抗体阳性（I型）和ANCA阳性（IU型）
94、单选题在原发性肾病综合征中，叙述正确的是A、尿蛋白定量〉
3.Og/d,血浆白蛋白＜35g/LB、常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎C、本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症D、高脂血症及水肿为诊断所必需E、对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺正确答案C参考解析肾病综合征常见并发症
1.感染
2.血栓和栓塞
3.急性肾损伤等
95、单选题患者，男，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿查体血压140/90mniHg颜面及双下肢轻度水肿，尿常规蛋白（++）红细胞（+）,Scrl76umol/L补体C3轻度下降,诊断o为急性肾小球肾炎下列哪类药物不宜使用A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、血管紧张素H受体拮抗剂D、糖皮质激素E、钙离子拮抗剂正确答案D参考解析急性肾小球肾炎治疗以休息及对症治疗为主急性肾衰竭有透析指征者应予透析,待其自然恢复不宜应用激素及细胞毒类药物
96、单选题诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是A、BUN、血清肌酎（SCr）迅速升高B、50%以上肾小球囊内有大新月体形成C、尿量减少但蛋白排泄量增加D、血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E、影像学检查显示双肾增大正确答案B参考解析我国目前采用的新月体性肾小球肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%以上）形成
97、单选题原发性肾小球疾病的发病机制，多数是A、链球菌感染所致B、病毒感染所致C、药物所致D、免疫介导性炎症所致E、遗传变异基因所致正确答案D参考解析多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病一般认为，免疫机制是始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状
98、单选题肾病综合征最基本的表现是A、尿蛋白定量＞
3.5g/24hB、尿颗粒管型C、血浆白蛋白＜35g/LD、高度浮肿E、高脂血症正确答案A参考解析肾病综合征主要表现为大量蛋白尿，尿中蛋白含量达到或超过
3.5g/d；明显水肿；低白蛋白血症；高脂血症和脂尿多种类型的肾小球肾炎均可表现为肾病综合征
99、单选题不属于促进慢性肾炎恶化因素的是A、肾脏基础病变活动B、rWj脂血症C、高蛋白质饮食D、高血压E、遗传因素正确答案E参考解析一些可逆性加剧因素，如能及时纠正，可以扭转病程，改善肾功能包括感染、高血压、高蛋白质饮食、高脂血症等遗传因素决定疾病的易感性，并不能促进慢性肾炎恶化
100、单选题关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是A、膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚B、微小病变并无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C、急进性肾炎是20%以上肾小球的肾小囊中有新月体形成D、急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E、系膜增生性肾炎是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生正确答案C参考解析急进性肾炎病理改变特征为肾小球广泛新月体形成（〉50%的肾小球有新月体形成），又名新月体性肾小球肾炎
8、单选题男性，35岁，脐周痛1天，12小时前开始右下腹痛，全腹痛2小时，伴发热、恶心呕吐体检体温
39.1C,全腹压痛，以右下腹为著，有反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性白细胞
13.5X10〈sup〉9〈/sup/L,中性粒细胞
0.89该患者为A、消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎B、急性胰腺炎并弥漫性腹膜炎C、急性胆囊炎并弥漫性腹膜炎D、急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎E、肠伤寒穿孔正确答案D参考解析患者有转移性右下腹痛，此为急性阑尾炎的特征临床表现，同时有腹膜刺激征表现，白细胞升高，提示阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎
9、单选题女性，33岁，脐周部隐痛10小时，右下腹痛4小时，伴恶心呕吐，吐出物为胃内容物体检体温
38.7C,右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛最可能的诊断是A、卵巢囊肿蒂扭转B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、急性胆道感染D、急性阑尾炎E、宫外孕正确答案D参考解析典型的转移性右下腹痛伴恶心、呕吐，查体右下腹麦氏点固定压痛，实验室检查白细胞升高是诊断急性阑尾炎重要的依据该患者转移性右下腹痛，伴消化道症状，应考虑为急性阑尾炎
10、单选题男性，56岁，6天前行阑尾切除术，术后病理诊断为急性坏疽性阑尾炎现体温
38.8C,伴恶心，排便次数增多，量少，呈黏液状，考虑为出现A、急性胃肠炎B、阑尾残株炎C、粪瘦D、肠间积脓E、盆腔脓肿正确答案E参考解析盆腔脓肿，常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后可出现体温升高，但全身中毒症状较轻，常出现直肠及膀胱刺激症状，如里急后重、大便频繁、黏液便、尿频、排尿困难等
11、单选题引起肛屡的最常见原因是A、直肠肛管周围脓肿B、内痔C、结核D、肛裂E、肠道炎性疾病正确答案A参考解析大部分肛屡由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃处或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤由于外口生长较快，瘦管常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃形成多个痿管和外口，使单纯性肛屡成为复杂性肛屡
12、单选题男性，45岁，右下腹痛2天，剑突下痛半天，伴寒颤、高热，体温
39.2℃体检巩膜及皮肤轻度黄染，剑突下轻度压痛，右下腹压痛明显，反跳痛，肌紧张该患者诊断首先考虑A、急性胆囊炎B、急性胆囊炎穿孔C、急性阑尾炎伴门静脉炎D、消化性溃疡穿孔E、急性阑尾炎穿孔正确答案C参考解析右下腹压痛明显、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎典型的体征该患者又合并巩膜及皮肤轻度黄染，剑突下轻度压痛，考虑门静脉炎选项C正确
13、单选题女性，53岁，脐周痛8小时，全腹痛2小时，伴有恶心呕吐体检体温
39.1℃,腹胀，未见肠型，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验阳性白细胞18X10sup9/sup/L,中性粒细胞
0.90诊断为A、右侧卵巢黄体破裂B、消化性溃疡急性穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、右侧输卵管妊娠破裂E、右侧输尿管结石正确答案C参考解析患者有发热、腹痛、恶心呕吐，查体全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验阳性，此为阑尾炎特征性体征，故可诊断，有腹膜刺激征，因此最可能为C
14、单选题患者，男，16岁发热、干咳3天，最高体温
37.8℃其同班同学中有数人出现类似症状查体双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音血WBC
8.5X10sup9/sup/L,N
0.75胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊该患者首选的抗感染治疗药物是A、头抱拉咤B、阿奇霉素C、阿米卡星D、左氧氟沙星E、青霉素正确答案B参考解析患者的主要表现为发热、干咳结合胸部X线表现符合支原体肺炎表现，治疗可选大环内酯类抗生素
15、单选题女性，28岁，孕32周，右中腹痛伴发热10小时体检体温
38.1℃,右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张血常规白细胞
15.7X10sup9〈/sup/L,中性粒细胞
0.85诊断为妊娠期急性阑尾炎，治疗首选A、严密观察，尽量少用药B、大量抗生素并引产C、大量抗生素并安胎D、腹腔穿刺引流E、尽早行阑尾切除术正确答案E参考解析妊娠期急性阑尾炎一般不主张保守治疗一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时,立即手术治疗，尤其在妊娠中、晚期高度怀疑急性阑尾炎，若一时难以确诊，特别是病情继续进展者，应放宽剖腹探查指征，及时果断采取手术治疗，以免贻误病情
16、单选题女性，59岁，右下腹痛1天余，诊断阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾化脓穿孔，手术经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛体检体温
38.5℃,打开敷料见切口局部发红,肿胀，有淡黄色液体此为何种并发症A、出血B、切口感染C、粘连性肠梗阻D、急性阑尾残株炎E、粪屡正确答案B参考解析急性阑尾炎术后切口感染的临床表现包括术后23日体温升高，切口胀痛或跳〜痛，局部红肿、压痛等该患者诉切口跳痛，发热，打开敷料见切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体，最可能为切口感染
17、单选题上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少血氨形成的是A、弱酸性液灌肠B、生理盐水灌肠C、清水液灌肠D、肥皂水灌肠E、促动力药正确答案A参考解析肠道内积血可以是肝硬化上消化道出血合并肝昏迷诱因，导泻和灌肠是均可采用的有效措施但忌用碱性液灌肠，可用生理盐水或弱酸性液体，尤以弱酸性液体为佳，因为当肠道内pH6时，NHi大量弥散入血，而pH5时，NHi自血液转至肠腔，且灌肠液使粪便中的N1易于排出体外
18、单选题急性应激引起的胃炎下列哪种药物治疗有效A、SASPB、庆大霉素C、多酶片D、硫糖铝E、培菲康正确答案D参考解加急性应激引起的胃炎为急性胃炎可用具有黏膜保护作用的药物，加强胃黏膜的防御机制硫糖铝为胃黏膜保护剂
19、单选题空腹痛常见于A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎正确答案B参考解析DU多表现为疼痛在两餐之间或餐前发生（饥饿痛），突出表现在进食后缓解部分DU患者疼痛还常在午夜发生（夜间痛）
20、单选题男，38岁，腹泻一天住院大便10多次，为少量黏液便BP110/70mmHg,T
38.4℃,脐周肠鸣音活跃，大便镜检WBC2030/HP,RBC24/HP,血WBC
16.2X10sup〉9〈/sup〉/L,中性〜〜89%o本病人最可能的诊断是A、急性菌痢B、急性性阿米巴痢疾C、肠伤寒D、霍乱E、急性胃肠炎正确答案A参考解析患者腹泻伴发热，急性起病，大便每日10余次，黏液便，大便镜检WBC20-30/HP,RBC24/HP,血白细胞升高，考虑为痢疾杆菌引起的肠道感染〜
21、单选题哪一种胃炎最易导致贫血A、慢性B型萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性A型萎缩性胃炎D、急性糜烂性胃炎E、急性化脓性胃炎正确答案C参考解加慢性A型萎缩性胃炎可出现明显的厌食、体重减轻，可伴贫血，典型的为恶性贫血
22、单选题胃溃疡癌变时A、恶心呕吐，泛酸B、面色苍白，尿少，血压下降C、进行性加重的吞咽困难D、餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食E、腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性正确答案E参考解析对已有长期溃疡病史而近期症状变明显或有疼痛规律性改变者，切不可轻易视为一般病情，必须进行详细的检查，有可能为胃癌
23、单选题恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是A、胃癌B、肝癌C、胰腺癌D、胆管癌E、胆囊癌正确答案A参考解析肝癌转移常见脑，胰腺癌多周围浸润胃癌最常见种植性转移至盆腔
24、单选题胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是A、胆总管狭窄B、胰腺真性囊肿C、脂肪泻D、胰腺假性囊肿E、横结肠梗阻正确答案D参考解析单纯的胰腺钝性伤，无或仅有少量胰液外漏，临床表现可不明显，往往容易延误诊断部分病例渗液局限于网膜囊内，直至形成胰腺假性囊肿才被发现故本题选D
25、单选题患者，男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量脓性痰，伴右侧胸痛查体T39℃,急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率110次/分，律齐，血白细胞11X10sup9/sup/Lo最可能的诊断是A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案E参考解析肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤发病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等诱因患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，心率常增快该患者有淋雨史，现急性起病，寒战、高热，口角和鼻周有疱疹，应考虑诊断为肺炎链球菌肺炎
26、单选题男，30岁不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是A、等渗性缺水B、低镁血症C、高渗性缺水D、稀释性低钠血症E、高钾血症正确答案A参考解析任何等渗性液体大量丢失所造成的血容量减少，短时间内均属等渗性脱水该患者不洁饮食后出现反复大量呕吐，属于消化液的急性丧失，此时水和钠等比例的丧失，引发等渗性缺水，又称急性缺水
27、单选题齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是A、直肠上动脉与直肠下动脉B、直肠上静脉与直肠下静脉C、直肠与肛管的淋巴引流D、局部的交感副交感神经与阴部神经E、直肠上静脉与直肠下静脉肛管静脉正确答案A参考解析齿状线以上的动脉主耍来自肠系膜下动脉的终末支一直肠上动脉（痔上动脉），其次为来自骼内动脉的直肠下动脉和能正中动脉齿状线以下的血液供应来自肛管动脉它们之间有丰富的吻合
28、单选题直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于A、保留电解质吸收功能B、保留葡萄糖吸收功能C、保留黏液分泌功能D、保留水吸收功能E、保留正常排便反射正确答案E参考解析直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节，在直肠手术时应予以足够的重视所以选E
29、单选题男，23岁排便次数增多1个月大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑的有蒂包块最可能的诊断是A、血栓性外痔B、肛周脓肿C、直肠息肉D、肛窦炎E、直肠癌正确答案C参考解析直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块，最可能的诊断是直肠息肉（C对）血栓性外痔是血栓性静脉炎的一种表现，剧痛有痔核肛周脓肿可在相应部位扪及肿块，边界不清楚，并有明显触痛，部分病人可有波动感肛窦炎排便时疼痛直肠癌可于直肠内扪及高低不平的肿块,质地较硬，退出手指后，指套上常有脓血和粘液
30、单选题对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是A、经肛门用丝线从根部结扎切除B、腹腔镜直肠部分切除C、剖腹行局部切除术D、经肛门用血管钳钳夹切除E、内镜下高频电切除正确答案E参考解析一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部，一次性进行切除大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术方法切除，在基底部黏膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的，对于小于
0.5cm的息肉，直接用活检钳钳取切除直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是内镜下高频电切除
31、单选题男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天既往无肝病史查体巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性实验室检查血ALT为130U/L,TBil为240即该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是I/LIOA、肝淤血性改变B、假小叶形成C、肝细胞气球样变D、肝细胞广泛坏死E、肝细胞碎屑样坏死正确答案D参考解析青年男性患者，恶心呕吐、腹胀乏力4天，查体见巩膜黄染、肝浊音界缩小，ALT（谷丙转氨酶,正常值为5-40U/L）、TBil（总胆红素,正常值为
3.4-
17.1」mol/L）升高,病程短且已出现肝性脑病的表现（胡言乱语1天、扑翼样震颤阳性），考虑诊断为急性重型肝炎急性重型肝炎的主要病理改变是肝细胞广泛坏死（D对）肝淤血性改变主要见于右心衰竭，此例无下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭的表现假小叶形成是肝硬化的特征性改变肝细胞气球样变见于急性普通型肝炎肝细胞碎屑样坏死
32、单选题Charcot三联征出现在A、胆管炎B、急性胆囊炎C、急性出血、坏死性胰腺炎D、急性化脓性阑尾炎E、绞窄性小肠梗阻正确答案A参考解析当肝外胆管结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征，即腹痛，寒战高热和黄疸
33、单选题Murphy征出现在A、急性化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、急性出血、坏死性胰腺炎D、急性化脓性阑尾炎E、绞窄性小肠梗阻正确答案B参考解析急性胆囊炎患者右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Muphy征阳性有些患者可扪及肿大而有触痛的胆囊如胆囊被大网膜包裹，形成边界不清、固定的压痛性包块；如胆囊发生坏疽、穿孔，可出现弥漫性腹膜炎表现
34、单选题结核性腹膜炎的主要感染途径是A、经口B、经血C、经淋巴D、腹腔病变直接蔓延E、腰椎病变直接蔓延正确答案D参考解加结核性腹膜炎主要感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主
35、单选题患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时查体腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进目前该患者首选的检查是。
个人认证
优秀文档
获得点赞 0
